Diabétesz Biztosítási lefedettség az inzulinpumpa alatt

A kampányom frissítésének ideje, hogy inzulinpumper legyen. Jaj. A kék árnyékolással kapcsolatos fájdalmas tapasztalatok eddig. Hatalmas idõt fordítok arra, hogy a tökéletes idegenekért - a férjem társaságában dolgozó HR-képviselõktõl a különbözõ "visszatérítési menedzserekig" a Blue Shield tisztviselõinek felvonulását (késõbb "BS" -nek nevezzük) - miért kellene hogy orvosi ellátást kapjak egy életet fenntartó eszközre, amelyet orvosaik már közel négy éve ajánlottak. Nagyon alázatos.

Istenem, ez nem mintha ez egy kozmetikai kérés lenne! Gondolod, hogy viselnék egy testtel, amely tele van folyadékkal a Bod-hoz, ha nem feltétlenül kell? Nem olyan, mintha egy orr-munkát kérnék itt.

Néhány évvel később visszatértem az első elutasításomtól, állítólag azon az alapon, hogy "a folyamatos vércukorszint-monitoring még kísérleti terápia."

WtF?

Nem is ismerik a különbséget a glükózmonitor és az inzulinpumpa között? Aztán azt gondoltam, hogy egyszerű kompromisszum volt a visszatérítés iránti kérelemmel, amelyet a Dexcom (a vezeték nélküli CGM rendszer készítője, amelyet csak alkalmanként használok) hónapokkal ezelőtt helyezett el a nevemben; Régen abbahagyták a azt a pénzt.

Az Endo-t felvette az orvosszakértőhöz a BS-nél, hogy tisztázza ezt, de az orvosomat elmondták neki, hogy ez nem volt az igazi oka az elutasításnak: ez egy költséghatékonysági kérdés volt, végül. Hmm, szivattyú, hogy megakadályozzák a túlzottan drága diabétesz szövődményeit túl drága számukra rövid távon? Mindannyian hallottuk ezt a retardált történetet. Annak ellenére, hogy legalább egy tucat másik kaliforniai páciens sikeresen biztosította az OmniPod fedélzeti lefedettségét, a vizsgázó az én esetemre rendelt (még?) Még mindig azon a hamis benyomáson alapult, hogy a hagyományos szivattyúk költséghatékonyabbak az egészségügyi terv. Insulet (az OP döntéshozói) biztosítja nekem, hogy ez a hogwash.

Pénteken majdnem kiugrott a bőrömről, amikor megkaptam egy BS levelét, mondván, hogy "normál inzulinpumpa" -ra engedélyeztem. Várj csak egy percet … mit jelentenek a "standard" -nak? ? Biztosan a kifejezés gondos foglalkoztatásának célja az OmniPod kizárása volt …?

Valóban úgy tűnik. A Insulet kapcsolattartó biztosítja nekem, hogy ez a levél - megmagyarázhatatlanul - valószínűleg az eredeti megtagadás fenntartását szolgálja.

Aargh! !

OK, igen. Egyedül megvásárolhatom az egységet a zsebéből. De a mély és széles tapasztalatcsökkentés az egészségbiztosítókkal azt mondja nekem, hogy miután ténylegesen fizetett valamit magadért, és megpróbáltad őket visszafizetni, mert olyan, mint … nos … fogak húzása

anesztézia nélkül , több év alatt. (Még mindig megpróbáltam visszaigényelni a pénzt az első C-szekciómba, miután a másodikból visszanyertem).