Bőrrák: mi a merkelsejtes karcinóma?

Tények a Merkel sejtkarcinómáról

• A Merkel-sejt-karcinóma egy nagyon ritka betegség, mely során rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a bőrben.
• Napfény és gyenge immunrendszer befolyásolhatja a Merkel sejtkarcinóma kockázatát.
• A Merkel sejtkarcinóma általában egyetlen, fájdalommentes csomóként jelentkezik a napfényben lévő bőrön.
• A bőrt vizsgáló teszteket és eljárásokat alkalmazzák a Merkel-sejt-karcinóma kimutatására (felkutatására) és diagnosztizálására.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
• A Merkel sejtkarcinóma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a test más részeire.
• Háromféle módon terjedhet a rák a testben.
• A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött.
• A Merkel-sejtes karcinóma következő lépéseit alkalmazzák:
  • 0. szakasz (karcinóma in situ)
  • I. szakasz
  • II. Szakasz
  • III. Szakasz
  • IV. Szakasz
• A Merkel-sejtes karcinómában szenvedő betegek kezelésének különféle típusai vannak.
• Háromféle standard kezelést alkalmaznak:
  • Sebészet
  • Sugárkezelés
  • kemoterápiás kezelés
• Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során.
• A Merkel-sejtes karcinóma kezelése mellékhatásokat okozhat.
• A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.
• A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.
• Szükség lehet utólagos tesztekre.

Mi a Merkel sejtkarcinóma?

A Merkel-sejt-karcinóma egy nagyon ritka betegség, mely során rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a bőrben.

A Merkel-sejteket a bőr felső rétegében találják meg. Ezek a sejtek nagyon közel vannak az idegvégződésekhöz, amelyek érintésérzetet kapnak. A Merkel-sejtes karcinóma, más néven a bőr neuroendokrin karcinóma vagy trabekuláris rák, a bőrrák nagyon ritka típusa, amely akkor fordul elő, amikor a Merkel-sejtek ellenőrizetlenül növekednek. A Merkel sejtkarcinóma leggyakrabban a nap által kitett bőrfelszíneken kezdődik, különösen a fej és a nyak, valamint a karok, a lábak és a csomagtartó.

A Merkel-sejt-karcinóma hajlamos gyorsan gyorsan növekedni és korai stádiumban áttétesedni (terjedni). Általában eloszlik a közeli nyirokcsomókban, majd a test távoli részein, a tüdőben, az agyban, a csontokban vagy más szervekben a nyirokcsomókban vagy a bőrben terjed.

Napfény és gyenge immunrendszer befolyásolhatja a Merkel sejtkarcinóma kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyeztetett lehet. A Merkel-sejtes karcinóma kockázati tényezői a következők:

• Sok természetes napfénynek van kitéve.
• Mesterséges napfénynek való kitettség, például szoláriumok vagy psoralén és psoriasis kezelésére szolgáló ultraibolya A (PUVA) terápia.
• Olyan immunrendszerrel, amelyet betegségek, például krónikus lymphocytás leukémia vagy HIV-fertőzés gyengítenek.
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek kevésbé aktívvá teszik az immunrendszert, például szervátültetés után.
• Kórtörténetében más típusú rák fordult elő.
• 50 évesnél idősebb, férfi vagy fehér.

Milyen tünetei vannak a Merkel sejtkarcinómának?

A Merkel sejtkarcinóma általában egyetlen, fájdalommentes csomóként jelentkezik a napfényben lévő bőrön. A bőrben ezt és más változásokat a Merkel sejtkarcinóma vagy más állapotok okozhatnak. Kérdezze meg orvosát, ha változásokat észlel a bőrén. A merkel sejtkarcinóma általában a nap által kitett bőrön egyetlen darabként jelentkezik, azaz:

• Gyorsan növekszik.
• Fájdalommentes.
• Merev és kupola alakú vagy emelt.
• Vörös vagy lila színű.

Hogyan diagnosztizálják a Merkel sejtrákot?

A bőrt vizsgáló teszteket és eljárásokat alkalmazzák a Merkel-sejt-karcinóma kimutatására (felkutatására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és történelem : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.
• Teljes test bőrvizsgálata : Az orvos vagy a nővér ellenőrzi, hogy a bőrben ne legyenek-e olyan dudorok vagy foltok, amelyek színe, mérete, alakja vagy textúrája rendellenes. A nyirokcsomók méretét, alakját és textúráját szintén ellenőrizni kell.
• Bőrbiopszia : A bőrsejtek vagy szövetek eltávolítása, így patológus mikroszkóp alatt megvizsgálhatja azokat a rák jeleinek ellenőrzése céljából.

Melyek a Merkel sejtkarcinóma stádiumai?

A Merkel sejtkarcinóma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a test más részeire. Azt a folyamatot, amelyet annak kiderítésére használnak, hogy a rák elterjedt-e a test más részein is, státuszták. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos a színpad ismerete.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszolási folyamatban:

CT vizsgálat (CAT vizsgálat) : Olyan eljárás, amely a test belsejéből különböző szögekből készített részletes képek sorozatát készíti a test belsejében. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. A mellkas és a has CT letapogatásával fel lehet használni az elsődleges kissejtes tüdőrák megfigyelésére vagy a terjedt Merkel-sejtes karcinóma megállapítására. A fej és a nyak CT-vizsgálatával szintén fel lehet használni a nyirokcsomókba terjedő Merkel-sejtes karcinómát. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

PET-vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia) : eljárás a rosszindulatú daganatsejtek megtalálására a testben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) fecskendeznek a vénába. A PET-szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy a testben hol alkalmazzák a glükózt. A rosszindulatú daganatsejtek világosabbá válnak a képen, mivel aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.

Nyirokcsomó-biopszia : A nyirokcsomó-biopsziának két fő típusa van, amelyeket Merkel-sejt-karcinóma stádiumához használnak.

Sentinel nyirokcsomó biopsziája : A sentinel nyirokcsomó eltávolítása műtét során. A sentinel nyirokcsomó az első nyirokcsomó, amely nyirokcsatorna útján érkezik daganatból. Ez az első nyirokcsomó, amelybe a rák valószínűleg átterjed a tumornál. A tumor közelében radioaktív anyagot és / vagy kék festéket kell beinjektálni. Az anyag vagy festék átfolyik a nyirokcsatornákon a nyirokcsomókba. Az anyagot vagy festéket befogadó első nyirokcsomót eltávolítják. Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a szövetet rákos sejtek keresése céljából. Ha a rákos sejteket nem találják, akkor lehet, hogy nem szükséges több nyirokcsomót eltávolítani.

Nyirokcsomó boncolás : Olyan műtéti eljárás, amelynek során eltávolítják a nyirokcsomókat és mikroszkóp alatt szövetmintát vizsgálnak a rák jeleire. A regionális nyirokcsomó-boncoláshoz a daganatos térségben található nyirokcsomók egy részét eltávolítják. Radikális nyirokcsomó-boncolás esetén a daganatos térségben található nyirokcsomók nagy részét vagy egészét eltávolítják. Ezt az eljárást limfadenektómiának is nevezik.

Magtű biopszia : Eljárás a szövetminta széles tűvel történő eltávolítására. Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a szövetet rákos sejtek keresése céljából.

Finom tűvel végzett aspirációs biopszia : Eljárás egy szövetminta vékony tűvel történő eltávolítására. Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a szövetet rákos sejtek keresése céljából.

Immunhisztokémia : Olyan teszt, amelynek során antitesteket használnak bizonyos antigének ellenőrzésére a szövetmintában. Az antitestet rendszerint egy radioaktív anyaghoz vagy festékhez kapcsolják, amely mikroszkóp alatt a szövetet megvilágítja. Az ilyen típusú vizsgálat felhasználható a különféle rákfajták közötti különbség megállapítására.

Háromféle módon terjedhet a rák a testben. A rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben:

• Szövet . A rák elterjedésétől kezdve elterjedt, és közeli területeken nőtt fel.
• Nyirokrendszer . A rák az a nyirokrendszerbe jutással kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák a nyirokokon keresztül jut a test más részeire.
• Vér . A rák az a vér bejutásával kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák az erekön keresztül átjut a test más részeire. A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött.

Amikor a rák a test másik részén elterjed, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elkezdenek elindulni (az elsődleges daganat), és átjutnak a nyirokrendszeren vagy a vérben.

• Nyirokrendszer . A rák bejut a nyirokrendszerbe, áthalad a nyirokokon, és daganatot (áttétes daganat) képez a test másik részén.
• Vér . A rák a vérbe kerül, áthalad az erekön, és a test másik részében daganatot (áttétes daganat) képez.

A metasztatikus tumor ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges tumor. Például, ha a Merkel sejtes karcinóma elterjed a májban, akkor a máj rákos sejtjei valójában rákos Merkel sejtek. A betegség metasztatikus Merkel-sejtes karcinóma, nem májrák.

A Merkel-sejtes karcinóma következő lépéseit alkalmazzák:

0. szakasz (karcinóma in situ)

A 0. szakaszban abnormális Merkel-sejtek vannak a bőr felső rétegében. Ezek a kóros sejtek rákossá válhatnak és elterjedhetnek a közeli normál szövetbe.

I. szakasz

Az I. stádiumban a daganat legalább 2 centiméter.

II. Szakasz

II. Stádium A Merkel sejtes karcinóma IIA és IIB fázisokra oszlik.
A IIA stádiumban a daganat nagyobb, mint 2 centiméter.
A IIB stádiumban a tumor elterjedt a közeli kötőszövetbe, izomba, porcba vagy csontokba.

III. Szakasz

III. Stádium A Merkel sejtes karcinóma a IIIA és a IIIB szakaszra oszlik.

A IIIA stádiumban a következők egyikét találják: a tumor bármilyen méretű lehet, és elterjedhet a közeli kötőszövetben, izomban, porcban vagy csontokban. A nyirokcsomót nem lehet érezni fizikai vizsgálat során, de rákot találunk a nyirokcsomóban sentinel nyirokcsomó-biopsziával vagy a nyirokcsomó eltávolításával és mikroszkóppal ellenőrizve a rák jeleit illetően; vagy duzzadt nyirokcsomó érzi magát egy fizikai vizsgálat során és / vagy látható egy képalkotó teszt során. Amikor eltávolítják a nyirokcsomót és mikroszkóp alatt ellenőrzik a rák jeleit, rákot találnak a nyirokcsomóban. A hely, ahol a rák kezdődött, nem ismert.

A IIIB stádiumban a tumor bármilyen méretű lehet: terjedhet a közeli kötőszövetben, izomban, porcban vagy csontokban. A duzzadt nyirokcsomó fizikai vizsgálat során érezhető és / vagy képalkotó teszt során látható. Amikor eltávolítják a nyirokcsomót és mikroszkóppal ellenőrzik a rák jeleit, rákot találnak a nyirokcsomóban; vagy a rák a primer daganat és a közeli vagy távoli nyirokcsomók közötti nyirokérben található. A rák terjedhet a nyirokcsomókban.

IV. Szakasz

A IV. Szakaszban a daganat olyan bőrre terjedt el, amely nem áll közel az elsődleges daganathoz, vagy a test más részeire, például a májra, a tüdőre, a csontra vagy az agyra.

Visszatérő Merkel sejtes karcinóma

A visszatérő Merkel-sejtes karcinóma olyan rák, amely a kezelés után visszatért (visszatért). A rák visszatérhet a bőrbe, a nyirokcsomókba vagy a test más részeibe. Gyakori, hogy a Merkel sejtkarcinóma megismétlődik.

Mi a Merkel sejtes karcinóma kezelése?

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a Merkel-sejtes karcinómában szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés. A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

Háromféle standard kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A következő műtéti eljárások közül egy vagy több felhasználható a Merkel-sejt-karcinóma kezelésére:

Széles körű ürítés: A rákot a bőrről és a környékén lévő szövetek egy részéből kivágják. A széles körű helyi ürítés során sentinell nyirokcsomó biopsziát lehet végezni. Ha a nyirokcsomókban rák van, akkor nyirokcsomót is boncolhatunk.

Nyirokcsomó boncolás: Olyan műtéti eljárás, amelynek során eltávolítják a nyirokcsomókat és mikroszkóp alatt szövetmintát vizsgálnak a rák jeleire. Regionális nyirokcsomó-boncolás esetén a daganatos térségben található nyirokcsomók egy részét eltávolítják; radikális nyirokcsomó-boncolás esetén a tumor területén lévő nyirokcsomók nagy részét vagy egészét eltávolítják. Ezt az eljárást limfadenektómiának is nevezik.

Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, egyes betegek számára műtét után kemoterápiát vagy sugárterápiát lehet kapni, hogy megsemmisítsék a megmaradt rákos sejteket. A műtét utáni kezelést adjuváns kezelésnek nevezik, hogy csökkentsék a rák visszatérésének kockázatát.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

• A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé.
• A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától. A külső sugárterápiát Merkel-sejt-karcinóma kezelésére használják, és palliatív terápiának is lehet alkalmazni a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek megölése, akár a sejtek megosztásának megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia).

Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától.

Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során.

A Merkel-sejtes karcinóma kezelése mellékhatásokat okozhat.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.

A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben. A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után. Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Szükség lehet utólagos tesztekre.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az Ön állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Merkel sejtkarcinóma kezelési lehetőségek szakaszban

I. és II. Stádiumú Merkel sejtkarcinóma

Az I. és a II. Stádiumú Merkel-sejtes karcinóma a következőket foglalhatja magában:

• A daganat eltávolítására szolgáló műtét, például széles lokális ürítés nyirokcsomó boncolással vagy anélkül.
• Sugárterápia műtét után.
• Új kezelés klinikai vizsgálata.

III. Szakasz Merkel sejtkarcinóma

A Merkel III. Stádiumú karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Széles körű helyi ürítés nyirokcsomó boncolással vagy anélkül.
• Sugárkezelés.
• A kemoterápia klinikai vizsgálata.

IV. Szakasz Merkel sejtkarcinóma

A IV. Stádiumú Merkel-sejtes karcinóma a következőket foglalja magában: palliatív kezelés a tünetek enyhítése és az életminőség javítása érdekében:

• Kemoterápia.
• Sebészet.
• Sugárkezelés.
• Új kezelés klinikai vizsgálata.

A visszatérő merkelsejtes karcinóma kezelési lehetőségei

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatban lásd a Kezelési lehetőségek áttekintése szakaszt. A visszatérő Merkel-sejtes karcinóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Széles helyi kivágással eltávolítunk egy nagyobb szöveti területet, mint amelyet a korábbi műtét során eltávolítottak. Nyirokcsomót is boncolhatunk.
• Sugárterápia műtét után.
• Kemoterápia.
• Sugárterápia és / vagy műtét, mint palliatív kezelés a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

Mi a Merkel sejtkarcinóma előrejelzése?

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket. A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek az alábbiaktól függenek:

• A rák stádiuma (a daganat mérete és annak megoszlása ​​a nyirokcsomókban vagy a test más részein).
• Ahol a rák van a testben.
• Függetlenül attól, hogy a rákot éppen diagnosztizálták vagy megismétlődött-e (jöjjön vissza).
• A beteg kora és általános egészsége.
• A prognózis attól is függ, milyen mélyen nőtt a daganat a bőrbe.