Szklerózis multiplex (ms) tünetei és kezelése

Mi az MS?

A sclerosis multiplex (MS) egy autoimmun betegség, amelyben a test immunrendszere megtámadja a saját központi idegrendszerét (az agy és a gerincvelő). Az SM-ben az immunrendszer megtámadja és megsemmisíti vagy megsemmisíti a mielint, egy olyan anyagot, amely az idegeket körülveszi és izolálja. A mielinpusztulás torzulást vagy megszakítást okoz az agyba és az onnan érkező idegimpulzusokban. Ez a tünetek széles skáláját eredményezi.

Ki kaphat sclerosis multiplexet?

A sclerosis multiplex becslése szerint világszerte 2, 3 millió embert érint. A legtöbb embert 20-50 év között diagnosztizálják, bár ez előfordulhat kisgyermekekben és időskorúakban is.

MS nőkben

A sclerosis multiplex háromszor gyakoribb a nőkben, mint a férfiakban. Ezen túlmenően szinte minden, az MS-sel szenvedő nő menopauza előtt megkapja a betegséget. Ez azt jelentheti, hogy a hormonok fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

MS férfiakban

Általában a férfiakban az SM súlyosabb, mint a nőkben. Általában 30 és 40 évesekben kapnak MS-t, csakúgy, mint a tesztoszteron szintjük csökkenni kezd.

Noha az SM általában a nők körében gyakoribb, mint a férfiakban, a betegség egyik formája ellentmond ennek a mintának. Az elsődleges progresszív (PP) SM-ben az emberek valószínűleg férfiak, mint a nők. (Az SM négy fő típusát később ismertetjük).

Szklerózis multiplex és dohányzás

A dohányzó embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki SM, és súlyosabban és gyorsabban előrehaladtával.

Az SM sokkal inkább elterjedt a kaukázusi nők körében, mint más etnikumok. Úgy gondolják, hogy az MS genetikai összetevője, mivel az első fokú rokonoknál az emberek gyakoribb, mint az általános népesség.

A sclerosis multiplex okai

A sclerosis multiplex pontos oka nem ismert, de úgy gondolják, hogy immunológiai, környezeti, fertőző vagy genetikai tényezők valamilyen kombinációja. A kutatók megvizsgálják a vírusok lehetséges szerepét az SM okában, de ez még mindig nem bizonyított.

Az SM megállapítása Ok: Sok megközelítés

Számos tudományos tudományágot alkalmaznak az SM okának megtalálására. Az immunológusok, az epidemiológusok és a genetikusok mind a sclerosis multiplex okainak szűkítésére törekszenek.

Az egyik szokatlan megállapítás az, hogy az SM gyakrabban fordul elő, minél távolabbi emberek élnek az Egyenlítőtől. Ez arra utal, hogy lehetséges kapcsolat van a betegség és a D-vitamin hiánya között.

Hogyan az MS támadja meg a testet

A sclerosis multiplex (MS) egy autoimmun rendellenesség, amely során az immunrendszer tévesen érzékeli saját mielinjét (az idegek körüli burkolatot) behatolónak, és megtámadja, minthogy vírus vagy más idegen fertőző anyag. Annak megértése, hogy ez hogyan károsítja a testet, segít megérteni az idegek működését.

Ideg anatómia

Az ideget szabad szemmel láthatjuk, de száz vagy akár több ezer mikroszkopikus idegrosta alkotja, amelyeket kötőszövetek burkolnak. Az idegek elektromos impulzusok útján vezetnek üzeneteket az agyba és az agyból.

Gyakran az ideget alkotó idegrostok mind egyénileg be vannak csomagolva a mielinbe, egy védő hüvelybe, amely az elektromos impulzusok sokkal gyorsabban vezetik az ideget, mint azok a rostok, amelyekben a mielin hiányzik. (Ugyanezt az elvet alkalmazzák az elektromos vezetékek javítására azáltal, hogy azokat egy műanyag külső réteggel fedik le.)

Hogyan pusztítja el az MS a mielint?

A sclerosis multiplexben az immunrendszer T-sejtjei megtámadják a mielinhüvelyt. A myelin megtámadása esetén az immunrendszer az MS-ben szenvedő személyben a mielin gyulladását és degenerációját okozza, ami demielinizációhoz vagy az idegek mielin burkolatának lecsupaszításához vezethet. Ez hegesedést is okozhat (a „sclerosis” a „sclerosis multiplex” néven). Ez azt okozza, hogy az elektromos impulzusok lassabban haladnak az idegek mentén, ami a testi folyamatok, például látás, beszéd, séta, írás és memória működésének romlását eredményezi.

Öröklött-e a sclerosis multiplex?

Noha a sclerosis multiplex nem örökletes, úgy gondolják, hogy a genetika szerepet játszik. Az Egyesült Államokban az SM kialakulásának esélye egy 750-ből. Egy elsőfokú rokon (szülő, testvér) növekedése a kockázatot 5% -ra növeli. Az MS-ben szenvedő személy azonos ikerének 25% esélye van diagnosztizálni a rendellenességet. Úgy gondolják, hogy van egy külső kiváltó tényező, és a genetika csak bizonyos embereket fogékonyabbá tenni az SM kialakulására. ezért a betegséget nem tekintik örökletesnek. A gének miatt a betegség kialakulásának valószínűbbé válhat az ember, de úgy gondolják, hogy van még egy további külső kiváltó tényező, amely miatt ez bekövetkezik.

Az SM típusai

A sclerosis multiplex négy különböző típusát azonosították, és mindegyik tünetei enyhe és súlyos lehet. A különböző típusú SM elősegítheti a betegség lefolyásának és a beteg kezelésre adott reakciójának előrejelzését. Az MS négy típusát a következő négy dia tárgyalja.

Relapsing-Remiting (RR) MS

A relapszus-remittív sclerosis multiplex (RR-MS) a leggyakoribb MS-típus, amely a SM-ben szenvedők kb. 85% -át érinti. Az RR-MS-t a mielin és az idegrostok elleni gyulladásos rohamok határozzák meg, amelyek az idegrendszeri funkció romlását okozzák. A tünetek betegenként eltérőek, és a tünetek váratlanul felgyulladhatnak (úgynevezett visszaesések vagy súlyosbodások), majd eltűnhetnek (remisszió).

Az RR MS általános tünetei

• Fáradtság
• Zsibbadtság
• Látási problémák
• Izomgörcsök vagy merevség
• Bél- és hólyagfunkciós problémák
• Kognitív nehézségek

Primer-progresszív (PP) MS

Az elsődleges-progresszív sclerosis multiplexet (PP-MS) a neurológiai működés folyamatos romlása jellemzi, bármilyen visszaesés vagy remisszió nélkül. Előfordulhat néha fennsík, de a fogyatékosság előrehaladása folyamatos. Ez az MS formája férfiakban és nőkben egyaránt fordul elő, és a betegség kezdeti kora körülbelül 10 évvel később, mint a relapszus-remittív SM-ben.

Másodlagosan progresszív (SP) MS

A másodlagos-progresszív sclerosis multiplex (SP-MS) az MS olyan formája, amely a relapszus-remittív MS-t követi. Az RR-MS-vel diagnosztizált emberek többsége végül áttér az SP-MS-re. A relapszusok (más néven rohamok vagy súlyosbodások) és remissziók után a betegség folyamatosan kezd progresszálni. Az SP-MS-ben szenvedő embereknek előfordulhat, hogy nem tapasztalnak remissziót.

Progresszív relapszusos (PR) MS

A progresszív relapszusos sclerosis multiplex (PR-MS) az SM leggyakoribb formája, az SM-s betegek kb. 5% -ánál fordul elő. A PR-MS-ben szenvedő embereknél a betegség folyamatos progressziója és a neurológiai funkció romlása tapasztalható, mint az elsődlegesen progresszív sclerosis multiplexben (PP-MS), valamint alkalmankénti visszaesésekkel, mint például a recidiváló-remitáló sclerosis multiplexben szenvedő emberekkel (RR-MS).

MS tünetek

A sclerosis multiplex tünetei lehetnek egyszeri vagy multiplexek, és enyhe és súlyos intenzitásúak lehetnek, és rövidebből hosszúig terjedhetnek.

Az MS tünetei

• Fáradtság
• Zsibbadás vagy bizsergés
• Gyengeség
• Szédülés vagy szédülés
• Szexuális diszfunkció
• Fájdalom
• Érzelmi instabilitás
• Gyalogolási nehézség
• Izomgörcsök
• Látási problémák
• Hólyag- vagy bélproblémák
• Kognitív változások
• Depresszió

A sclerosis multiplex diagnosztizálása

A sclerosis multiplexet gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek annyira változatosak és hasonlíthatnak más betegségekre. Gyakran diagnosztizálják egy kizárási folyamat révén - vagyis kizárják más neurológiai betegségeket - tehát az SM diagnosztizálása hónapokból vagy évekből állhat. Az orvos elvégzi a teljes kórtörténet és neurológiai vizsga elvégzését, valamint teszteket tesz a mentális, érzelmi és nyelvi funkciók, erő, koordináció, egyensúly, reflexek, járás és látás értékelésére.

A sclerosis multiplex diagnózisának megerősítésére szolgáló tesztek

• MRI
• Elektrofiziológiai vizsgálat
• Cerebrospinalis folyadékvizsgálat (gerinccsap, ágyéki punkció)
• Kiváltott potenciális (EP) tesztek
• Vérvétel

A sclerosis multiplex diagnosztikája és az MRI-k

A sclerosis multiplex diagnosztizálásának egyik fő módja az MRI (mágneses rezonancia képalkotó) vizsgálat. A demielinizáció jellegzetes területei MRI vizsgálat során léziókként jelennek meg. A bal oldalon egy 35 éves férfi agyi MRI vizsgálata fordul elő remisszió remittív szklerózissal, amely több T2 jelintenzitással járó léziót és egy nagy fehér anyag elváltozást mutat. A jobb oldali képen egy 27 éves nő nyaki gerincvelője látható, amely a sclerosis multiplex demielinizációját és plakkját képviseli (lásd a nyíl).

Szklerózis multiplex kezelés

A sclerosis multiplex kezelésének számos szempontja van.

• A betegség módosítása - számos gyógyszer csökkentheti a visszaesések súlyosságát és gyakoriságát
• Súlyosbodások (vagy rohamok) kezelése nagy dózisú kortikoszteroidokkal
• A tünetek kezelése
• Rehabilitáció a fitnesz és az energiaszint kezelése érdekében
• Érzelmi támogatás

Szklerózis multiplex gyógyszeres kezelés

A sclerosis multiplex kezelése gyógyszereket is tartalmazhat a rohamok, a tünetek vagy mindkettő kezelésére. Számos gyógyszer bizonyos mellékhatások kockázatát hordozza, így a betegeknek kezelést kell kezelniük orvosukkal.

Kortikoszteroidok MS-hez

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a test gyulladását és befolyásolják az immunrendszer működését. Gyakran használják az MS támadások kezelésére, de számos mellékhatással lehetnek.

A rövid távú kortikoszteroidok alkalmazásának mellékhatásai

• Folyadékvisszatartás
• Káliumvesztés
• Gyomorpanasz
• Hízás
• Az érzelmek változásai

A hosszú távú kortikoszteroidok alkalmazásának mellékhatásai

• Csontritkulás
• Mellékvese-elégtelenség
• Pszichózis
• immunszuppresszió
• Gyomorfekély
• Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
• Álmatlanság
• Menstruációs rendellenességek
• Pattanás
• Bőr atrófia
• Emelkedett vércukorszint
• Az arc kóros megjelenése (Cushingoid arc)
• Fokozott fertőzésveszély
• A szürke hályog

Szklerózis multiplex gyógyszeres kezelés: gyógyszerek

Jelenleg 10 gyógyszer engedélyezett a betegség módosítására

Interferonok az MS relapszusához

• Béta-1b interferon (Betaseron és Extavia)
• Béta-1a interferon (Rebif)
• Béta-1a interferon (Avonex)

Más gyógyszerek, amelyek jóváhagyták az SM visszaesését

• Glatiramer-acetát (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetil-fumarát (Tecfidera)

Érzelmi és fizikai SM tünetek kezelése

Számos gyógyszert használnak a sclerosis multiplexhez kapcsolódó tünetek kezelésére és kezelésére. Itt található néhány általános sclerosis multiplex tünet, amelyet a kezelésre gyakran alkalmazott orvosi kezelések követnek.

Gyaloglás nehézsége (lassúsága)

• Dalfampridin (Ampyra)

Izom spasticitás

• Baklofen (Lioresal)
• Tizanidin (Zanaflex)
• Diazepam (Válium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Gyengeség

• Nincs kezelés

Szemprobléma

• Metilprednizolon (Solu-Medrol): A Solu-Medrol-t intravénásan adják be az akut roham során, néha orális kortikoszteroiddal követve.

Érzelmi kitörések

• Különböző antidepresszánsok

Fáradtság

• Amantadin (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Fizikai SM tünetek kezelése (folytatás)

Az utolsó diáról folytatva, itt találunk néhány általános sclerosis multiplex-tünetet, amelyet a kezelésre gyakran alkalmazott orvosi kezelések követnek.

Fájdalom

• Aszpirin
• ibuprofen
• Paracetamol
• Görcsoldók: Arc- vagy végtagfájdalmakhoz olyan görcsoldó szereket használnak, mint a karbamazepin (Tegretol) vagy a gabapentin (Neurontin).
• Antidepresszánsok: Antidepresszánsokat vagy elektromos stimulációt használnak fájdalom, intenzív bizsergés és égés megszúrására.

Hólyag diszfunkció

• Antibiotikumok: Az antibiotikumokat fertőzések kezelésére használják
• C-vitamin: A C-vitamint és az áfonyalévet használják a fertőzések megelőzésére
• Oxibutinin (Ditropan): hólyag diszfunkciókhoz alkalmazzák

Székrekedés

• Ezt általában úgy kezelik, hogy növelik a folyadék és a rost mennyiségét az étrendben

Szexuális diszfunkció

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• A papaverin
• Hüvelyi gélek

Tremors

• Gyakran ellenálló a kezelésnek. Időnként gyógyszereket vagy műtétet alkalmaznak, ha súlyos a remegés

Jelenlegi kutatás az MS-be

Az évek során sok előrelépés történt a sclerosis multiplex kezelésében, és jelenleg folynak kutatások az új terápiákkal kapcsolatban. Számos új kutatási irány létezik, beleértve olyan technikákat is, amelyek lehetővé teszik az agysejtek számára új mielin előállítását vagy az idegek halálának megelőzését. Más kutatás magában foglalja az agyba vagy a gerincvelőbe beültetett őssejtek használatát a betegség által elpusztított sejtek újratelepítéséhez. Néhány vizsgált terápia olyan módszereket is magában foglal, amelyek javítják az idegimpulzus jeleket. Ezen felül megvizsgálják az étrend és a környezet szklerózisra gyakorolt ​​hatását.

Gyors tények az MS-ről

• A sclerosis multiplex (MS) egy autoimmun betegség, amely fokozatosan károsítja az agy és a gerincvelő idegeit.
• A test bármely szenzoros vagy motoros (izmos) funkcióját befolyásolhatják az MS-ből károsodott idegek.
• A sclerosis multiplex oka ismeretlen, de úgy gondolják, hogy genetikai, immunológiai, fertőző és / vagy környezeti tényezők kombinációja.
• A sclerosis multiplex négy különböző típusa létezik, a tünetek enyhe és súlyosak lehetnek. A különböző típusú SM elősegítheti a betegség lefolyásának és bizonyos mértékig a beteg kezelésre adott reakciójának előrejelzését.