Gyors hiv teszt pontosság, költség és ablakos időszak

Mi a gyors HIV-teszt?

Számos tanulmányból kiderül, hogy a HIV-fertőzés után a lehető leghamarabb kezelni jobb, mint várni. A korán kezelt HIV-fertőzött betegeknél kevesebb a HIV-fertőzésből származó komplikáció, és kevésbé valószínű, hogy más embereket fertőznek meg, mint azok, akik a kezelésre várnak. A tanulmányok azt is mutatják, hogy az emberek, akik tudják, hogy HIV-pozitívak, megváltoztathatják viselkedésüket, hogy csökkentsék mások fertőzésének kockázatát.

Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) most azt ajánlja, hogy minden 13 és 64 év közötti ember legyen HIV-vírus-teszt, a kockázatotól függetlenül.

A HIV-teszt szintén ajánlott évente legalább egyszer azok számára, akiknél nagyobb a HIV-fertőzés kockázata. Ezek tartalmazzák

• emberek, akik injekciós gyógyszereket használnak, és tűket vagy fecskendőket osztanak meg;
• olyan emberek, akik nem védett szexuálisan (vaginális, anális vagy orális) férfiakkal szexuálisan férfiakkal (MSM), vagy több partnerrel vagy névtelen partnerrel szexuális emberekkel;
• emberek, akik szexet cserélnek drogokra vagy pénzre;
• olyan emberek, akiknél hepatitis, tuberkulózis (TB) vagy STI (szexuális úton terjedő fertőzés), például chlamydia, gonorrhea vagy szifilisz diagnosztizáltak; és
• olyan emberek, akik nem védettek szexet a fenti kockázati tényezők bármelyikével.

A HIV-tesztek két kategóriája van: a hagyományos és a gyors. A szokásos tesztek azok, amelyekben a vért vagy az orális folyadékot összegyűjtik, majd ellenőrzés céljából elküldik a laboratóriumba. A hagyományos tesztek eredményei általában néhány órától néhány napig elérhetők. A gyorsteszteket azonban közvetlenül az ápolási ponton is lehet elvégezni, és a hozam 15-20 perc alatt várható el.

2004 októberében a hagyományos HIV-tesztet megváltoztatták, amikor az OraSure Technologies, Inc. bejelentette, hogy az FDA jóváhagyta egy gyors HIV-tesztet, amely mind a HIV-1, mind a 2-es típusú HIV (HIV-2) ellenanyagokat képes kimutatni. Ezt hívják az OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 antitesttesztnek. Ez volt az első elérhető teszt, amely 20 perc alatt eredményt szolgáltathat orális folyadék, vérmintás vagy vérplazma felhasználásával. A gyors HIV-tesztelés manapság erősen ajánlott, és a legtöbb HIV-szűrőprogram alapját képezi.

Melyek a gyors HIV-teszt előnyei?

A gyorsteszt lehetővé teszi több egyed tesztelését. A CDC szerint 1, 2 millió amerikai szenved HIV-vel, de minden nyolcadik nem tudja. Évente körülbelül 44 000 amerikai él HIV-fertőzéssel. Ez a szám a közelmúltban csökkent, részben a több tesztelés miatt. A tradicionális (nem gyors) módszerekkel végzett tesztelés során a pozitív tesztek 31% -a nem tér vissza eredményekre (amelyek általában egy vagy több héttel a teszt elvégzése után rendelkezésre állnak).

Az emberek számos okot adnak arra, hogy miért nem térnek vissza a vizsgálati eredményekhez. Az egyes válaszok gyakorisága a vizsgált populációtól függ. A leggyakrabban adott okok a következők:

• Fél a pozitív eredménytől
• A szállítás hiánya
• Új városba költözés
• Hisz abban, hogy alacsony a HIV-kockázata, ezért negatív lesz az eredmény
• Fél, hogy HIV-státuszukat nyilvánosságra hozzák valaki másnak

A gyors HIV-teszt jelentős előnyei a következők:

• A gyors eredmények biztosítása kiküszöböli az emberek visszatérési igényét az eredmények megszerzése érdekében, bár a pozitív eredményeket további teszttel kell igazolni.
• Azok az emberek, akik nem szeretik a tűpálcákat, vagy egyébként félnek a vérvizsgálattól, dönthetnek úgy, hogy tesztelik őket.
• Ha az emberek azonnal tudják, hogy pozitív a HIV-vírussal, akkor hamarabb megkezdhetik a kezelést, és lépéseket tehetnek a vírus átterjedésének megakadályozására.
• A tesztekhez nincs szükség speciális felszerelésre.
• A szóbeli vizsgálat kevésbé veszélyes a tesztelő számára. Orális teszttel nem áll fenn annak kockázata, hogy az egészségügyi dolgozó véletlenszerűen tűvel megszúrja vagy vérrel kerüljön kitéve. A HIV nem terjedhet orális folyadékkal.

Mind a hagyományos, mind a gyors tesztek tovább oszthatók harmadik generációs antitest tesztekre vagy negyedik generációs kombinált antigén / antitest tesztekre. A harmadik generációs ellenanyag-tesztek kimutatják a HIV elleni antitesteket, amelyek olyan fehérje, amelyet a test a HIV-fertőzésre reagálva készít. A negyedik generáció mind az ellenanyagokat, mind az antigént teszteli, amely maga a HIV vírus fehérje. A harmadik és a negyedik generációs tesztek közötti fő különbség az "ablak időszak" vagy az, hogy egy új fertőzés után milyen gyorsan tudnak pozitív eredményeket mutatni. A jelenlegi harmadik generációs tesztek időszaka 22 nap, azaz akár 22 nap is lehet a fertőzés és a pozitív eredményt mutató vizsgálat között. A negyedik generációs tesztek időszaka csak egy hét. Azoknak a személyeknek, akik az esetleges HIV-expozíciót követõen HIV-tesztet vesznek, azt tanácsolják, hogy késõbb térjenek vissza újabb teszt elvégzésére.

Ha a hagyományos laboratóriumi vizsgálat és a gyorsteszt között jelentős különbség van, az a képesség, hogy nagyon korai vagy akut HIV-fertőzést felfedezzen. Ezt HIV RNS PCR vagy NAT (nukleinsav amplifikáció) teszt hozzáadásával hajtjuk végre. A HIV RNS a vérben megjelenik a fertőzés első néhány napjában. Ha az antitest teszt negatív, de a NAT pozitív, ez azt jelzi, hogy a beteg nagyon újonnan fertőzött. A NAT-tesztelést a harmadik vagy a negyedik generációs teszt pozitív eredményének megerősítésére is használják. A Western Blot tesztet már nem használják rutinszerűen.

Mi a pontossága a gyors HIV-tesztnek?

20 perc alatt a készülék jelzi, hogy vannak-e HIV-1 vagy HIV-2 antitestek. Ha egy sor jelenik meg a csíkon, ez azt jelenti, hogy a személy nem fertőzött HIV-vel (99, 8% -os pontossággal). Ha két sor jelenik meg, akkor valószínű, hogy a személy fertőzött (99, 3% -os pontosság). Ha az eredmény pozitív, azt vér laboratóriumi elküldésével kell megerősíteni. A megerősítő teszt laboratóriumtól függően 1-5 napot vehet igénybe. Mint minden HIV ellenanyag-teszttel, 2-4 hétig is eltarthat egy újonnan fertőzött személynél a HIV-vírus elleni antitestek kialakulása, és így a HIV-pozitív tesztje. Ezért, ha negatív eredmény és a közelmúltbeli HIV-kitettség lehetősége van, a tesztet meg kell ismételni.

Ezek a gyors tesztek forradalmasították a HIV-szűrést azáltal, hogy a teszteket számos klinikán, sürgősségi osztályon és ideiglenes tesztelési helyszínen elérhetővé tették, például egészségügyi vásárokon és speciális HIV-tesztelési eseményeken.

A kórházak ezeket a gyors HIV-szűrési teszteket használják annak megállapítására, hogy az egészségügyi dolgozók vannak-e kitéve a HIV-fertőzött vérnek, és hogy kipróbálják a korábban nem ellenőrzött munkavállalókat. Ily módon a veszélyeztetett munkavállalók és újszülöttek azonnal HIV-elleni gyógyszereket kaphatnak, hogy elkerüljék a fertőzést. 2003-ban a CDC hangsúlyozta e gyors HIV-szűrési tesztek alkalmazását menedékhelyeken, drogkezelő központokban és más nem orvosi intézményekben.

Hogyan hajtják végre a gyors HIV-tesztet?

A gyors teszt elvégzéséhez a tesztelő orális szekréciókat vagy csepp vért gyűjt az ujjbotból. Orális szekréciók esetén az eszköz mind a felső, mind az alsó ívek körül egyszeri tamponokkal jár. A tesztelő ezután behelyezi az eszközt a fejlesztő oldatot tartalmazó fiolába.

Mennyibe kerül a gyors HIV-teszt?

A gyors HIV-teszt költségei, függetlenül attól, hogy orális folyadékot vagy ujjcsíkos vérmintát használnak - körülbelül 8 USD tesztenként kerülnek a közegészségügyi tisztviselőkre, és 8 - 60 USD más szervezetekre. A legtöbb biztosítási terv most a HIV-tesztelésre vonatkozik.

Számos gyorsteszt áll rendelkezésre, amelyek elvégezhetők egy vénából származó teljes vérről (venipuncture) vagy ujjpálcáról, vagy egy speciális tamponon összegyűjtött orális folyadékról. Ezek közül a tesztek közül sok is képes kimutatni a HIV-2-t, amely eltér a vírustól, mint a HIV-1.

A HIV-1 a retrovírus, amely tipikusan AIDS-t okoz, és a HIV-típus a legelterjedtebb a világ legnagyobb részében, beleértve az Egyesült Államokat. Ha valaki rendelkezik HIV-1 elleni antitestekkel, ez azt jelenti, hogy fertőzött az AIDS-t okozó HIV-1 vírussal.

A HIV-2 vírus elsősorban a nyugati, Szaharától délre eső Afrikában található. A HIV-2 ritka a világ többi részén, de sok helyen ritkán jelentettek bejelentést. Úgy gondolják, hogy ugyanazon átviteli módszerekkel terjed, mint a HIV-1. Ha valaki rendelkezik HIV-2 elleni antitestekkel, ez azt jelenti, hogy a HIV-2 vírussal fertőzött.

Fontos a HIV-1 és a HIV-2 tesztelése, különösen azoknál az embereknél, akik esetleg Nyugat-Afrikában szereztek meg fertőzést, vagy olyan személytől, aki kapcsolatban áll e térséggel. Az Egyesült Államokban jelenleg elvégzett HIV-tesztek nagy része, ideértve a gyors orális tesztet, mind a HIV-1-et, mind a HIV-2-t kimutatja (például az amerikai Vöröskereszt által a véradás szűrésére használt teszt).

A rendelkezésre álló gyorsteszt a következőket tartalmazza:

Harmadik generációs tesztek

• OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 teszt antitest teszt (teljes vér, plazma, orális folyadék)
• Feltárja a gyors HIV-ellenanyag-tesztet (szérum vagy plazma)
• Uni-Gold HIV-teszt (teljes vér, szérum, plazma)
• Multispot HIV-1 / HIV-2 gyorsteszt (szérum, plazma)
• INSTI HIV-1 antitest teszt

Negyedik generációs tesztek

• Alere meghatározza a HIV-1/2 Ag / Ab kombinált tesztet (teljes vér, szérum, plazma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (teljes vér, szérum, plazma)
• Clearview teljes HIV 1/2 (teljes vér, szérum, plazma)

Otthoni tesztek

• HomeAccess HIV-1 tesztrendszer (vércseppek a laboratóriumba küldött kártyára)
• OraQuick otthoni HIV-teszt (orális folyadék-teszt otthoni használatra, mindössze 20 perc alatt tart)

HIV / AIDS mítoszok és tények

További információ a gyors HIV-tesztről

OraSure Technologies, Inc.

Gyors orális HIV-képek

A központi magot mutató HIV részecskék. Kép jóvoltából a Disease Control Centers (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 antitest teszt. Fotó jóvoltából az OraSure Technologies, 2004.