Idő előtti születési szövődmények: rövid és hosszú távú egészségügyi hatások

Áttekintés

A tipikus terhesség körülbelül 40 hétig tart, de néhány csecsemő hamarabb érkezik. A koraszülés olyan születés, amely a terhesség 37. hetében megy végbe.
Míg egyes koraszülöttek súlyos orvosi szövődményekkel vagy hosszú távú egészségügyi problémákkal küzdenek, sokan szintén egészséges életet élnek. A modern orvoslással és az új technológiákkal a csecsemők gyakran képesek túlélni a terhesség idején született születéskor. A kórházi újszülöttkori intenzív osztályok (NICU) elkötelezett munkatársai és az újszülött ellátás terén tett előrelépések szintén javították az eredményeket. Ezek a fejlesztések a következők:

integrált ellátási programok

táplálkozás-kezelés

bőr-bőr kapcsolat a koraszülöttekkel

a koraszülött fertőzések számának csökkentésére tett erőfeszítések

Az eredmények javultak a koraszülöttek esetében komplikációk is előfordulhatnak. A következő szövődmények befolyásolhatják a koraszülötteket a születést követő első hetekben.

Sárgaság a koraszülöttekben

A korai csecsemők leggyakoribb sárgasága túlzó, fiziológiás sárgaság. Ebben a betegségben a máj nem tudja megszabadítani a bilirubin testét. Ezt az anyagot a vörösvérsejtek normális lebomlása során állítják elő. Ennek eredményeképpen a bilirubin felhalmozódik a baba vérében és elterjed a szövetekbe. Mivel a bilirubin sárgás színű, a baba bőrén sárgás színű.

A sárgaság általában nem komoly probléma. Ha azonban a bilirubin szintje túl magas, bilirubin toxicitást okozhat. Az anyag ezután felépülhet az agyban és agykárosodást okozhat.

Kérje orvosát vagy nővérét a csecsemő bilirubinszintjétől. Az újszülöttben a bilirubin normális szintje 5 mg / dl alatt van. Sok koraszülött csecsemőnek azonban a bilirubin szintje meghaladja ezt a számot. A bilirubinszintek nem veszélyesek, amíg el nem éri a 15-20 mg / dl feletti szintet, de a fényterápia általában elkezdődik, mielőtt a szintek magasra emelkednek.

Kezelés: A sárgaság standard kezelése fototerápia. Ez magában foglalja a baba behelyezését fényes fények alatt. A fények segítik a bilirubin anyagcserét olyan anyagba bontani, amely a test könnyebben megszabadul. Általában fototerápiára van szükség kevesebb, mint egy hétig. Ezután a máj elég érett ahhoz, hogy megszabaduljon a bilirubin önmagától.

Vesebetegség

A csecsemő veséi általában gyorsan születnek a születés után, de a test folyadékainak, sóinak és hulladékainak kiegyensúlyozásával kapcsolatos problémák az élet első négy-öt napján jelentkezhetnek. Ez különösen igaz a 28 hétnél fiatalabb csecsemőknél a fejlődésre.Ez alatt az idő alatt a baba veséknek nehézségei lehetnek:

• a vérből származó szűrési hulladékok
• a hulladékok felszabadítása a felesleges folyadékok kiürítése nélkül
• a vizelet előállítása

A vesekárosodás lehetősége miatt az újszülött intenzív osztály (NICU) személyzet gondosan feljegyzi a baba által előállított vizelet mennyiségét. A kálium, a karbamid és a kreatinin szintjét is tesztelhetik.

A személyzetnek óvatosnak kell lennie, amikor gyógyszert ad, különösen az antibiotikumokat. Biztosítani kell, hogy a gyógyszerek kiválasztódjanak a szervezetből. Ha problémák merülnek fel a veseműködéssel, a személyzetnek esetleg korlátoznia kell a baba folyadékbevitelét vagy több folyadékot kell adnia, hogy a vérben lévő anyagok ne legyenek túlságosan koncentrálva.

Kezelés: A leggyakoribb alapkezelések a folyadék restrikció és a sókorlátozás. Az éretlen vesék rendszerint javulnak és normális működésük van néhány napon belül.

Fertőző betegségek

A koraszülött csecsemő a test szinte minden részén fertőzések kialakulásához vezethet. A csecsemő bármilyen fázisban fertőzést szedhet, a méhen belül (a méhben), a genitális traktuson át születésig, születés után, beleértve a napokat vagy heteket a NICU-ban.

Függetlenül attól, hogy fertőzést kapnak-e, a koraszülöttek fertőzéseit két okból nehezebb kezelni:

• A koraszülöttnek kevésbé fejlett immunrendszere és kevesebb antitestje van az anyától, mint egy teljes időtartamú baba. Az immunrendszer és antitestek a szervezet legfőbb védekezése a fertőzéssel szemben.
• Az idő előtti baba gyakran számos orvosi beavatkozást igényel, beleértve az intravénás (IV) vonalak, katéterek és endotracheális csövek beillesztését, és esetleg a szellőztető segítségét. Minden alkalommal, amikor egy eljárást végrehajtanak, esély van baktériumok, vírusok vagy gombák bejuttatására a baba rendszerében.

Ha gyermeke fertőzést észlel, észreveheti az alábbi jelek valamelyikét vagy mindegyikét:

• az éberség vagy az aktivitás hiánya
• a táplálék tolerálása
• rossz izomtónus
• a testhőmérséklet fenntartásának képtelensége < sápadt vagy foltos bőrszín vagy sárgás bőrszín (sárgaság)
• lassú pulzusszám
• apnoe (időszak, amikor a baba abbahagyja a légzést)
• Ezek a jelek enyhe vagy drámai lehetnek, attól függően, hogy a fertőzés súlyossága. Amint gyanú merül fel, hogy a baba fertőzött, a NICU munkatársai vérmintákat, gyakran vizelet- és gerincfolyadékokat kapnak, hogy elemzés céljából elküldjenek a laboratóriumba.

Kezelés:

Ha bizonyíték van a fertőzésre, a baba antibiotikumokkal, IV-folyadékokkal, oxigénnel vagy mechanikus szellőzéssel (légzőgép segítségével) kezelhető. Bár egyes fertőzések súlyosak lehetnek, a legtöbb csecsemő jól reagál a kezelésekre, beleértve az antibiotikumokat is, ha a fertőzés bakteriális. Minél korábban kezelték a baba, annál jobb az esélye a fertőzés sikeres leküzdésére. Légzési problémák

A koraszülöttek légzési problémáit éretlen légzőrendszer okozza. A koraszülötteknél az éretlen tüdők gyakran nem rendelkeznek felületaktív anyaggal.Ez az anyag olyan folyadék, amely bevonja a tüdő belsejét és segít nyitva tartani. Tenzid nélkül a korai baba tüdeje nem tud kitágulni és normálisan kötni. Ez növeli a légzési distressz szindróma kockázatát.

Néhány koraszülött csecsemő apnoe kialakulásához is vezet, és legalább 20 másodpercig tartó szüneteket tapasztal.

Bizonyos koraszülötteket, akiknek nincs felületaktív anyaguk, szükség lehet ventilátorra (légzőkészülékre) helyezni. Azok a csecsemők, akik hosszan tartó lélegeztetőgépben vannak, fennáll a krónikus tüdő kialakulásának veszélye, amelyet bronchopulmonáris diszpláziának neveznek. Ez a körülmény a tüdőben felgyülemlik a folyadék és növeli a tüdőkárosodás valószínűségét.

Kezelés:

Hosszabb ideig tartó lélegeztetőgépben a baba tüdejét károsíthatja, ezért továbbra is szükség lehet a baba folyamatos oxigénterápiára és a lélegeztetőgép támogatására. Az orvosok diuretikumokat és belélegzett gyógyszereket is használhatnak. Szívproblémák

A koraszülötteket érintő leggyakoribb szívbetegség az úgynevezett patent ductus arteriosus (PDA). A ductus arteriosus a szív két fő ereje közötti nyílás. Koraszülötteknél a ductus arteriosus nyitva marad (szabadalom) a zárás helyett, mivel a születés után hamarosan létrejön. Ha ez bekövetkezik, az első napokban az extra vért pumpálhatja a tüdőben. Folyadék képződhet a tüdőben, és szívelégtelenség alakulhat ki.

Kezelés:

A csecsemők kezelhetők az indometacin gyógyszerrel, ami a ductus arteriosus záródását okozza. Ha a ductus arteriosus nyitva marad és tünetei vannak, szükség lehet a csatorna lezárására. Agyi problémák

Agyi problémák is előfordulhatnak koraszülöttekben. Egyes koraszülöttek intraventrikuláris vérzést mutatnak, ami az agyban vérzik. Az enyhe vérzés általában nem okoz permanens agysérülést. A súlyos vérzés azonban állandó agysérülést eredményezhet, és a folyadék felhalmozódhat az agyban. Súlyos vérzés befolyásolhatja a baba kognitív és motor funkcióját.

Kezelés:

Az agyi problémák kezelése a gyógyszeres kezeléstől és a terápiától a műtétig terjedhet, a probléma súlyosságától függően. Hosszú távú szövődmények

Bizonyos koraszülött szövődmények rövid távúak és idővel megoldódnak. Mások hosszú távúak vagy tartósak. A hosszú távú szövődmények a következők:

Agyi bénulás

Agyi bénulás mozgásszervi rendellenesség, amely befolyásolja az izomtónust, az izmok koordinálását, a mozgást és az egyensúlyt. Fertőzés, rossz véráramlás vagy agysérülés okozott terhesség vagy születés után. Gyakran előfordulhat, hogy egy konkrét okot nem lehet meghatározni.

Kezelés:

Az agyi bénulásnak nincs gyógyítása, de a kezelések segíthetnek a korlátok javításában. A kezelés a következőket foglalja magában: segédeszközök, például szemüvegek, hallókészülékek és segédeszközök

• gyógyszerek az izomgörcsök, például a diazepam és a dantrolen megelőzésében való segítségben
• a mozgékonyság javítása
• látászavarok

a koraszülés retinopátiája kockázatának vannak kitéve.Ebben a betegségben a szem hátsó részén lévő erek duzzadnak. Ez fokozatos retina hegesedést és retina leválást okozhat, növelve a látásvesztés vagy a vakság kockázatát.

Kezelés:

Ha a retinopathia súlyos, a következő kezelések közül néhányat lehet alkalmazni: kriokirurgia, amely a retina

• lézeres terápiában alkalmazott, rendellenes ereket fagyasztja és elpusztítja. égetni és megszüntetni a rendellenes ereket
• vitrectomia, amely műtét a szemhéj eltávolítására
• szklerábilis csikorgó műtét, amely abból áll, hogy rugalmas sávot helyezünk a szem körül a retinás elváltozás megelőzésére
• halláskárosodás

Egyes koraszülöttek halláskárosodást tapasztalnak. A hallásvesztés néha teljes lehet, süket okozhat. Sokszor a korai csecsemők pontos halláskárosodása nem ismert.

A baba meghallgatja a hallását a kórházban vagy röviddel a kisütés után. Néhány olyan későbbi jelzés, hogy a baba halláskárosodást okozhat:

nem zavarja meg a hangos hangok

• hat hónapos korig nem utánzó hangok
• nem egy évnél fiatalabbak
• nem fordulnak elő a hangja
• Kezelés:

A csecsemő halláskárosodásának okaitól függően a kezelések változhatnak. A kezelések a következők lehetnek: műtét

• fülcsövek
• hallókészülék
• cochlear implantátum
• Fogászati ​​problémák

Fogászati ​​problémák későbbi életkorban befolyásolhatják a koraszülöttet. Ezek közé tartozik a fogak elszíneződése, késleltetett foggyarapodás vagy helytelen összehangolás.

Kezelés:

A gyermekorvosi fogorvos segíthet ezeknek a problémáknak a kijavításában. Viselkedésbeli problémák

Korán született gyermekek nagyobb valószínűséggel viselkedési vagy pszichológiai problémákkal küzdenek. Ezek közé tartozik a figyelemhiányos rendellenesség (ADD) és a figyelemhiányos / hiperaktivitási zavar (ADHD).

Kezelés:

A strukturált és következetes programterv létrehozása plusz gyógyszerekkel, mint például a Ritalin vagy az Adderall, segíthet az ADHD-s gyermekeknek. Károsodott kognitív funkció

A koraszülöttek nagyobb kockázatot jelentenek a hosszú távú fogyatékosságra, amely lehet szellemi, fejlődési vagy mindkettő. Ezek a gyermekek lassabban fejlődhetnek, mint a teljes időtartamú gyermekek.

Krónikus egészségi problémák

Emellett az idő előtti csecsemők nagyobb kockázatot jelentenek a krónikus egészségi problémákra. Ezek a betegségek hajlamosabbak a fertőzésekre, és szenvedhetnek más olyan problémáktól is, mint az asztma vagy a nehéz táplálás. Az idő előtti csecsemők között is fokozott a csecsemő halálos kimenetelű szindróma (SIDS) kockázata.

Idő előtti születési szövődmények globális hatása

HealthGrove | Graphiq

Az utóbbi 25 évben a koraszülött szövődmények miatt bekövetkezett globális halálozási arány jelentősen csökkent. 1990-ben a koraszülött szövődmények következtében elhullott halálozási arány 21.4 / 100.000 fő volt. 2015-re ez az arány 100 000 emberre csökkent.

Túlélési arány

A korábban egy csecsemő születik, annál nagyobb a rövid távú és hosszú távú szövődmények kockázata. Ez a táblázat a túlélési arányt mutatja a terhesség hossza szerint:

Terhesség hossza

Túlélési arány	34 + hét
Majdnem ugyanaz az arány, mint a teljes baba	32-33 hét < 95%
28-31 hét	90-95%
27 hét	90%
26 hét	80%
25 hét	50% > 24 hét
39%	23 hét
17%	Kilátások
Az idő előtti csecsemők kilátása óriási mértékben javult az évek során.Mind a fejlett, mind a fejlődő világban a koraszülöttek halálozási aránya jelentősen csökkent az elmúlt 25 évben.	Attól függően, hogy a baba milyen korán jön létre, és bármilyen komplikáció jelentkezik, előfordulhat, hogy a baba azonnal nem jön haza. A kórházi tartózkodások hosszan változhatnak hossza a baba orvosi szükségleteinek függvényében.

Fontos megjegyezni, hogy a koraszülött baba nem felel meg a növekedési vagy fejlesztési mérföldköveknek, ugyanolyan arányban, mint a teljes körű gyermekek. Ez normális. A koraszülött csecsemők általában két évig fejlődnek a teljes időtartamú gyermekeknél.

Bizonyos koraszülött szövődményeket nem lehet megakadályozni. Az újszülött intenzív osztályok azonban sok életet mentettek meg, és továbbra is ezt teszik. Biztosak lehetsz benne, hogy a kórház NICU mindent megtesz annak érdekében, hogy gondoskodjon a baba gondozásáról, és nyújtsa a szükséges támogatást.

Cikkforrások

Cikkforrások

Előrehaladások az újszülött ellátásban. (d.). A // pump-it-for-preemies-ből letöltve. com / advances-neonatal-care /

Idő előtti születés hosszú távú egészségügyi hatásai. (2013, október). A // www. marchofdimes. org / komplikációk / hosszú távú egészségügyi hatások-of-korai szülés. aspx

Mayo Clinic Staff. (2014, április 3). Csecsemő sárgaság. A // www. MayoClinic. org / betegségek-állapotok / csecsemő-sárgaság / alapismeretek / tünetek / con-20019637

• Koraszülöttek. (2013, október). A // www. marchofdimes. org / komplikációk / koraszülött-babák. aspx
• Korai születés: szövődmények. (2014. november 27.). A // www. MayoClinic. org / betegségek / koraszülés / alapok / szövődmények / con-20020050
• Korai születési statisztikák. (d.). A // www. preemiesurvival. org / info /
• Hasznos volt ez a cikk? Igen Nem
• Mennyire volt hasznos?
• Hogyan javíthatjuk?

✖ Válasszon az alábbiak közül:

Ez a cikk megváltoztatta az életemet!

Ez a cikk tájékoztató jellegű volt.

Ez a cikk téves információkat tartalmaz.

• Ez a cikk nem rendelkezik az általam keresett információkkal.
• Van orvosi kérdésem.
• Módosítás
• Nem osztjuk meg e-mail címét. Adatvédelmi irányelvek. Bármely, ezen a weboldalon keresztül szolgáltatott információt el lehet helyezni az EU-n kívüli országokban található szervereken. Ha nem ért egyet ezzel az elhelyezéssel, ne adja meg az információt.
• Nem tudunk személyes egészségügyi tanácsadást nyújtani, de partnerként vettünk részt a megbízható telehealth szolgáltatóval, Amwell-lel, aki kapcsolatba léphet Önnel orvosával. Próbálja ki az Amwell telehealth-t $ 1-ért a HEALTHLINE kód használatával.

Használd a kódot HEALTHLINEStartd el a $ 1 tanácsot Ha orvosi vészhelyzetbe kerülsz, azonnal hívd a helyi segélyhívó szolgálatokat, vagy keresse fel a legközelebbi sürgősségi vagy sürgősségi ellátást.

Sajnáljuk, hiba történt.

Jelenleg nem tudjuk visszajelzést gyűjteni. Azonban visszajelzésünk fontos számunkra. Kérlek, próbáld újra később.

Köszönjük hasznos visszajelzéseit!

Barátok legyenek - csatlakozzon a Facebook közösségünkhöz.

Köszönjük a hasznos javaslatot.

Mi megosztjuk válaszunkat az orvosi felülvizsgálati csapatunkkal, aki frissíti a cikkben szereplő helytelen információkat.

Köszönjük, hogy megosztotta a visszajelzést.

Sajnáljuk, hogy elégedetlen vagy azzal, amit olvasott. Javaslatok segítenek nekünk javítani ezt a cikket.

Kommentár hozzáadása

Share

Tweet

E-mail

• Nyomtatás
• Share
• Olvassa el a következő
• Olvasson többet »
• Olvass tovább»

Hozzászólás ()

Reklám