Ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció

ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció?

Az ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció (rTMS) az agyi stimulációs terápia, amelyet a depresszió és a szorongás kezelésére használnak, 1985 óta használatban van. A terápia magában foglalja a mágnest a célzásra és egyes területek stimulálására Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Hivatala jóváhagyta az rTMS kezelést a súlyos depresszió kezelésére, amikor más kezelések nem voltak hatásosak Néha az orvosok a hagyományos kezeléseken kívül rTMS-t is alkalmaznak.

Bár az rTMS már több mint 30 éve áll rendelkezésre, nincs sok adat a hosszú távú sikeréről. és jelentősen csökkenti a tüneteiket. Mások szerint kevés hatása van az állapotukra. Neal Brennan komikus, a "The Chappelle Show" társelnöke felszólalt az rTMS-kezelés alatt és hogyan segített depressziójának. 2016 márciusában azt mondta Trevor Noah-nak, hogy "The Daily Show", hogy a rTMS "többet tett a depressziómhoz, mint bármi, amit valaha csináltam. „

HasználatMiért használják az rTMS-et?

A TMS-t elsősorban súlyos depresszió kezelésére használják. Az ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció általában csak a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia sikertelensége után ajánlott. Az orvosok azt javasolják, hogy legalább egy kör vényköteles antidepresszánsokat szedjenek, mielőtt felfedeznék az rTMS lehetőségét. Az antidepresszánsokat és a pszichoterápiát az rTMS-szel kombinálva lehet alkalmazni.

Az rTMS legképzettebb jelöltje olyan depresszióban szenvedő ember, aki más módszerekkel nem sikerült. Azok az emberek, akik nincsenek elég jó egészségben az elektrokonvulzív terápia (ECT) esetében, jobbak lehetnek az rTMS számára. Ez igaz azok számára, akiknek nagyobb a kockázata a görcsrohamoknak, vagy nem tolerálják az érzéstelenítést, ami az ECT-hez szükséges.

Hogyan működik? Hogyan működik az rTMS?

Az RTMS nem invazív eljárás. Az rTMS ülései tipikusan fél órától egy óráig tartanak. Az rTMS alatt ülni vagy lehajolni, miközben elektromágneses tekercset tartanak a fejed közelében. Az orvos az elektromágneses tekercset a homlokára helyezi az agyad közelében, amely szabályozza a hangulatot. A tekercs mágneses impulzusokat ad át az agy célzott részére. Ez elektromos áramot indukál specifikus idegsejtekben. Úgy gondolják, hogy ezek az elektromos áramok az agysejteket komplex módon stimulálják, ami csökkentheti a depressziót.

Az agyi prefrontális kéreg gyakran a régió orvosai a depresszió célpontja.

mellékhatások Melyek az rTMS lehetséges mellékhatásai és szövődményei?

A fájdalom általában nem az rTMS mellékhatása. Azonban az emberek leírhatják a mágneses impulzus érzését kényelmetlenül.Vannak, akik ezt ütésnek vagy tapintásnak nevezik minden impulzussal. Az elektromágneses impulzusok az izomzat húzását vagy bizsergését okozhatják.

Az eljárás enyhe vagy közepesen súlyos mellékhatásokhoz kapcsolódik, ideértve a következőket:

szédülés érzése

• ideiglenes halláskárosodás, néha hangos mágneses zaj
• enyhe fejfájás
• , vagy fejbőr
• Bár ritka, az rTMS kis kockázattal jár a görcsrohamokban.

Az rTMS vs. ECTHow összehasonlítja az rTMS-t az ECT-vel?

Számos olyan terápia létezik, amely különböző módon stimulálja az agyat. Az elektrokonvulzív terápia (ECT) egy ilyen kezelés. Az ECT magában foglalja az elektródák elhelyezését az agy stratégiai területein, és olyan elektromos áramot hoz létre, amely lényegében görcsrohamot okoz az agyban. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végzik. Az orvosok az ECT-ben részt vevő személyt is izomrelaxánsnak tartják, hogy megóvják őket a kezelés stimulációs részében. Ez különbözik az rTMS-től, mivel az rTMS-t kapó embereknek nem kell nyugtató gyógyszert szedniük. Nem igényel nyugtatást, mert kedvező hatással van a lehetséges mellékhatásokra.

Az egyik másik kulcskülönbség a kettő között az a képesség, hogy az egyes agyi területeket célozza meg. Amikor az rTMS tekercset az agy bizonyos területe felett tartják, az impulzusok csak az agynak az a része felé haladnak. Az elektrokonvulzív terápia nem képes konkrét területeket célozni.

Amíg az orvosok mind az rTMS-t, mind az ECT-t a depresszió kezelésére használják, az ECT rendszerint súlyos és potenciálisan életveszélyes depresszióban szenvedő betegek számára van fenntartva. Egyéb olyan állapotok, melyeket az ECT kezelhet:

bipoláris zavar

• skizofrénia
• öngyilkossági gondolatok
• katatonia (ha egy személy nem reagál másokra vagy környezetükre)
• elektrokonvulzív terápia " KockázatokKi kéne kerülnie az rTMS-et?

Vannak olyanok, akik nem tudnak rTMS-t kapni, még akkor is, ha hasznukra juthatnak. A kezelésben használt mágneses tekercs veszélyes lehet bárkinek, aki fémeket ültetett valahol a fejükbe

olyan emberek, akik nem kapnak rTMS-t:

aneurizma klipek vagy tekercsek

golyótöredékek vagy shrapnel a fej közelében

• szívritmus-szabályozók vagy beültethető cardioverter defibrillátorok (ICD)
• arc-tetoválás, amely mágneses érzékeny mágneses tintával vagy festékkel rendelkezik
• beültetett stimulátorok
• fém-implantátumok a fülben vagy a szemekben
• stentek a nyakon vagy az agyban
• Az orvosnak részletes vizsgálatot kell végeznie és a kezelés előtt.
• KöltségekMi az rTMS költsége?

Az RTMS-t meglehetősen új depressziós kezelésnek tekintik, és hosszú távú hatásaival kapcsolatban nem áll rendelkezésre nagy mennyiségű adat. Ezért a biztosítótársaságok nem mindig fizetnek a kezelésért. A kezelés lefedettsége gyakran függ a személy egyéni egészségügyi igényeitől és politikájától. Számos orvosi iroda azt ajánlja, hogy az emberek előzetesen lépjenek kapcsolatba a biztosítótársaságukkal annak megállapítása érdekében, hogy a kezelést akár részben is le lehet-e fedni.

Bár a kezelési költségek a helyszíntől függően változnak, a kezelés átlagos költsége 6 000 és 12 000 dollár között mozoghat a 4-6 hetes kezelés során. Egyes kórházak, orvosi hivatalok és egészségügyi intézmények fizetési terveket vagy diszkontált programokat kínálnak azok számára, akik nem képesek a teljes összeget megfizetni.

Időtartam Mi az rTMS időtartamát?

Az orvosok egyéni receptet készítenek egy személy számára a kezelés során. Azonban a legtöbb ember 30-60 percig tart, hetente öt alkalommal kezelheti a kezelést. A kezelés időtartama általában 4-6 hét. Ez a hetek száma rövidebb vagy hosszabb lehet, az egyén válaszától függően.

KutatásMit jelentenek a szakértők az rTMS-ről?

A kutatók számos kutatási kísérletet és klinikai áttekintést írt az rTMS-ről. Néhány eredmény:

A

Neuropsychopharmacology

• folyóiratban közzétett 2013-as adatközlés rTMS-kezelést kapott, amely több mint 1 200 mágneses impulzust eredményezett, amelyek a depresszióval szemben érzékenyebbek lettek. A tanulmány szerzői szerint az rTMS "klinikailag jelentős előnyökkel jár" azok számára, akik depresszióban szenvednek. A Johns Hopkins Medicine szerint a magas terápiás rezisztenciájú emberek általában kevésbé élvezik az rTMS előnyeit, mint azok, akik nem kezelik a kezelést. A súlyosabb kezelés ellenállása más terápiákat igényelhet, például az ECT-t. A Journal of Clinical Psychiatry-ban közzétett 2014-es adatok áttekintése szerint azok, akik az rTMS-t kapták, ötször nagyobb valószínűséggel voltak tüneteik elengedése, mint azok, akik nem kaptak TMS-kezelést.
• A Clinical Neurophysiology című folyóiratban megjelent 2014-es cikk megállapította, hogy az rTMS-nek erős bizonyítéka volt, hogy támogatja hatékonyságát olyan állapotok kezelésében, mint a depresszió, a fájdalom és a skizofrénia.
• Számos, jelenleg folyamatban lévő vizsgálatban a kutatók megvizsgálják az rTMS hosszú távú hatásait, és megtudják, hogy a tünetek mely típusai legjobban reagálnak a kezelésre.