Cukorbetegség Advocate: Az inzulinkutatással foglalkozó munkaadók

Ma folytatjuk az Egyesült Államokban az Insulin Affordability és az Access Crisis folyamatos lefedettségét egy tapasztalt interjúval, a New York-i levelezőnk Dan Fleshler által, aki a Pharmacy Benefit Managers (PBM) és mit lehet tenni a kábítószer-árazás nagy kérdésének kezelésére.

(Lásd a hashtag #PBMsExposed többet.)

Q & A a Diabetes Advocate Rick Phillips, a Dan Fleshler

Rick mind 1-es típusú cukorbetegségben és reumatoid artritiszben van, és energikusan támogatja mindkét betegségben szenvedő embereket, és írja a

RA Diabetes blogot. 30 éve segített az egészségbiztosítási tervek intézésében Indiana-ban. 2008-ban nyugdíjba vonult, de szoros kapcsolatban áll az egészségbiztosítási árkok korábbi munkatársaival, és munkája nagyon hasznos betekintést nyújt a hibás gyógyszerár-rendszereinkbe.

Itt vagyok a közelmúltban Rick-szel:

DF) A magas inzulinárakról beszélve főként az inzulingyártók és a gyógyszertár-kezelők (PBM-k) foglalkoztak. Sokat nem hallunk azokról a vállalkozásokról, amelyek felveszik a PBM-ket, és létrehozzák és szponzorálják az alkalmazottak egészségbiztosítási terveit. Hozzájárulnak a válsághoz?

RP) Igen, nem hiszem, hogy az inzulint megkapta az egészségügyi tervtervezésben megérdemelt fontosságot. Gyakran árucikkként kezelik, és valóban kevés elismerést kapnak életet fenntartó drogként. Nem tettünk eléget ahhoz, hogy segítsünk az egészségügyi tervek adminisztrátorainak megérteni, hogy az inzulin szükséges a T1D-k számára.

Ez meglepő. Úgy érted, hogy az egészségügyi tervekért felelős emberek tényleg nem tudják, hogy inzulin nélkül egyes munkavállalók vagy családtagjaik meghalnak?

Az elméjük hátsó részében bizonyos szinten megérthetik, de amikor tervezik és megbeszélik az egészségügyi terveket, nem tulajdonítják az inzulin fontosságát, amit érdemel … Az egyik utolsó [egészségbiztosítási] bizottságban Dolgoztam, sürgetem, hogy több drogot áthelyezjek egy formulakategóriából a másikba. Az inzulin egyike volt ezeknek. Egy ügyvezető azt mondta: "Ez ugyanaz a hely, mint az inzulin mindig is. Mindig ott volt. "

Nem hiszem, hogy elégséges egészségügyi terv adminisztrátorok megértették, hogy az inzulint életképesnek kell tekinteni!

Mit tehetünk erről?

Az ebben az országban csak 10-15 munkáltató ténylegesen képes befolyásolni a formanyomtatványokat - köztük GM, Ford, IBM, UPS, PepsiCo, Coca-Cola, FedEx, Verizon és mások, a magánbiztosítás által fedezett alkalmazottak száma. Ezek azok a vállalatok, amelyek a leginkább a PBM-kkel rendelkeznek, ezért összpontosítani kell őket, és meg kell mondani nekik a történetüket, beleértve azt a tényt is, hogy az inzulin nem választható gyógyszer, és szükségünk van arra, hogy kényszerítsük a formularékek átsorolását. Szeretem az ötletet egy olyan erőfeszítésre, melynek célja a HR szakemberek számára ezeknek a vállalatoknak az inzulin oktatására.

(Lásd a legutóbbi D'Mine lefedettségét a PBM-központú érdekképviseleti erőfeszítések folyamatban.)

Szükségünk van nyomást gyakorolni az árrendszer többi részére is, ugye?

Természetesen. Meg kell oktatnunk a munkáltatókat, ki kell mondanunk a PBM-ről és folytatnunk kell az [inzulin] gyártóknak az árak csökkentésére irányuló nyomását. Senki egyetlen csoport sem tudja egyedül megoldani ezt a kérdést.

Mi a helyzet azokkal a cukorbetegeknél, akik kényelmetlenül érzik magukat a HR dolgozóihoz, és felhívják a figyelmet az egészségükre?

Becsléseim szerint ezt át kell vennünk. Nem is olyan régen az emberek féltek nyilvánosan tesztelni vérüket. Még ma is elkezdtük mondani, hogy rendben van. Van választásunk: készek vagyunk elfogadni a status quo-t, vagy hajlandóak vagyunk megfogalmazni? Nem hiszem, hogy más módon lehetne. De az inzulin költségét a munkáltatókkal polgári szinten kell felemelni, nem pedig konfrontatívnak.

Mit kellene kérnünk a PBM-től, az átlátható árképzés mellett?

Mi a "Formuláris" újra? A formanyomtatvány egy kiválasztott egészségbiztosítási terv hatálya alá tartozó kiválasztott gyógyszerek és orvosi berendezések listája. A formanyomtatványokat "szintméretekre" osztják - jellemzően az "elsőbbségi" gyógyszerekkel, amelyek legalacsonyabb társfinanszírozással rendelkeznek az 1. szintben, a legtöbb ilyen generikus. Minél magasabb a szint, annál több pénzt kell a betegnek kiegyenlíteni.

A PBM segít csökkenteni az inzulin költségét többféle módon:

Az inzulint helyezze a legalacsonyabb formulák szintjére. A probléma megoldásának leggyorsabb módja egy olyan új besorolás, amely az inzulint ugyanazon kategóriába helyezi, mint a generikus gyógyszerek. Úgy éreztem, hogy évekig ebben a kategóriában kell lennie.

1. Diverzifikálja a formulareket. Például, ha a Gyógyhatású Novolog és a Humalog hatóanyagokat fel lehet cserélni az orvosok, akkor aztán Tier 1-et is felajánlhatják ahelyett, hogy jelenleg olyan tervekkel dolgozik, amelyek gyakran arra kényszerítik az embereket, hogy válasszanak egy adott "preferált" márkáról.
2. Vegye át a gyártók által a PBM-knek nyújtott árengedményeket, és ügyeljen arra, hogy a fogyasztók a kedvezményes áron kiskereskedelmi szinten, az értékesítési helyen részesüljenek.
3. Őszintén hiszi, hogy a PBM-k, a nagy inzulin és más cégek, amelyeknek életünket a kezükben meg lehet győzni, hogy megváltoztassák megközelítésüket?

Igen. Hadd adjak egy példát arra, hogy mi lehetséges: a legtöbb egészségügyi terv most fedezi a gyermekek beoltásának költségeinek 100% -át. Harminc évvel ezelőtt ez egyáltalán nem így volt, és csak akkor változott, amikor társadalomként megértettük, hogy a vakcinák a közegészség szükségességét jelentik.Arra kell törekednünk, hogy az inzulint emeljük az adott fontossági szintre.

Az RA közösség számára egyes gyógyszerek életmentőek. Az egyik ilyen a metotrexát. Most az általános gyógyszer kategóriában van. Nem szokott lenni, de harcoltunk érte. Itt az ideje, hogy segítsünk az inzulin munkafolyamásában az alsóbb szinteken, mint a Methotrexate.

Ez segítene. De ezek mind csak csecsemő lépcsők, tényleg … Mit gondolsz egy egységes fizető rendszerről, amelyet egyesek szerint végső soron az egyetlen okos út az amerikai egészségügyi ellátáshoz?

Nem szoktam ezt hinni, de most megcsinálom. Attól a pillanattól fogva, hogy elkezdtem dolgozni a rendszerben, egyre nehezebbé vált … Egyetlen fizetős rendszer, mint a Medicare-mindenkinek, nehézkes lenne és problémák merülnének fel. De a jelenlegi helyzet annyira szokatlan, hogy nem tudom, mi a teendő, ha a teljes rendszer reformjáról beszélünk.

Image Attribution

Image Attribution

Forrás: TheProgressivePhysician. net

Miután beszéltünk Rick-szel, nevetni fogtunk volna, ha elmondaná nekem, hogy az egészségbiztosítási adminisztráció és a formanyomtatványok csevegésénél fogva élénkíteni fogok, és nem aludnék. De úgy éreztem, hogy perspektívája lenyűgöző és hasznos. Ő írta az ötleteit az inzulin árinfláció elleni küzdelemben a blogján, és érdemes olvasni.

DiabetesMine

Összefoglaló a Lilly Diabetes Inzulin Access Workshop-ról, amelyet Rick április közepén vett részt, valamint számos más cukorbetegség-támogatót is - csak két hétig mielőtt Lilly megdöntötte volna a Humalog és egyéb gyógyszerek listáját.

Annak ellenére, hogy ez az áremelkedés megdöbbentő, nem jelenti azt, hogy az itt megvitatott ötleteket figyelmen kívül kell hagyni. A Diabetes Közösségnek továbbra is folytatnia kell az ujjainak felhúzását és folytatnia kell a sürgető munkát, sürgeti és megpróbálja végrehajtani ezeket a reformokat valósággá (és az IMHO csatlakozik azokhoz, akik rendszeresebb változások mellett állnak, nevezetesen egyfizető rendszer).

Köszönöm, mint mindig, a #InsulinPrices és #PBMsExposed, Dan! Nagyra értékeljük a betekintést, és reméljük, hogy a D-Közösség hatékonyan képes együttműködni a tűt (úgymond).

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.