Spasticitás kezelése szklerózis multiplexben

A spasticitás kezelését a súlyosság, a helyszín, az időtartam, az előző kezelés sikeressége, a funkcionális állapot és a jövőbeni tervek, az esetleges komorbiditás, a kezelésnek való megfelelés valószínűsége, valamint a támogatási rendszer elérhetősége és a követendő terv -fel. Mielőtt a spaszticitás problémává válna, a betegeket megelőző intézkedésekkel kell kezelni. Nincs lépcsőzetes algoritmus az MS-ből származó spasticitás kezelésére, és számos terápiás intézkedés egyidejűleg vagy egymással felcserélhető módon alkalmazható.

Fizikai terápia

1

Farmakológiai terápia

Ha a fizikai és foglalkozási terápia nem megfelelő, akkor gyakran gyógyszereket, pl. Baklofent vagy Zanoflexot írnak fel. A Valium kitűnő izomlazító, és sok esetben használják az éjszakai görcsök enyhítésére.

2 ^{Az orális gyógyszeres kezelésre nem reagáló ellenszenves spasticitás miatt a szivattyú beültethető a gyógyszer helyi adagolására. A baklofen szivattyút általában használják. A Botox injekciók egy másik terápia, amelyet közvetlenül az érintett területbe injektálnak, hogy lazítsák az összehúzódott izmokat.}

Egyéb kezelési módok

A kontraktúrák általában akkor fordulnak elő, amikor az izmok két ízületet kereszteznek. A gerincvelő stimulátorokat néha a fájdalom szabályozására használják, nem pedig a spasticitás csökkentésére. ^{A spasticitás sebészeti beavatkozása olyan betegek számára, akiknek jelentős életminőségük van, és nem reagálnak más terápiákra. Ezek a technikák magukban foglalják az inak felszabadulását, amelyet az érintett izom contractzált inak reszekciójára alkalmaznak. Érdekes megjegyezni, hogy a sebészeti beavatkozások nem változtatják meg az izom spasticitását, hanem azért, mert a szalagok vagy az inak reszekszik, a spasticitás hatása minimalizálódik.}

A spasztikus izom kezelésének hatását figyelembe kell venni az antagonista izomcsoport hatásának figyelembevételével. Figyelembe kell venni mind az agonista, mind az antagonista kezelést. Ezenkívül egyes esetekben a spasticitás helyettesítheti az erősséget, és így funkcionális célzattal csökkenthet a kezeléssel. Bizonyos izomcsoportok gyakrabban fordulnak elő az MS-ben történő kezelésre, és magukban foglalják a csípőaddukciót és a flexiót, a térd-flexiót és a szájplasztikai csoportokat. Az egyéb érintett izmok gyakran magukban foglalják az adduktor magnusot, az apoopsoákat, a combnyeregeket, a hátsó tibialist, az egyetest és a gastrocnemiust.

Egy további kezelési lehetőség, a rizotómiában, az érintett gerinc ideg reszekciójából áll, és leggyakrabban az alsó végtagok spasticitásának enyhítésére szolgál. A műtét utáni fizikoterápia és a foglalkozási terápia jelentősen optimalizálja a rhizotómia előnyeit.

3

A kezelésre vonatkozó döntéseket az egyes betegek funkcionális státuszának fényében kell figyelembe venni. A kezelés megkezdése előtt fontos, hogy kizárjon minden olyan kezelésre alkalmas tényezőt, beleértve a gerincvelő sérüléseket vagy a perifériás idegek megzavarását. A spasztitást súlyosbíthatja a fertőzés, a húgyhólyag feszültsége, a bélműködés, a hideg időjárás, a fáradtság vagy a stressz, a rossz pozícionálás és a roham aktivitása. A spasticitás a rohamaktivitáshoz hasonló módon jelenhet meg, de nincs postiktális periódus, sem ritmikus vagy szimmetrikus minőség.

A spasticitás kezelése MS-ben szenvedő betegeknél olyan gyakran átmeneti, hogy a kockázat / haszon arányt alaposan meg kell számolni.A fizikai és foglalkozási terápia továbbra is rendkívül fontos eleme a kezelésnek.