A kissejtes tüdőrák várható élettartama, tünetei, okai és stádiumai

Mi az a kissejtes tüdőrák (SCLC)?

Tények, amelyeket tudnia kell a kissejtes tüdőrákról

1. Amikor a tüdősejtek megjelenésében degeneratív átalakuláson mennek keresztül, és ellenőrizetlenül gyorsan növekedni kezdenek, ezt az állapotot tüdőráknak nevezik. A tüdőrák a tüdő bármely részét érintheti. A tüdőrák az Egyesült Államokban, Kanadában és Kínában a nők és férfiak egyaránt a rákos halálesetek egyik fő oka. Két fő tüdőrák létezik: kissejtes tüdőrák (SCLC, vagy kissejtes tüdőrák, más néven korábban zabsejtes rák) és nem kissejtes tüdőrák (NSCLC). A legtöbb tüdőrák NSCLC, ideértve a laphámsejtes karcinómát és a tüdő adenokarcinómáját. A kissejtes tüdőrák az összes tüdőrák csak kb. 15% -át teszi ki.
2. Az embereknek orvoshoz kell fordulniuk, ha légszomj, megmagyarázhatatlan fogyás, mellkasi fájdalom jelentkezik, amely nem szűnik meg, vagy ha nagy mennyiségű vért köhög fel.
3. A kemoterápia a leghatékonyabb kezelés a kissejtes tüdőrákban. Az orvosok egyes betegeknél kombinálhatják a sugárterápiát a kemoterápiával.

A kissejtes tüdőrák a következőkben különbözik a nem kissejtes tüdőrákoktól:

• A kissejtes tüdőrák gyorsan növekszik. Az SCLC tüneteinek kialakulásától a diagnózisig tartó idő általában 90 nap vagy annál rövidebb.
• A kissejtes tüdőrák gyorsan elterjed. A kissejtes tüdőrákban szenvedő emberek 67% -75% -ától az SCLC a tüdőn kívül a test más részeire terjed az eredeti diagnózis idején.
• A kissejtes tüdőrák jól reagál a kemoterápiára (gyógyszereket használva rákos sejtek elpusztítására) és a sugárterápiára (nagy dózisú röntgen vagy más nagy energiájú sugárzás felhasználásával a rákos sejtek elpusztítására).
• Az SCLC-t gyakran különféle paraneoplasztikus szindrómákkal társítják (olyan tünetek gyűjtése, amelyeket a tumor által termelt anyagok okozhatnak, amelyek hatásai általános tünetek lehetnek, vagy a test más részein, külön-külön a közvetlenül a rákban részt vevőktől).

Mik a kissejtes tüdőrák tünetei és jelei?

Az SCLC-vel szenvedő embereknek jellemzően viszonylag rövid ideig (8-12 hét) voltak tüneteik, mielőtt orvosukat meglátogatnák.

A tünetek a tumor helyi növekedéséből, a közeli területekre terjedéséből, a távoli terjedésből, paraneoplasztikus szindrómákból vagy ezek kombinációjából adódhatnak.

A tumor helyi növekedése miatt fellépő tünetek és tünetek a következők:

• Új és tartós köhögés
• Vért felköhögni
• Légszomj
• Mellkasi fájdalom, amelyet néha súlyosbít a mély légzés
• zihálás

A rák közeli területeken történő terjedésének okai a következők:

• A hang rekedtsége, amely a hangkábeleket szolgáltató ideg tömörítéséből származik
• Légzési elégtelenség, amely a membrán izmait ellátó ideg tömörítéséből vagy súlyos légszomjból, valamint a légcső kompressziójából eredő stridorból (a légutak turbulens áramlása által okozott hangból) szélcső) és nagyobb hörgők (a tüdő légutak)
• Nyelési nehézség, ami a nyelőcső (ételcső) összenyomódásából származik
• Az arc és a kéz duzzanata, melyet a felső vena cava (a véna, amely a felső testből dezoxigénezett vért ad vissza) összenyomása okozza, korlátozva a vér visszatérését.

A távoli ráknak a test más részeire terjedő tünetei és jelei a terjedés helyétől függnek, és a következőket foglalják magukban:

• Az agyba terjedése fejfájást, homályos látást, émelygést, hányást és bármely végtag gyengeségét okozhatja.
• A gerincoszlopba történő terjedés hátfájást okozhat.
• A gerincvelőbe terjedés bénulást okozhat.
• A csontba terjedés csontfájdalmat okozhat.
• A májba terjedve fájdalmat okozhat a has jobb felső részében.

A paraneoplasztikus szindrómák okozta tünetek és tünetek a következők:

• A tünetek lehetnek vagy nem jellemzőek egy adott szervrendszerre.
• A nem specifikus tünetek között szerepel a fáradtság, az étvágytalanság és a fogyás.

A nem megfelelő antidiuretikás hormonszekréció (SIADH) szindróma paraneoplasztikus szindróma, amely kissejtes tüdőrákban vagy más rákban fordulhat elő. A SIADH-t túlzott antidiuretikum-hormonszintek mutatják, amelyek alacsony vér nátriumszinthez, valamint idegi és izomproblémákhoz vezettek.

Melyek a kissejtes tüdőrák okai és kockázati tényezői?

• Mind a kissejtes, mind a nem kissejtes tüdőrák fő oka a dohányzás. A dohányzás azonban szorosabban kapcsolódik a kissejtes tüdőrákhoz, mint a nem kissejtes tüdőrák.
• Még a használt dohányfüst is kockázati tényező az SCLC és a tüdőrák egyéb típusai szempontjából.
• Az összes tüdőrák gyakrabban fordul elő az urániát bányászó emberekben, de a kissejtes tüdőrák a leggyakoribb. A prevalencia tovább növekszik azoknál, akik dohányoznak.
• A radon (az urán bomlásából származó inert gáz) expozíció állítólag kissejtes tüdőrákot okoz.
• Az azbesztnek való kitettség kilencszer növeli a tüdőrák kockázatát. Az azbesztnek való kitettség és a cigarettázás kombinációja akár 50-szer növeli a kockázatot.
• Az arzén, króm, berillium, nikkel, korom vagy kátrány expozíciója a munkahelyen a kissejtes tüdőrák kockázata.
• Dízel kipufogógáz expozíció
• További kockázati tényezők közé tartozik a HIV-fertőzés, a légszennyezés területén él, a tüdődaganata családi kórtörténetében, valamint a súlyos dohányzás a béta-karotin-kiegészítők szedése mellett.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon orvosához, ha attól tart, hogy rákos lehet, és különösen, ha a következő tünetek és jelek bármelyike ​​fennáll:

• Légszomj
• Mellkasi fájdalom
• Vért felköhögni
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Megmagyarázhatatlan tartós fáradtság
• Megmagyarázhatatlan mély fájdalmak

Azonnal menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához, ha a következő tünetek vagy tünetek bármelyike ​​fennáll:

• Nagy mennyiségű vér köhögése
• Mellkasi fájdalom, amely nem szűnik meg
• Hirtelen légszomj
• Bármely végtag hirtelen gyengesége
• Hirtelen látási problémák

Milyen vizsgák és tesztek segíthetnek a kissejtes tüdőrák diagnosztizálásában?

A gyanús tüdőrák kezdeti vizsgálata és teszte a következőket foglalhatja magában:

• Egészségügyi szolgáltatója kérdéseket fog feltenni az orvosi, műtéti, munkahelyi és dohányzási előzményeivel kapcsolatban.
• Fizikai vizsgálat az egészség általános jeleinek ellenőrzése céljából
• Mellkasi röntgenfilm
• Snapum citológia: Az orvosok megvizsgálják a köpetben lévő sejteket, hogy rákosak-e.
• A mellkas CT vizsgálata: A számítógéphez csatlakoztatott röntgengép sorozat részletes képet készít a mellkas belsejéről, különböző szögekből. Ennek az eljárásnak a neve egyébként a számítógépes tomográfia, a számítógépes tomográfia vagy a számítógépes axiális tomográfia. Ez a módszer a tüdőrák szűrésének és korai felismerésének a standardja.
• Thoracentesis: A zsák bezárja a tüdőt. A tüdőrák folyadékgyülemlést okozhat ebben a zsákban (pleurális effúzió). Rákos betegekben ez a folyadék tartalmazhat rákos sejteket. Az orvos eltávolítja a folyadékot tűvel és megvizsgálja a rákos sejtek jelenléte szempontjából. Ez a folyadék általában a mellkas röntgenén látható.
• Bronchoszkópia: Ez az eljárás a légcső belsejében (szélcsőben) és a tüdőben lévő nagy légutak rendellenes területeken történő megnézésére. Az orvos bronchoszkópot (egy vékony, rugalmas, megvilágított csövet, amelynek végén egy apró kamera van) helyez a szájba vagy az orrba és a szélcsőbe. Innentől az orvos behelyezheti a tüdő légutakába (hörgőkbe). Bronchoszkópia során az orvos megvizsgálja a daganatokat és biopsziás mintát vesz (a sejtek mintáját mikroszkópos vizsgálat céljából eltávolítják) a légutakból.
• Biopszia: A tüdőben végzett biopszia során az egészségügyi szakemberek eltávolítják a rákos sejteket, így a patológus áttekinti őket. Az orvosok finom tűvel végzett biopszia segítségével eltávolítják a szövetet a tüdőből egy kicsi, vékony tű segítségével. Ezt az eljárást CT-vizsgálat vagy ultrahang vezérli, hogy segítsen az orvosnak a tűt a megfelelő helyzetbe helyezni.
• Mediastinoscopia: Ezt az eljárást orvos végez annak meghatározására, hogy a daganatok elterjedtek-e a mediastinumba (a mellkasnak a tüdő közötti területe). A mediastinoscopia egy olyan eljárás, amelynek során az orvos egy csövet vezet be az emlőcsont mögött egy kis vágással a nyaka alsó részén. Az orvosok mintát vesznek a nyirokcsomókból (kicsi, bab alakú struktúrák találhatók az egész testben) ebből a területről rákos sejtek keresésére.

Miután az egészségügyi szakemberek diagnosztizálták a tüdőrákos beteget, vizsgálatokat és teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rák terjedt-e (áttételesen) az ember testének más szerveire. Ezek a vizsgálatok és tesztek segítenek meghatározni a rák stádiumát. A stádium fontos, mivel a tüdőrák kezelése a rák stádiumától függ. A rák terjedésének kimutatására használt vizsgálatok és tesztek a következőkre terjedhetnek ki:

• Vérvizsgálat: Teljes vérkép (CBC) (információt nyújt a különféle típusú vérsejtek típusáról és számáról, ideértve a vérszegénységet vagy a fertőzés jeleit), szérum elektrolitok, vesefunkciós vizsgálatok (a vesefunkció felmérésére) és a májfunkciós tesztek a rendezéses rutin tesztek része. Egyes esetekben ezek a tesztek azonosíthatják a metasztázis helyét. Például egy emelkedett szérum kalciumszint akkor fordul elő, amikor a rák a csontra terjed. Ezek a vizsgálatok a szervfunkciók értékeléséhez is fontosak a kezelés megkezdése előtt.
• Az agy, nyaki, has és medence CT-vizsgálata a rák lehetséges terjedésének azonosítására
• Az agy és a gerinc MRI: Az MRI egy képalkotó technika, amely a test belsejének kiváló minőségű képeit készíti. Az orvosok részletes képet készít a test belsejéből különböző szögekből. Az MRI és a CT letapogatás közötti különbség az, hogy az MRI mágneses hullámokat használ, míg a CT letapogatás röntgenfelvételeket használ az eljáráshoz. A vizsgált területtől és az aggodalmaktól függően az egyik teszt jobb lehet, mint a másik.
• Radionuklid csontszkennelés: Ennek az eljárásnak az alkalmazásával az orvos meghatározza, hogy a tüdőrák elterjedt-e a csontokban. Az orvos egy percnyi mennyiségű radioaktív anyagot injektál a vénába; ez az anyag áthalad a véráramban. Ha a rák a csontokba terjed, a radioaktív anyag összegyűlik a csontokban. Az orvos ezt szkennerrel észlelheti.
• A PET-vizsgálat megkülönbözteti a korlátozott betegséget, amely egyetlen sugárterületre korlátozódik, az extenzív áttétes betegségtől az első diagnózis idején. Egyébként a PET-vizsgálatokat nem használják a kissejtes tüdőrák kezelésére.

A kissejtes tüdőrák stádiuma

A rák stádiuma fontos információkat nyújt a beteg állapotáról, és segít az orvosnak a legjobb kezelés megtervezésében. Noha az orvosok más daganatos betegségeket rendeznek az I. és a IV. Stádium között, a kissejtes tüdőrákot két szakaszra osztják.

• Korlátozott stádium: Ebben a szakaszban a tumor egyetlen sugárterületre korlátozódik. Ide tartoznak a tüdő és a nyirokcsomók, a tüdőben és azok között.
• Kiterjedt stádium: Ebben a szakaszban a rák a tüdőről a test más szerveire terjedt. Ide tartozik a folyadék jelenléte a tüdő nyálkahártyájában (pleurális effúzió).

Tüdőrák okai, tünetei, típusai és kezelése

Melyek a kissejtes tüdőrák kezelési lehetőségei?

A kissejtes tüdőrák leghatékonyabb kezelése a kemoterápia (gyógyszeres kezelés a rákos sejtek elpusztítására), önmagában vagy sugárterápiával kombinálva (nagy dózisú röntgen vagy más nagy energiájú sugárzás felhasználásával a rákos sejtek elpusztítására).

Milyen gyógyszerek kezelik a kissejtes tüdőrákot?

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. A betegek ezeket a gyógyszereket szájon át (szájon át) is beszerezhetik, az orvosok azonban általában egy vénába injektálják (IV).

A kemoterápia szisztémás kezelés, mivel a gyógyszerek belépnek a véráramba, az egész testben eljutnak, és a rákos sejteket elpusztítják, bárhol is vannak. Néhány normál sejt ugyanakkor elpusztul (a kemoterápia néhány mellékhatását okozva).

Az orvosok általában időközönként kemoterápiát adnak annak biztosítására, hogy a csontvelő helyreálljon, mielőtt a következő kemoterápiás adagot beadnák.

Az elmúlt három évtizedben kiterjedt kutatások és klinikai vizsgálatok során különféle kemoterápiás gyógyszereket azonosítottak a tüdőrák kezelésére. Ezekkel a gyógyszerekkel a válaszadási arány meghaladja a 80% -ot korábban kezeletlen kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek esetén.

Míg az orvosok egyes gyógyszereket önmagukban használnak, a nagyobb hatékonyság érdekében másokat kombinálva használnak. Onkológus (rákos szakember) a beteg állapotára jellemző kemoterápiát javasol.

A kissejtes tüdőrák kezelésére alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek a következők:

• Az etopozid (Toposar, VePesid) hatékony tumorellenes gyógyszer. Lassítja vagy leállítja a rákos sejtek növekedését a testben azáltal, hogy kitör a DNS (genetikai anyag) szálban. Az orvosok etopozidot adhatnak intravénás injekcióként vagy tablettának.
• A ciklofoszfamid (Cytoxan, Neosar) befolyásolja a normál és a rákos sejtek növekedését. Lassítja a rákos sejtek növekedését és terjedését a testben. Az orvosok ciklofoszfamidot adhatnak intravénás injekcióként vagy tablettának.
• A doxorubicin (Adriamycin, Rubex) a DNS pusztulását okozza, amely lelassítja vagy megállítja a rákos sejtek növekedését és terjedését a testben. IV. Gyógyszer.
• A vinkristin (oncovin) növényi alapú vegyület. Sejthalált okoz, mivel zavarja a genetikai anyag (DNS) szaporodásának módját a sejtben. Csak intravénás gyógyszerként kapható.
• A topotekán (Hycamtin) gátolja a rákos sejtek növekedését azáltal, hogy gátolja a DNS megkettőződését. IV. Gyógyszer.
• A paklitaxel (taxol) befolyásolja a rákos sejtek növekedését, lelassítja azok növekedését és terjedését a testben. IV. Gyógyszer.
• A ciszplatin (platinol) egy platinaalapú gyógyszer, amely a DNS (genetikai anyag) szál törését okozza, és zavarja a sejtnövekedést. IV. Gyógyszer.
• A karboplatin (paraplatin) hasonló a ciszplatinhoz. Ez a DNS (genetikai anyag) szál törését is okozza, és zavarja a sejtnövekedést. Hatékonysága hasonló a ciszplatinhoz, de az emberek jobban tolerálják, és kevesebb mellékhatása van.
• Az irinotekán (Camptosar) ugyanúgy működik, mint a topotekán, hogy csökkentse a rákos sejtek növekedését azáltal, hogy károsítja a rákos sejt DNS-t. IV. Gyógyszer.

Az egyetlen ágens kezelése helyett a gyógyszerek kombinációit használják leggyakrabban. A kissejtes tüdőrákban az általánosan alkalmazott kemoterápiás rend a következők:

• PE (ciszplatin vagy karboplatin és etopozid): Ez az ápolási terápia standardja az Egyesült Államokban.
• CAVE (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkristin és etopozid)
• PEC (paklitaxel, etopozid és karboplatin)
• Önmagában a topotekán, olyan embereknél alkalmazzák, akik előrehaladtak a kissejtes tüdőrák kezdeti kezelésében
• Önmagában az etopozid, orálisan alkalmazva elsősorban idős vagy fogyatékos embereknél
• Ciszplatin és irinotekán: Ez az ápoló terápia standardja Japánban.
• CAV (ciklofoszfamid, doxorubicin és vinkristin): Ez az Egyesült Államokban a kissejtes tüdőrák kezelésének a régi standardja.

Korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák kezelése

• Jelenleg a ciszplatin, az etopozid, a vinkristin, a doxorubicin és a ciklofoszfamid a leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a kissejtes tüdőrák kezelésére.
• A kissejtes tüdőrák szokásos kezelése kombinált kemoterápiát foglal magában platinaalapú ciszplatint tartalmazó kezelési móddal. Az emberek 3 hetente megismételik a kezelési ciklust. Az emberek általában 4-6 ciklust kapnak kezeléssel.
• A ciszplatin és az etopozid (PE) kombinációja a legszélesebb körben alkalmazott kezelés mind korlátozott, mind kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrákban.
• A közelmúltban a paklitaxel és a topotekán hatékony gyógyszerként jelent meg olyan kissejtes tüdőrákban szenvedő embereknél, akiket korábban nem kezeltek. A válaszarány a topotekán körülbelül 40% -ától a paklitaxel 50% -áig terjed.
• Egyes orvosok a lehető legkorábban kezdik el mellkasi sugárterápiát, mások pedig a kemoterápiás negyedik ciklusban adhatják meg.
• Sugárzás és kemoterápia: Az orvosok szekvenciális sugárterápiát adhatnak, amelyet kemoterápia követ.
• Ha a beteg teljesen mentes a rákotól, sugárterápiát lehet kapni a páciens koponyájára, hogy csökkentse a kissejtes tüdődaganat az agyába terjedésének kockázatát. Ezt nevezik profilaktikus koponya besugárzásnak (PCI). Általában azt követően adják be, hogy a beteg elvégezte a teljes kemoterápiás és sugárterápiás kezelést (a mellkasig).

Kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák (kissejtes tüdőrák, amely továbbra is gyógyíthatatlan a jelenlegi kezelési lehetőségekkel) kezelése

• A kombinált kemoterápia az extenzív stádiumú kissejtes tüdőrákban szenvedő embereket kezeli. Jelenleg a ciszplatin vagy karboplatin és az etopozid (PE) kombinációja a legszélesebb körben alkalmazott kezelés. 2019 márciusában az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége jóváhagyta az atezolizumab (Tecentriq) immunkontroll-gátló gyógyszert az extenzív stádiumú kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek kezdeti kezelésére. A jóváhagyás, amely a gyógyszernek a kemoterápiás gyógyszerekkel, a karboplatinnal és az etopoziddal kombinációjára vonatkozik, egy klinikai vizsgálat eredményein alapult, amelyek azt mutatták, hogy az atezolizumab hozzáadása a PE-kezelési rendszerhez elősegítette a betegek hosszabb élettartamát.
• A sugárterápia enyhíti a következő tüneteket:
  • Csontfájdalom
  • Az ételcső (nyelőcső), szélcső vagy felső vena cava tömörítése daganatok által
  • Ha a betegnek a kemoterápiára adott teljes válasza vagy kiterjedt betegsége van, sugárterápiát lehet felajánlani a mellkashoz, hogy megerősítse a választ, és az agyhoz, hogy megakadályozzák a metasztázisokat (a profilaktikus koponya besugárzása).

A kissejtes tüdőrák visszaesésének kezelése

• Azoknál a betegeknél, akiknél a kissejtes tüdőrák visszaesése tapasztalható, rendkívül rossz a prognózisa.
• Ha a betegség nem reagál az első vonalbeli kezelésre, vagy az első kezelés előrehaladtával (például refrakter betegség), vagy ha a betegség a kezelés befejezésétől számított hat hónapon belül visszatér, a személynek kevés esélye van arra, hogy további kemoterápiára reagáljon.
• Azok az emberek, akiknél a rák nem halad előre 6 hónapnál tovább, további kemoterápiát kaphatnak. Ezeket az embereket ugyanolyan kemoterápiás kezeléssel lehet kezelni, amely az első remissziót eredményezte.
• Az amerikai FDA jóváhagyta a nivolumab (Opdivo) immunterápiás gyógyszereit előrehaladott nem kissejtes tüdőrák kezelésére olyan ismétlődő, előrehaladott kissejtes tüdőrákban szenvedő betegekben, akik már részesültek kemoterápiában.
• A recidiváló vagy refrakter kicsi sejtes tüdőrákban részt vevők felvehetnek klinikai vizsgálatokat. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatokkal kapcsolatban keresse fel a Nemzeti Rák Intézet klinikai vizsgálatait.

Az orvosok más gyógyszereket adhatnak a sugárzás vagy a kemoterápia káros hatásainak, például émelygés vagy hányás, megelőzésére és kezelésére. A fájdalomcsillapítók is fontosak a rák vagy műtét miatt fellépő fájdalom enyhítésében.

Sugárkezelés

A sugárterápia, amely nagy energiájú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására, lehetõsége lehet a kissejtes tüdőrák bizonyos eseteinek. Magának a ráknak a kezelésére vagy a tünetek enyhítésére szolgáló palliatív kezelés egyik formájaként használható.

Immun terápia

Az immunterápia a beteg saját immunrendszerét használja a rákos sejtek megcélzására. Ezt biológiai terápiának is nevezik, mivel olyan anyagok használatát foglalja magában, amelyek stimulálják a test immunválaszát. Az immun ellenőrzőpont gátló kezelés egyfajta immunterápia, amelyet az orvosok alkalmaznak előrehaladott kissejtes rákban. Ebben a kezelésben a kontrollpont fehérjék (az immunsejtek és a rákos sejtek felületén levő proteinek, amelyek az immunválaszokat ellenőrzés alatt tartják) blokkolódnak, ami azt jelenti, hogy javul az immunrendszer azon képessége, hogy elpusztítsa a rákos sejteket. Jelenleg kétféle immun-ellenőrzőpont-gátló kezelés létezik:

• CTLA-4 gátlás: A CTL4-A egy fehérje a T-sejtek felszínén (az immunválaszban részt vevő fehérvérsejtek egy típusa), amely elősegíti a test immunválaszának ellenőrzését. A CTLA-4 inhibitorok kapcsolódnak a CTLA-4-hez, és lehetővé teszik a T-sejteknek, hogy elpusztítsák a rákos sejteket. Az ipilimumab (Yervoy) egyfajta CTLA-4 inhibitor.
• PD-1 gátlás: A PD-1 egy másik fehérje a T-sejtek felületén, amely segít ellenőrizni a test immunreakcióját. A PD-1 hozzákapcsolódik egy másik PDL-1 nevű proteinhez, és megakadályozza a T-sejtet a rákos sejt elpusztításában. A PD-1 gátló gyógyszerek kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik a T-sejteknek, hogy elpusztítsák a rákos sejteket. A pembrolizumab (Keytruda) és a nivolumab (Opdivo) a PD-1 gátlók típusai.

A műtét kezeli a kissejtes tüdőrákot?

A műtét csekély, ha van ilyen szerepet játszik a kissejtes tüdőrák kezelésében, mivel a felfedezésükhöz szinte minden rák elterjedt.

Kivételt képez a viszonylag kevés olyan ember (<5%), akinek a rákját a betegség nagyon korai szakaszában fedezték fel, amikor a rák a tüdőre korlátozódik anélkül, hogy a nyirokcsomókra terjedne volna. Azoknak a betegeknek, akiknél a betegség nagyon korai stádiumában kissejtes tüdőrákot diagnosztizáltak, kezdeti diagnosztikai eljárásként a tüdődaganat műtéti eltávolítását végezhetik. A műtét önmagában azonban nem gyógyító, ezért kemoterápiát, általában sugárterápiát is alkalmaznak.

Követés a kissejtes tüdőrák kezelése után

• A kemoterápiában részesülő betegeknek szoros figyelemmel kell kísérniük a mellékhatásokat és a kezelésre adott reakciójukat. A monitorozás magában foglal néhány általános tesztet, valamint néhány, a felhasznált szerre jellemzőt.
• Az orvosoknak a kemoterápia minden ciklusa előtt vérvizsgálatra van szükségük, beleértve a CBC-t (teljes vérkép), annak biztosítása érdekében, hogy a csontvelő helyreálljon, mielőtt a következő kemoterápiás adagot beadják.
• A vesefunkciót ellenőrizni kell, különösen akkor, ha a beteg ciszplatint szed, mivel ez károsíthatja a vesét.
• A ciszplatinnal kezelt betegek esetében szükség lehet a hallás ellenőrzésére.
• A ciszplatin kezelésben részesülő betegek elektrolitját kezelni kell, mivel a ciszplatin és a karboplatin a szérum magnézium csökkenését okozhatja, ami súlyos szívritmusproblémákat okozhat.
• Az orvos tanácsolhatja a beteget, hogy két terápiás ciklus után végezzen CT-vizsgálatot a terápiára adott válasz értékelésére.

Palliatív és terminális ápolás

Mivel az orvosok leggyakrabban akkor diagnosztizálják a kissejtes tüdőrákot, amikor nem gyógyítható, a palliatív ellátás fontos szerepet játszik. A palliatív és a végső ellátás célja az ember életminőségének javítása.

Az orvosok palliatív kezelésben részesíthetnek egy beteg sugárterápiát az élelmiszercső, a szélcső vagy a vena cava összenyomása által okozott tünetek enyhítésére.

A palliatív ellátás érzelmi és fizikai kényelmet, valamint fájdalomcsökkentést kínál a beteg számára. A palliatív ellátás nem csupán a kényelemre összpontosít, hanem a beteg családjának és szeretteinek aggodalmait is megoldja. A beteg gondozói között orvosok és más egészségügyi szakemberek mellett családtagok és barátok is lehetnek.

Az orvosok gyakran kórházban, hospice-ban vagy ápolási otthonban nyújtanak palliatív és végleges ellátást; ez otthon is biztosítható.

A dohányzás abbahagyása kevesebb légúti fertőzéssel és jobb tüdőfunkcióval jár, különösen korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák esetén. A dohányzás abbahagyására hozzájárulhat nikotin gumi, gyógyszeres nikotin spray-k vagy inhalátorok, nikotin tapaszok és orális gyógyszerek, beleértve a Chantix és a bupropion használata. Ezenkívül a csoportterápia és a viselkedési tréning tovább növeli a kilépés esélyét.