Hámdaganat-teszt, kezelés és diagnózis

A here-rák tényei

A hererák a herékben vagy a hereban található sejtek abnormális növekedése. A herék azok a férfi reproduktív szervek (csontok), amelyekben spermatermelés történik.

• A két kis herékmirigy a pénisz alatt és mögött lévő bőrzsákban fekszik, amelyet úgy hívnak, mint a herezacskó vagy a herezacskó.
• Az alsó medence ejakulációs csatornájához spermatikus zsinóroknak köszönhetően kapcsolódnak, amelyek tartalmazzák a vas deferens-t, a keskeny csövet, amelyen keresztül a sperma kijut a herékből.
• A sperma előállítása és tárolása mellett a herék (vagy a herék) a férfi hormonok, például a tesztoszteron fő forrása, amelyek nélkülözhetetlenek a normális nemi vágyhoz (libidóhoz), az erekcióhoz, az ejakulációhoz, és amelyek elősegítik a férfi fizikai tulajdonságok, például mély hang, test és arcszőr.
• A rák általában csak egy hereban fordul elő. Az idő kevesebb, mint 5% -ánál fordul elő mindkét herében. (Általában, ha második herékrák lép fel, a két daganat különböző időpontokban található meg, a második talán évekkel később.)

Férfi illusztráció - herbikus rák

A rák akkor fordul elő, amikor a normál sejtek átalakulnak, és növekedésükre és szaporodásukra normál kontroll nélkül kerülnek.

• Ez az ellenőrizetlen növekedés olyan rendellenes sejtek tömegét eredményezi, amelyet tumornak neveznek.
• Egyes daganatok gyorsan növekednek, mások lassabban.
• A daganatok veszélyesek, mivel túlterhelnek az egészséges szövet körül, és nemcsak a helyet, hanem az oxigént és a tápanyagokat is megteszik a normál funkciók ellátásához.

Nem minden daganat rák. A daganat akkor tekinthető ráknak, ha rosszindulatú. Ez azt jelenti, hogy ha a daganatot nem kezelik és nem állítják le, akkor a test más részeire is elterjed. Más daganatokat jóindulatnak neveznek, mivel sejtjeik nem terjednek más szervekbe. Szinte minden daganat azonban akkor kezd tüneteket okozni, amikor elég nagyok lesznek.

• A rosszindulatú daganatok elterjedhetnek a szomszédos struktúrákba, általában a nyirokcsomókba. Megtámadják ezeket az egészséges szöveteket, károsítva a funkciójukat, és végül elpusztítják őket.
• A daganatsejtek néha belépnek a véráramba, és távoli szervekbe terjednek. Ott nőhetnek hasonló, de különálló daganatokként. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezzük.
• A hererák terjedésének leggyakoribb helyei a vesék közelében elhelyezkedő nyirokcsomók (a hasüreg hátulján helyezkednek el, és retroperitoneumnak nevezik őket), és a retroperitoneális nyirokcsomókat nevezik. Elterjedhet a tüdőben, a májban és ritkán az agyban.
• A herékben előforduló áttétes rákok nehezebb gyógyítani, mint a jóindulatú daganatok, ám ezeknek a gyógyulási aránya továbbra is nagyon magas.

A herbális rák egy vagy több különféle tumorsejtből állhat. A típusok azon a sejttípuson alapulnak, amelyen a daganat felmerül.

• Messze a leggyakoribb típus a csírasejt-karcinóma. Ezek a daganatok a herékben lévő spermaképző sejtekből származnak.
• A herékdaganatok más, ritkabb típusai közé tartozik a Leydig sejtdaganatok, a Sertoli sejtdaganatok, primitív neuroektodermális daganatok (PNET), leiomyosarcomák, rabdomyosarcomák és mezoteliómák. Ezen daganatok egyike sem nagyon gyakori.
• Az itt bemutatott információk nagy része csírasejtdaganatokra vonatkozik.

A csírasejt-daganatoknak két típusa létezik: seminomák és nem-szeminomák.

• A szeminómák csak egyetlen típusú sejtből származnak: éretlen csírasejtek, amelyek még nem differenciálódtak, vagy azokba a szövettípusokká változtak, amelyek a normál herében válnak. Ezek az összes hererák mintegy 40% -át teszik ki.
• A nem szaporodó csírasejtdaganatok érett sejtekből állnak, amelyek már specializálódtak. Így ezek a daganatok gyakran "vegyesek", vagyis egynél több daganatból állnak. A tipikus komponensek közé tartozik a choriocarcinoma, az embrionális carcinoma, az éretlen teratoma és a tojássárgás sac daganatok. Ezek a daganatok általában gyorsabban növekednek és agresszív módon sp.

A herbális rák a leggyakoribb rák a 15-35 éves fiatal férfiaknál, de bármilyen életkorban előfordulhat.

• Ez nem gyakori rák, mivel a férfiak rákjainak csak 1–2% -át teszi ki.
• Az American Cancer Society becslése szerint körülbelül 8800 új hererákot diagnosztizálnak az Egyesült Államokban, és 2016-ban kb. 380 ember fog meghalni a betegségbe.
• A here-rák leggyakrabban a fehérekben, a legkevésbé a feketékben és az ázsiaiakban.

A herbális rák az egyik leggyógyíthatóbb rák.

• A kikeményedési arány a legtöbb szakaszban meghaladja a 90% -ot. Azokban a férfiakban, akiknél a rákot már korai stádiumban diagnosztizálták, a gyógyulási arány közel 100%. Még a metasztatikus betegségben szenvedők gyógyulási aránya is meghaladja a 80% -ot.
• Ezek az adatok csak azokra a férfiakra vonatkoznak, akik megfelelő kezelést kapnak a rákjuk miatt. A gyors diagnosztizálás és a kezelés elengedhetetlen.
• Magas gyógyulási aránya miatt a hererákot tekintik a szilárd szervből származó rák sikeres kezelésének modelljének. 1970-ben az áttétes hererákban szenvedő férfiak 90% -a halt meg a betegség miatt. 1990-re ez a szám majdnem megfordult - a metasztatikus hererákban szenvedő férfiak közel 90% -a gyógyult.

Melyek a hermetikus rák okai?

Pontosan nem ismert, hogy mi okozza a hererákot. Bizonyos itt felsorolt ​​tényezők növelik az embernek a hererák kialakulásának kockázatát. Számos más javaslatot tett, de ezek bizonyítatlanok vagy diskreditáltak.

Cryptorchidism : A herék a fejlődő magzat hasában alakulnak ki. Amíg a magzat még méhében van, a herék kezdik fokozatos leszállását a herezacskóba. Ez a leszállás gyakran nem teljes születéskor, hanem az első életévben fordul elő. Ha a herék megfelelő mértékben nem süllyed le a herezacskóba, akkor ezt nem leeresztett heréknek vagy kriptorchidizmusnak nevezzük.

• Előfordulhat az egyik vagy mindkét oldalon.
• Ha a herék nem ereszkednek le teljesen, a csecsemő általában műtéten megy keresztül, hogy a heréket a herezacskóba hozzák.
• A hererák kockázata három-ötször magasabb a kriptorchidizmussal született férfiaknál, még akkor is, ha műtét után a herék (i) a herezacskóba kerülnek.
• E megnövekedett kockázat miatt az ilyen típusú férfiaknak még szigorúbbnak kell lenniük a rendszeres herék önvizsgálatok elvégzésében.

Mik a herbikus rák tünetei és jelei?

Családkori herékrák

HIV-fertőzés: Úgy tűnik, hogy nagyobb a herékrák kockázata a HIV-fertőzött férfiaknál.

Kor: A leggyakoribb a 20 és 35 év közötti férfiak. Hat százalék fordul elő gyermekekben. Hét százalék fordul elő az 55 év felettieknél.

A herékrák története a másik herékben

A legtöbb hererákot az ember fedezi fel, amikor fájdalommentes duzzanatot, csomót vagy fájdalmat észlel a hereban.

• A csomó lehet kicsi (egy borsó mérete) vagy nagy (márványméret vagy még nagyobb).
• Kevésbé gyakori tünetek lehetnek a tartós fájdalom vagy nehéz érzés a hereban.
• A herék jelentős összehúzódása vagy a herék keménysége más kevésbé általános tünetek.
• Időnként a has, a medence vagy az ágyék tompa fájdalma vagy teljessége az egyetlen tünet.
• Ritkán az első tünet a mellérzékenység (3%), amelyet a rák okozta hormonális változások okoznak.

A herékben bekövetkező változások korán felfedezhetők a havi önvizsgálat gyakorlásával. Az önvizsgát könnyű elvégezni. A heréki önvizsgálat kulcsfontosságú a hererák korai felismeréséhez. A 18 évesnél idősebb férfiakat ösztönözni kell arra, hogy havonta ellenőrizzék az egyes heréket. Értesítse egészségügyi szolgáltatóját minden gyanús megállapításról vagy aggályról.

Mikor kell keresni orvosi ellátást a hererák miatt

A hererák tüneteinek számos más oka is lehet, amelyeknek semmi köze nincs a rákhoz. Ha a férfiaknak ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, akkor a legjobb, ha időben megvizsgálják, hogy kizárják a rákot, és bármilyen állapotban részesüljenek kezelésben.

Ha a férfiak ezeket a tüneteket, rendellenességeket vagy a herékben megváltozást észlelnek, azonnal orvoshoz kell fordulni, lehetőleg olyan orvoshoz, aki a nemi szervek és húgyúti betegségekre szakosodott (urológus).

• A félelem, a tudatlanság és az tagadás olyan általános okok, amelyek miatt a férfiak késik az orvosi segítségért. Valójában sok ember sok hét, hónapot, vagy néha még egy évet is vár, mielőtt orvoshoz fordulna. Ez növeli annak kockázatát, hogy a hererákot előrehaladottabb állapotban diagnosztizálják, és intenzívebb kezelést igényelhet. Bár nagyon gyógyítható, nem minden hererákban szenvedő beteg gyógyul meg betegségéből, és meghalhat belőle. A korai felismerés és kezelés továbbra is nagyon fontos.
• Fontos, hogy azonnal ellenőrizze a csomót vagy a megnagyobbodást, mivel a herékrák gyorsan növekedhet, és akár 10–30 naponként is megduplázódhat.

Bármilyen súlyos herefájdalom vagy sérülés esetén a kórházi sürgősségi osztályba kell látogatni. A herék megjelenésének megváltoztatása vagy vizsgálata felhívja a figyelmet az egészségügyi szolgáltatóra.

Ha a férfi nem rendelkezik rendszeres egészségügyi szolgáltatóval, kérje a családtagok és a barátok áttételét. Ha ez nem működik, akkor az alább felsorolt ​​szolgáltatások állnak rendelkezésre, hogy segítsenek urológus megtalálásában.

• Számos helyi és állami orvosi társaság, valamint kórházak is készíthet urológusok listáját.
• Az Amerikai Urológiai Szövetség weboldala bárki számára segítséget nyújthat az urológus megtalálásában, aki bárki más közelében található. Látogasson el a http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp webhelyre, és írja be a személyhez legközelebbi irányítószámot, és elérhető lesz a helyi urológusok listája és elérhetőségeik.

Milyen tesztek diagnosztizálják a herpeszrákot?

Számos egészségügyi állapot okozhatja a hererák tüneteit vagy fizikai leleteit. A tünetek meghallgatásakor, vagy egycsomót, duzzanatot vagy más változást találva a fizikai vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató felállítja a lehetséges okok listáját. Ezután szisztematikus értékelést végez a diagnózis pontos meghatározása érdekében. A szolgáltató gyakran azzal kezdődik, hogy kérdéseket tesz fel a személy tüneteiről, kórtörténetéről, életmódjáról és szokásairól, valamint az általa alkalmazott bármely gyógyszerről vagy gyógyszerről.

A következő lépés a legtöbb esetben a herezacskó ultrahangja.

• Az ultrahang nem invazív módszer a herezacskó és a here felmérésére.
• A hanghullámokat egy olyan szondán keresztül bocsátják ki, amelyet a herezacskó felett mozgatnak. Ezeket vizuális képként továbbítják a videó monitorra.
• A képek a herék kontúrját, a herezacskóban levő potenciális folyadékot és a véráramot mutatják. A legtöbb esetben a herék rendellenességei nagyon jól megjelennek.

Ha hererákot észlelnek, a mellkas röntgenfelvételével és a has és a medence CT-vizsgálatával megvizsgálják a betegség további terjedését.

A betegekből valószínűleg vért vesznek az alább felsorolt ​​laboratóriumi vizsgálatokhoz.

• A legfontosabb a tumorsejtek esetében, amelyek olyan anyagok, amelyeket a tumorszövet a vérbe enged.
• Ezek az anyagok az alfa-fetoprotein (AFP), a béta-emberi koriongonadotropin (bHCG) és a laktátdehidrogenáz (LDH).
• Ezen anyagok magas szintje jelezheti a hererák jelenlétét a testben.
• A tumorsejtek elősegítik a rák típusának, mértékének és a kezelés kezelésére adott reakciójának előrejelzését.
• A hatékony kezelés miatt a tumorsejtek visszatérnek a normál szintre. Ha a tumorsejtek a kezelés után nem normalizálódnak, ez általában azt jelenti, hogy a műtét nem „érte el mindent”, és a rák a test másik részén elterjedt.
• Ha a tumorsejtek markertesztjeinél megnövekszik ezekben a tesztekben a kezelés megkezdése előtt, akkor a tumor markereket rendszeresen ellenőrizni kell a kezelés során és után is, hogy megállapítsák a kezelésre adott választ és a fennmaradó betegséget.

Néhány ember vizeletét megvizsgálhatják a húgyúti szervek károsodásának jelei szempontjából, amelyek szorosan kapcsolódnak a reproduktív szervekhez.

A daganatos stádium a rák terjedésének kritikus mérőszáma. A színpad ismerete fontos, mivel ez irányítja a kezelést. Az előzetes szakaszolás a képalkotó vizsgálatok és laboratóriumi tesztek eredményein alapul. A here-rák tipikusan lépésről lépésre terjed. Ha a herékből terjed, akkor az első helyen általában a vesék közelében, a retroperitoneumnak nevezett területen helyezkedik el. Ezután elterjedhet a tüdőben, az agyban vagy a májban.

• I. szakasz: A daganat a herékre korlátozódik, anélkül, hogy a hasban, a mellkasban vagy az agyban betegség lenne kimutatható.
• IIA. Szakasz: A daganat a herékben található és kis számú retroperitoneális nyirokcsomóba terjedt el, amelyek átmérője legfeljebb 2 cm.
• IIB. Szakasz: A daganat a hereban található, és egy retroperitoneális nyirokcsomóba terjedt el, amelynek legnagyobb átmérője 2–5 cm.
• IIC szakasz: A daganat a hereban található és elterjedt a retroperitoneális nyirokcsomókban, amelyek átmérője meghaladja az 5 cm-t.
• III. Szakasz: A daganatok elterjedtek a retroperitoneális nyirokcsomókon, jellemzően a tüdőben, a májban vagy az agyban.

Számos szakértő a heredaganatokat „jó kockázatú” és „rossz kockázatú” csoportokra bontja.

• A rossz kockázatú daganatok nagyon magas szintű tumorsejtekkel vannak összekapcsolva, vagy a retroperitoneális nyirokcsomók és a tüdő túlmutat.
• A gyógyulási és túlélési arány szignifikánsan alacsonyabb a rossz kockázatú daganatok esetében, mint a jó kockázatú daganatok esetében.

A stádiumot csak képalkotó vizsgálatokból és tumorsejtekből lehet becsülni. A hererák diagnózisának megerősítésének egyetlen módja a feltételezett daganatos szövet műtéti eltávolítása, amely biopsziát vesz fel. Nem ajánlott, hogy tűt vegyen át a herezacskóban a hereba. Ez rendellenes mintákat okozhat a hererákban. A legjobb, ha eltávolítja a kérdést. A másik herék továbbra is működni fog, és a beteg továbbra is elegendő mennyiségű spermát és férfi hormonot termel a normál működéshez. gyakran azt jelenti, hogy a herék eltávolításra kerül. Egyes hererákban szenvedő férfiak spermája már alacsony, ez kipróbálható, vagy a korábbi értékelések alapján már felismerhető a betegben.

• A heréket radikális orchiectomia néven eltávolítják, amely bevágást igényel az ágyékban (patkányrészben), valamint a herék és a spermatikus zsinór teljes eltávolítását.
• A daganat egy kis darabját (biopszia) egy olyan orvos vizsgálja meg, aki a betegség diagnosztizálására specializálódott a sejtek és szövetek vizsgálatával (patológus).

Milyen orvosi kezelések vannak a herbikus rákban?

A hererák kezdeti kezelése orchiectomia (a herék és a hozzá kapcsolódó kábel műtéti eltávolítása). Ez a szokásos terápia, és minden herékrákban szenvedő férfinak ajánlott.

Az, hogy a beteg műtét után jár-e további kezeléssel, számos tényezőtől függ: a daganat típusától, a rák helyétől és mértékétől (függetlenül attól, hogy a herezacskóra korlátozódik-e, vagy a hasüregbe vagy más helyekre terjedt-e), és a szérum tumorról marker szintek (AFP és béta-HCG). A férfiaknak a döntés meghozatala elõtt meg kell vitatniuk urológusuk ajánlásait, valamint az egyes terápiák kockázatait és elõnyeit. Egyes személyek a kezelés megkezdése előtt megfontolhatják egy második vélemény megszerzését.

Csírasejt-daganatok esetében az orchidectomia utáni kezelésre a következő lehetőségek állnak rendelkezésre.

Felügyelet: Ezt néha "figyelmes várakozásnak" vagy "megfigyelésnek" hívják. Ez azt jelenti, hogy a beteg orchiectomia után nem kap további kezelést, hanem nagyon szigorúan be kell tartania az urológus utókövetési látogatásait. Az ötlet az, hogy felfedezzék az esetleges fennmaradó vagy visszatérő rákot, majd folytatja a kezelést ezen a ponton.

• A megfigyelési protokollok orvosokonként eltérhetnek, de egy tipikus protokoll megkövetelné az első év kéthavonta történő látogatását, daganatos markerekkel, mellkasi röntgenfelvétellel és a has CT vizsgálatával minden látogatáson vagy minden más látogatáskor.
• A nyomon követés egész életen át tartó, fokozatosan (öt vagy több év alatt) évente egyszer csökkenti a látogatások és tesztek gyakoriságát (mindaddig, amíg rákot nem észlelnek).
• A felügyelet egy kiszámított játék. A beteg azt fogadja, hogy nincsenek fennmaradó betegségei, de ha ez megtörténik, akkor azt korán felfedezik, miközben továbbra is nagyon gyógyítható. Ennek a választásnak az az előnye, hogy a betegek elkerülik a kemoterápiával vagy sugárterápiával járó lehetséges mellékhatásokat és a hosszú gyógyulást.
• Ha a beteg attól tart, hogy képes betartani a szigorú megfigyelési ütemtervet, akkor a legjobb választás az azonnali műtét, sugárterápia vagy kemoterápia.
• A megfigyelés nem ajánlott minden hererákban szenvedő ember számára. Általában az I. stádiumban szenvedő férfiak számára fenntartják, alacsony a visszatérés kockázata.
• Statisztikai szempontból azoknak a férfiaknak, akik az I. stádiumú rák megfigyelését választják, ugyanolyan esélye van a végső gyógyulásra, mint az azonnali kezelést folytató férfiaknak.
• A kockázatok és az előnyök összetettek. Ezeket a döntés meghozatala elõtt rendkívül részletesen meg kell beszélni az orvossal.

Kemoterápia: A kemoterápiás gyógyszerek kombinációja a szokásos módszer, függetlenül attól, hogy a rák jó-e vagy rossz-e. A herékrák kezelésében bekövetkező forradalom e gyógyszerkészítmények használatának tulajdonítható. A gyógyszereket kb. Öt napos intenzív kezelésből álló ciklusokban adják be, majd körülbelül három hetes gyógyulási periódust követnek.

• A kemoterápia a III. Stádiumú betegség standard kezelése.
• A betegeket kemoterápiára rákos szakemberhez (onkológushoz) kell irányítani.
• A jó kockázatú daganatokat (a vérdaganat markerek szintjének és a betegség radiográfiás mértékének meghatározása alapján) három ciklusban BEP (bleomicin, etopozid és ciszplatin) kombinációval, vagy négy ciklusban etopozid és ciszplatin kombinációjával kezeljük.
• A rossz kockázatú daganatokat szintén BEP-vel kezelik, de négy cikluson keresztül. Egy másik lehetőség a VIP (etopozid, ifosfamid és ciszplatin).
• Minden ciklus három-négy hétig tart, bár a következő ciklust el lehet halasztani, ha a személynek súlyos mellékhatásai vannak.
• A hererák olyan eseteiben, amikor a kezdeti kemoterápiával sem sikerül megszabadulni a rák minden olyan bizonyítékától, amely a kemoterápia első sorát követően megismétlődik, nagy dózisú kemoterápiát használnak őssejtátültetéssel.
• A szokásos kemoterápiás kezelési módok mellékhatásai lehetnek a vesefunkció csökkentése, a bőrérzés változásai (a férfiak 17–45% -a), hallásváltozások (30–40%), a végtagok vérkeringésének csökkentése (25–50%)., szív- és érrendszeri betegségek (18%), tesztoszteron hiány (15%), tüdőkárosodás, meddőség (30%) és a másodlagos szilárd daganatok előfordulásának enyhe növekedése.

Sugárterápia: A sugárzás a nagy energiájú sugárzási sugárzás irányítását közvetlenül a daganat felé. A hererákban a nyaláb elsősorban az alsó hasra irányul, hogy megsemmisítse a nyirokcsomókban fennmaradó betegségeket.

• A sugárzást általában az I. vagy alacsony szintű II. Nem ajánlott nem fertőző csírasejt-daganatok esetén.
• A betegeket erre a kezelésre sugárterápiás szakemberhez (sugárkezelő onkológus) kell irányítani.
• A sugárzást rövid kezelések sorozatában adják hetente öt napon, általában három-négy héten keresztül. Az ismételt kezelések elpusztítják a tumort.
• A fennmaradó heréket árnyékoljuk, hogy megakadályozzuk az egészséges szövetet.
• A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés, energiavesztés, a sugárzásnak kitett bőr irritációja vagy enyhe égése, csökkent a termékenység és az egyéb rákok kissé fokozott kockázata.

Hámdaganat műtét és szakaszos kezelés

Műtét: Néhány férfinak második komplexebb műtétet kínálnak. Ez a műtét célja a retroperitoneális nyirokcsomókban fennmaradó rák eltávolítása, és retroperitoneális nyirokcsomó boncolásnak vagy RPLND-nek nevezik.

• Ezt a műtétet nem minden férfinak kínálják. Általában az I. vagy II. Stádiumú, nem szaporodó csírasejt daganatokkal rendelkező férfiaknak kínálják, akiknek feltételezik, hogy a retroperitoneumban magas a rák kockázata. A kemoterápiát követően is általában ajánlott, ha rendellenesen megnagyobbodott nyirokcsomók vannak a retroperitoneumban. Szinte soha nem kínálják a seminoma férfiaknak.
• A RPLND-vel való továbblépésről szóló döntés a daganatok marker szintjein és a has CT orvosi elkülönítését követő CT vizsgálatán alapul. Az emelkedő vagy tartósan magas tumorsejtszint vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók a CT-vizsgálaton az orr-sztómia után erősen utalnak maradványrákra. A legtöbb szakértő ezekben az esetekben kemoterápiát, nem pedig az RPLND-t javasolja.
• Egyes esetekben mind az RPLND, mind a kemoterápia ajánlott.

A kezelés összefoglalása szakaszonként

I. szakasz

• Seminoma: Orchiectomia sugárterápiával vagy anélkül a retroperitoneumba
  • 15% esély van arra, hogy a daganatok elterjednek a retroperitoneumba.
  • Mivel a sugárzás az ideje 99% -át kiküszöböli és általában nagyon jól tolerálható, a sugárterápia általában ajánlott.
  • A kemoterápia (karboplatin) egyszeri adagolása hatékony alternatív kezelés lehet, de az Egyesült Államokban általában nem ajánlott.
  • A megfigyelést választók számára elengedhetetlen a gyakori látogatások (1–2 hónaponként) és a tesztek.
• Nem fertőző csírasejtdaganatok: Orchectomia, amelyet RPLND vagy kemoterápia követ
  • Azoknak a férfiaknak, akiknek a CT vizsgálatánál nincs rákos terjedésének bizonyítéka, 30-50% -uk mikroszkopikusan terjed. Ezt a kockázatot a heredaganatok patológiás kiértékelésével lehet megjósolni, és függ az embrionális karcinóma jelenlététől vagy a rák inváziójától a nyirok / erekben. A megnövekedett tumorsejtek, amelyek az orr-csontvelő után nem normalizálódnak, erre utalnak.
  • A kezelési lehetőségek magukban foglalják a retroperitoneum nyirokcsomóinak eltávolítását célzó műtétet (RPLND), kemoterápiát vagy megfigyelést.

IIA szakasz

• Seminoma: Orchiectomia, amelyet sugárterápia követ, bár a kemoterápia is hatékony
• Nem fertőző csírasejtdaganat: kemoterápia vagy RPLND

IIB. Szakasz

• Seminoma: vagy sugárterápia, vagy kemoterápia
• Nonseminoma: Vagy kemoterápia vagy RPLND

IIC, III. Szakasz

• Seminoma: Kemoterápia, amelyet kemoterápiát követő RPLND követ, ha szükséges
• Nonseminoma: Kemoterápia, amelyet szükség esetén kemoterápiás RPLND követ

A legtöbb nem csírasejtű heredaganat orhoektómia után általában nem igényel további kezelést. Ha az áttétek magas kockázata fennáll, vagy ha áttétek vannak jelen, gyakran további műtét ajánlott.

Hámcsatorna-műtét (orvosi kezelés nélkül)

Orr-végtag-eltávolítás: Ez a művelet eltávolítja a teljes hereot és a hozzá csatolt kábelt.

• Kicsi bemetszés történik, ahol a láb a herék oldalán és a daganattal összekapcsolódik a haskal (az inguinalis régióval).
• A herét és a hozzá kapcsolódó kábelt óvatosan felfelé mozgatják a herezacskóból és a metszésből. Csak néhány öltésre van szükség.
• A műtét általában 20–40 percet vesz igénybe. Meg lehet tenni általános, gerinc vagy helyi érzéstelenítéssel.
• Az abszorbeálódó öltéseket általában használják, és a beteg a műtéttel megegyező napon hazamehet.
• Számos urológus azt ajánlja a férfiaknak, hogy a műtét előtt töltsék be a spermát, mivel a terápia utáni hónapoktól évekig tarthat, hogy a termékenység visszatérjen.
• Ezt a műtétet minden hererákban szenvedő férfinak ajánljuk. Ez az első és néhány ember számára az egyetlen szükséges kezelés.
• Ez a műtét nem zavarhatja a normális erekciót, ejakulációt, orgazmust vagy termékenységet.

Retroperitoneális nyirokcsomó boncolás: Ez a művelet eltávolítja a retroperitoneális nyirokcsomókat, amikor feltételezik, hogy rákosak.

• Ez egy összetett és hosszú műtét, amely egyetlen nagy bemetszést vagy több apró bemetszést igényel a hasban.
• A hasi szervek nagy részét el kell mozgatni, hogy a retroperitoneális területre kerüljenek.
• Maga a műtét több órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítést igényel.
• A betegek körülbelül három-öt napig maradnak a kórházban.
• A műtét és az általános érzéstelenítés szokásos szövődményei mellett ez a műtét magában foglalja az idegkárosodás lehetőségét is, amely visszamenőleges magömlést okozhat. Ez azt jelenti, hogy a szokásos módon ejakulálás helyett a sperma visszafelé mozog, és a hólyagba kerül. Ez a férfiak kevesebb, mint 5% -ánál fordul elő, akik ezt a műtétet végzik. Ha egy nagy nyirokcsomó van a retroperitoneumban, akkor a retrográd ejakuláció aránya növekszik.
• Egy másik lehetséges szövődmény a bél elzáródása, amelyet a hasi hegesedés okoz.

A herbikus rák követése

A követés az a gondozás, amelyet a betegek a rák diagnosztizálása és kezelése után kapnak.

• A hererák nyomon követése változó, és a rák típusától, a rák kezelésre adott reakciójától és az orvos preferenciájától függ.
• Az ötlet az, hogy nyomon kövesse a beteg gyógyulását és keresse meg a rák kiújulásának korai jeleit.
• A nyomon követés magában foglalja az urológus rendszeres látogatásait fizikai vizsgálat és tesztek céljából.
• Az urológus valószínűleg az első két évben néhány havonta látni akarja a beteget, majd öt vagy annál hosszabb időnként hat-tizenkét havonta.
• A hererákkal kezelt betegek időszakos CT-vizsgálatokat, mellkas-röntgenfelvételeket és vérvizsgálatokat várhatnak az életre.

A rák a kezelés után megismétlődik, és lehetetlen pontosan megjósolni, hogy mely férfiak fogják megismétlődni. A megismétlődések, ha korábban észlelik és kezelik, nagymértékben gyógyulnak. A beteg legjobb módja annak, hogy a visszatérés korán bekövetkezzen, az orvos követési ajánlásainak gondos követése.

Lehetséges a herbikus rák megelőzése?

A hererák megelőzésére nincs ismert módszer.

Minden férfinak (különösen a 18-44 éveseknek) havonta herék-önvizsgálatot kell végezniük. Ezeknek a vizsgálatoknak nem az a célja, hogy rákot találjanak, hanem hogy megismerjék a herék érzését, hogy észrevegye, ha valami megváltozik.

• A vizsga elvégzéséhez a legjobb idő meleg fürdő vagy zuhany után, amikor az izmok a leginkább nyugodtak.
• Álljon egy tükör előtt, amely teljes kilátást nyújt a herezacskóra.
• Vizsgálja meg az egyes heréket egyenként.
• Használjon két kezét: Tartsa a hereot a hüvelykujja és mindkét kezének első két ujja között, előtte a hüvelykujját, mögötte az ujjait. Finoman görgesse a herékét ezen ujjak között, óvatosan érezze a herét és a zsinórot, és próbáljon kihagyni egy helyet.
• Keresse meg az epididymiszt, a lágy csövet a spermát hordozó minden egyes herék hátulján. Tanuld meg felismerni.
• A férfiak nem érezhetnek fájdalmat a vizsga alatt.
• Ha valaki észrevesz valamit, ami riasztást vagy aggodalmat okoz neki, kérdezze meg az alapellátást nyújtó szakember vagy urológus.
• Ha bárkinek problémája van a vizsgavel, kérdezze meg az egészségügyi szolgáltatót, hogyan kell elvégezni a herék önellenőrzésének helyes módszerét.

Mi a herbikus rák előrejelzése?

A hererák kezelése után a legtöbb ember teljes, rákmentes életet élvezi. A herékrák kezelése után a beteg erekció- és orgazmusképessége valószínűleg nem változik. Azonban azokat a férfiakat, akik a jövőben gyermeket akarnak apák, arra buzdítják, hogy használják ki a spermakezelést, amennyiben termékenységüket a rák vagy a kezelés rontja. Az orrmektómia önmagában nem befolyásolja a termékenységet, de a kemoterápia, a sugárterápia és az RPLND mind különféle módon befolyásolhatja a termékenységet. 10 éves korában a hererákban túlélők egyharmadával kevésbé valószínű, hogy gyermekeik apja, mint társaik.

A túlélési arány a hererák stádiumától és típusától függ.

• Az I. stádiumban a seminoma 99% -ban gyógyul.
• Az I. stádiumban a nonszeminóma megközelítőleg 97% -99% -os gyógyulási sebességgel rendelkezik.
• A IIA fázisú seminoma gyógyulási aránya 95%.
• A IIB stádiumban a seminoma 80% -ban gyógyul.
• A IIA stádiumú nonszeminóma 98% -os gyógyulási arányú.
• A IIB stádiumú nonszeminóma gyógyulási aránya 95%.
• A III. Stádiumú seminoma gyógyulási aránya kb. 80%.
• A III. Stádiumú nonszeminóma megközelítőleg 80% -ban gyógyul.

Támogató csoportok és tanácsadás a hererákról

A rákos megélés számos új kihívást jelent a beteg, valamint családtagjai és barátai számára.

• A betegeknek valószínűleg sok aggodalmuk lesz attól, hogy a rák hogyan befolyásolja őket, és hogy képesek-e "normális életet élni": kapcsolataikat folytatni, iskolában folytatni vagy munkát végezni, és részt venni az általuk élvezett tevékenységekben.
• Sok ember szorongást és depressziót érez. Egyesek mérgesnek és bosszúsnak érzik magukat, mások tehetetlennek és vereségnek érzik magukat.

A legtöbb rákos betegségben szenvedő embernek érzelmeiről és aggodalmáról beszélgetés segít.

• A barátok és a családtagok nagyon támogatók lehetnek. Lehet, hogy vonakodnak támogatást nyújtani, amíg meg nem látják, hogyan fog megbirkózni a személy. A betegeknek nem kell várniuk, amikor megbeszélést kezdenek a hererákról. Ha a betegek szeretnék beszélni aggodalmaikról, a legtöbb embert arra ösztönzik, hogy kezdje meg a beszélgetést családjával és barátaival.
• Néhány ember nem akarja "terhelni" szeretteit, vagy inkább inkább egy semlegesebb szakemberrel beszélnek aggodalmaikról. A szociális munkás, tanácsadó vagy a papság segíthet a betegeknek, ha meg akarják vitatni a rákkal kapcsolatos érzéseiket és aggodalmaikat. Az urológus vagy onkológus gyakran javasolhatja vagy javasolhatja a beteget egy rákot támogató csoportra.
• Sok rákos betegségben szenvedő személyt mélységesen segítenek azáltal, hogy beszélnek rákos betegekkel. Az aggodalmak megosztása másokkal, akik ugyanazon a napon éltek, rendkívül megnyugtató lehet. Támogató csoportok lehetnek rákos betegek számára az orvosi központon keresztül, ahol a beteg kezelést kap. Az American Cancer Society információt tartalmaz az Egyesült Államokban működő támogató csoportokról is.

További információ a here-rákról

Nemzeti Rák Intézet, Rákinformációs Szolgálat (CIS)
Díjmentes: 800-4-HÁTSÓ (800-422-6237)
TTY (siket és hallássérült hívók számára): 800-332-8615

A rákkezelés klinikai vizsgálatairól a Nemzeti Egészségügyi Intézet klinikai vizsgálatainak adatbázisában talál információkat.

Amerikai Rák Társaság

Nemzeti Rák Intézet

Hámrákos erőforrás-központ