Dr. Barry Ginsberg: A diabetes ikonja elmagyarázza ... Mindent

Jól OK, talán nem mindent , de elég inspiráló volt az endo interjút, aki vezette a kutatócsoportot a mérföldkőnek számító DCCT-nek (Diabetes Control and Complications Trial)!

Dr. Barry Ginsberg nemzetközileg elismert "ikonikus alakja" a cukorbetegség, a vércukorszint

monitoring technológia és az implantálható érzékelők számára. Több mint 100 cikket publikált a szakértői folyóiratokban, és több mint 5 millió dollárt kapott kutatási támogatásban. Nemrég nyugdíjba vonult 15 évet a BD Medical Diabetes Care részlegének világméretű orvosi ügyekért felelős alelnökévé. És nagyon szerencsés számunkra, eléggé nagylelkű volt a múlt héten, hogy megoszthassa néhány felhalmozott bölcsességét közösségünkkel a DiabetesMine-en keresztül. com . Annyira üdítően a Föld felé - csak ezt el kell olvasnia!

DM) Az évek során sok változást észleltek a cukorbetegség kezelésében. Mit gondolsz, jelenleg a legfontosabb új fejlesztés? És miért?

BG) A legnagyobb változás az a felismerés, hogy a cukorbetegség fontos. Az orvosok között új felismerés van … az injektálható anyagok fontosak. Gyakran fenyegetik a tûvel ellátott betegeket.

Ezzel jár az új gyógyszerek járványa is. Jelenleg körülbelül 400 új gyógyszer van a cukorbetegségben, főleg a 2. típusú kezeléshez, beleértve néhány teljesen új kategóriát is.

DM) Mi a helyzet például egy zárt hurkú rendszer kifejlesztésével?

BG) Az 1-es típusnál ez nagyon izgalmas, igen. Mesterséges hasnyálmirigy felé haladunk, bár sokkal lassabban, mint az emberek gondolkodnak. Jelenleg CGM (folyamatos glükóz monitorozás) van, de még nem elég pontos szinten, hogy mesterséges hasnyálmirigy részeként is jól teljesítsen.

A hasnyálmirigy csak a vércukorszintet csökkenti, de nem emeli. Az egészséges testnek négy különböző rendszere van a vércukorszint növelésére: a glukagon (amely alig működik a cukorbetegeknél), az adrenalin (amely nem működik együtt, ha hipoglikémiás), a növekedési hormon és a kortizon. Az utolsó két munka lassabban, sok óra alatt.

Ha eszel vagy gyakorol, az egészséges hasnyálmirigy külön jelzést kap a bélből származó hormonokról, amit csinálsz. Cserélő rendszerrel még mindig valakinek

azt kell mondania , amikor eszel vagy gyakorol. A lényeg az, hogy az emberek egy mesterséges hasnyálmirigy feltételezésével egyszerűen "gondozzák cukorbetegségüket". Eddig egyetlen mesterséges test sem működik jobban, mint a test.

DM) Azt állítja, hogy a pontosság hiányosságai a mai otthoni BG monitorok legnagyobb hiányosságai. Mit tehetnek a betegek a probléma ellensúlyozására?

BG) Hadd kezdjem azzal, ami nagyszerű a mai mérőeszközökkel kapcsolatban: csak nagyon kis vérmintát igényelnek, meglehetősen pontosak, és nagyon gyorsak. "Ésszerűen pontos" a hagyományos mérőműszerek esetében csak 6-8% -os pontatlanságot értek el, szemben a laboratórium átlagos 2-3% -os pontatlanságával. A CGM rendszerek jelenleg átlagosan 12-14% -os pontatlansággal rendelkeznek. A betegek általában nem értik, hogy minden pontatlan pontossággal van beépítve. Minden mérő pontosan pontatlan.

A pricking és a várakozás, az egész folyamat még mindig kellemetlen, és akkor kap az alkalmi festés ruhák. De tényleg meglepődne, hogy hány ember még mindig nagy, csúnya lánchajtókat használ, és panaszkodik arról, hogy mennyire fáj.

A kézmosás nagyon fontos, mert az 1-es típus az adott szám alapján határozza meg az inzulinadagolást. Volt egy munkatársa, aki egyszerre kiabált rám, mert a klinikánk mérője 300-at mutatott rá, és még csak nem is cukorbeteg. Kiderült, hogy csak egy banánt evett, és még mindig a maradékot találta az ujjai között.

Szeretem azt mondani, hogy a vércukorszint monitorozása olyan, mint a sütés. Ha a sütő rossz hőmérsékleten van, a torta nem jön ki jól.

DM) Nemrég csatlakozott az AgaMatrix orvosi tanácsadó testületéhez, a céghez az új WaveSense BG tesztelési technológia mögött. Meg tudná magyarázni a laikus fogalmát, hogy miért hiszed, hogy ez a technológia jobb?

BG) Képzelje el, hogy megpróbálja elemezni egy egész méretű golyóstollat, amelyek különböző méretűek. Szeretné tudni, hogy hányan ½ hüvelyk átmérőjűek, ezért használsz egy szitát, hogy kiszűrje a fél hüvelykes golyókat. De még mindig nem tudod, hogy hány ¼ hüvelyk között van, szemben a többi mérettel. Ez olyan, mint a rendszeres BG monitorozás: az érzékelő állandó feszültséggel működik, így csak egy komponenst szűr ki, és minden másra figyelmen kívül hagy.

De a WaveSense többszörös szitákat használ, így pontosabban rögzíti az információkat. Méri különböző feszültségeket, így pontosan meg tudja határozni, hogy a vér vörösvérsejtjeinek melyik százaléka, az inzulinmentesek - és a legnagyobb hiba a BG monitorozásában.

DM) Maga nem diabetikus. De sok tapasztalata volt a saját vércukorszintjének tesztelésében?

BG) Egyszer kétórás repülőgépes utazás után 50 alkalommal kellett tesztelnem, hogy meglássam, hogyan változik. Azt is egyszer mondtam a diákoknak, hogy olyan könnyű volt, hogy megcsinálhattam. Az én ingemre, nadrágra és zoknira vért vettem fel - de nem a tesztcsíkokon.

DM) Mi a helyzet a glikémiás változékonysággal? A tanulmányai azt sugallják, hogy ez potenciálisan fontosabb, mint egy csak A1c-es eredmény?

BG) Őszintén szólva nem tudom, hogy mit csináljak. A DCCT adatai szerint ez nem fontos. De nem tudom pontosan, hogy mennyire pontos, mivel a vérmintákat ebben a tanulmányban nem vették fel méterről, így nem voltak dátum- és időbélyegzőik. Nem tudtuk, mikor vettük a mintákat.

A JAMA-ban januárban közzétett új tanulmány azt mutatja, hogy a magas glikémiás változékonyság bizonyos tényezők növekedésével jár, amelyek komplikációkat okozhatnak - de az adatok nem kemények és gyorsak.

Tehát ha csak a mai kemény bizonyítékokkal megy, a válasz nem. De úgy vélem, fontos a glikémiás változékonyság minimalizálása. Minél nagyobb a változékonyság bármiben, annál nehezebb az irányítás. Ha például 12-es A1c-vel találkozol, például az első dolog, hogy korlátozza a variálhatóságot, ezért a 100-500 helyett csak 150-300 között pattog. Akkor tudunk dolgozni az egész görbe mozgatásával.

DM) Mit mondana az új betegeknek az inzulinnal kezdődően? Szükséges-e az új szivattyú funkciók a szövődmények elkerülésére?

BG) Szerintem minden betegnek intenzív terápiában kell részt vennie, beleértve a 2-es típusúakat is. Az intenzív terápia az út, mert sokkal könnyebb megérteni, mi történik: minden étkezés megfelel a BG értéknek; a reggeli megfelel ebédidő olvasásának, és így tovább.

Az injekciózástól való félelem valójában kevesebb, mint egynegyedének az oka annak, hogy az emberek ellenállnak az inzulinnal. Legtöbbször úgy gondolják, hogy túl nehéz ellenőrizni, vagy a "vég" jele.

Mindannyian tudjuk, hogy a cukorbetegség kemény része vele él - a pszichológiai rész. Az inzulin tényleges beadása nem kemény. Nézd meg Byetta-t. Injekciózható, de még mindig nagyon népszerű a fogyás előnye miatt.

Az inzulinszivattyúkat illetően nehéz szigorúan megmutatni, hogy a képzeletbeli tulajdonságok különbséget tesznek az általános kontrollban. Természetesen könnyebbé teszik az életüket. Ebből a szempontból nagyon fontosak azok a dolgok, mint a "bolus varázsló".

DM) Mi az egyik legfontosabb dolog, amit minden cukorbetegnek szeretnének látni?

Gyere, hogy felismerjék, hogy képesek felvenni és ellenőrizni a cukorbetegségüket.

És keressük meg a legjobb orvosi ellátást. Találj valakit, akivel jól dolgozol, mert ez egy partnerség.

A legtöbb 1-es típus a cukorbetegségük belső kontrolljává válik, és sok 2-es típusnak van egy külső kontrollhelye, vagyis elengedik az orvosukat vagy az oktatóikat.

Egy nemrégiben készült tanulmányban körülbelül 200 betegnek interjút folytattunk a gyakorlatunkban. Felfedeztük, hogy az olyan személyek, akiknek belső kontrollhelyük van, jól teljesítettek olyan orvosokkal, akik "tanácsadást" és "parancsnoki" szerepet kaptak, és fordítva.

Akárhogy is, meg kell keresned egy partnerséget, amely az Ön számára működik.

Köszönöm, Dr. Barry. Ezek a cukorbetegek gondozásával foglalkozó veteránok bölcs szavak.

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.