Cukorbetegség Keverés: Nagy A1C De Poor Standard deviáció?

Előszó: Amikor megláttam az endómat a múlt héten, dicsérte a legfrissebb A1c szintet (6. 2, Baby!), De azt mondta, hogy az átlagos eltérés pontszámom "elfogadhatatlan". Ajjaj! Mit jelent az egészségem előrehaladása? …

Mindannyian hallottál a szórásról, helyes? Ez a matematikai mérés, amely néhány évvel ezelőtt népszerűvé vált, "visszaemlékezésként" annak bemutatására, hogy a cukorbeteg beteg mennyire járult hozzá glükóz kontrolljához.

Biztos, hogy jó A1c lehet, de mindannyian tudjuk, hogy az alacsony A1c sokszor alacsonyabb mélypontokkal jön, és sok alulról jön a rebound csúcs. Tehát, ha alacsony az A1c, akkor ez nem a tökéletes D-egészségügy. A cukorbetegség standard deviációját alkalmazó elmélet eddig azt állította, hogy valóban segíthet megjósolni, hogy mennyire valószínű a jövő komplikációinak fejlesztése.

De most kiderül, hogy a standard deviációba vetett bizalmunk megalapozatlan lehet - míg az A1c iránti bizalmunk továbbra is felfújt (ugh).

Azok számára, akik a statisztikai osztályban küszködtek, a standard eltérés matematikailag azt mutatja, hogy mennyi különbség van az átlagtól. A cukorbetegségben az alacsony szóródás azt jelzi, hogy a vércukor általában nagyon közel áll az ideális közepes tartományhoz. A magas eltérés azonban azt mutatja, hogy a páciensnek nagy a vércukor értéke, függetlenül az A1c eredményétől.

Az elmélet szerint az alacsony szórás, i. e. kevesebb vércukorszint-ingadozásnál jó indikátor lenne, ha az egyén komplikációk kockázata alacsonyabb, mint a magas eltérésű személynél, még akkor is, ha A1c-je az ajánlottnál magasabb volt (7% felett). Ez állítólag azért van így, mert a vad vércukorszint-ingadozások állítólag egy testen veszik fel az esélyt - talán még annál is inkább, mintha valamivel magasabb BG-szintet tartana fenn.

"Az alapvető kérdés az, hogy a változékonyság önálló kockázatot jelent-e a cukorbetegség szövődményeinek megszerzésére? Ez az 500 font gorilla, és mi csak nem tudjuk" - mondja Dr. Irl Hirsch, a Washington Egyetem endokrinológusa és egy életciklusa 1-es típusú ő maga, aki az egyik leghíresebb támogatója a standard eltérésnek a cukorbetegség kezelésére. Mi ez? Nem tudjuk? Nincs elég bizonyíték itt? !

A 2008. áprilisi Cukorbetegség cikk szerint a DCCT résztvevőinek elemzése azt mutatta, hogy az A1c csak a mikrovascularis szövődmények kialakulásának általános kockázatának 11% -áért felelős. Ez azt jelenti, hogy komplikációk kockázatának 89% -a valahol máshol származik. De ez az eltérés, a környezet, a genetika vagy valami más, senki sem tudja.

A Dr. Hirsch és Dr. Michael Brownlee társszerzője a "Beyond HbA1c: Need for Additional Markers of Risk for Diabetic Microvascular Complications" című, legutóbbi Journal of the American Medical Association című cikkében az Albert Einstein Orvostudományi Főiskolán a szerzõk kijelentik, hogy "döntõ fontosságú" annak megállapítása, hogy mi okozza a mikrovaszkuláris kockázat fennmaradó 89% -át. Azt írják: "Az orvosoknak fel kell ismerniük, hogy még sok mindent kell tenni a mikroba-vascularis szövődmények kockázatát elősegítő fontos tényezők azonosításában, amelyeket a HbA1c nem foglal el".

És még mindig nem tisztázott, hogy a standard szórása ténylegesen szerepet játszik-e a szövődmények kockázata. Dr. Eric Kilpatrick, az Egyesült Királyságban dolgozó orvos, aki 2006 júliusában a Cukorbetegség cikkhez járult hozzá, azt állítja: "Megvizsgáltuk a DCCT adatbázisát, és megállapítottuk, hogy a napi glükóz variábilitás nem tette hozzá a kockázatot és így nem tűnt segítséget nyújtani a fennmaradó 89% -nak. " Hozzáteszi, hogy megállapításai a DCCT tanulmány "arcaértékén" alapultak, és hogy "ez még mindig spekuláció". Oy vey.

Tehát az A1c csak a komplikációk kockázatának 11% -át érheti el? Ez azt jelenti, hogy nem kellene több figyelmet fordítanunk rá? Nem pontosan, nem. Úgy tűnik, hogy azok a betegek, akiknek az A1c szintjei a térkép egész területén vannak, a legnagyobb veszélyt jelenthetik a szövődményekre. Ezt az elképzelést egy 2008. júliusi diabétesz cikk is alátámasztja, amely kimondja: "A DCCT adatok azt mutatják, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az A1C fokozódása növeli a mikrovascularis szövődmények kockázatát, az egyedüli A1C érték. " Így az A1c szintek változása az évek során valódi kockázati tényező lehet.

Még mindig zavaros? Ja nekem is. Az utóbbi tanulmány kutatói idézik, hogy elismerik, hogy megállapításai ellentmondanak más eredményeknek, ami azt jelzi, hogy a napi vércukorváltozások nem játszanak nagy szerepet a szövődményekben.

A nap végén, amit Dr. Hirsch és Dr. Kilpatrick beszélgetéseinkből megtudtunk, hogy a kutatók tényleg csak nem tudják, milyen szerepet játszik a standard szórása a komplikációk kockázatában ezt nem vizsgálták olyan intenzíven, ahogy szükséges. Szerencsére Dr. Hirsch nemrégiben engedélyt kapott egy ilyen tanulmányra: a standard eltérés hatása a 12 klinikában az Egyesült Államok körül 2011-től. Így van némi egyértelműségünk, hogy várom az új évet, és minden bizonnyal mindannyian ( és én endo! ) eredményként megjelentek.

Jogi nyilatkozat : A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.