Az A1C mellett a cukorbetegség kezelésében | DiabetesMine

Mivel az én endo átolvasta az orvosi térképet egy közelmúltbeli találkozón, ott üldögéltem ott, várva, hogy elmondja nekem a legfrissebb A1C-jét. Szkennelte a jegyzeteket, és felhúzta az előírásokról szóló információkat, mielőtt eljutott volna a látogatásra a hús és a burgonya (úgymond).

Ha abban a pillanatban légy a falon a falon, akkor mindenütt jókedvűnek láttad volna, és a széken vártam a szavakat, hogy kiderüljenek. Miután örökkévalóságnak tűnt, megszólalt:

Az A1C 7. 7%

A szívem elsüllyedt. Bár nem igazán különbözik a korábbi eredményemtől, 10 százalékponttal magasabb volt, mint a 7. alkalommal. 6. Persze, ez csak egy apró változás volt, de a fejemben egy ítélet üvöltő hangja kiabált: " > Az A1C felment! "Nem voltam túlzásom, különösen azért, mert sok erőfeszítést tettem az elmúlt hónapokban, hogy jobban járjak.

Úgy tűnik, ez az A1C azt mondta nekem, hogy valójában rosszabbul voltam, mint korábban, még ha csak egy kicsit is.

Aztán kezdtem kételkedni … ez volt a pontos A1C eredmény?

Mivel május közepén úgy döntöttem, hogy megszakítom az inzulinpumpaimat, az én vércukorom valóban látványosan jobb volt. Naponta kétszer használom a Lantust a bazálisra, kombinálva a NovoLog-nal gyors hatású és Afrezza inhalált inzulinnal az ultra gyors hatású bolus inzulin dózisokhoz. Természetesen a cél az, hogy növeljem az időtartamomat a BG-k tartományában (70-180), és csökkentse a nagy tüskék számát és a BG-szintek csökkenését. Május közepétől kezdve több hatótávolságot láttam, és boldog voltam a sikeremmel.

De azt is tükröztem, hogy hogyan lazítottam néhányat a 2-3 héten belül, ami az adott kinevezéshez vezetett. A glükóz variabilitásának növekedése emelkedett, mivel gyakoribb BG-értékeket tapasztaltam. Szóval ez egy kicsit vegyes kép volt.

Íme, amit a CGM adatai mutatnak:

Véleményem szerint ez az A1C eredmény hazudott nekem és azoknak, akik a számom alapján döntést hoznak az én egészségügyi szolgáltatásomról.

A tudomány bizonyítja, hogy ez egy lehetőség …

A1C Science

Ha ezt a témát szeretnénk megragadni, beszéltünk Dr. Irl Hirschrel, a Washington egyetemen, egy T1-es fickóval és jól ismert kutatóval és szakértővel a glükóz variabilitásról. bírálta az A1C-t, mint a cukorbetegség kezelésének aranyszínvonalát.Megerősíti, hogy valószínűleg "manipulálni" kell egy A1C-t rövid távú változásokkal, oly módon, hogy gyanítottam az enyémre.

Az A1C "olyan teszt, amelyet tanulmányozhat," mondja Hirsch. "A legújabb tudomány azt mutatja, hogy igen, jóllehet az A1C az elmúlt három hónap átlaga, az A1C 50% -a glükózon alapul az elmúlt hónapban. "

Erről több tanulmányt említ, egy évtized múlva és még egy - a 2008-as évek egyik legismertebb államból -, amikor Dr. David Nathan megállapította, hogy a közelmúltbeli glükózváltozás befolyásolhatja az A1C eredményt a T1D-ben szenvedő emberekkel. Az ebből a vizsgálatból származó adatok azt mutatták, hogy a magasabb A1C szintek és a legmagasabb glükóz variábilitásúak között az eredmény akár egy teljes százalékponttal is csökkenhet!

Dr. Hirsch szerint három tanulmány megerősíti, hogy az A1C nem nyújt teljes képet a cukorbetegség kezelésének trendjeiről. Rámutat arra, hogy sok dolog befolyásolhatja az A1C eredményt, a gyógyszerektől vas hiányosságokig, amelyek hamis A1C-t okozhatnak. Hirsch megjegyzi, hogy faji különbségek vannak az A1C-kben, mivel a tudományos adatok azt mutatják, hogy valamilyen oknál fogva az afroamerikaiaknál a glükóz nagyobb mértékben kötődik a hemoglobinhoz, és ez átlagosan A1C-khez vezethet. 3% -kal magasabb, mint a kaukázusi PWD-k esetében.

"Alapvetően egy dartot dobál," mondja. "Ezt a számot használjuk arra, hogy irányítson cukorbetegségünket, megmondja nekünk, hogy biztonságos-e a terhesség, a komplikációkra gyakorolt ​​hatás, az, hogy valaki megfelel-e vagy sem, és most meghatározza, hogy az orvos hogyan térít meg. De ez nem mutatja a teljes képet, és tényleg minden páciensnél jobban meg kell nézni. "

Ah ha, látni? ! Mi

tudták

it!

Átalakítás standard eltérés Az én endo egyetértett abban, hogy minden bizonnyal lehetséges, hogy az én A1C felfújtam, és összhangban Hirsch munkájával, azt javaslom, hogy nézzem meg a standard szórását is, ez a mérés, hogy mennyit ugrik a BG szintje felfelé és lefelé. (Emlékeztető: az alacsony SD jó, a magas SD rossz, mert nagy ingadozásokra utal.) Ez egy kicsit zavaró intézkedés, de az orvosom azt mondta, hogy az eltérés 58-ra szorozva 3-mal kisebb vagy egyenlő az átlag 160 mg / dl, és az enyém éppen fölé került. Tehát

"határvonalnak" nevezett, de azt is mondta, hogy ne aggódjon, mivel az utóbbi időben sokkal jobban voltam. Ez boldoggá tette.

Tekintettel korábbi múltbeli lefedettségünkre, fontos megjegyezni, hogy jó A1C szintje is van, és a cukorbetegségben tapasztalható alacsony szóródás. Olyan összetett!

Mindez támogatja azt, amit sokan már évek óta prédikálnak: az A1C nem a cukorbetegség ellátásának végső értéke, hanem minden intézkedés. Az alacsony A1C, amely hagyományosan "megfelelést" mutatott, valójában nem jelenti azt, hogy a vércukoraink a lehető legtöbb tartományban maradnak - és ez természetesen nem veszi figyelembe azokat a veszélyes mélypontokat, amelyeket tapasztalhatunk. Ugyanez vonatkozik a skála magasabb végére is.

Ráadásul többet vagyunk, mint egy szám, és a cukorbetegség "sikere" más, sokkal értelmesebb intézkedéseinek kell lenniük.

Az FDA "túl az A1C-nél"

Szerencsére nem én vagyok az egyetlen, aki erre gondol. Augusztus 29-én az FDA napi nyilvános műhelyt tart a Hemoglobin A1C cukorbetegség-kivonási intézkedésekről, amelyet az Ügynökség Kábítószer-értékelési és Kutatási Központja (CDER) segített a JDRF-fel, az American Diabetes Association Clinical Endos, JDRF, DiaTribe Alapítvány és Scripps.

A megbeszélés az FDA által az új cukorbeteg eszközök és kábítószerek értékelése során az A1C hatásán túlmenően fontolóra fogja venni.

Nagy örömmel látjuk, hogy végül hivatalosan foglalkozik velük, hiszen személyesen gondolkodhatok vissza a fiatalabb napjaimra, amikor azt mondanám a cukorbetegségben dolgozó csapatnak: "Nem csinálom ezt a jobb A1C-t, ezt úgy teszem, hogy ne legyenek súlyos magas vagy alacsony vércukorszintjeim! " Végül is az életminőség a cukorbetegséggel kapcsolatos.

Ez a közelgő műhely az FDA és a Diabetes Online Community közötti történelmi, novemberi webes megbeszélést követi - amelyen olyan sokan éltek, hogy az FDA szerverei összeomlottak!

Itt regisztrálhatsz az augusztus 29-i műhelybe, függetlenül attól, hogy személyesen részt tudsz venni, vagy ingyen szeretné megtekinteni a webcastot.

Köszönjük a barátainkat a

diaTribe

számára, hogy támogassák ezt, és megkérik a D-közösségünket, hogy ossza meg történeteinket írásban vagy egy rövid videofotók forgatásával. Ezek a beadványok a következő héten, augusztus 25-ig kérik őket. Ezek összeállításra és megosztásra kerülnek a szabályozó tisztviselőkkel, amikor ezt a kérdést megvizsgálják.

Számomra fontosnak tartom, hogy az A1C-en túl, három fontos adatponton át nézzek, amelyek jobban tükrözik a módját: Időeltérés: Ez számomra kulcsfontosságú intézkedés, mert ez jelzi, hogy a cukorbetegség igazgatása valóban milyen eredményeket követett el.

Hypos:

• Ezek veszélyesek és félelmetes helyzetekhez vezethetnek, ahol elveszítem a gondolkodást és kezelést, és talán még a tudatosságot is. Ha ezek egy éjszaka történik, talán nem is fogok felébredni. Tehát annál kevesebb lows, annál jobb. Glükózváltozás:
• A vércukorszintnek olyan sima és stabilnak kell lennie, amennyire csak lehetséges, mivel a tüskék és a duzzadások magasabb vércukorszintet és alacsonyabb szintet eredményezhetnek. Persze, remélem, az FDA hangos és világos hangot hall: nem csak számunk vagyunk.
• Szóval, D-Friends: Mit szeretnél az FDA tudni, hogy bemegy a műhelybe? Mit gondolsz, mit kell tennie a pozitív kimeneteleket a cukorbetegség szempontjából?

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.