Hámrák vs. herék fertőzés (orchitis): különbségek

Mi a különbség a here-rák és a fertőzés között?

A herbális rák akkor fordul elő, ha a rendellenes heresejtek szabályozatlannán nőnek fel, és terjedhetnek (áttétesek) a test más részeire. A herékfertőzés (más néven herékfertőzés és / vagy orchitisz) általában a herék különböző baktériumokkal és / vagy vírusokkal történő fertőzését jelenti. Noha a herékfertőzések nem hajtanak végre áttételt, a herékhez kapcsolódó szerkezetekbe terjedhetnek, például az epididymis (epididymo-orchitisnek nevezik).

• A herbális rák típusai attól a sejttípustól függően változnak, amelyben a daganat felnő; Hasonlóképpen, a herefertőzések a fertőző szervezettől függően változnak (különböző baktérium- és vírusfajok).
• A hererák az egyik leggyógyíthatóbb rák, és a legtöbb herefertőzés is gyógyítható.
• A hererák leggyakoribb tüneteit / tüneteit általában az a beteg veszi észre, aki otthon here vizsgálatot végez; fájdalommentes borsó vagy márvány méretű darab, általában egyetlen here mellett helyezkedik el. Ezzel szemben a herékfertőzésekben nem található meg; általában a herék duzzanatának, vörösödésének, fájdalmának és a heréknek a jelei és tünetei jelentkeznek. A herbális ráknak kevésbé gyakori tünetei is lehetnek, ideértve a herék nehézségérzetét, zsugorodását és / vagy a herék keménységét, tompa fájdalmat a hasmedence vagy ágyékban és ritkán az emlő érzékenységét. A herefertőzésekkel kapcsolatos egyéb tünetek között szerepel hányinger, láz, fáradtság, vizelési fájdalom, fejfájás és testfájdalmak.
• Pontosan nem ismert, hogy mi okozza a hererákot, de bizonyos tényezők növelik annak kockázatát, hogy az ember hererákot fejlesszen ki. A fő kockázati tényező a nem kivezetlen herék (kriptorchidizmus). Ezzel szemben a herékfertőzéseknek számos ismert oka van; például mumpszvírus, coxsackievírus, nemi úton terjedő betegségek (főként baktériumok, mint Neisseria és / vagy Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus és más baktériumfajok.
• A hererák kezelése radikálisan különbözik a herékfertőzések kezelésétől; Például a szokásos kezelés az orr-tektómia (a rákos sejteket tartalmazó herék és az ahhoz kapcsolódó zsinór műtéti eltávolítása. Más betegeknek sugárterápián és / vagy kemoterápián kell átesniük. A here-fertőzés kezelése a fertőzés alapvető okától függ (pl. a vírusfertőzéseket általában nem kezelik, hanem a bakteriális fertőzéseket megfelelő antibiotikumokkal kezelik.) Azonban mind a hererákot, mind a herefertőzéseket az orvosnak követnie kell.
• A hererák előrejelzése meglepően jó, a gyógyulási sebesség átlagosan körülbelül 80-99%, a problémát okozó rákos sejtek típusától függően. Mint a hererák, a here-fertőzések általában jó eredményt vagy gyógyulási arányt mutatnak. Mindkét problémára jellemző komplikáció azonban a termékenység csökkentése, különösen azoknál a betegeknél, akiknél hererák volt (körülbelül egyharmadukkal kevésbé valószínű, hogy gyermekeik apja).

Mi a herékrák?

A hererák a herékben vagy a hereban található sejtek abnormális növekedése. A herék azok a férfi reproduktív szervek (csontok), amelyekben spermatermelés történik.

• A két kis herékmirigy a pénisz alatt és mögött lévő bőrzsákban fekszik, amelyet úgy hívnak, mint a herezacskó vagy a herezacskó.
• Az alsó medence ejakulációs csatornájához spermatikus zsinóroknak köszönhetően kapcsolódnak, amelyek tartalmazzák a vas deferens-t, a keskeny csövet, amelyen keresztül a sperma kijut a herékből.
• A sperma előállítása és tárolása mellett a herék (vagy a herék) a férfi hormonok, például a tesztoszteron fő forrása, amelyek nélkülözhetetlenek a normális nemi vágyhoz (libidóhoz), az erekcióhoz, az ejakulációhoz, és amelyek elősegítik a férfi fizikai tulajdonságok, például mély hang, test és arcszőr.
• A rák általában csak egy hereban fordul elő. Az idő kevesebb, mint 5% -ánál fordul elő mindkét herében. (Általában, ha második herékrák lép fel, a két daganat különböző időpontokban található meg, a második talán évekkel később.)

A rák akkor fordul elő, amikor a normál sejtek átalakulnak, és növekedésükre és szaporodásukra normál kontroll nélkül kerülnek.

• Ez az ellenőrizetlen növekedés olyan rendellenes sejtek tömegét eredményezi, amelyet tumornak neveznek.
• Egyes daganatok gyorsan növekednek, mások lassabban.
• A daganatok veszélyesek, mivel túlterhelnek az egészséges szövet körül, és nemcsak a helyet, hanem az oxigént és a tápanyagokat is megteszik a normál funkciók ellátásához.

Nem minden daganat rák. A daganat akkor tekinthető ráknak, ha rosszindulatú. Ez azt jelenti, hogy ha a daganatot nem kezelik és nem állítják le, akkor a test más részeire is elterjed. Más daganatokat jóindulatnak neveznek, mivel sejtjeik nem terjednek más szervekbe. Szinte minden daganat azonban akkor kezd tüneteket okozni, amikor elég nagyok lesznek.

• A rosszindulatú daganatok elterjedhetnek a szomszédos struktúrákba, általában a nyirokcsomókba. Megtámadják ezeket az egészséges szöveteket, károsítva a funkciójukat, és végül elpusztítják őket.
• A daganatsejtek néha belépnek a véráramba, és távoli szervekbe terjednek. Ott nőhetnek hasonló, de különálló daganatokként. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezzük.
• A hererák terjedésének leggyakoribb helyei a vesék közelében elhelyezkedő nyirokcsomók (a hasüreg hátulján helyezkednek el, és retroperitoneumnak nevezik őket), és a retroperitoneális nyirokcsomókat nevezik. Elterjedhet a tüdőben, a májban és ritkán az agyban.
• A herékben előforduló áttétes rákok nehezebb gyógyítani, mint a jóindulatú daganatok, ám ezeknek a gyógyulási aránya továbbra is nagyon magas.
• A herbális rák egy vagy több különféle tumorsejtből állhat. A típusok azon a sejttípuson alapulnak, amelyen a daganat felmerül.
• Messze a leggyakoribb típus a csírasejt-karcinóma. Ezek a daganatok a herékben lévő spermaképző sejtekből származnak.
• A herékdaganatok más, ritkabb típusai közé tartozik a Leydig sejtdaganatok, a Sertoli sejtdaganatok, primitív neuroektodermális daganatok (PNET), leiomyosarcomák, rabdomyosarcomák és mezoteliómák. Ezen daganatok egyike sem nagyon gyakori.
• Az itt bemutatott információk nagy része csírasejtdaganatokra vonatkozik.
• A csírasejt-daganatoknak két típusa létezik: seminomák és nem-szeminomák.
• A szeminómák csak egyetlen típusú sejtből származnak: éretlen csírasejtek, amelyek még nem differenciálódtak, vagy azokba a szövettípusokká változtak, amelyek a normál herében válnak. Ezek az összes hererák mintegy 40% -át teszik ki.
• A nem szaporodó csírasejtdaganatok érett sejtekből állnak, amelyek már specializálódtak. Így ezek a daganatok gyakran "vegyesek", vagyis egynél több daganatból állnak. A tipikus komponensek közé tartozik a choriocarcinoma, az embrionális carcinoma, az éretlen teratoma és a tojássárgás sac daganatok. Ezek a daganatok általában gyorsabban növekednek és agresszív módon sp.
• A herbális rák a leggyakoribb rák a 15-35 éves fiatal férfiaknál, de bármilyen életkorban előfordulhat.
• Ez nem gyakori rák, mivel a férfiak rákjainak csak 1–2% -át teszi ki.
• Az American Cancer Society becslése szerint körülbelül 8800 új hererákot diagnosztizálnak az Egyesült Államokban, és 2016-ban kb. 380 ember fog meghalni a betegségbe.
• A here-rák leggyakrabban a fehérekben, a legkevésbé a feketékben és az ázsiaiakban.
• A herbális rák az egyik leggyógyíthatóbb rák.
• A kikeményedési arány a legtöbb szakaszban meghaladja a 90% -ot. Azokban a férfiakban, akiknél a rákot már korai stádiumban diagnosztizálták, a gyógyulási arány közel 100%. Még a metasztatikus betegségben szenvedők gyógyulási aránya is meghaladja a 80% -ot.
• Ezek az adatok csak azokra a férfiakra vonatkoznak, akik megfelelő kezelést kapnak a rákjuk miatt. A gyors diagnosztizálás és a kezelés elengedhetetlen.
• Magas gyógyulási aránya miatt a hererákot tekintik a szilárd szervből származó rák sikeres kezelésének modelljének. 1970-ben az áttétes hererákban szenvedő férfiak 90% -a halt meg a betegség miatt. 1990-re ez a szám majdnem megfordult - a metasztatikus hererákban szenvedő férfiak közel 90% -a gyógyult.

Mi az a herékfertőzés / gyulladás (orchitis)?

Az orchitis a férfiak egyikének vagy mindkét herékének gyulladásos állapota, amelyet általában vírusos vagy bakteriális fertőzés okoz.

• A gyermekek orchitiszének legtöbb esetét a mumpszvírus okozta fertőzés okozza.
• A bakteriális fertőzés által okozott orchitisz leggyakrabban az epididymitis előrehaladásával jár, amely a herékből spermat hordozó cső fertőzése. Ezt nevezik epididymo-orchitisnek.
• A mumpsz orchitisz esetek többsége preubertális (10 évesnél fiatalabb) férfiaknál fordul elő, míg a bakteriális orchitis legtöbb esetben szexuálisan aktív férfiaknál, vagy 50 évesnél idősebb férfiaknál jóindulatú prosztata hypertrophiában fordul elő.

Melyek a herékrák és a herefertőzés tünetei?

Hámdaganat tünetei

A legtöbb hererákot az ember fedezi fel, amikor fájdalommentes duzzanatot, csomót vagy fájdalmat észlel a hereban.

• A csomó lehet kicsi (egy borsó mérete) vagy nagy (márványméret vagy még nagyobb).
• Kevésbé gyakori tünetek lehetnek a tartós fájdalom vagy nehéz érzés a hereban.
• A herék jelentős összehúzódása vagy a herék keménysége más kevésbé általános tünetek.
• Időnként a has, a medence vagy az ágyék tompa fájdalma vagy teljessége az egyetlen tünet.
• Ritkán az első tünet a mellérzékenység (3%), amelyet a rák okozta hormonális változások okoznak.

A herékben bekövetkező változások korán felfedezhetők a havi önvizsgálat gyakorlásával. Az önvizsgát könnyű elvégezni. A heréki önvizsgálat kulcsfontosságú a hererák korai felismeréséhez. A 18 évesnél idősebb férfiakat ösztönözni kell arra, hogy havonta ellenőrizzék az egyes heréket. Értesítse egészségügyi szolgáltatóját minden gyanús megállapításról vagy aggályról.

Hámfertőzés tünetei

Az orchitisszel kapcsolatos tünetek enyhe és súlyosak lehetnek, és a gyulladás egy vagy mindkét herét érinthet. A betegek a fájdalom és duzzanat gyors megjelenését tapasztalhatják meg, vagy a tünetek fokozatosan jelentkezhetnek. Az orchitis tünetei a következők lehetnek:

• A herei duzzanat
• A heréki bőrpír
• Hétfájás és érzékenység
• Láz és hidegrázás
• Hányinger
• Gyengeség és fáradtság
• Fejfájás
• Testi fájdalmak
• Fájdalom vizeléssel

Epididymo-orchitis esetén a tünetek fokozatosan előrehaladhatnak és előrehaladhatnak.

• Az epididymitis kezdetben a herék hátulján lokalizált fájdalmat és duzzanatot okoz néhány napig.
• Később a fertőzés növekszik és elterjed, hogy bevonja a teljes hereot.
• Lehetséges fájdalom vagy égés is vizelés előtt vagy után, valamint a pénisz ürítése.

Mi okozza a heréki rákot és a herék fertőzését?

Testuláris rák okai

Pontosan nem ismert, hogy mi okozza a hererákot. Bizonyos itt felsorolt ​​tényezők növelik az embernek a hererák kialakulásának kockázatát. Számos más javaslatot tett, de ezek bizonyítatlanok vagy diskreditáltak.

Cryptorchidism : A herék a fejlődő magzat hasában alakulnak ki. Amíg a magzat még méhében van, a herék kezdik fokozatos leszállását a herezacskóba. Ez a leszállás gyakran nem teljes születéskor, hanem az első életévben fordul elő. Ha a herék megfelelő mértékben nem süllyed le a herezacskóba, akkor ezt nem leeresztett heréknek vagy kriptorchidizmusnak nevezzük.

• Előfordulhat az egyik vagy mindkét oldalon.
• Ha a herék nem ereszkednek le teljesen, a csecsemő általában műtéten megy keresztül, hogy a heréket a herezacskóba hozzák.
• A hererák kockázata három-ötször magasabb a kriptorchidizmussal született férfiaknál, még akkor is, ha műtét után a herék (i) a herezacskóba kerülnek.
• E megnövekedett kockázat miatt az ilyen típusú férfiaknak még szigorúbbnak kell lenniük a rendszeres herék önvizsgálatok elvégzésében.

A herefertőzés okai

Orchitis gyermekeknél leggyakrabban vírusos fertőzés eredményeként jelentkezik.

• A mumpszot okozó vírus leggyakrabban az orchitis gyulladásának oka.
• A fiúk körülbelül egyharmadán orchitisz alakul ki mumpsz fertőzés.
• Ez leggyakoribb fiatal fiúknál, és a heregyulladás általában 4-6 nappal a mumpsz megjelenése után alakul ki.
• Vannak olyan esetek, amikor mumpsz orchitisz fordul elő a mumpsz, kanyaró és rubeola (MMR) vakcinával történő immunizálás után, de ez ritka.
• Egyéb kevésbé általános vírusorganizmusok, amelyek orchitiszt okozhatnak, a varicella, a coxsackievírus, az echovírus és a citomegalovírus (fertőző mononukleózissal társulnak).

Ritkábban az orchitiszt bakteriális fertőzés okozhatja. Általánosságban elmondható, hogy a bakteriális orchitis legtöbb esetben az epididymitis (a herék hátulján lévő tekercs gyulladása) előrehaladásával és terjedésével jár, vagy szexuális úton terjedő betegség (STD), vagy prosztata mirigy / húgyúti fertőzés következtében. Ezt az állapotot epididymo-orchitisnek nevezik.

• Azok a baktériumok, amelyek prosztata mirigy / húgyúti fertőzést okozhatnak orchitisben, az Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae, a Pseudomonas aeruginosa, valamint a Staphylococcus és a Streptococcus fajok.
• A szexuális úton terjedő betegségeket, például gonorrhoeát, chlamydiat és szifilist okozó baktériumok orchitiszt okozhatnak szexuálisan aktív férfiaknál, jellemzően 19-35 év között. Az emberek veszélyeztetettek lehetnek, ha sok szexuális partnerük van, magas kockázatú szexuális magatartásban vesznek részt, ha szexuális partnerüknél STD volt, vagy ha a személynek kórtörténetében volt STD.

Az egyének veszélyeztethetők a nem szexuális úton terjedő orchitiszre, ha nem immunizálták a mumpsz ellen, ha gyakran húgyúti fertőzéseket kapnak, ha 45 évesnél idősebbek, vagy ha katétert gyakran helyeznek a hólyagba.

Hogyan kezelhető a herbikus rák és a herefertőzés?

Hámdaganatok kezelése

A hererák kezdeti kezelése orchiectomia (a herék és a hozzá kapcsolódó kábel műtéti eltávolítása). Ez a szokásos terápia, és minden herékrákban szenvedő férfinak ajánlott.

Az, hogy a beteg műtét után jár-e további kezeléssel, számos tényezőtől függ: a daganat típusától, a rák helyétől és mértékétől (függetlenül attól, hogy a herezacskóra korlátozódik-e, vagy a hasüregbe vagy más helyekre terjedt-e), és a szérum tumorról marker szintek (AFP és béta-HCG). A férfiaknak a döntés meghozatala elõtt meg kell vitatniuk urológusuk ajánlásait, valamint az egyes terápiák kockázatait és elõnyeit. Egyes személyek a kezelés megkezdése előtt megfontolhatják egy második vélemény megszerzését.

Csírasejt-daganatok esetében az orchidectomia utáni kezelésre a következő lehetőségek állnak rendelkezésre.

Felügyelet : Ezt néha "figyelmes várakozásnak" vagy "megfigyelésnek" hívják. Ez azt jelenti, hogy a beteg orchiectomia után nem kap további kezelést, hanem nagyon szigorúan be kell tartania az urológus utókövetési látogatásait. Az ötlet az, hogy felfedezzék az esetleges fennmaradó vagy visszatérő rákot, majd folytatja a kezelést ezen a ponton.

• A megfigyelési protokollok orvosokonként eltérhetnek, de egy tipikus protokoll megkövetelné az első év kéthavonta történő látogatását, daganatos markerekkel, mellkasi röntgenfelvétellel és a has CT vizsgálatával minden látogatáson vagy minden más látogatáskor.
• A nyomon követés egész életen át tartó, fokozatosan (öt vagy több év alatt) évente egyszer csökkenti a látogatások és tesztek gyakoriságát (mindaddig, amíg rákot nem észlelnek).
• A felügyelet egy kiszámított játék. A beteg azt fogadja, hogy nincsenek fennmaradó betegségei, de ha ez megtörténik, akkor azt korán felfedezik, miközben továbbra is nagyon gyógyítható. Ennek a választásnak az az előnye, hogy a betegek elkerülik a kemoterápiával vagy sugárterápiával járó lehetséges mellékhatásokat és a hosszú gyógyulást.
• Ha a beteg attól tart, hogy képes betartani a szigorú megfigyelési ütemtervet, akkor a legjobb választás az azonnali műtét, sugárterápia vagy kemoterápia.
• A megfigyelés nem ajánlott minden hererákban szenvedő ember számára. Általában az I. stádiumban szenvedő férfiak számára fenntartják, alacsony a visszatérés kockázata.
• Statisztikai szempontból azoknak a férfiaknak, akik az I. stádiumú rák megfigyelését választják, ugyanolyan esélye van a végső gyógyulásra, mint az azonnali kezelést folytató férfiaknak.
• A kockázatok és az előnyök összetettek. Ezeket a döntés meghozatala elõtt rendkívül részletesen meg kell beszélni az orvossal.

Kemoterápia : A kemoterápiás gyógyszerek kombinációja a szokásos módszer, függetlenül attól, hogy a rák jó-e vagy rossz-e. A herékrák kezelésében bekövetkező forradalom e gyógyszerkészítmények használatának tulajdonítható. A gyógyszereket kb. Öt napos intenzív kezelésből álló ciklusokban adják be, majd körülbelül három hetes gyógyulási periódust követnek.

• A kemoterápia a III. Stádiumú betegség standard kezelése.
• A betegeket kemoterápiára rákos szakemberhez (onkológushoz) kell irányítani.
• A jó kockázatú daganatokat (a vérdaganat markerek szintjének és a betegség radiográfiás mértékének meghatározása alapján) három ciklusban BEP (bleomicin, etopozid és ciszplatin) kombinációval, vagy négy ciklusban etopozid és ciszplatin kombinációjával kezeljük.
• A rossz kockázatú daganatokat szintén BEP-vel kezelik, de négy cikluson keresztül. Egy másik lehetőség a VIP (etopozid, ifosfamid és ciszplatin).
• Minden ciklus három-négy hétig tart, bár a következő ciklust el lehet halasztani, ha a személynek súlyos mellékhatásai vannak.
• A hererák olyan eseteiben, amikor a kezdeti kemoterápiával sem sikerül megszabadulni a rák minden olyan bizonyítékától, amely a kemoterápia első sorát követően megismétlődik, nagy dózisú kemoterápiát használnak őssejtátültetéssel.
• A szokásos kemoterápiás kezelési módok mellékhatásai lehetnek a vesefunkció csökkentése, a bőrérzés változásai (a férfiak 17–45% -a), hallásváltozások (30–40%), a végtagok vérkeringésének csökkentése (25–50%)., szív- és érrendszeri betegségek (18%), tesztoszteron hiány (15%), tüdőkárosodás, meddőség (30%) és a másodlagos szilárd daganatok előfordulásának enyhe növekedése.

Sugárterápia : A sugárzás a nagy energiájú sugárzási sugárzás irányítását közvetlenül a daganat felé. A hererákban a nyaláb elsősorban az alsó hasra irányul, hogy megsemmisítse a nyirokcsomókban fennmaradó betegségeket.

• A sugárzást általában az I. vagy alacsony szintű II. Nem ajánlott nem fertőző csírasejt-daganatok esetén.
• A betegeket erre a kezelésre sugárterápiás szakemberhez (sugárkezelő onkológus) kell irányítani.
• A sugárzást rövid kezelések sorozatában adják hetente öt napon, általában három-négy héten keresztül. Az ismételt kezelések elpusztítják a tumort.
• A fennmaradó heréket árnyékoljuk, hogy megakadályozzuk az egészséges szövetet.
• A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés, energiavesztés, a sugárzásnak kitett bőr irritációja vagy enyhe égése, csökkent a termékenység és az egyéb rákok kissé fokozott kockázata.

Műtét herékrák esetén

Műtét : Néhány férfinak második komplexebb műtétet kínálnak. Ez a műtét célja a retroperitoneális nyirokcsomókban fennmaradó rák eltávolítása, és retroperitoneális nyirokcsomó boncolásnak vagy RPLND-nek nevezik.

• Ezt a műtétet nem minden férfinak kínálják. Általában az I. vagy II. Stádiumú, nem szaporodó csírasejt daganatokkal rendelkező férfiaknak kínálják, akiknek feltételezik, hogy a retroperitoneumban magas a rák kockázata. A kemoterápiát követően is általában ajánlott, ha rendellenesen megnagyobbodott nyirokcsomók vannak a retroperitoneumban. Szinte soha nem kínálják a seminoma férfiaknak.
• A RPLND-vel való továbblépésről szóló döntés a daganatok marker szintjein és a has CT orvosi elkülönítését követő CT vizsgálatán alapul. Az emelkedő vagy tartósan magas tumorsejtszint vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók a CT-vizsgálaton az orr-sztómia után erősen utalnak maradványrákra. A legtöbb szakértő ezekben az esetekben kemoterápiát, nem pedig az RPLND-t javasolja.
• Egyes esetekben mind az RPLND, mind a kemoterápia ajánlott.

A kezelés összefoglalása szakaszonként

• I. szakasz
  • Seminoma: Orchiectomia sugárterápiával vagy anélkül a retroperitoneumba
    • 15% esély van arra, hogy a daganatok elterjednek a retroperitoneumba.
    • Mivel a sugárzás az ideje 99% -át kiküszöböli és általában nagyon jól tolerálható, a sugárterápia általában ajánlott.
    • A kemoterápia (karboplatin) egyszeri adagolása hatékony alternatív kezelés lehet, de az Egyesült Államokban általában nem ajánlott.
    • A megfigyelést választók számára elengedhetetlen a gyakori látogatások (1–2 hónaponként) és a tesztek.
  • Nem fertőző csírasejtdaganatok: Orchectomia, amelyet RPLND vagy kemoterápia követ
    • Azoknak a férfiaknak, akiknek a CT vizsgálatánál nincs rákos terjedésének bizonyítéka, 30-50% -uk mikroszkopikusan terjed. Ezt a kockázatot a heredaganatok patológiás kiértékelésével lehet megjósolni, és függ az embrionális karcinóma jelenlététől vagy a rák inváziójától a nyirok / erekben. A megnövekedett tumorsejtek, amelyek az orr-csontvelő után nem normalizálódnak, erre utalnak.
    • A kezelési lehetőségek magukban foglalják a retroperitoneum nyirokcsomóinak eltávolítását célzó műtétet (RPLND), kemoterápiát vagy megfigyelést.
• IIA szakasz
  • Seminoma: Orchiectomia, amelyet sugárterápia követ, bár a kemoterápia is hatékony
  • Nem fertőző csírasejtdaganat: kemoterápia vagy RPLND
• IIB. Szakasz
  • Seminoma: vagy sugárterápia, vagy kemoterápia
  • Nonseminoma: Vagy kemoterápia vagy RPLND
• IIC, III. Szakasz
  • Seminoma: Kemoterápia, amelyet kemoterápiát követő RPLND követ, ha szükséges
  • Nonseminoma: Kemoterápia, amelyet szükség esetén kemoterápiás RPLND követ

A legtöbb nem csírasejtű heredaganat orhoektómia után általában nem igényel további kezelést. Ha az áttétek magas kockázata fennáll, vagy ha áttétek vannak jelen, gyakran további műtét ajánlott.

Hámfertőzés kezelése

Az orchitis orvosi kezelése a fertőzés alapvető okától függ, konkrétan attól, hogy baktérium vagy vírus okozta-e.

Bakteriális orchitisz vagy bakteriális epididymo-orchitis betegeknek antibiotikumos kezelésre van szükségük. Antibiotikus kezelés szükséges a fertőzés gyógyításához.

• A legtöbb férfi otthon 10–14 napig antibiotikumokkal kezelhető. Hosszabb kezelésekre lehet szükség, ha a prosztata is részt vesz.
• Ha a betegnél magas láz van, hány, ha nagyon beteg, vagy ha súlyos szövődményei vannak, akkor a beteg IV.
• A fiatal, szexuálisan aktív férfiaknak gondoskodniuk kell arról, hogy minden szexuális partnerüket kezeljék, ha az ok meghatározása STD. Vagy óvszert kell használniuk, vagy tartózkodniuk kell a szexuális kapcsolatoktól, amíg az összes partner be nem fejezi az antibiotikumok teljes körét, és tünetmentes.
• Az előírt antibiotikumok a beteg életkorától és a bakteriális fertőzés alapvető okától függnek. Az általánosan alkalmazott antibiotikumok lehetnek ceftriaxon (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azitromycin (Zithromax) vagy ciprofloxacin (Cipro).

Ha az orchitis oka vírus eredetű, akkor antibiotikumokat nem írnak fel. A mumpsz orchitis általában 1-2 hét alatt javul. A betegeknek a fentiekben ismertetett otthoni ápolási kezelésekkel kell kezelniük a tüneteket.

Az orchitis diagnosztizált egyéneknek orvosukat követniük kell orvosukkal a javulás biztosítása és a lehetséges komplikációk kialakulásának figyelemmel kísérése érdekében. Egyes betegeknek urológushoz kell fordulniuk. Hívja az egészségügyi szakorvost vagy menjen a sürgősségi osztályba, ha a személy tünetei a kezelés alatt bármikor súlyosbodnak.

Mi a herbikus rák és a herefertőzés prognózisa?

Testuláris rák előrejelzése

A hererák kezelése után a legtöbb ember teljes, rákmentes életet élvezi. A herékrák kezelése után a beteg erekció- és orgazmusképessége valószínűleg nem változik. Azonban azokat a férfiakat, akik a jövőben gyermeket akarnak apák, arra buzdítják, hogy használják ki a spermakezelést, amennyiben termékenységüket a rák vagy a kezelés rontja.

Az orrmektómia önmagában nem befolyásolja a termékenységet, de a kemoterápia, a sugárterápia és az RPLND mind különféle módon befolyásolhatja a termékenységet. 10 éves korában a hererákban túlélők egyharmadával kevésbé valószínű, hogy gyermekeik apja, mint társaik.

A túlélési arány a hererák stádiumától és típusától függ.

• Az I. stádiumban a seminoma 99% -ban gyógyul.
• Az I. stádiumban a nonszeminóma megközelítőleg 97% -99% -os gyógyulási sebességgel rendelkezik.
• A IIA fázisú seminoma gyógyulási aránya 95%.
• A IIB stádiumban a seminoma 80% -ban gyógyul.
• A IIA stádiumú nonszeminóma 98% -os gyógyulási arányú.
• A IIB stádiumú nonszeminóma gyógyulási aránya 95%.
• A III. Stádiumú seminoma gyógyulási aránya kb. 80%.
• A III. Stádiumú nonszeminóma megközelítőleg 80% -ban gyógyul.

A herék fertőzésének előrejelzése

Általánosságban elmondható, hogy a vírusos orchitis és az antibiotikumokkal kezelt bakteriális orchitis legtöbb esetben szövődmények nélkül javul. Bizonyos lehetséges komplikációk azonban a következők:

• Egyes orchitiszben szenvedő személyeknél az érintett herék zsugorodása (atrófiája) alakulhat ki
• Károsodott termékenység vagy ritkán a sterilitás
• Az epididimitis ismételt epizódjai
• Skromatális tályog
• Kezelés nélkül ritkán a herék elvesztése vagy halála.