Hogyan Obamacare megváltoztatja a diabéteszes egészségügyet

A heti Ask D'Mine újságíró és közösségi oktató Wil Dubois az egészségbiztosítási reformot szemléli a vidéki cukorbetegség klinikáján. Azta.

1. hosszú típus Jacob Padilla lehet egy esettanulmány arról, hogy az egészségügyi reform kétoldalú érme előnyökkel és hátrányokkal, de azt hiszem, ez sokkal inkább a cukorbetegek számára előnyös.

Ez a 38 éves New Mexikóban volt a tárcája, és kész volt vásárolni. 12 évesen diagnosztizálva egész életében egész életét élt egészsége nélkül … egészen mostanáig.

alth biztosítási terv.

Míg a tervek közül választhattak lélegzetelállítóan drágábbak, mint amire azt hitték, hogy ők lesznek, filozófiai volt. Nem csak hajlandó volt és képes volt fizetni a meredek prémiumért, és szívesen csinálta ezt. "Nagyon boldog voltam, hogy lehetőség lenne rá, tudod, költség nélkül. hogy lehetősége legyen arra, hogy az egészségi állapot megváltoztassa az egész perspektívámat. "

Aznap, amikor megkapta vadonatúj biztosítási kártyáját, helyi klinikáját Pecosba, NM-be hívta, hogy évente fizikai laboratóriumi munkát tervezzen - az első két évtizedben. Úgy tűnt, hogy a következő héten a látogatás jól megy, de másnap reggel telefonált. A klinikán ápolónő volt.

Az ő üzenete rögös: "Jacob, kórházba kell mennie most."

Az első fizikai felnőtt felnőtt laboratóriumai "kritikus magas" értékekkel . Jacob a következő négy napot intenzív ellátásban töltötte, ahol diagnosztizálták a 4. stádiumú krónikus veseelégtelenséget, a legsúlyosabb formát, amely a teljes veseelégtelenségtől elmaradt. Magas vérnyomása, retinopátiája és diabéteszes szürkehályogja is volt. Nem is beszélve arról, hogy a TSH szintjei a normál szint 14-szeresebben emelkednek, jelezve a hypothyreosisot.

Egyfelől Jacob története az egészségügy reformjának győzelme. Új biztosításának köszönhetően életét valószínűleg megmentette.

De másrészt úgy tűnt, túl kevés, túl késő. Míg életét megmentette, ugyanez nem igaz a vesére. Az inzulin és a tesztcsíkok (sokat kevesebb orvosi látogatás) évekig tartották a zsebpótlást. Ő végzett a legjobb repülő vakon, de reálisan az 1-es típusú cukorbetegség nem kezelhető vákuumban.

Hogyan érzi Jacob a történteket?

"Nagyon könnyen dühös lennék - mondta -, de a düh nem fog sehol.Örülök, hogy most meg tudok tenni valamit. "" Azt hiszem, Jacob jobb ember, mint én, mert bár nem haragszik, és hálás marad valamilyen egészségbiztosításhoz, Tény, hogy felháborodtam … 999-én felháborodtam, hogy öt éve nem volt egészségbiztosítása, vagy tíz, vagy 20 évvel ezelőtt, amikor elvesztette a gyermekkori biztosítását. a társadalom állampolgáraival állt, és népünk egészségét elsősorban a vállalati nyereség előtt tette, Jacob, és az összes többi Jacobs is ott van, nem lenne hiányzó vesék, lelőtték a szemeket, elpusztították a vérnyomást és minden a többiek pedig megakadályozták mindezt, de Jákob továbbra is pozitív, mondván: "Lehetett volna rosszabb. Meg tudtam volna halni. "" De ez megkérdezi: az elmúlt húsz évben, hogy hány Jacobs

meghal

Most, hogy végre egészségbiztosítási reformunk van, A cukorbetegség klinikai árkok az, hogy az Obamacare egyik karja lecsapott az arcára, a másik kar pedig mindenki legvadabb várakozásain felül sikerült. A meglepetés: az Obamacare részéről, amelyről mindenki részt vesz az egészségügyi gondozásban, nagyszerű a katasztrófa, (999) Egészségügyi csere (nem az étkezési grófok)

Először is a csereprogramokról és a Medicaid terjeszkedéséről beszélünk. nincs szükség arra, hogy újraszereljük az elakadt bevezetést, mert ez régi hír, és nagyon jól ismert, hogy D-közösségünk előnyben részesíti a már létező feltételek standard elutasítását, valamint az életciklusok megszüntetését. hogy a legalább hét és fél millió amerikai, mint Jacob, most rendelkezik biztosítással vagy először. De ez a biztosítás, bár végre rendelkezésre áll, lélegzetelállítóan drága lehet. A Tőzsdei díjak költségei a különböző támogatások után a jövedelmének 4% -a és a 9,5% közötti magasak között mozognak, attól függően, hogy mennyit keres. Ez a bruttó jövedelem százalékos aránya, nem pedig a hazai fizetés, amely a legtöbb amerikai esetében körülbelül 25% -kal kevesebb. Az igazság a helyszínen az, hogy megvásárolja az Exchange-tervek költségeit az átvételi költség 6-12% -a között. Őszintén szólva, sok ember, akik fizetés-fizetés ellenében dolgoznak, egyszerűen nem engedhetik meg maguknak az extra költségeket. Még akkor is, ha újra megtervezheti költségvetését egy terv megvásárlására, akkor nem kap sok bumm a pénzért a lefedettség szempontjából. Látogasson el a Copay-okra. A kábítószer-kórokozók meredekek, és a gyógyszerformulák korlátozó jellegűek a gyógyszeres választások szempontjából. A cukorbetegség előtt a páciensek alacsony minőségű vércukormérőkre kényszerülnek, és egyesek a kiskereskedelemben a szalagok közel felét teszik ki. És ne kezdjék el nekem olyan tartós orvosi eszközökkel (DME) kezdeni, amely a legtöbb egészségügyi terv az inzulinpumpa, a CGM-k és más cukorbetegségek kezelésére szolgál. Valamennyi Exchange-terven az én állapotomban a DME lefedettsége abysmal, amely legfeljebb 50%

a

után levonható.

Tehát nem csak az Exchange tervezi, hogy drága a sajátja, hanem drága. Olyan, mintha kénytelen lenne gázszívó SUV-t vásárolni, amelyet el kell hagynia a garázsban, mert nem engedheti meg magának, hogy a gáz vezethessen bárhova.

Amit látok, az egészségbiztosítási rendszert még mindig a kövér macskák látják el.

De természetesen nem látok sokat. Legjobban a mi klinikánknak, a közösségben csak 20 ember tudta megvásárolni a Tőzsdére vonatkozó terveket, miközben talán csak annyit választottak a bírság megfizetéséért, és továbbra sem biztosítottak. Ebben az évben a bírság körülbelül egy hónapos díjjal jár. Sokan közülük kétségbeesetten szerették volna a biztosításokat, de nem tudják megmenteni a jövedelmet.

És amikor jövedelmekről van szó, az Obamacare érme másik oldala a politikailag ellentmondásos Medicaid terjeszkedés - vitathatatlanul a legjobb egészségügyi terv az Egyesült Államokban, és ezen a ponton ugyanolyan sikereket látok, az obamacare fő testét.

Medicaid kibővítése A bővítés növelte a jövedelemhozzáférési korlátokat a szövetségi szegénységi szint 100% -áról 133% -ra, olyan államokban, amelyek úgy döntenek, hogy elfogadják a bővítést. Nem gondolja, hogy ez valóban nagy különbség lenne. És hideg kemény készpénzben, tényleg nem. A szegénység szintje a család méretéhez kötődik, évente változik, de a pre-Obamacare-i világban négyéves család esetében a szegénységi szint évente 23, 500 dollár volt. Az új Medicaid iránymutatások szerint ugyanez a család akár 31, 716 dollárt is elérhet, és most kap fedést. (A matematika nem tiszta, hiszen a szegénységi küszöböt is 2013 és 2014 között emelték ki.) Az egyenlet alapja az, hogy hetente 158 dollárt kereshet, mint a régi szegénységi szint, és jogosult a Medicaidra. Nos, ez azt feltételezi, hogy olyan állapotban élsz, amelynek lelke van.

Szóval hány ember él a szegénységi küszöb fölött? Kiderült, hogy egy csomó keményen dolgozó embernek van egy egész pokolja, aki nem sok pénzt keres. A klinikánk 292 tagot hozott a 16 falusi faluból, akiket a Medicaid-hengerekhez használunk, és a 27 államban, amelyek megállapodtak abban, hogy együtt járnak a jövedelemszint emelésével, hogy elnyerhessék a Medicaidot, egy lenyűgöző 3 millió polgárt, aki nem volt tavaly biztosítási szerződéssel van Medicaid. (Láthatja, hogy az államod egyike-e itt, gördüljön lefelé.)

Ez a nem teljesen elszegényedett népesség már régóta nevetségessé vált, mint a "sürgősségi gondozói tömeg", és sok kritikus érezte egyszerűen a biztosítások nem változtatják meg szokásaikat. Tévedtek. Azokban az államokban, amelyek kibővítették a Medicaid-ot, az ER látogatások leálltak, és a látogatások kifizetése felmerül. Valójában azt láttam, hogy amint a kártyák megérkeztek, ezek az újonnan fedett emberek fizikai, laboratóriumi, mammográfiai, megelőző ellátáshoz folyamodtak, és alapvetően mindent megtettek, amit remélnének, maradj egészséges.

jönnek, mielőtt

szörnyűek. Egészségügyi segítséget igényelnek, nem engedhetik meg maguknak. Úgy vélem, nem akarnak egy kis kiadványt, csakúgy, mint egy felajánlást.

Még mindig a pénzről van szó, de most már kb. a

pénzed.A megfizethető gondozási törvény előtt a jótékonysági ellátás a több milliárd dollárba került. Egy 5 000 amerikai kórház felmérése szerint 2010-ben közel 40 milliárd dollárt írtak le az orvosi ellátásról. Ez nem tartalmazza a klinikák kivételét, amelyek az alulreprezentált szolgálatot szolgálják.

Mit gondolsz, tényleg véget vetettek az elszámolt költségek fedezésében?

Az árokból való kilátás

Az Obamacare kiderül, hogy jó az emberek (és a kórházak számára), de a kritikusok azt állítják, hogy rossz a szövetségi költségvetés és a teljes gazdaság számára. Ez még mindig látható, de kétlem. A megelőzés, bár még nem orvosilag vagyunk jónak, a tercier ellátás költségeinek töredéke, és a szinte minden elhanyagolt egészségi állapot idővel drágább lesz. Nyugodtabbnak mondható: szegény, beteg emberek nem hal meg olcsó. Ez teszi az embereket egészséges befektetésként, ami mindenki számára kedvezően hat az országban levő zsebkönyvekből, a Louisiana-mocsárban lévő fickótól a New York-i üvegtorony irodájában.

Nem én vagyok az egyetlen, aki így érzi magát. "Mi a rossz az egészséges emberek megtartása?" Jacob azt kérdezi: "Mindig hittem, hogy az egészséges társadalom produktív társadalmat teremt." Pontosan, Jacob. Így legyen

. Gondold át. Ha Jákob veséi meghibásodnak, akkor a dialízis számláján alapul. Olcsóbb lett volna, ha csak orvoslátogatásokat fizetnénk. Jacob még így is mondja, elismerve, hogy ha rendelkezik az eszközzel, akkor két évtizeddel ezelőtt elment volna az orvoshoz és megelőző ellátáshoz jutott volna, ami megakadályozta magas egészségügyi költségeit (és szenvedéseit). Tehát miközben néhányan a D-Community-ben most már elkapják a zsebkönyveket, legalábbis minél nagyobb optimizmussal nézünk előre, hogy jövőbeni költségeink kisebbek lehetnek, mint amilyenek lehettek volna.

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.