2-Es típus az ifjúságban: Itt ma, nem mentem holnap ...

a hosszú TODAY vizsgálat (a serdülők és a fiatalok 2-es típusú cukorbetegségének kezelési lehetőségei) a várakozásoknak megfelelően járnak el, és nem is szépek.

A vizsgálat alsó sorában, amely a legnagyobb a maga idejében: Mindegy, hogy milyen gyógyszereket használnak, a gyerekek és a tizenévesek nehezebben kezeljék a 2-es típusú cukorbetegségüket és a vércukorszintet. Az életmódbeli beavatkozások és gyógyszerek nem működnek még akkor is, ha az előírt módon vették őket, és a faji különbségek fontosabbak, mint gondolnánk.

És a D-közösség ezen részéhez csatlakozó emberek száma folyamatosan növekszik … Yikes!

Az utóbbi néhány évben sokat olvastunk a serdülőkorúak 2-es típusú cukorbetegségének növekedéséről. Az 1990-es évek közepét megelőzően a 18 évesnél fiatalabbaknál a 2-es típusú cukorbetegség látszólag ismeretlen volt. De az elhízás szintje emelkedik, így a T2-cukorbetegség felemelkedése, először a felnőtteknél és most a gyerekeknél. De nem ugyanaz mindkét korcsoportban.

Ha ezt olvassa, és 2-es típusú cukorbetegsége van, akkor külön figyelmet kell fordítani. A vizsgálatba bevont gyermekek több mint 80% -a legalább egy, 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkező családtagja volt. Igen, a T2 nagyon genetikai, és a hajlamosabbak valószínűleg fiatalabb korban látják ezt a felületet.

A TODAY tanulmány - Miért és hogyan?

A TODAY tanulmány arra irányult, hogy hasonlítsa össze az újonnan diagnosztizált 10-17 éves fiatalok kezelési lehetőségeit az ország tizenkét klinikán. Amikor a vizsgálat 2004-ben indult, csak két gyógyszer állt rendelkezésre a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére a 18-as és a közepes tömegben: a metformin és az inzulin. Kiderült, a tanulmány azt mutatja, hogy egyik sem igazán olyan nagyszerű.

Két probléma merül fel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő tizenévesek körében, magyarázta Copeland. Először is, a pubertás számos hormont és metabolikus változást hoz létre, minden tinédzsert - még az úgynevezett "normál", nem diabéteszeseket is okoz - inzulinrezisztenciát. Ezek a hormonok lelassulnak, amikor elérik a felnőttkort, tehát nagyon valóságos értelemben egy tini test és egy felnőtt teste nem ugyanazok, és nem reagálnak ugyanolyan módon az azonos gyógyszerekre.

A második probléma az, hogy egy súlyosan túlsúlyos vagy elhízott tinédzser, akinek a teste nem képes kompenzálni az inzulinrezisztenciát, gyakran a családi genetikát és az életmódot járja hozzá a jó öregkori 2-es típusú cukorbetegséghez.Tehát néhány tinédzser lényegében kétszer is foglalkozik: a 2-es típusú cukorbetegség és a pubertás egy időben. A tinédzsereknek nemcsak a gyorsétterem és a videojáték-ipar ellen kell dolgozniuk, hanem saját testük is küzdött velük szemben (mindazok, akiknél az 1-es típust diagnosztizálták, ha a fiatalok valószínűleg empátiában bólogatnak).

A TODAY vizsgálat során a vizsgálók 699 serdülőt vizsgáltak három véletlenszerűen osztott csoportban, mivel:

- Metformin csak

- Metformin + Avandia (többet ez egy perccel …)

- Metformin + Lifestyle beavatkozás

A legtöbb sikert a Metformin + Avandia csoportban figyelték meg, a csoport 38% -ánál a kezelést nem sikerült elérni. Mit jelent a kudarc? Ennek a tanulmánynak a keretében a kudarc azt jelentette, hogy a tiniknek inzulinnal kellett kezelni vércukorszintjüket, mert az A1c túl magas volt.

Mostanában sokan valószínűleg gondolkodnak:

Avandia tiltva van?

Nos, ez nem tiltott az Egyesült Államokban, annak ellenére, hogy ellentmond a lehetséges szív-egészségügyi kockázatok. És ezek a figyelmeztetések még akkor sem tűntek fel, amikor a tanulmány 2004-ben kezdődött. De az Avandia annyira erősen korlátozott, hogy szinte semmi értelme nem említeni, mint kezelés lehetőségét - különösen a fiatalok számára. Metformin nem sikerült

Bár a metformin általában a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek körében az első számú gyógyszer, a gyógyszer valójában egy éven belül nem érte el a tizenévesek felét. Nem volt jobb a Metformin + intenzív életmódváltozásra, amely 46% -os hibaarányt mutatott.

Nincs egyértelmű oka annak, hogy a Metformin annyira kudarcba fulladt a cukorbetegségben szenvedő tizenéveseknél. A betegség megtartása (lásd: "nem megfelelőség") nem volt olyan tényező, melyet Copeland tisztázott. "A tabletták szedését tekintve szorosan követtük, és a tabletták valóban nagyon jók voltak. olyan jó, mint a klinikai gyakorlatban. "

Régóta tudjuk, hogy a faji különbségek szerepet játszanak abban, hogy ki 2-es típusú cukorbetegség, de most úgy tűnik, hogy ezek a különbségek is szerepet játszanak abban, hogy a gyógyszerek a legjobbak.

Annak ellenére, hogy a Metformin nem érte el a tizenévesek felét, továbbra is az első ajánlás a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére serdülőknél.

(Tehát a felek a kudarcra vezető úton vannak, a doktornak tudva, hogy valószínűleg nem fog működni? Most, hogy szomorú.)

"Mi tanultuk"

"Amit megtudtunk, az volt, hogy a metformin egyedül amely az első évben meglehetősen gyors és gyakori meghibásodáshoz kapcsolódott, "mondta Copeland." Egy másik ügynökre van szükség, mely más ügynök nyitott a vitához, az FDA és a Pharma kétségbeesetten új szájápolási gyógyszereket kell kipróbálni a gyermekek körében."A Copeland azt is sugallja, hogy ez azt jelenti, hogy a 2. típusú tinédzsereknek szükségük van az inzulin injekciók" agresszív "kezelésére, nem pedig csak a metforminnak.

A kutatók úgy vélik, hogy ha a tizenévesek sikeresen kezelhetik a 2-es típusú cukorbetegségüket, a serdülőkorúak inzulinrezisztenciájáról sokan képesek lesznek teljesen leküzdésre kerülni a kábítószereket, ha már a húszas évek elején vannak, természetesen egyesek továbbra is a 2-es típusúak, de mások képesek "megfordítani" a cukorbetegségüket.A TODAY- néhány résztvevő, aki már hat éve részt vett a kísérletben, normál, nem diabéteszes A1c és éhomi vércukorszintje van.

"Ez azt jelenti, hogy gyógyulnak?" kérdeztem Dr. Copelandt. hogy ez attól függ, hogy hogyan definiálja a "gyógyulást". Hasonló probléma merül fel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, akik a táplálékkal és a testmozgással foglalkoznak tablettákkal, és a Copeland azt javasolja, hogy gondolkodjunk úgy, hogy "remisszióban" vannak. és ha visszanyerik a súlyukat, szinte garantálják őket o ismét 2-es típusú cukorbetegség. Bár lehet, hogy nem rendelkeznek pubeszív inzulinrezisztenciával, még mindig vannak markerek a 2-es típusú cukorbetegségben.

Társadalmi körülmények, Yo!

Ez nem csak a T2 és az elhízás volt, hogy ezek a gyerekek közösek. A túlnyomó többség az alacsony jövedelmű családokból és kisebbségi állampolgárokból állt, 41% -a spanyol és 32% afrikai-amerikai volt. A tinédzser résztvevői gyakran foglalkoztak a családi diszfunkcióval, gyakran kapcsolatba kerültek a hatóságokkal vagy a gyermekekkel, gyakran hiányozták az iskolát, gyenge kommunikációt és kapcsolatot tartottak szüleikkel, és kevesebb mint 50% élt mindkét biológiai szülővel. Tehát társadalmi-gazdasági és családi körülményeik kétségtelenül szerepet játszottak az egészségi állapotukban. De legalább egy elég egyenlő játéktér volt itt, mivel szinte minden résztvevőnek volt néhány "külső küzdelme" a cukorbetegséggel való megbirkózáshoz.

Ezzel a kutatással, amely frissen készült, és még több elemzést végeznek a jelenleg folyó adatokon, a kutatók még több kérdést fedeznek fel. A legfontosabb kérdés, ami továbbra is fennáll: ha a tizenévesek a 2-es típusú gyógyszereiket vesznek fel, ahogyan feltételezik, miért nem dolgoznak, és mit tehetünk vele?

A TODAY tanulmány arra irányult, hogy rávilágítson arra, ami eddig leginkább egy találgatásos játék volt: milyen gyógyszerek működnek a leginkább a T2 gyermekek kezelésében? Amit úgy tűnik, hogy eddig felfedezett, több bizonyíték van arra, hogy a meds nem egyedül a válasz, és hogy még az "életmódbeli beavatkozások" is csak akkor működnek, ha a beteg egyéni küzdelmére szabják őket … De ezt valószínűleg tudta.

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.