A gyógyszer és a munkaadók arca inzulin-költség-válság

Korábban bejelentettük a cukorbetegséggel foglalkozók és az iparág vezetőinek Washington DC-ben tartott kerekasztal-találkozóját, hogy foglalkozzanak az inzulin megfizethetőségének és hozzáférésének összetett problémájával az Egyesült Államokban.

A National Diabetes Coordinated Az önkéntes vezetői tanács (NDVLC) ez volt az első ilyen jellegű találkozó, és nem lehet túlbecsülni, mennyire fontos mindhárom nagy inzulingyártó a szobában, akik hajlandóak részt venni a beszélgetésben (amennyiben ügyvédeik lehetővé teszi). Biztos kiindulási pont.

Természetesen a nagy kérdés az egészben: mennyi ilyen erőfeszítés csak PR és Push for Real Change?

Ma el akartunk vetni két olyan fontos témát, amelyek az adott november 11-i találkozón merülnek fel, amelyek meg tudják kezdeni illusztrálni, azt gondoljuk, hogy mennyi valós változás lehetséges és már a munkákban is van:

A betegellátási programok nem Jó elegendő

A munkáltatók hatalmas befolyást gyakorolnak a biztosítási előnyökre

A betegek segélyprogramjainak megerősítése

A találkozó egyik kulcsfontosságú felhívása a Pharma számára, hogy megerősítse a betegsegítő programjaikat (PAP), amelyeket sokan úgy érzik, hogy jelenleg nem mennek elég messzire. Ez nem csak az alacsonyabb jövedelmű családok, a Medicare és a Medicaid, hanem számos olyan középosztálybeli U. S. család esetében is igaz, akik egyszerűen nem engedhetik meg maguknak az égbolt költségeit.

Lilly Diabetes

Lilly felajánlja a Lilly Cares Betegsegítő Programot.

"Míg évtizedek óta kínálunk betegellátási programokat, olyan kiegészítő szolgáltatásokat kutatunk, amelyek segíthetnek az embereknek, akiknek még mindig a leginkább szüksége van a segítségére, különösen azok számára, akik magasan levonható egészségügyi tervekbe kerültek" - mondta Julie Williams, a Lilly Diabetes szóvivője.

Mi többet nyomunk, de Williams nem tudta kidolgozni a változások részleteit.

Ez a PR nyilatkozat megdöntheted a szemedet, de érdemes dicsérni a tényt, hogy ezt nézzük. Remélhetőleg, bármi is lesz Lilly, ettől fog változni.

Novo

A 2016-os év elején a Novo megnövelte a jövedelemhez való jogosultság szintjét az emberek számára a betegsegítő program eléréséhez.

Erről már beszámoltunk, de ismételten: A szint eredetileg a szövetségi szegénységi szint 200% -a volt, de most 300% - vagy 72, 900 évente egy négytagú családra (ne feledjük, hogy U.S. median háztartási jövedelme kb. 53 000 dollár).

Az egész iparágban megértjük, hogy a norma a szövetségi szegénységi szint mintegy 300-400% -át teszi ki.

Bár a Novo korábbi szintje konzervatívnak tekinthető összehasonlítva, ma már a cukorbetegek világában másokkal hasonlít.

"Más erőfeszítésekre is gondolunk, hogy megerősítsük, most nem tudok belemenni," mondta Ken Inchausti, a Novo szóvivője. "Természetesen ez valami, amit nézünk."

legalábbis van valami mozgás itt.

Örömmel vesszük azt a kis lépést is, amelyet a Novo Nordisk vette a héten, hozzáadva az "Inulin árképzés és megfizethetőség" részt a fő honlapján. Ezt a fő "Ki vanünk" legördülő menüből érheti el a webhelyen, ahol a Novo folytatja a komplex inzulinár-rendszer átalakításának helyzetét, kiszámítható árképzést teremtve, csökkenti a zsebköltségeket és megerősíti annak Betegsegélyprogramok (amelyek most már láthatóbbak ezen új céloldalon, hiperhivatkozás és telefonszám jelenik meg). A Novo Nordisk elnöke, Jakob Riss beszámolt a társaság árképzéséről és érdeklődéséröl a tükör áthelyezése iránt, azzal a megkötéssel, hogy az inzulinárak nem engedik az emberi inzulin költségének több mint 20% -át.

Üdvözöljük ezt a Novo nyitóoldalt, annak ellenére, hogy ez nagyrészt szimbolikus, PR-célú lépés.

Sanofi

Közben a Sanofi válaszolt a kérésünkre, de nagymértékben elhanyagolta a program "középosztályú megfizethetőségének" kérdését vagy a folyamatban lévő változásokat. Ehelyett Susan Brooks szóvivője hangsúlyozta, hogy a vállalat hogyan segíti a betegeket az egészségbiztosítás körüli tájékozódásban:

"A Sanofi segítségnyújtási programja van a rászoruló betegeknek (Patient Assistance Connection program keretében), valamint szakképzett betegek számára, akiknek receptjeit nem fizetik részben vagy teljes mértékben állami vagy szövetségi finanszírozású program … Amellett, hogy a gyógyszereket díjmentes képzett betegek számára, a Sanofi Patient Connection (SPC) program éves munkaterhelésének közel fele támogatja a cukorbetegek egészségének mint a juttatások ellenőrzése és az előzetes engedélyezési támogatás.

"Az SPC Oktatási Központunkon keresztül a tanácsadók tájékoztatást és támogatást nyújtanak a betegeknek a Medicaid és / vagy az egészségbiztosítási csere útján történő egészségügyi biztosításhoz való hozzáféréssel kapcsolatban. Arra törekszünk, hogy a betegek folyamatosan tartsák fenn a jelenlegi terméküket, és segítsék a betegeket a gyógyszereik kifizetésében. "

-

OK, de reméljük, hogy Sanofi elismeri azt a valóságot, hogy ez milyen zavaró és nem megfelelő A munkáltatók és a "megelőző" kiskapu

mindannyian egyre jobban tudatában vagyunk annak, hogy a nagy munkáltatók hatalmas befolyással bírnak a biztosítási előnyökre és a kábítószer-fogyasztásra mert ők tartják a pénztárcát, hogy tárgyalásokat folytassanak a fizetőkkel és az erős középemberekkel, a Pharmacy Benefit Managers (PBM-k).Érdekes látni, hogy a Lilly Diabetes most lépéseket tesz, hogy átfogja a munkát, és abban reménykedik, hogy a többi nagy munkáltató számára is ugyanezt teszi.

Kiderül, hogy az inzulin oka annak az árnak, amellyel kapcsolatban van a biztosítási formanyomtatványok kategorizálásával (önmagában szokatlan!). Lilly felismerte, hogy ha tudunk lobbizni az inzulin felsorolására mint "megelőző" gyógyszer (szemben az akut gyógymóddal), sokkal költségesebbé válik a betegek számára.

A kiindulópontként Lilly arra ösztönözte az inzulint, hogy a saját alkalmazottai számára ezáltal újra csoportosítsa az inzulint. Valójában azt mondják, hogy az Indianapolis-i székhelyű vállalat nagy munkáltatói erejét használta arra, hogy testreszabott előnyöket testreszabott saját PBM-mel az elmúlt 8 év során.

Annak érdekében, hogy segítséget nyújtsunk az alkalmazottaknak az év során szükséges gyógyszerekért (a cukorbetegségen túl), Lilly fizeti munkáltatói hozzájárulását a magas jövedelmű egészségügyi tervekhez képest, nem pedig az egész naptári évben - 1000 dollárra csökkentve a családokért és 500 dollárért egyedileg. Az inzulin valamennyi márkája mentesül ebből az adólevonás alól, mivel "preventív" gyógyszerként kategorizálható. Ez azt jelenti, hogy a Lilly tervei szerint a PWD-k csak a meghatározott társbiztosítást vagy társ fizetési összeget fizetik anélkül, hogy először teljesíteniük kellene a magas levonható összeget.

"Lilly úgy véli, hogy a betegeknek és orvosuknak inzulinterápiájuknak kell választaniuk, és támogatják, hogy minden inzulinnak egyenletesen elérhetőnek kell lennie a formularis formában" - jelentette ki Julie Williams szóvivője e-mailben. Jó tudni!

Hozzátette: "Az egyéb munkáltatók képesek a tervükhöz hasonló alkalmazkodásra, az IRS nem adott végleges iránymutatást, így a vállalatok saját döntéseket hoznak arról, hogy mit tartanak megelőzőnek .. Olyan szervezetek, mint az Express Scripts és a CVS / A Caremark segítséget nyújt az ügyfeleknek abban, hogy az "elfogadható" gyógyszerek listáján (általában kategória szerint) megfogalmazott "megelőző" gyógyszerek listáját választják, egyes vállalatok pedig az ajánlott lista egy részét választják ki - néhány, mint Lilly, listát. "

Ez egy lenyűgöző módja annak, hogy megoldja a problémát. Néhány Obamacare tervet magukévá tesz, például a Floridában lévő Condition CareRx csere, és ez is valami, amit az egész év folyamán az egész EpiPen-debacle követett.

Úgy tűnik, van egy szövetségi kormány koordinált csoportja, amely felügyeli ezt a fajta dolgot, az úgynevezett U. S. Preventative Services Task Force. Ez a 16 fős munkacsoport lehet az érdekképviseleti központ ebben a témában, de a részletek még mindig TBD.

Köszönöm Lilly-nek, hogy támogatta ezt a megközelítést, és biztató, hogy a munkacsoport a kerekasztal-megbeszélésből kiderül, tovább vizsgálja az adatokat, bemutatva, hogy hány munkáltató ténylegesen kihasználja előnyös tervezési erejét, és nem csak a Pharmacy Benefit A vezetők felajánlják.

Lilly Roadshow és átláthatóság kérdései

Miután a nagy kerekasztal-beszélgetés előtt Eli Lilly ténylegesen elküldte két vállalati küldöttünket, hogy találkozzon számos páciensvédőkkel az ország egész területén.Úgy tűnt, hogy felismerik, hogy legalábbis nagy PR-válsággal rendelkeznek, és az összes negatív nyomást a késői vád az inzulin ár-gouging.

Csapatunk szerepelt. Találkoztam Julie Williams PR képviselővel és Kevin Commack vezető márkakezelővel ebéd közben a detroiti repülőtéren, és az AmyT találkozott Kevinnel és kommunikációs vezetésével, Danielle Barnhizerrel San Franciscóban. Mindketten elvárnánk Lilly-t, hogy legyen a védekező, de (ügyesen!) Az emberek, akiket elküldtek, nagyon kedvesek és alázatosak voltak, ragaszkodva ahhoz, hogy csak olyan ötleteket gyűjtsön, amelyekkel mindannyian együttműködhetünk a helyzet javítása érdekében. " Mint a D-Mama Schumacher-Jackson Meri Schumacher-Jackson

Diabetikus élete

,

akik szintén velük találkoztak, mindketten felvetettük a gyógyszerek jegyzési árának felfutását a PBM-k által igényelt kedvezmények ellensúlyozására. Lilly ragaszkodik ahhoz, hogy már régóta beszélgetnek a kormányzati szervekkel arról, hogy mennyi átláthatóságra és reformra van szükség a PBM előtt. Figyelembe véve szavukat, ez pozitív. Nem férhetünk hozzá a betegellátók teljes listájához, akikkel Lilly találkozott, de csodálkoznia kell: Vajon megéri-e a befektetést, hogy repüljenek ezek a Lilly emberek az országban, hogy beszéljen velünk? Ötletem sincs. Biztosan azt a meleg, fuzzy érzést adta nekünk, hogy vannak olyan érdeklődők, akiknek gondoskodniuk kell ezekről a vállalatokról, de nehéz elképzelni, hogy ezek az ebédek bármilyen értelmes változást eredményeznek majd. Erre a feljegyzésre, az ülés után beszéltünk telefonon

Eddie Correia-val, a Washington DC ügyvédjével, amelyet az NDVLC bérelt fel, hogy megbeszélje ezt a találkozót a trösztellenes, kormányzati és közpolitikai tapasztalata alapján. Ő ott volt, hogy megőrizze a nagy inzulingyártókat, és minden olyan vonalat átlépjen, amely a szövetségi kormány és a szabályozó hatóságok "összejátszásának" tekinthető.

"Számomra … jobban meg kell értenünk: vajon a kormány ezt szabályozza oly módon, hogy fáj a betegnek?" kérdezte.

JÓ KÉRDÉS! És az első, akinek mindannyian az átláthatóság nevében kellene foglalkoznunk.

Diabetes Community Voices

Megjegyezzük, hogy a találkozót követő hetekben kissé megnyilvánult a Diabetes Közösség válasza.A legtöbb közülük pozitívak és elismerőek, hogy ezek a beszélgetések megtörténnek, de még mindig vannak olyanok, amelyek megkérdőjelezik az általános hatékonyságot, és hogy a D-ügyvédek, a szervezet vezetői és az iparban dolgozó emberek a szobában valóban objektívek és valóban érdekeltek-e a változások iránt. Ezek azt jelentik, hogy a jelenlévőeket a Pharma vagy a nagyobb diabétesz-ipar kapcsolata veszélyeztetheti.

Személy szerint én mindent megtettem, hogy illusztráljak saját tapasztalataimat, és visszhangozzam a tágabb D-Közösség aggodalmait.

Konkrétan azt mondtam a Lilly-nek, hogy míg a cég találkozik néhány kiválasztott DOC-egyénnel, szélesebb skálán kell figyelnie; meg kell dolgozniuk egy olyan portál fejlesztését, amely az emberek számára lehetővé teszi, hogy megvitassák ezeket a kérdéseket, és a nagy inzulin tudják közvetlenül aggodalmaikat.

Kíváncsiak vagyunk arra, hogy a D-Közösség többet jelenítsen meg ezekbe a vitákba, és reméljük, hogy további találkozók élő közvetítéssel vehetők igénybe a szélesebb hozzáférés és részvétel érdekében. Úgy tűnik megvalósítható a 21. századi technikai képességekkel, nem?

Bármi legyen is a következő lépés, az átláthatóságnak és a befogadásnak kulcsnak kell lennie.

Ez a folyamatban lévő lefedettség része a #InsulinPrices oldalon. Tartsd a hangulatot további frissítésekért ezzel a rendkívül fontos kérdéssel kapcsolatban.

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.