Az orrvérzés megállítása: jelek, okok, kezelés, tünetek és megelőzés

Meghatározás és tények az orrvérzésről

• Az orrvérzés (orrvérzés, orrvérzés, orrvérzés) drámai és félelmetes lehet. Szerencsére a legtöbb orrvérzés nem súlyos, és általában otthon kezelhető, bár néha orvosi beavatkozásra lehet szükség.
• Az orrvérzést az származási helyük alapján kategorizálják, vagy elülső (az orr elülső részéből származó), vagy hátsó (az orr hátuljáról származó) besorolást végeznek.
  • Az orrvérzés az első orrvérzésből származik. A vérzés általában az orrüregben lévő érből származik, ahol az érrendszer konvergál (Kiesselbach plexus). Az orrvérzés elülső részét általában könnyű kezelni, akár otthon végrehajtható intézkedésekkel, akár egy egészségügyi szakemberrel.
  • A hátsó orrvérzés sokkal ritkábban fordul elő, mint az orrvérzés elülső része. Idős embereknél gyakrabban fordulnak elő. A vérzés általában az orr hátsó részében lévő artériából származik. Az orrvérzés bonyolultabb, általában a kórházba történő bejutást és az otolaringológus (fül, orr és torok szakorvosa) kezelését igényli.
• Az orrvérzés gyakrabban fordul elő téli hónapokban és száraz, hideg éghajlaton. Bármely életkorban előfordulhatnak, de leggyakoribb 2-10 éves gyermekek és 50-80 éves felnőttek körében. Ismeretlen okok miatt az orrvérzés leggyakrabban reggel.

Mi az orrvér?

Az orrvérzés egyszerűen azt jelenti, hogy az orr belsejéből vér jön ki. Az orrvérzés a sürgősségi osztályon kezelt egyik leggyakoribb probléma.

Milyen egyéb orrvérzés tünetei vannak?

Vérzés általában csak egy orrlyukból történik. Ha a vérzés elég súlyos, akkor a vér feltöltheti az érintett orrlyukakat és átfolyhat az orrdujúba (az orr belső részén, ahol a két orr összefonódik), ezzel egyidejű vérzést okozva a másik orrlyukból is. A vér is csöpöghet a torok hátuljára vagy lefelé a gyomorba, aminek következtében az ember köpködni vagy vért hányni.

A túlzott vérvesztés jelei a következők:

• szédülés,
• gyengeség,
• zavar és
• ájulás.

Az orrvérzésből adódó túlzott vérveszteség nem fordul elő gyakran.

Mi okozza az orrvérzést?

A legtöbb orrvérzésnek nincs könnyen azonosítható oka. Az orr trauma az orrvérzés nagyon gyakori oka. Az orrvérzést az orr külső ütközése okozhatja az arcra tört ütés miatt, vagy az orr belsejében az orrkiválasztásból származó trauma. Egyéb feltételek, amelyek hajlamosak az embernek orrvérzésre, a következők:

• hosszabb ideig meleg, száraz levegőnek való kitettség,
• nazális és sinus fertőzések,
• allergiás nátha,
• orr idegen test (az orrba tapadt tárgy),
• erőteljes orrfúvás,
• orrműtét,
• eltérített vagy perforált orrüreg, és
• kokainhasználat.

Ritkábban, az alapbetegség folyamata vagy bizonyos gyógyszerek szedése orrvérzést okozhat, vagy megnehezítheti az ellenőrzést.

• A vér alvadásának megakadályozása leggyakrabban a vért hígító gyógyszerek, például warfarin (Coumadin), klopidogrel-biszulfát (Plavix), nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) vagy aszpirin miatt.
• A napi gyógyszeres kezelés, például kortikoszteroidok és antihisztaminok, esetenként orrvérzéshez vezethet.
• Májbetegség, krónikus alkoholfogyasztás, vesebetegség, vérlemezke rendellenességek és örökletes véralvadási rendellenességek szintén zavarhatják a véralvadást és hajlamosak az orrvérzésre.
• Az orr és az orrdaganatok érrendszeri rendellenességei ritkán okozzák az orrvérzést.
• A magas vérnyomás hozzájárulhat a vérzéshez, de ritkán ez az egyetlen oka az orrvérzésnek. Az orrvérzéssel kapcsolatos szorongás gyakran a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

Az orrvérzés súlyos?

Megfelelő kezelés esetén az emberek túlnyomó többsége gyógyul az orrvérzésből, hosszú távú hatások nélkül. Az egyének kisebb részénél súlyos vérzés léphet fel, amely ritkán lehet életveszélyes.

Mi van, ha csecsemőmnek vagy gyermekemnek orrvér van?

A gyermekek orrválasza szorongást kiváltó esemény lehet mind a szülő, mind a gyermek számára. A legtöbb orrvérzés gyermekeknél azonban önkorlátozó és jóindulatú, általában otthon kezelhető. A felnőttekhez hasonlóan a legtöbb orrvérzés gyermekeknél az orr elülső részéből származik.

Az orrvérzés gyermekeknél általában 2-10 év közötti. A csecsemők orrválasza azonban szokatlan és az egészségügyi szakember további értékelését igényli. Bár a legtöbb orrvérzés gyermekeknél spontán és ritkán fordul elő, egyes gyermekeknél gyakoribb, ismétlődő orrvérzés fordulhat elő.

Mi okozza a orrvérzést a gyermekekben? Mi a kezelés?

Az orrvérzés leggyakoribb oka gyermekekben az kisebb trauma, általában az orrszedés. A gyermekek orrvérzésének más gyakori okai a következők:

• Az orr közvetlen trauma
• Felső légúti fertőzések
• Idegen test az orrban
• Allergiás nátha
• Meleg, száraz levegőnek való kitettség
• Nazális gyógyszerek (például kortikoszteroidok)

Az orrvérzés ritkább okai gyermekek körében az érrendszeri rendellenességek, leukémia, orrdaganatok és különféle vérrögképzési rendellenességek. A vért hígító gyógyszerek, például a warfarin (Coumadin, Janotven) véletlen bevétele szintén ritka orrvérzés gyermekeknél.

A gyermekek orrvérzésének kezelése hasonló a felnőttek kezeléséhez (lásd a Kezelés részt). A gyermekek prognózisa általában kiváló; az orrvérzés azonban a súlyos mögöttes betegségek miatt eltérő lehet.

Hogyan állíthatom meg az orrvérzést otthon?

Az orrvérzés kis mennyiségű vérzése kevés beavatkozást igényel. Például, ha egy megfázott vagy sinus fertőzéses ember erőteljesen fújja orrát, és vért észlel a szövetekben, kerülni kell az orr erőteljes fújását, tüsszentését és az orrkiválasztást. Ez általában elég ahhoz, hogy a vérzés ne romlik.

Hogyan lehet megállítani az orrvérzést?

• Maradj higgadt.
• Ülj egyenesen, és kissé hajoljon előre.
• Hajolja előre a fejét. A fej hátradöntése csak akkor okozza a vér nyelését.
• Fogja össze az orrlyukakat, és a hüvelykujjával és az mutatóujjával kb. 10 percig közvetlen nyomást gyakoroljon. Az az idő, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az orrlyukakat korábban nem engedik-e el.
• Nyújtsa ki a vért a szájába. A vér lenyelése hányást okozhat.
• Ez a technika megállítja az egyszerű orrvérzés nagy részét.

Mi a teendő, ha a vérzés leállt?

• Miután a vérzés leállt, próbálja meg megakadályozni az orr további irritációját, például tüsszögést, orrfújást vagy feszültséget 24 órán keresztül.
• A jégcsomagok nem segítik az orrvérzést.
• A száraz levegőnek való kitettség, például télen fűtött otthonban, hozzájárulhat a probléma megoldásához. Ha nedvességet ad hozzá a levegőhöz párásítóval vagy párologtatóval, ez megakadályozza az orr kiszáradását és további vérzést. Egy másik lehetőség az, ha egy vízzel töltött edényt hőforrás, például radiátor közelében helyezünk el, amely lehetővé teszi a víz elpárolgását és nedvesség hozzáadását a levegőhöz.
• Orr-sós spray-k vagy más kenő kenőcsök vagy gélek szintén hasznosak lehetnek a szövet gyógyulásának elősegítésére és az orrfolyadékok nedves tartására.

Mi van, ha nem tudom megállítani az orrvérzést otthon?

Forduljon orvoshoz, ha a személy az alábbiakat tapasztalja:

• orrvérzés ismételt epizódjai;
• további vérzés az orrtól eltérő helyeken, például a vizeletben vagy a székletben;
• könnyű sérülés;
• ha az ember orrvérzik, és bármilyen vért hígító gyógyszert (például aszpirint vagy varfarint) szed;
• ha az érintett személy orrválasza van, és olyan betegséggel rendelkezik, amely befolyásolhatja a vérrögképződést, például májbetegség, vesebetegség vagy hemofília (a vér alvadási képessége); vagy
• ha az ember orrvérzéses, és nemrégiben kemoterápiában részesült.

Menjen a kórházba, ha az orrvérző:

• továbbra is vérzik az orr 10–20 percig történő megcsípése után;
• orrvérzés ismétlődik rövid idő alatt, vagy ha nagy mennyiségű vér veszik el;
• szédül vagy szédül, vagy úgy érzi, hogy elmúlnak;
• gyors szívverés vagy légzési nehézség;
• hány vért;
• kiütése vagy hőmérséklete meghaladja a 38, 5 C (101, 4 F) hőmérsékletet; vagy
• ha egy egészségügyi szakember utasítja, hogy menjen kórház sürgősségi osztályához.

Hogyan diagnosztizálják a súlyos orrvérzés okát?

Az orrvérzés diagnosztizálása általában magától értetődő, és a beteg látásakor nyilvánvaló, bár egyes személyeknek az orvosi ellátáshoz való érkezéskor nem lehet aktív vérzése. Ennél is fontosabb, hogy egészségügyi szakembernek meg kell határoznia a vérzés forrását és meg kell határoznia, hogy az ember orrvérrel rendelkezik-e elöl vagy hátul. Ezenkívül szükség lehet az orrvérzés más, kevésbé gyakori okainak keresésére, az egyén kórtörténetétől és a fizikai vizsga eredményeitől függően.

• Az orr megvizsgálása érdekében az egészségügyi szakember gyógyszereket helyez az orrlyukakba (általában egy pamut gömbvel) az orr belsejének zsibbadása és az erek összehúzódása érdekében. Zsibbadó gyógyszerek megkönnyítik a vizsgálatot. Az erek szűkítő gyógyszere zsugorítja az orr szövetet, és még a vérzést is szabályozhatja, hogy könnyebben megnézhesse a kicsi, sötét üreg belsejét és azonosítsa a vérzés pontos helyét. Az orr belsejének láthatóvá tétele érdekében az orrlyukakba egy orrspektrumnak nevezett fémes műszert helyeznek be.
• A hátsó orrvérzés diagnosztizálására általában akkor kerül sor, ha a vérzés előzetes orrvérzéshez alkalmazott intézkedésekkel történő megkísérlése nem sikerült, vagy ha nem azonosítanak egy elülső forrást. Szinte lehetetlen látni a hátsó orrvérzés forrását. A hátsó orrvérzésre utaló megállapítások között szerepel a vér mindkét orrából történő erős vérzése vagy a torok hátulján lefolyó vér látása.
• A laboratóriumi vizsgálatokra általában nincs szükség. Súlyos orrvérzés esetén azonban vérkép ellenőrizhető a vérveszteség mértékének felmérése céljából. Vérrögképződéses rendellenességekkel küzdő vagy vérhígító szerek számára további vérvizsgálat rendelhető. Ha aggódnak a rosszindulatú daganatok vagy az orrvérzés más, kevésbé gyakori okai, további vérvizsgálatokat és / vagy képalkotó vizsgálatokat lehet fontolóra venni.

Milyen kezelést jelent súlyos orrvérzés?

Orrvérzés elülső része

• A kismértékű orrvérzés, amely megállt, egyáltalán nem igényel kezelést. A test gyakran vérrögöt képez a vérzés helyén, amely megállítja a további vérzést.
• Ha a vérzés forrása egy jól látható vénából származik, az egészségügyi szakember az orr belsejében helyi topikális érzéstelenítő alkalmazásával cauterizálhatja (lezárhatja az érét) ezüst-nitrátnak nevezett vegyi anyaggal. A kémiai cauterization akkor a leghatékonyabb, ha a látható vérzés az orr első részéből származik.
• Bonyolultabb esetekben orrcsomagolásra lehet szükség a vérzés megállításához. Az orrcsomagolás közvetlen nyomást gyakorol az orrlyukba, hogy elősegítse a véralvadást és megakadályozza a vérzést. Számos különféle orrcsomagolás érhető el, köztük petróleum (vazelin) gézzel, léggömbös orrcsomagolásokkal és szintetikus szivacscsomagokkal, amelyek megnedvesedik. Az egészségügyi szakember dönt arról, hogy melyiket használja.
  • A legtöbb ember, aki elülső orrcsomagolást kap, a helyén megy haza. Mivel ezek a csomagolások blokkolják a melléküregek elvezetését, az antibiotikumok elindíthatók a sinus fertőzés megelőzésére. A csomagolást általában 48-72 órán keresztül hagyják a helyén.

Hátsó orrvérzés

• Az a hátsó orrvérzés, amely önmagában nem állítja meg a vérzést, a kórházba kell engedni, mivel az ilyen típusú orrvérzés nagyon súlyos lehet. A vérzés visszaszorítása érdekében az egészségügyi szakember hátsó orrcsomagot helyez be. Noha különféle típusú csomagolások érhetők el, a leggyakrabban léggömbös orrcsomagokat használnak.
• Az elülső orrcsomagolásoktól eltérően a hátsó orrcsomagolások sokkal kényelmesebbek, és gyakran nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat igényelnek. Ezenkívül az esetleges szövődmények, például a fertőzés és a légutak elzáródása előfordulhatnak az orr hátsó részén. Következésképpen a kórházba történő belépésre, a szigorú megfigyelésre és az otolaringológussal folytatott konzultációra van szükség.
• A hátsó csomagolást általában 48–72 órán keresztül hagyják a helyén. Ha ez nem szabályozza a vérzést, artériás embolizációra vagy bizonyos műtéti eljárásokra lehet szükség.

Az orrvérzés kezelése után a legtöbb ember látható és kiüríthető az orvosi rendelőből vagy a sürgősségi osztályból. Ha orrcsomagot helyeztek el, a betegnek nem szabad megpróbálnia magukat eltávolítani. A beteget újra meg kell látni, általában 2-3 napon belül, amikor az egészségügyi szakember eltávolítja a csomagolást. Bizonyos olyan betegeknél, akiknél a visszatérő orrvérzés vagy orvosi vérzés különféle betegségek miatt komplikált, otolaringológusnak kell látnia.

Próbálja meg elkerülni az orr további irritációját. Ne fújja az orrát. Próbáljon meg nem tüsszentni vagy köhögni, ha lehetséges. Kerülje az erőfeszítéseket, például nehéz emelést vagy testmozgást.

Ha lehetséges, próbáljon meg ne venni olyan gyógyszereket, amelyek zavarhatják a normális véralvadást, például aszpirint, vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofént (Motrin vagy Advil) vagy naproxent (Aleve vagy Naprosyn). Ha a páciens ezeket a gyógyszereket, vagy másokat, például warfarint (Coumadin) vagy klopidogrel-biszulfátot (Plavix) szed krónikus betegség miatt, forduljon orvosához. Az acetaminofént (Tylenol) láz vagy fájdalom esetén is be lehet venni.

Hogyan lehet megelőzni az orrvérzést?

• A legtöbb orrvérzés télen hideg, száraz éghajlaton fordul elő. Ha valaki hajlamos orrvérzésre, használjon háztartási párásítót. Vazelin (vazelin), antibiotikum kenőcs vagy sós orrspray szintén használható az orrfolyadékok nedves tartására.
• Próbáljon meg nem válogatni vagy fújni az orrát túl erőteljesen.
• Ha az orrvérzés mögöttes betegséggel kapcsolatos (például májbetegség vagy krónikus sinus betegség), kövesse az egészségügyi szakember utasításait, hogy ezeket az orvosi problémákat ellenőrzés alatt tartsa.