Rektális vérzés kezelése, okai, tünetei és orvoslása

Mi az a rektális vérzés?

Rektális vérzés meghatározása és tények

1. A végbél a vastagbél utolsó része, amely közvetlenül a végbélnyílás előtt ér véget. A terület vérzése enyhe, súlyos vagy akár életveszélyes is lehet; a végbél vérzését alaposan ellenőrizni kell, mert arra utalhat, hogy valahol máshol van a gyomor-bélrendszerben (GI).
2. Forduljon orvoshoz rektális vérzéshez, ha súlyos hasmenés, ceruza méretű széklet, émelygés, hányás, végbél trauma, rendellenes pulzus, ájulás vagy varázslat vagy nehéz légzés jelentkezik.
3. A végbélvérzés kezelése a vérzés forrásától és okától függ.

A végbél vérzésének okai számos és különféleek.

• Gyakori anorektalis okok a aranyér és az anális repedések (a végbélszövetben lévő könnyek),
• diverticula (divertikulitisz, beleértve a Meckel diverticulumot),
• fertőzések (bakteriális és egyéb kórokozók),
• gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás),
• angiodysplasia (törékeny erek),
• tumorok,
• polipok és
• bél trauma.
• Kevésbé gyakori okok lehetnek a felső GI traktus problémái, például fekélyek és Mallory-Weiss könnyek a nyelőcsőben vagy
• tágult véna vagy varix.

A rektális vérzés tünetei és tünetei gyakran:

• barnás színű széklet,
• élénkvörös vér a székletben vagy a székben,
• vér a WC-papíron, vagy
• a WC-tál vörös színe vér.

Az emésztőrendszerből (gyomor, vékonybél vagy vastagbél) tovább felfelé vérzés feketes, kátrányos széklethez vezethet. A gastrointestinalis vérzéshez kapcsolódó egyéb tünetek között szerepel a következők:

• hasi és / vagy végbél fájdalom,
• szédülés,
• ájulás,
• alacsony vérnyomás,
• hányás,
• gyors szívverés, és
• zavar.

A gyermekek hasi fájdalmakat, hányást és végbélvérzést okozhatnak; a bél hajtogatása vagy teleszkópja (intussuscepció) gyakori oka.

A várandós nőknél gyakran alakul ki aranyér második és harmadik trimeszterében. Ha a nők terhesség alatt végbélvérzést tapasztalnak, vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szakemberrel az ok felmérése érdekében.

Keressen orvosi segítséget a vérzés forrásának felméréséhez; végbél vérzése fekete vagy gesztenyebarna színű széklettel, nagy vérvesztés, végbél trauma, gyors vagy szabálytalan szívverés és / vagy ájulás vagy zavarok orvosi sürgősség. Hívja a 9-1-1-et.

A végbél vérzésének diagnosztizálása az okától függ; az egészségügyi szakemberek bizonyos okokat diagnosztizálnak a beteg kórtörténete és fizikai vizsgálata alapján, míg más okokhoz vérvizsgálat, bél- és / vagy CT-vizsgálat, angiográfia vagy nukleáris orvostudományi vizsgálatok szükségesek. A végbélvérzés kezelése az okától függ; egyszerű kezelések (például néhány aranyér) otthon is elvégezhetők, de más súlyosabb okok (például daganatok vagy fekélyek) sokkal több erőfeszítést igényelhetnek, például műtét és más terápia). A minimális végbélvérzés otthon is kezelhető, ha az ok ismert, hogy kisebb, de ha ez nem javul gyorsan, vagy ha a személy 40 éves vagy annál idősebb, forduljon orvoshoz.

A nyomon követés fontos abban az esetben, ha a kezelés nem hatékony, vagy ha a végbél vérzése újra megkezdődik. A rektális vérzés előrejelzése az okától és a kezelésre adott reakciótól függ. Általában azok az emberek, akik kevés vért veszítenek, jobbak, mint azok, akik nagy mennyiségű vért veszítenek (általában az idős emberek, akik más orvosi problémákkal küzdenek).

Mi az a rektális vérzés (hematochezia)?

Rektális vérzés (más néven hematochezia, azaz a vörös vér jelenléte a székletben) az emésztőrendszer egyik problémája. A meghatározás tág, mivel azt jelenti, hogy minden vér rektálisan átkerült; következésképpen a vér bármilyen olyan területről vagy szerkezetből származhat, amely a GI traktusban lehetővé teszi, hogy a vér kiszivárogjon a GI lumenbe (az a terület, ahol az ételt és a folyadékot felszívják vagy hulladékként eltávolítják). Például egy gyomorban fekvő fekély esetén a vér kiválasztódhat az ember ürülékébe. A végbél vérzése magában a végbél problémáiból, vagy sok más olyan problémaból származhat, amelyek másutt a húgycső traktusában jelentkeznek. A direkt vérzés a végbél szomszédságában vérzés, melyet tályogok vagy fistulák okozhatnak.

Mi okozza a vérzést a végbél felől?

A végbél vérzésének számos oka lehet. Általános okok lehetnek aranyér, anális repedés, divertikulózis, fertőzés, gyulladás (IBD vagy irritábilis bélbetegség, Crohn-betegség, kolitisz), erek problémái (angiodysplasia). A végbél vérzésének egyéb okai közé tartoznak a polipok, daganatok, trauma, felső gastrointestinalis forrás, például gyomorfekély, és a Meckel diverticulum (ritka). A bél ischaemia akkor fordul elő, amikor a bél véráramlása csökken vagy megáll. Például az ischaemiás vastagbélgyulladás általában a keresztirányú és csökkenő vastagbél kereszteződésénél fordul elő, és élénkvörös vagy gesztenyebarna vért eredményezhet. Ez a cikk a végbélvérzés fő okainak néhány részletét tartalmazza.

A vastagbél anatómiájának képe

Rektális vérzés, anorectalis rendellenességek

Az anorectalis rendellenességek a végbél vérzésének leggyakoribb okai.

Aranyér : Az aranyér duzzadt végbél erek az anális és a végbél területén. Égést, fájdalmas kellemetlenséget és vérzést okozhatnak.

• A külső aranyér kicsi duzzanat, könnyen látható és elég fájdalmas. Az anális viszketés gyakori.
• A belső és külső aranyér általában fájdalommentes. Egy személy bélmozgással felismerheti a rektális tömegérzést.
• A aranyér duzzanatának (trombózisának) tüneteit kemény széklet és székletürítés útján okozza. A aranyér kezelése ezen tünetek enyhítésére összpontosít, a székletürítõ szerek és lágyítók használatával.
• Trombózis aranyér esetén a duzzadt vénában rögképződés alakul ki. Ez közepesen súlyos vagy súlyos fájdalmat okoz, és eltávolításukhoz kisebb műtét szükséges.

Anális repedés : Ez a végbél nyálkahártyájának szakadása, amelyet a kemény széklet áthaladása okozott.

• Az anális repedés a vörös vér enyhe végbélvérzéséhez vezethet. Az idegek és érnek kitett közepes vagy súlyos fájdalmat okoznak. A fájdalom a bélmozgással romlik, majd a bélmozgások között csökken.
• Mind aranyér, mind anális repedések esetén a tünetek általában javulnak, ha székletlágyítókat és duzzasztószereket használnak, növelik az étrend rosttartalmát, csökkentik a fájdalomcsillapítást és gyakori melegvizes fürdőket.

Divertikulózis : A divertikulumok a bél falából kinyúló kifutók. Az alacsony rosttartalmú étrend okozza fejlődését. Amikor a diverticula meggyullad és megfertőződik, diverticulitisnek nevezik.

• Az ilyen állapotú emberek általában 40 évnél idősebbek, és ez általában növekszik az életkorral.
• A szék sötétvörös vagy gesztenyebarna. A fájdalom általában hiányzik, de ha van, általában a has bal alsó részén fordul elő.
• Tartós vérzés, magas láz, ellenőrizetlen fájdalom vagy a súlyos fertőzés egyéb jelei azt jelenthetik, hogy a kórházi ápolás szükséges. A divertikulitiszben szenvedő betegek kevesebb, mint 6% -ánál szükséges műtét.

Fertőzés : A bakteriális dizentéria általában a fertőző, véres hasmenés forrása.

• A felelős szervezetek közé tartozik a Campylobacter jejuni , a Salmonella, a Shigella, az Escherichia coli és a Clostridium difficile .
• A fizikai panaszok közé tartozik a hasi fájdalom, a láz és a véres hasmenés.
• Az orvosok antibiotikumokat adhatnak kezelésre.

Gyulladás : A gyulladásos bélbetegség (IBD) a végbél vérzésének gyakori oka felnőttekben, jellemzően 50 évnél fiatalabb.

• Az IBD két általános típusa a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás.
• Vérzés a végbélben kis vagy közepes mennyiségű fényes vörös vérben fordul elő, általában széklettel és nyálkával keverve. A kapcsolódó tünetek közé tartozik a láz és görcsök, gyomorfájdalom.
• A kórházba történő belépés nem szükséges. A kezelésre általában a bél pihenés és a szteroid terápia javasolt.

Angiodysplasia : Ez olyan érrendszeri probléma, amely a jobb oldali vastagbél falában lévő megnagyobbodott vénákat és kapillárisokat foglal magában. Ezek a területek törékennyé válnak és vérzik.

• Az epizódok elsősorban idős embereknél jelentkeznek.
• A végbél vérzése általában lassú, krónikus és nem nyilvánvaló, amíg nem alakul ki hatalmas vérzés. Az emberek panaszkodnak gyengeségre, fáradtságra, légszomjra és fájdalommentes végbélvérzésre.

Rektális vérző daganatok, vastagbélpolipok és egyéb okok

Tumorok és polipok

Polipok : A vastagbél nyálából kihúzódnak a szöveti csomók vagy a polipok. Vérzés akkor fordul elő, ha nagy polipok alakulnak ki, ami örökletes lehet. Általában ártalmatlan, néhány típus rákkeltő lehet.

Tumorok : A jóindulatú és a rosszindulatú formák is gyakran megjelennek a vastagbélben és a végbélben. Az 50 évnél idősebb embereket érinti a leginkább. A daganatok azonban a fiatalabb emberekben is megjelennek.

• Kevés daganatban vagy polipben szenvedő embernek végbél vérzése fordul elő. Ha vérzés fordul elő, ez általában lassú, krónikus és minimális.
• Ha a rákos elváltozások előrehaladtak, további tünetek jelentkezhetnek, például súlycsökkenés, a széklet kalibrációjának változása, a végbél teltségének érzése vagy székrekedés.
• A diagnózis kolonoszkópiával történő értékelést igényel.

Trauma : A traktális okokból származó rektális vérzés mindig kritikus probléma. A végbélkárosodásból vagy idegen testbe történő beültetésből származó végbélkárosodás kiterjedt fertőzést vagy gyors és halálos vérvesztést okozhat. Azonnali vészhelyzeti értékelés szükséges.

Felső gastrointestinalis forrás : A rektális vérzés általános forrása a felső bél, általában a gyomor vagy a duodenum vérzése. Ez akkor fordulhat elő, ha valaki lenyelte az idegen tárgyat, ami sérülést okoz a gyomorbélben, vérző gyomorfekélyt vagy Mallory-Weiss könnyet. (Mallory-Weiss könnyek a nyelőcső vagy a gyomor nyálkahártyáján lévő erek vágása vagy szakadása. Ezek általában a folyamatos vagy erőteljes hányás következményei.)

• A hosszú távú, krónikus alkoholfogyasztás fekélyeket, nyelőcső-varicekat és gasztritiszt is okozhat. Mindezek a felső GI traktus problémái annyira vérzik, hogy az emberek vért észlelhetnek a székletben vagy a végbélben.

Meckel diverticulum : Ritka betegség, amikor a gyomorbélés a gyomor-bélrendszer nem megfelelő helyén jelentkezik. Ennek eredményeként az e bélésből kiválasztódó gyomorsav erodálja a szövetet és végül vérzést okoz. Bár ez ritka, ez a gyomor-bélrendszeri vérzés (GI-vérzés) leggyakoribb oka gyermekek és fiatal felnőttek körében.

• A végbél vérzése a Meckel divertikulumában fájdalommentes és élénkvörös. A kórházba történő belépés elengedhetetlen, mivel a műtét gyakran végleges kezelés.

Melyek a rektális vérzés jelei és tünetei ?

• Rektális fájdalom
• Élénkvörös vér jelen van a székletben vagy annak felületén
• Fájdalom a gyomorban, a has alsó részében, a végbélben vagy a hátban
• A széklet színének változása fekete, piros vagy gesztenyebarna színre
• A széklet teszt pozitív az okkult vérvesztés szempontjából (vér lehet jelen, de nem látja)
• Zavar
• Szédülés, szédülés
• Ájulás, szívdobogás vagy gyors szívverés

Rektális vérzés gyermekeknél

Komolyan vegye a végbél vérzését kisgyermekeknél. Egyes gyermekeknek szükség lehet a kórházba történő bejutásra és egy sebész értékelésére.

Intussuscepció : Ez az állapot akkor fordul elő, ha a bél önmagára hajlik. Ez a bél obstrukció és a végbél vérzés leggyakoribb oka 36 hónapos korig. Az esetek nagy része az első életévben fordul elő.

A három bíboros tünet:

1. szakaszos hasi fájdalmak,
2. hányás és
3. rektális vérzés, amely úgy néz ki, mint ribizli zselé.

Ezek azonban nem mindig vannak jelen. A kórházba történő bejuttatás indokolt, mivel megfigyelésre, további képalkotó vizsgálatokra és műtétre lehet szükség.

Meckel diverticulum: Ebben a ritka állapotban a gyomorbélés beépül a GI traktusba, de nem a gyomorban. Következésképpen az e bélésből kiválasztódó gyomorsav erodálja a szövetet, és vérzést és fekélyeket okozhat; ez a GI vérzés leggyakoribb oka gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.

Rektális vérzés a terhesség alatt

Aranyér a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ennek oka általában a medence területén lévő erek fokozott nyomása. A székrekedés és a székletürítés során fellépő feszültség nyomást gyakorolhat az erekre is. A szülés során fellépő feszültség súlyosbíthatja a aranyér is.

Ha a végbél vérzése terhesség alatt jelentkezik, akkor is forduljon orvoshoz, még akkor is, ha egy nő úgy gondolja, hogy az aranyér oka.

Mikor kell fordulni a végbélvérzéshez

Ha a végbél vérzése a következő tünetek közül legalább egynél fordul elő, hívjon orvot:

• Gyomorfájdalom vagy duzzanat
• Hányinger vagy hányás
• A vérzés folytatódik vagy romlik
• A közelmúltban fogyás
• Megváltozott bél szokások
• Súlyos vagy elhúzódó hasmenés
• Ceruzaméretű széklet, a széklet akaratlan kiszivárgása vagy a bélmozgás képessége

Ha ezen tünetek vagy tünetek bármelyike ​​fennáll, keresse fel a kórház sürgősségi osztályát:

• Fekete vagy gesztenyebarna szék
• Nagy mennyiségű vérvesztés
• Rektális fájdalom vagy trauma
• Hányó vér vagy a test más területein vérzés vagy véraláfutás
• Láz
• Ha a beteg vérhígítót használ
• Szédülés, gyengeség, elmúlás vagy ájulás
• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Nehéz légzés

Milyen eljárások és tesztek diagnosztizálják a végbélvérzést?

Az orvos fizikai vizsgálatot végez. Szükség esetén diagnosztikai teszteket rendelhet.

Fizikai vizsga : A hangsúly a vérzés forrásának és mértékének megtalálására összpontosít. Elsődleges szempont a szignifikáns alacsony vérmennyiség azonosítása és a megfelelő kezelés megkezdése. Ez a legveszélyesebb helyzet. Az orvos három szempontra összpontosít:

1. Vital jelek : Az alacsony vérnyomás és az emelkedett pulzus jelentősen csökkenti a vért. A megemelt hőmérséklet fertőzésre utalhat.
2. Hasi vizsgálat : Az orvos megvizsgálja a hasi kiszáradást, kellemetlenséget vagy érzékenységet, amely esetleges vérző fekélyre utalhat. Az a tömeg, amelyet az orvos érezhet, aggodalomra ad okot a rák miatt.
3. Anális és digitális végbélvizsgálat : Orvosi szakember megvizsgálja a végbélnyílás esetleges külső vérzési forrásait, például traumát, idegen testet vagy aranyér kialakulását. Ujjvizsgálattal meg lehet határozni a gyengédséget, a széklet jellegét és a tömegek jelenlétét.

Diagnosztikai tesztek : A vérzés típusától és súlyosságától függően az egészségügyi szolgáltatók speciális teszteket végezhetnek a diagnózis elősegítése érdekében.

• Vérvizsgálat : Az egészségügyi szakemberek vérmintákat vesznek a vérveszteség mértékének, a vér alvadási képességének és a fertőzés lehetőségének felmérésére.
• Nasogasztrikus cső : Előfordulhat, hogy egy orvosi szakembernek át kell vezetnie egy rugalmas csövet az orrán keresztül a gyomorba, hogy ellenőrizze az aktív vérzést. Ez kényelmetlen lehet, de létfontosságú diagnosztikai teszt lehet.

Hatályvizsgálatok :

• Anoszkópia : A végbélbe helyezett műanyag vagy fém skála (anoszkóp) lehetővé teszi a végbél gyors vizsgálatát.
• Rugalmas szigmoidoszkópia : A végbélbe helyezett rugalmas cső kiértékeli a végbél és a vastagbél alsó végét.
• Kolonoszkópia : Az orvos egy lámpával és kamerával felszerelt puha csövet helyez be a végbélbe, és a vastagbélbe tolja. Az orvos el tudja látni az egész vastagbélben. A kolonoszkópia megkeresheti a vérzés, a tömegek vagy a rendellenességek területeit, és felhasználható vastagbélrák szűrésére.
• Bárium-beöntés röntgen : Ez a vizsgálat folyékony báriumot alkalmazott a végbélbe. A röntgen rávilágíthat a problémás területekre, például a daganatokra vagy a diverticulara. Ez azonban nem képes megkülönböztetni az aktív vérzés helyét.
• Nukleáris orvostudományi vizsgálatok : A címkével ellátott vörösvértestek pontosan meghatározzák a lassú vérzés területeit.
• CT vizsgálat : Ez a vizsgálat segíthet a divertikulitisz vagy a béldaganatok diagnosztizálásában.
• Angiográfia : A kontrasztfesték-tanulmány a gyors vérzés aktív területeit értékeli.

Mi a végbélvérzés gyógykezelése ?

A végbélvérzés kezelése a vérzés okától és forrásától függ.

• A vérzés forrásától függetlenül a jelentős vérvesztés kezelése a beteg állapotának stabilizálásával kezdődik.
• Kezdetben az egészségügyi szakemberek oxigént biztosítanak a betegnek és ellenőrzik a szívét. Intézkedést indítunk folyadékok beadására és a lehetséges vérátömlesztésre.
• A további kezelési lehetőségek a vérzés feltételezett forrásától függnek. Általános sebész, gastroenterológus vagy fekélyes vastagbélgyulladás-szakorvos valószínűleg bekapcsolódik a kezelési tervbe.
• A kórházba történő belépés akkor szükséges, ha jelentős mértékű vérvesztés történt, ha a vérzés nem állt le, vagy ha az életfontosságú jelek nem váltak normálissá.

Otthoni gyógyszerek a végbélvérzéshez

Ha a probléma forrása a minimális végbélvérzés, például vércsíkos WC-k, ez oka lehet aranyér vagy végbélszakadás. Az otthoni terápia kipróbálható. Az orvosnak haladéktalanul ki kell értékelnie és kezelnie kell a végbél vérzésének összes többi okát.

A rektális vérzés öngondozása magában foglalhat különféle rektális kenőcsöket és kúpokat. Az emberek ezeket a szabadon kapható cikkeket recept nélkül is megvásárolhatják. Ha a betegség tünetei nem javulnak a kezeléstől számított egy héten belül, vagy ha 40 évesnél idősebb, akkor további vizsgálat céljából orvoshoz kell fordulni.

A végbél vérzésének egyszerű otthoni gondozása a következőket foglalja magában:

• Igyon 8-10 pohár vizet naponta.
• Fürdjen vagy zuhanyozjon naponta a végbélnyílás körüli bőr tisztításához.
• Csökkentse a feszültséget a bélmozgással.
• Növelje az étrend rosttartalmát olyan kiegészítőkkel, mint például a Metamucil, a Benefiber vagy az olyan ételek, mint például az aszalt szilva.
• Kerülje el, hogy túl hosszú ideig ült a WC-n.
• A fájdalom csökkentése érdekében vigyen fel jégcsomagokat az érintett területre.
• Vegyünk egy sitz fürdőt. Ez egy olyan meleg vízfürdő, amelynek víz mélysége elég ahhoz, hogy elfedje a csípőjét és a fenékét, és enyhítheti a viszketés, a fájdalom és az aranyér diszkomfortjának tüneteit.
• Kerülje az alkoholfogyasztást, mivel ez hozzájárul a kiszáradáshoz, amely a székrekedés egyik oka.

Mi a végbélvérzés nyomon követése?

Fontos a végbél vérzés kezelésének nyomon követése, különösen, ha vannak olyan okok, amelyek súlyos vérzést okoztak.

• Lásd az orvosot az ütemezés szerint.
• Az összes felírt gyógyszert vegye figyelembe az utasítások szerint.
• A végbél vérzésének folyamatos jeleit figyelje figyelemmel, mivel ezek valószínűleg újraértékelést igényelnek.

Mi a rektális vérzés előrejelzése?

A jelentős végbélvérzéses emberek többsége idős. Ennek a lakosságnak a tagjai általában sok más egészségügyi problémával is rendelkeznek. Ennek eredményeként hajlamosabbak a megbetegedések és halálesetek növekedésére.

• Az utóbbi években a végbél vérzés miatti halálozás jelentősen csökkent. Ez a csökkentés a hatékonyabb sürgősségi osztályoknak, az eljárások legutóbbi előrelépéseinek és a fejlett műtéti kezelésnek köszönhető.
• A végbélvérzésből származó szövődmények nagy része akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű vér veszik el.
• Az akut végbélvérzést okozó területek visszatérhetnek. Ez aláhúzza a végleges diagnózis felállításának és a vérzés forrásának felfedezésének szükségességét a korrekciós intézkedések végrehajtása érdekében.
• A végbél vérzése, amely gyengeség, szédülés vagy ájulás tüneteivel jár, legalább 1 liter (2 pint) vérvesztéssel jár, orvosi sürgősség. Azonnal forduljon orvoshoz. A hirtelen 2 liter (4, 2 pint) vérvesztés veszélyes lehet, ha nem halálos.