Az egészségbiztosítási visszatérítési kódok a glükózmonitorozáshoz

Sokan már hallottál már az újonnan létrehozott egészségbiztosítási visszatérítési kódokról a folyamatos glükóz figyelő rendszerek (CGMS) tekintetében. Izgalmasan hangzik. De mit jelent valójában?

Mint bárki, aki valaha befutott a számlázó snafusba az egészségbiztosítással, tudja (van-e PWD, aki nem?), Meg kell adnia ezeket a numerikus számlázási kódokat, és helyesen kell benyújtani minden orvosi szolgálatra vagy kezelést annak érdekében, hogy az egészségügyi kezelésben részesüljön. Kód nélkül azok közül, akik az új CGM technológiák lefedése érdekében küzdenek, elveszett a térben.

Tehát az új kódok létrehozása minden egyes összetevőhöz (A9276 az érzékelőhöz, A9277 az adóhoz és A9278 a vevőhöz) nagy nyereség számunkra, ugye? Weelll, egyfajta. Úgy tűnik, hogy egy pohár-félig vagy üveg-félig üres nézetet tehetünk.

A JDRF örömmel tölti el, miután lobbizni kezdte a kódokat legalább két évig. Annyit mondtak nekem egy e-mailben, amely biztosan elterjedt az országban. A Medtronic is örül, miután küldött nekem egy e-mailt, amelyben kijelentette: "A szubkután eldobható érzékelők, külső jeladók és vevőkészülékek három külön szintű II. HCPCS kódjának megfordítása visszavonja tavaly az ügynökség döntését, hogy tagadja az új technológia egyedi kódjait. amelyet ez a CMS-határozat ösztönöz, és úgy véli, hogy ez egy komoly lépés a CGM-visszatérítés felé minden olyan beteg számára, aki a valós idejű glükóz monitorozásában részesülhet. "

Jóság, remélem, igazuk van.

De Kevin McMahon, a Diabetech elnöke és a szorgalmas blogger elmondta, hogy nemrégiben elindult a "CGMS Central" blog:

" Valami okból mindenkinek azt hiszi, hogy ha olyan kódokkal rendelkezik,

Rossz.

Ez egyszerűen elszigeteli ezeket az állításokat, és megkönnyíti a biztosítótársaságok számára, hogy hatékonyabban tagadják meg a cgms követeléseit, végül ezeket a kódokat használjuk több százmillió dolláros értékű orvosilag szükséges készlet, azonban időközben készen kell állnunk arra, hogy lépésről lépésre hátráljunk a megtérítés biztosításáért folytatott küzdelemben, csak keményebben kell küzdenünk, tartósabbá és kitartóan el kell törekednünk arra, hogy biztosítóinkat megértsük, hogy a cgms követelmény, és nem egy lehetőség a cukorbetegek számára. "

És csudálom, hogy bizonyos kiemelkedő cukorbetegség szóvivőinek legutóbbi észrevételei fényében, ha igaza van a nagy küzdelemről.

Alapvetően jó emlékezni arra, hogy a "kódok" és a "visszatérítések" nem egyek és ugyanazok.A kódolás segíthet a lefedettségnek, de semmiképpen sem garantálja.

Amire valóban szükségünk lesz a széles körű lefedettség biztosítására, az adatok, adatok, adatok - annyi nyilvánosságra hozott bizonyíték, amennyit tudunk, hogy a CGM hatással van az emberek cukorbetegségre gyakorolt ​​hatásaira. Az egyik korai példa a Medtronic Star 3 Trial, amelynek célja annak bizonyítása, hogy a CGM rendszereket használó betegek kevesebb időt töltenek hipoglikémiában, és glikémiás variabilitásuk és A1c eredményük javul.

Mindannyian odakinnek, akik már használják a CGM-et, valószínűleg gondolkodnak, " Duh! " De beteg betegeknek kell lennünk. Azokat a képességeket, amelyeknek meg kell szervezniük és nyomon kell követniük és dokumentálniuk a szükséges hivatalos tanulmányokat, hogy ezeket a kimeneteket fekete fehérben kapják meg. Ellenkező esetben nincs lábunk, hogy álljon.

Mindent egybevetve, a hatóságok azt mondják, hogy 2009-ig valószínűleg nem tekintjük a CGM rendszerek széles körű lefedettségét (ha szerencsések vagyunk). Jó hír vagy rossz hír? Attól függ, hogy milyen az üvegen.

Jogi nyilatkozat : A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.