Levél a saját biztosítótársaságomhoz: Én inkább nem halnék el ma

Ha van valami mondanom benne, inkább nem halnék ma.

Itt ülök, reszketek és félnek. Aggódtam a cukorbetegség és a kezelések által megengedhető módon. A látásom kissé homályos, és biztos vagyok benne, hogy ha most megpróbálnék felállni, megköszönöm a hipoglikémia megtapasztalását.

A vércukrom 43.

Ezt mondja a CGM, és a nyíl lefelé mutat. Az én mérem 54-et állít.

Bármelyik módon, veszélyesen alacsony.

Ez a második alkalom egy olyan nap alatt, amikor ilyen alacsony voltam.

Természetesen nem szándékosan okoztam ilyen mélypontokat. Nem olyan, mintha nem lennék figyelemmel, vagy hatalmas erőfeszítéseket teszek a BG vezetésemre az életem minden napján. De hibák és nem szándékos következmények történnek. Néha kétszer egy nap alatt. És a hipoglikémia tudatlanságával, amelyet 32 ​​év után tapasztalok a betegség miatt, köszönöm Istennek a CGM technológiát, amely képes figyelmeztetni, hogy mi történik - mielőtt elmém teljesen haszontalan lesz.

Miért nem kezelheted, kérdezed?

Mert te, a Blue Care Network látszólag úgy gondolja, hogy ez nem szükséges.

Február végén levelet küldtél nekem, amely megtagadta a kérésemet (valójában egy harmadik fél forgalmazójának kérésére kényszeríttett engem használni) a CGM érzékelők számára. A feleségem és én éppen az év elején csatlakoztam ehhez a HMO tervhez, így nincsenek feljegyzések a számomra - a CGM szenzorok sok olyan dobozának története, melyet az elmúlt három évben az eszköz használatával kaptam.

Rendben, megkapom, hogy további dokumentációra van szüksége a technológiám igénye miatt, és hajlandó vagyok elfogadni, hogy ez egy legit kérdés.

De kicsit zavaros vagyok, hogy pontosan mit akarsz tőlem.

Azt írta, hogy a biztosítási kötvény "ismétlődő, megmagyarázhatatlan, alacsony vércukorszintű tünetei vannak, amelyek veszélyt jelentenek magukra vagy másokra."

Tehát véleményem szerint ismételt hipotézist kell bizonyítanom annak igazolása érdekében, hogy ténylegesen szükségem van egy CGM? Annak ellenére, hogy már 3 éve használtam egy CGM-et, és sokszor megmentette az életemet? Segített biztonságban tartani a jobb vércukorral, de ez nem elég jó neked? Inkább, ha a hatótávolságon belül maradok, és OK-t csinálok, ez azt bizonyítja, hogy a cukorbetegségemnek "rögzítettnek" kell lennie, ezért már nincs szükségem erre a technológiára?

Ez annyira hátrányos, ahogy azt a betegek évek óta mondják.Az egyetlen módja annak, hogy egy CGM-t vagy egy inzulinpumpa-t lefedjenek sok esetben, bizonyítékot szolgáltasson arról, hogy rosszul járunk, a BG szinteken kívül.

Ezt elmagyaráztam egy nagyon szép Managed Care képviselőnek a telefonon a közelmúltban, elmondva neki, hogy az egész oka a CGM-ben volt, hogy kezeljék a glikémiás variabilitást, ami 40 és 400 közötti vércukorszint-görbék hatását eredményezi.

Még ha nem is lett volna ez a fajta alacsony mintázatem, a Highs nyilvánvaló a D-adatomban, és az orvosom megjegyzései egyértelműen azt mutatják, hogy az idő nagy részében "hipotetikus" vagyok, különösen éjszaka, amikor még több az alvás veszélye, és nem tud felébredni alacsony vércukorszint kezelésére.

Mondja nekem, hogy a CGM használata előtt ezeket a mintákat szeretné bemutatni, évekkel ezelőtt … Megmagyaráztam, hogy néhányszor orvosokat váltottam át, de valószínűleg nem lesz lehetséges rekordok 2010-től bemutatva ezeket a pre-CGM mintákat.

Ehelyett felajánlotta, hogy orvosa fellebbezhet a döntéssel, ha több adatot nyújt be arra vonatkozóan, miért szükséges ez. Természetesen azt tervezem, hogy imádom az endo-t. Tudom, hogy működik ez a biztosítási folyamat, és megértem, hogy a fellebbezések nagyjából 39-59% -a az eredeti tagadás megfordulását eredményezi.

Még mindig, kérdezem: Miért engedte át ezt a papírtázatot? És miért nem befolyásolja a magas vércukorszint a döntéshozatalban?

A második pontban nem olyan, mintha a magas vércukorszint nem lenne veszély nélkül, a DKA-ból, az egészségügyi rendszerben sokkal költségesebb hosszú távú szövődmények kockázatához és a biztosítási kötvényéhez.

És nem olyan, mintha nem lenne olyan tanulmány, amely kimutatta volna, hogy a CGM idővel csökkenti a cukorbetegség kezelésének költségeit, nem beszélve a kórházi és a hipoglikémiához kapcsolódó sürgősségi ellátás csökkenéséről. Ez a történet egy, a legnagyobb cukorbetegség-egészségügyi szolgáltató konferencián 2015-ben bemutatott tanulmányról csak egy példa.

A CGM lefedettsége számít, és hibás logika, hogy súlyos és ismétlődő alacsony tüneteket mutassunk be, csak azért, hogy fedezzük ezt a technológiát.

Biztos vagyok benne, hogy meg akarom győződni arról, hogy a pénzt nem pazarolják meg olyan drága technológiákkal, amelyek feleslegesek vagy fel nem használhatók. Értem.

De sok esetben, mint az enyém, az orvos és a beteg már meghatározta, hogy ez az eszköz szükséges. A klinikai megítélés, amelyet a lefedettség jóváhagyásában vagy tagadásában használ, egyszerűen nincs értelme - akár orvosilag, akár gazdaságilag.

Vonakodva, követem a szabályokat, és igazolom, hogy szükségem van erre.

Ez nem a 80-as vagy a 90-es évek, így már nem könnyű "hazudni" a glükózadatokról. Elmúltak azok a napok, amikor hamis számokba írnak, hogy megkönnyítsék az orvost. Most már vannak olyan eszközök, amelyek letölthetők - és az én endo kifejezetten azt mondta nekem, hogy a biztosítók gyakrabban kérik a ténylegesen letöltött adatokat az orvosi igények jóváhagyása előtt.

Ez kényszerít rám arra, hogy bizonyítsam, hogy a mélységek a cukorbetegség részévé válnak … még akkor is, ha nem olyan rendszeresek, mint a CGM előtt.Úgy találom, hogy ahelyett, hogy biztonságban maradnék és azonnal kezelném a hiposzintézkedést, hagytam, hogy egy kicsit elfogyjanak - elég hosszú ideig ahhoz, hogy a CGM és az ujjamujjak tükrözhessék az "55. alatt" számokat. Milyen szomorú ez? !

Ez a súlyos Alacsony éjjel éjfél körül csak egy példa volt. Valószínűleg a korai szénhidrátok számának és az inzulin dózisnak köszönhetően a nagyobb fehérje vacsorám előtti este. A CGM-nek megfelelően 48-as vércukorom zuhant, és egy méteres ujjlenyomatot vettem fel, hogy alátámasszam az 55 mg / dl-es alatti lemorzsolódást.

Hidegnek éreztem a csontot, az a fajta hideg, amit akkor kapsz, amikor az influenza van, és nem tudsz semmit tenni a felmelegedéshez. A látásom elmosódott volt, és a lábam gyenge volt, amikor megpróbáltam állni. Szóval türelmesen ültem.

Éppen az idő, amikor a kognitív képességeim elkezdtek felhőni, és az én BG-eim még mindig az alsó 40-es évek közepén voltak, szétforgácsoltam egy narancslevet - sütit és néhány glükóz lapot is.

Most, hétköznapi reggel van. Egyedül vagyok, mert a feleségem házunkon kívül dolgozik, távolról dolgozom otthoni irodánkban. Látom, hogy a CGM trend nyíl megy le, és tudom, hogy a borzongás újra jön …

Az én 3 + évtizednyi életem során az 1-es típusú - pillanataiban, amikor nem tudtam járni , vagy gondolja, vagy működik. Amikor hallucináltam és sikoltoztam a szüleim és a feleségem iránt, azt gondolva, hogy idegenek vagy robotok felett vannak, akik megpróbálnak bántani.

Évekkel ezelőtt alacsony volt a gépkocsi vezetése során. Szerencsés voltam, hogy nem haltam meg, és ez arra motivált, hogy CGM-t szerezzek. Még ezzel a biztonsággal még mindig félek a hypos.

Mert nem vagyok hajlandó meghalni. 37 éves vagyok, és sokat még nem sikerült elérnem az életemben. Ez nem az én időm.

Tudom, hogy szerencsés vagyok, hogy hozzáférhetnék egy CGM-hez, hogy segítsen elkerülni a legrosszabbat. És annyira KÉNYES, hogy azt gondolják, hogy az egyetlen módja annak, hogy megtartsam ezt az eszközt azáltal, hogy megmutatom, hogy lényegében NEM segít nekem, és hogy rosszul csinálok. WTF?

Azonban aggodalomra ad okot azok a sok más, akik hasonló biztosítási megtagadásokat kapnak, de nem ismerik eléggé a fellebbezés benyújtását és a biztosítótársaság elleni harcot. Végül felhagynak azzal a lehetőséggel, hogy CGM-t kapjanak, és a sötétben éljenek, mint minden PWD-nek, a "rossz időkben".

Egyesek talán soha nem fognak ébredni éjszakai alulról, míg mások magasak lesznek, és a kórházban véget érnek a magas vércukorszintek és a hosszú távú szövődmények.

Miért nehezíti meg a betegek számára, hogy kihasználják ezeket a hatékony új kezelési eszközöket?

És ez a kérdés valójában túlmutat a CGM lefedettségen - a magas költségek miatt az iparági díjak az inzulinnak, amely életben tartja számunkra a mérők márkáját, és hogy hány tesztcsíkot igényelünk rendszeresen. Mindez átfedi

hatalmas útblokkot az optimális cukorbetegség ellátásáért az Egyesült Államokban. Azt mondhatjuk, hogy szégyen egy alábecsülés.

Ezért félek, Blue Care Network.Mert nem akarok meghalni az időm előtt, vagy komplikációkat tapasztalok, ami elkerülhető lenne, és mivel nem vagyok egyedül ebben. Ami igazán rettenetes rám, hogy bár tudom, hogy vannak emberi lények ennek a döntéshozatali folyamatnak a mögött, úgy tűnik, ezek a monolit szervezetek (a biztosítás és az ipar) olyan nyereséget irányítanak, hogy inkább a betegeket érintik ez az életveszélyes tüneteit, mint amennyit csak tudnak, hogy segítsenek életben maradni és egészségesek.

Szeretem azt hinni, hogy van egy mondatom életben és egészségesben maradni, de egyéni betegként gyakran nem vagyok biztos benne, hogy ez valóban így van.

* UPDATE 3/18/16 *

Egy héttel azután, hogy elküldtem ezt a levelet, és elküldtem a biztosítótársaságomnak, telefonhívásokat küldtek a végrehajtó hivatalokba, és felhívást kaptam, amelyben értesítettem, a CGM érzékelők jóváhagyására került sor. Sem én, sem az orvosom még nem nyújtott be fellebbezést. A HMO felügyelője, aki felhívott, elmondta, hogy hívást kapott, hogy megnézze a fájlt. És látszólag ő határozta meg, mert már évek óta használtam a CGM szenzorokat, nem volt szükségük a "tipikus" információra, mert elég volt a fájlom. Az előjelzésem most jó a következő évre a CGM érzékelők megrendelésekor. Köszönöm, a közösségi média!

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.