Higanymérgezés: jelek, tünetek, okok, kezelés és megelőzés

Mi a higanymérgezés?

• A higany olyan elem, amelyet az egész föld, a talaj, a sziklák és a víz tartalmaz. Még nyomnyi mennyiség is megtalálható a levegőben. A legnagyobb lerakódások a földön cinnabar (higany-szulfid). A higany többféle formában létezik, például folyékony fém (gyöngyszál), gőzként és vegyületekben (szerves és szervetlen). Tudományos szempontból a higany szimbóluma Hg, és elemszáma 80.
• A higanyt évszázadok óta használják gyógyszerként, amalgámok előállításához és számos ipari alkalmazásban. Végül a tudósok, orvosok és mások rájöttek, hogy a higany különféle formái okoznak egészségügyi problémákat. A „Mad as the Hatter” kifejezés az 1800-as években származik abból a megfigyelésből, hogy az emberek (kalapolók), akik a higanyt feldolgozták a filc sapkájának feldolgozására, gyakran mentális változásokon mentek keresztül.
• A higany problémája az, hogy ha az emberek ki vannak téve annak, akkor az expozíció mennyiségétől (adagjától), útjától (lenyelés, bőrrel való érintkezés, belélegzés) és időtartamától (időtartamától) függően a higany mérgező lehet az emberekre.
• A higany egyes elemi és kémiai formái (gőz, metil-higany, szervetlen higany) mérgezőbbek, mint más formák. Az emberi magzat és az orvosilag veszélyeztetett emberek (például tüdő- vagy vesebetegségben szenvedők) a leginkább hajlamosak a higany mérgező hatásaira.
• Bár a higany különféle formái különféle tüneteket okozhatnak, a legmérgezőbb hatások az agyban és az idegrendszerben fordulnak elő.
• Számos olyan termék tartalmaz, amely különféle formában tartalmaz higanyt, és mérgező expozíciót okozhat. Sok munkahelyen és otthon is jelen vannak. Például a szénégető erőművek higanyt bocsátanak ki (a levegőbe engedik a legnagyobb higanyforrást), otthoni hőmérőket, "gombos" elemeket, az új energiatakarékos fénycsöveket és a tenger gyümölcseit (kagylók, tonhal, marlin és még sokan mások) . Ezek az elemek mind a higanymérgezés lehetséges forrásai. Ugyanakkor iránymutatások állnak rendelkezésre a higanytartalmú tárgyak körültekintő felhasználására, fogyasztására és ártalmatlanítására.
• Az iránymutatások betartása csökkentheti vagy kiküszöbölheti a mérgező higany expozíciót.

Mi okozza a higanymérgezést?

A higany sok szöveti enzimben és fehérjében kötődik a szulfhidrilcsoportokhoz, ezáltal közvetlen károsodást okoz a sejtekben és azok működésében. Ez a károsodás drasztikus lehet, és végül kiválthatja a szervrendszerek, például a tüdő, a vesék vagy az idegrendszer meghibásodását.

A higanymérgezések általában akkor fordulnak elő, amikor a higanyt vagy metil-higanyt ipari környezetbe engedik. Az ilyen katasztrófa klasszikus példája a japán Minamata-öböl szennyeződése, ahol a Minamata-betegség kifejezés származik. Körülbelül 1956 és 1960 közötti tanulmányok arra utaltak, hogy a környéken élő emberek szokatlan tünetei (neurológiai) a metil-higanyt tartalmazó ipari szennyvízre vezethetők vissza. Több mint 2200 embert diagnosztizáltak, és több mint 1700 haláleset végül a metil-higanytoxikusságnak tulajdonítható. A higanyt használták a bőrkrémekben. A legfrissebb problémakrémet 1996-ban Mexikóból azonosították, "Crèma de Belleza-Manning" néven.

A higanymérgezést a higany bármilyen formája (elemi, gőzös, szervetlen és szerves) okozhatja. Az emberek mérgezése belégzés, lenyelés vagy a higany különféle formáival való bőrrel való érintkezéssel járhat.

Belélegzés Higanymérgezés

Az inhalációs mérgezés akkor jelentkezik, amikor az elemi higanyt elpárologtatják, általában zárt beltéri helyiségben, amikor olyan termékek, mint a hőmérők, az orvosi berendezések, a szelepek vagy más termékek nyitva vannak, és az elemi higany kiszivárog. Az elemi higany bármilyen melegítése növeli annak párolgási sebességét (szobahőmérsékleten lassú párologtatás következik be), ami rontja az inhalációs expozíciót.

Lenyelés és a bőrrel való érintkezés Higanymérgezés

Lenyelés az egyik leggyakoribb módszer a higanymérgezésre; és a higanyt leggyakrabban a higany szerves metil-higany formájában fogyasztják. A metil-higanyt (más néven metil-higany, monometil-higany vagy monometil-higanykation) két általános eljárással állítják elő; ipari termelési melléktermékként és mikrobiálisan előállítva, amikor az elemi és párologtatott higany végül eléri a vizet. Sajnos a metil-higany a hal (és a kagyló) szöveteibe kerül, ahol megmarad. Minél több metilhigany van a környezetben, annál nagyobb a halszövet koncentrációja. A metil-higanyt nem távolítják el a halszövetből; minél idősebb és nagyobb a halak, különösen azok, amelyek más halakat esznek (például cápa, vitorláshal, tonhal és marlin), annál magasabb lehet a metil-higanyszint a szövetekben. Azok a férfiak, akik sok ilyen halat esznek, higanymérgezést kaphatnak.

A szervetlen higany (például az akkumulátorokban lévő higanyvegyületek) leggyakrabban emberi toxicitást okoz, ha a bőrt lenyelik vagy felszívják. Számos szervetlen higanyvegyület maró hatású (feloldja a szövetet).

Melyek a higanymérgezés tünetei?

A higanymérgezés tünetei számosak lehetnek, és akár gyorsan, akár hosszú ideig előfordulhatnak. Általában a tünetek fordulnak elő és gyorsabban előrehaladnak, minél magasabb a higany adag. A higany különféle formáinak való kitettség hasonló és némely eltérő tüneteket eredményezhet. A tünetek három kategóriába sorolhatók a higanytoxikusság formája alapján: 1) elemi és párologtatott higany, 2) szerves higany és 3) szervetlen higany.

Elemi és párologtatott higanymérgezési tünetek

Az elemi higanytoxicitás (amely általában elpárologtatott formában fordul elő) okozhatja:

• hangulati ingadozások, idegesség, ingerlékenység és egyéb érzelmi változások,
• álmatlanság,
• fejfájás,
• rendellenes érzések,
• izomrángás,
• remegés,
• gyengeség,
• izom atrófiája, és
• csökkent kognitív funkciók.

Az elemi higany magas expozíciója veseelégtelenséget, légzési elégtelenséget és halált okozhat.

Szerves higanymérgezési tünetek

A szerves higanytoxicitás (leggyakrabban metil-higany formában történő lenyeléskor) neurológiai rendellenességeket okoz, és különösen a magzatban, károsodott neurológiai fejlődést okoz. Egyéb tünetek:

• perifériás látáskárosodás,
• szúró vagy tűszerű érzések a végtagokban és a szájban,
• a koordináció elvesztése,
• izomgyengeség és
• a beszéd és a hallás egyéb rendellenességei.

Mivel sok terhes nőnél metil-higanytoxikus volt, ennek a toxicitásnak a gyermekeire gyakorolt ​​hatását tanulmányozták. Fontos szempont, hogy a magzati agy nagyon érzékenynek bizonyult a metil-higanyra; fejlődési zavarok, például csökkent gondolkodási képesség, figyelmi képesség, memória és legtöbb motoros képesség különböző fokozatban fordultak elő, gyakran súlyosak, még akkor is, ha az anya kevés vagy bármilyen tünettel küszködött.

Szervetlen higanymérgezési tünetek

A szervetlen higanytoxicitás gyakran bőrkiütéseket és gyulladást (dermatitiszt) okoz. Lenyelés esetén feloldhatja a szöveteket, és néhány felszívódhat a bélszövetben. Nagyon nagy mennyiségű bevitt szervetlen higany véres hasmenést okozhat. Az abszorbeált higany elterjedhet más szervrendszerekbe, mentális változásokhoz vezetve, ideértve a hangulati ingadozást, az emlékezet elvesztését vagy vesekárosodást. Izomgyengeség is előfordulhat.

Egyéb higanymérgezési tünetek

Sok más tünet és egészségügyi probléma tulajdonítható a higanymérgezésnek (például magas vérnyomás, endometriosis, fejfájás) a népszerű sajtó anekdotikus jelentéseiben és néhány esetben a tudományos publikációkban. Jelenleg nincs jó tanulmány ezen állítások alátámasztására; Ha azonban az embereknek aggályaik vannak a higany expozícióval kapcsolatos tüneteikkel és egészségügyi problémákkal kapcsolatban, meg kell beszélniük aggodalmaikat orvosukkal.

Mikor kell az orvosi ellátást a higany expozíciójára kérni

Ha valaki gyanítja vagy tudja, hogy bármilyen higanynak van kitéve, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ha gyanú merül fel, hogy egy gyermek, tini vagy felnőtt bármilyen típusú akkumulátort fogyaszt, akkor vészhelyzetbe kell vinni. A korai orvosi kezelés megakadályozhatja vagy csökkentheti a higanymérgezés toxikus hatásait. Az orvosok többségét sürgetik, hogy értesítsék a helyi mérgezés-ellenőrző központot és a toxikológiai orvosságokat, és tanácsadókként használják fel őket. Az Egyesült Államokban a Nemzeti Mérgellenőrzési Központ forródrót telefonszáma: 1-800-222-1222.

Vizsgák és tesztek a higanymérgezéshez

Sajnos sok ember nem tudja, hogy ipari vagy környezeti higanyforrásoknak vannak kitéve. Ez megnehezíti a diagnosztizálást az orvos számára, mivel a higanymérgezés tünetei sokszor finomak, és néhány betegnél hetek, hónapok vagy évek eltelte vehet igénybe. Következésképpen az orvosok az alábbi felsorolásokkal egyidejűleg vagy egyidejűleg számos különféle vizsgálatot rendelhetnek el annak érdekében, hogy diagnosztizálják a beteg állapotát számos olyan betegség és toxin (vas, arzén, szén-monoxid) alapján, amelyek a higanytoxikusság egy vagy több tünetét idézik elő. .

Az alapos kórtörténet és fizikai vizsga figyelmeztetheti az orvost az esetleges higanymérgezésre, ha remegés és erekció jelentkezik (egyidejűleg több neuropszichiátriai probléma, például szorongás, depresszió, memóriavesztés, túlzott szégyenesség és ingerlékenység). Akrodynia (kiütés, láz, ingerlékenység, splenomegália és izomgyengeség) fordulhat elő olyan betegekben, különösen gyermekekben, akiknek a higanymérgezés legtöbb formája ki van téve. Ha a személy ismeri vagy gyanítja a higanymérgezést, azonnal értesíteni kell az orvost.

Az akut higanymérgezés kimutatható a vér higanyszintjének mérésével. Ezt a tesztet általában egy speciális laboratóriumban végzik. A normál higanyszint kevesebb, mint 10 μg / L (mikrogramm / liter), és kevesebb, mint 20 μg / L a vizeletben. A magasabb szintek toxikus expozícióra utalnak. Ennek a tesztnek azonban két problémája van. Először a vér- vagy vizeletvizsgálatot legalább öt nappal azt követően kell elvégezni, hogy valaki abbahagyta a halfogyasztást; mivel egy ilyen étkezés a vér higanyszintjét a normálnál magasabbra teheti rövid (legfeljebb öt nap) időtartamra. Másodszor, általában nem nyújt semmilyen értékes információt a korábbi rövid vagy krónikus expozícióról. Ezenkívül a vizeletvizsgálat nem megbízható a metil-higany vagy más vegyületek, például a rövid szénláncú alkil-higanyvegyületek mérésére, mivel ezek elsősorban a széklettel és az epevel ​​ürülnek.

A higanynak a vérplazmában és a vörösvértestekben kifejezett arányának mérésére olyan teszteket végeznek, amelyek megkönnyítik a szerves higanymérgezés és a szervetlen mérgezés megkülönböztetését. A vörösvértestek a szerves higanyt koncentrálják, de a szervetlen higanyvegyületeket nem. A vörösvértestekben a szerves higany koncentrációja körülbelül húszszorosa, mint a plazmában; a szervetlen higany maximális koncentrációja csak körülbelül kétszer olyan, mint a plazmában.

Egyéb, általában megrendelt tesztek a teljes vérkép (CBC) és a széklet vérdetektálási teszt, amely segít meghatározni, hogy vérszegénység vagy gastrointestinalis vérzés történt-e. Egyes orvosok MR vizsgálatot kérnek az agy atrófiájának mértékének meghatározására. A röntgenfelvételeket általában azokra az egyénekre rendelik, akik elemi higanyt fogyasztottak (például egy törött higanyhőmérő). A röntgen röntgen átlátszó higany mozgását és kiválasztását mutatja.

Otthoni önellátás a higanymérgezésnél

A higanymérgezés lehetséges forrásainak elkerülése mellett az otthoni önellátásnak nincs jelentős szerepe. Az alábbi megelőzési szakaszban azonban vannak olyan óvintézkedések, amelyek segítik a higanynak otthon és másutt történő expozíciójának megelőzését.

A higanymérgezés orvosi kezelése

A higany bármilyen formájának feltételezett és ismert expozícióját a lehető leghamarabb kezelni kell. A feltételezett akut expozíciót orvosi kezeléssel kezelik, mivel a megerősítő tesztekre való várakozás gyakran visszafordíthatatlan károkat okozhat. Javasolt korai konzultáció a mérgezés elleni küzdelemmel és egy orvosi toxinszakértővel. Nagyszabású kitörések esetén a városi, állami vagy országos toxin-ellenőrző személyzetet értesíteni kell az emberek további mérgező expozíciójának korlátozása érdekében.

Akut expozíció esetén a kezelés első lépése az, hogy eltávolítsák a személyt a higanyforrásról, és ezzel egyidejűleg megvédjék másoktól az érintkezéstől. Ha lehetséges, a szennyezett ruházatot el kell távolítani, és csomagolásra kell csomagolni, és alaposan meg kell tisztítani. A higanygőz akut belélegzése sürgősségi légzőszervi támogatást (hörgőtágítókat vagy intubációt) igényelhet, ha a személy nagy mennyiségben belélegzi. A maró-szervetlen higanyformák lenyelését nem szabad hányást kiváltó gyógyszerekkel kezelni (emetikumok), mivel a hányás fokozhatja a szöveti expozíciót a maró toxin számára. Krónikus expozíció esetén a higanyforrást meg kell határozni, majd el kell különíteni az emberi érintkezéstől.

A kezelés a higanymérgezés formájától függ. A higany maró-szervetlen formájának lenyelése általában a forrás (például egy elem) eltávolításával kezdődik, általában tapasztalt sebész által. Ha a szervetlen forma folyékony vagy ehető (nem akkumulátorral burkolt), akkor aktív szenet kell használni a toxin megkötésére és inaktiválására. "Agresszív" gyomormosás (katarikus és a gyomor kiürítése) szintén javasolt a kötetlen és a szénhez kötött toxin eltávolításához. Az ilyen kezelésben részesülő betegeknek gyakran szükség van intravénás (IV) folyadékra, mert a bélrendszeri sejtek toxinkárosodnak, és a szövet- és katratikus szerek toxinkárosodása miatt hatalmas hasmenés következik be.

Az akut szerves formákat ugyanúgy kezelik, mint a szervetlen, kivéve a toxint, amely általában nem érinti azonnal a bélsejteket, tehát a kezelés kevésbé "agresszív" lehet a faszén és a katarikus (hashajtó) hatására.

Az elemi higany lenyelése (például egy törött hőmérőből) általában nincs hatással a gastrointestinalis sejtekre, kivéve, ha a gastrointestinalis traktus sérült (például fekélyes vastagbélgyulladásban, fistulákban vagy divertikulitiszben szenvedők), és a hashajtó eltávolítja az elemi higanyt. Ha a bélrendszer sérült, akkor "agresszív" kezelésre lehet szükség.

A további orvosi kezelést általában kelátképző szerekkel végzik, amelyek a legtoxikusabb formákat kötik, és versenyeznek a szulfhidrilcsoportokért, amelyekhez a mérgező higanyformák kapcsolódnak a szöveti sejtekben. A gyakran alkalmazott szer a dimerkaprol (BAL olajban). A dimerkaprollal kelátos higanyformák dialízissel eltávolíthatók a vérből. A dimerkaprolt nem szabad metilhigany expozícióval együtt használni, mivel ez fokozhatja az agy és a gerincvelő toxicitását. Egy másik kelátképző szer a higany expozíciójának szerves és szervetlen formáira (krónikus és enyhe expozíciók) egyaránt a DMSA.

A szakemberek által alkalmazott egyéb kezelések a neostigmin (Prostigmin Bromide) a motoros funkciók elősegítésére és a politioiol az epeszekréciók metil-higanykötésének megkötésére.

Ezeknek a gyógyszereknek a felhasználását, az alkalmazás módját és a felhasznált mennyiségeket az egyes betegek esetében a legjobb a toxinszakértővel (toxikológus) konzultálva meghatározni.

Mi a nyomon követése a higanymérgezésnek?

Fontos nyomon követés minden higanymérgezésnek kitett ember számára annak ellenőrzése, hogy a higanymérgezés forrását teljesen eltávolították vagy mindenki számára hozzáférhetetlenné tették-e. Ezt néha nehéz megvalósítani, ha a forrás ipari vagy környezeti forrás. Előfordulhat, hogy fel kell venni a kapcsolatot a kormányzati szabályozó ügynökségekkel, mint például az EPA (Környezetvédelmi Ügynökség) vagy az OSHA (Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Hivatal), hogy biztosítsák a közbiztonságot a higanymérgezéssel szemben.

Számos olyan betegnél, akik higanymérgezéssel, különösen organikus higanymérgezéssel járnak, neurológiai hiány alakul ki. Ezeket a betegeket neurológushoz lehet irányítani további nyomonkövetési ellátás és rehabilitáció céljából.

A higanymérgezés megelőzése

A higanymérgezés nehéz megelőzni, ha a higany forrása ismeretlen. Következésképpen a higanymérgezés megakadályozása a lehetséges vagy ismert források azonosításával, a termelés leállításával vagy a toxin izolálásával kezdődik, így senki sem fog érintkezni emberekkel. Ezek a helyzetek általában az ipari vagy környezeti higanyforrásokban fordulnak elő, és ipari és kormányzati segítségre lehet szükségük a higanyformáknak való kitettség megelőzésére szolgáló módszerek megtervezéséhez.

A higanymérgezés megelőzése otthon

Otthon van néhány higanytartalmú elem (például hőmérők, orvostechnikai eszközök, néhány fertőtlenítőszer, fluoreszkáló izzólámpa), amelyek potenciálisan higanymérgezés forrása lehet. Az embereknek azt tanácsolják, hogy olvassa el a termékek címkéit, hogy megnézhesse, tartalmaznak-e higanyt, vagy vannak-e figyelmeztető címkék a lehetséges toxicitásra vonatkozóan, vagy vannak útmutatások arról, hogyan lehet megsemmisíteni vagy nem használható terméket. Az EPA részletes utasításokat tartalmaz arról, hogy mit kell tennie és mit nem kell tenni, ha a higany kiömlött, vagy ha az otthonban fluoreszkáló izzó tört. Az utasítások azt is ismertetik, hogyan lehet a higanyt tartalmazó termékeket ártalmatlanítani.

A higanymérgezés megelőzése - amálgámtöltések

Az embereket is aggasztja a fogászati ​​amalgám tömésekben található higany. A CDC azonban kijelentette, hogy nincs jó bizonyíték arra, hogy az amalgám töltelékben levő kis higanytartalom ártalmat okozna, és hogy az amalgám töltelékek eltávolítása az emberek számára nem jár előnyökkel. Számos más típusú fogászati ​​tömőanyag is felhasználható, így az embereket arra ösztönzik, hogy az fogorvosukkal megbeszéljék a fogbetöltési lehetőségeket.

A higanymérgezés megelőzése - hal és kagyló

A halakat és a kagylókat általában az egészséges táplálkozás részének tekintik, de szinte mindegyik tartalmaz metil-higanyt. Annak megakadályozása érdekében, hogy az emberek mérgező metil-higanyszinteket kapjanak a tenger gyümölcseitől, az FDA az alábbi ajánlásokat tette:

1. Ne egyen cápát, kardhalot, makréla királyt vagy cseréphalot, mert ezek magas higanytartalmúak.
2. Enni akár 12 uncia (két átlagos étkezés) hetente különféle halakat és kagylókat, amelyek alacsonyabb higanytartalommal rendelkeznek.
3. Öt a leggyakrabban fogyasztott, alacsony higanytartalmú hal közül a garnélarák, a könnyű tonhalkonzerv, a lazac, a sárgarépa és a harcsa.
4. Egy másik, általánosan fogyasztott hal, a fehérnemű ("fehér") tonhal több higanyt tartalmaz, mint a könnyű tonhalkonzerv. Tehát, ha két ételét választja meg a halak és a kagylók közül, hetente akár 6 uncia (egy átlagos étkezés) feketerigóhalhal is elfogyasztható.
5. Ellenőrizze a helyi tanácsokat a család és a barátok által a helyi tavakban, folyókban és part menti területein elfogott halak biztonságáról. Ha nem áll rendelkezésre tanácsadás, hetente enni legfeljebb 6 uncia (egy átlagos étkezés) halat szabadon fogyaszthat meg a helyi vizekből, de ebben a héten ne fogyasszon más halat.

A terhességet próbáló, terhes vagy szoptató nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk ezekre a javaslatokra, mivel a magzat, újszülött és csecsemő agya, valamint a gerincvelő különösen érzékenynek tűnik a higanymérgezés minden formájára.

A higanymérgezés megelőzése - oltások

Az emberek egy másik aggodalomra ad okot a thimerosal, egy higanytartalmú tartósítószer vakcinák készítésében történő felhasználása miatt. Néhány influenzaoltás kivételével a legtöbb oltásban nem alkalmazzák. A higany mennyisége a timerózisban azonban nagyon alacsony. A CDC 2008-ban azt javasolta, hogy a jelenlegi influenza oltások biztonságosak legyenek terhes nők és gyermekek számára, mivel nagyon kevés higanyt tartalmaznak.

Higanymérgező kilátások

A higanymérgezés előrejelzése számos tényezőtől függ:

1. A higany kémiai formája (a gőz belélegzése rosszabb, mint a szervetlen, ami rosszabb lehet, mint a szerves)
2. A higanymérgezés dózisa vagy mennyisége (több rossz eredményhez vagy halálhoz vezet)
3. Személy életkora (magzat, újszülött és az alacsonyabb higanydózisokra hajlamosabb csecsemők)
4. Az expozíció hossza (hosszabb expozíció rossz eredményeket vagy halált eredményez)
5. Az expozíció útja (a belégzés a legrosszabb, ezt lenyelés, majd a bőr expozíciója követi)
6. A személyek általános egészségi állapota az expozíció előtt (korábban fennálló egészségügyi problémákkal küzdő emberek rosszabb teljesítménnyel járnak, mint az egészséges emberek)

A higanymérgezés bármilyen formájának korai kezelése jó eséllyel javítja a prognózist (csökkenti a szövetek károsodását és a toxinok neurológiai hatásait). Sajnos, ha a diagnózis és a későbbi kezelés késik, ami a múltban gyakran megtörtént, akkor sok eredmény csak méltányos vagy rossz, ha a beteg fennmaradó vagy mély neurológiai hiányt tapasztal. Ezt az eredményt gyakran lehet megfigyelni a szerves higanymérgezés során, mivel az expozíció általában hosszú ideig történik, mielőtt a jellegzetes jelek és tünetek kialakulnának.