Fájdalom tüneti fájdalmai multiplex szklerózisban

5 ^{A trigeminális neuralgia kezelése magában foglalja a karbamazepint is, amelyről négy 147, randomizált, kontrollos vizsgálatban hatékonynak bizonyult.} 6, 7, 8, 9

10

és a lamitrogin is hatásosak. ^{11 Néhány}

klinikus azt állítja, hogy annak ellenére, hogy nem állnak rendelkezésre ellenőrzött adatok az opiátok kezelésére a trigeminalis neuralgia kezelésében, a fájdalom elviselhetővé válhat, míg más kezelések hatással lesznek. ¹² A botulinum toxin injekciók elősegíthetik a trigeminalis neuralgiát azoknál a betegeknél is, akiknél a tipikus farmakológiai hatóanyagok nem képesek kezelni. ¹³ A szklerózis multiplexhez társuló egyéb krónikus vagy hosszú távú fájdalom kezelésében számos fájdalomcsillapító, például acetaminofen és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazhatók. A triciklikus antidepresszánsokat hatékonyan kezelték a különböző fájdalomszindrómák kezelésére, bár a vizsgálati eredmények ellentmondásosak voltak. ¹⁴ Nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a vázizomrelaxánsok hatásosságának meghatározására a funkcionális károsodás helyreállításában vagy fájdalom kezelésében MS-ben szenvedő betegeknél. ¹⁵ Az Egyesült Államokban rendelkezésre álló benzodiazepin, diazepam használatát értékelő egyetlen vizsgálatban nem volt különbség a diazepam és a placebo között. ¹⁶

Aktuális bizonyíték áll rendelkezésre annak bizonyítására, hogy milyen előnyökkel jár az antiepileptikus gyógyszerek alkalmazása akut vagy szubakut krónikus hátfájás és neuropátiás fájdalom kezelésére.Radakuláris fájdalom esetén a fájdalom tüneteinek kis fokú javulását igazolták a gabapentin, ¹⁷

pregabalin, ¹⁸ és a topiramát ¹⁹

vizsgálatok, de más vizsgálatok ellentmondásosak és nem mutatott bizonyítékot a fájdalom tüneteinek javítására. ^{Fájdalom nem farmakológiai terápiái MS-ben} Az MS-ben szenvedő betegek fájdalomcsillapításának további módjai közé tartozhat a neuromoduláció külső perifériás, belső perifériás, spinális vagy szuprapinális rendszereken keresztül. A transzkután nõi stimulációs rendszer vagy a TENS egység egy nem invazív rendszer, amely a bõrre alkalmazott kisfeszültségû elektromos áram alkalmazását biztosítja a fájdalomcsillapítás érdekében. A TENS-kezelések számos különböző stimulációs paramétert tartalmaznak. A legtöbb beteg képes biztonságosan alkalmazni az egységet, de nincsenek szigorú, randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyek bizonyítják a fájdalomcsillapítás ezen módozatának hatékonyságát. A szisztematikus felülvizsgálatok vegyes eredményekkel rendelkeznek a TENS hatékonyságával kapcsolatban. ²⁰ A gerincvelő stimuláció egy lehetőség a krónikus neuropátiás fájdalomra. Minimálisan invazív és reverzibilis, vagy a hatásosság megállapítása után véglegesen beültethető. A gerincvelő stimulálása kimutatható hatékonyságot mutatott a komplex regionális fájdalom szindrómák kezelésében legalább egy európai vizsgálatban. ²¹ A mély agyi stimuláció a fejlődés korai szakaszában van, de az anekdotikus beszámolók leírják az elviselhetetlen súlyos fájdalom sikeres kezelését.

22

A fájdalomszabályozás viselkedési módjai ^{A krónikus fájdalom enyhítésére alkalmazott viselkedési módszerek közé tartozik a biofeedback és a kognitív viselkedési terápia, általában a korábban említett terápiás módszerek egyikével kombinálva. A viselkedésmódosítás különböző típusú fizikai terápiával vagy manipulációval kombinálva is alkalmazható.}