Veszélyes vetélési tünetek, tünetek, kezelés, vérzés és statisztikák

Veszélyes vetélési tények

• A korai terhesség alatt a foltok kivételével bármilyen vérzés veszélyes vetélést jelenthet. (A vetélést spontán abortusznak is nevezhetjük.)
• A hüvelyi vérzés gyakori a terhesség korai szakaszában.
• A terhes nők mintegy egyénél van vérzés az első néhány hónapban.
• Ezen nők kb. Fele leállítja a vérzést, és normális terhességgel rendelkezik.
• A fenyegető vetéléssel járó vérzés és fájdalom általában enyhe. A legjobb esetben a méhnyakrész (méh szája) zárva van. (Az egészségügyi szakember medencés vizsgálat elvégzésével megállapíthatja, hogy a nyaki nyak nyitott-e.)
• Általában nem került át a méhbe szövet. Az anyaméh és a fallopian csövek lehetnek gyengék.
• Ha a vetélés elkerülhetetlen, a nyaki nyak nyitva van (kitágult).
  • A vérzés gyakran nehezebb, hasi fájdalom és görcsök gyakran előfordulnak.
  • Ha a vetélés nem teljes, akkor a nyaki nyak nyitva van, és a terhesség folyamatban van a kiutasításban.
  • Az ultrahangvizsgálat feltárhat bizonyos anyagokat, amelyek megmaradnak a méhben.
  • A vérzés nehéz lehet, és hasi fájdalom szinte mindig jelentkezik.
• Teljes vetélés esetén vérzés és hasi fájdalom fordult elő, de általában elmúltak.
  • A fogamzásgátló termékeket elmúlták.
  • A korai magzat elmúlt és nem volt életben. Az ultrahang kimutat egy üres méhét.

Melyek a fenyegető vetélés tünetei?

A spontán vetélés tünetei közé tartozik a hüvelyi vérzés és a hasi fájdalom.

• A vérzés csak enyhén foltos lehet, vagy nehéz is. Az egészségügyi szakember
  kérdezheti, hogy mennyire nehéz a vérzés, és hány párnát áztatnak óránként. Az egészségügyi szakember megkérdezi a vérrögökről vagy az átadott szövetekről.
• A fájdalom és görcsök az alsó hasban vannak. Lehetnek az egyik oldalon, mindkét oldalon, vagy középen. A fájdalom áthatolhat a hát hátába, a fenékbe és a nemi szervekbe.

Mi okozza a fenyegető vetélést?

Bár a vetélés tényleges oka gyakran nem egyértelmű, a leggyakoribb okok a következők:

• A kóros magzat szinte mindig a vetélés oka a terhesség első 3 hónapjában (első trimeszter). A kromoszómák problémái rendellenes magzatot okoznak, és az abortuszos magzatok több mint felében megtalálhatók. A hibás kromoszómák kockázata nő a nő életkorával.
• A vetélés a terhesség negyedik - hatodik hónapja során (második trimeszter) általában inkább az anyai rendellenességhez kapcsolódik, nem pedig a magzathoz.
  • Krónikus betegségek, beleértve a cukorbetegséget, a súlyos magas vérnyomást, a vesebetegséget, a lupust és a pajzsmirigy alig aktív vagy hiperaktív mirigyét, gyakran vetik át a vetélést. A prenatális gondozás fontos, mivel e betegségek némelyikét kiszűrheti.
  • A nem megfelelő hormontermelés a vetélések alkalmi oka.
  • Akut fertőzések, ideértve a német kanyarót, a CMV-t (citomegalovírus), a mikoplazmát (atipikus tüdőgyulladás) és más szokatlan baktériumokat is vetélést okozhatnak.
  • A belső női szervek betegségei és rendellenességei is vetélést okozhatnak. Néhány példa a kóros méh, fibridák, a méh szájának gyengesége (méhnyak), a placenta rendellenes növekedése (más néven utószülés) és többszörös terhesség. (pl. ikrek vagy hármasok).
  • Más tényezők, különösen egyes kábítószerek, beleértve a túlzott koffeint, alkoholt, dohányt és kokaint, okozhatnak.

Mikor kell orvoshoz hívni a fenyegető vetélésről

A terhes nőknek, akik bármikor görcsöt vagy vérzést tapasztalnak, fel kell hívniuk egészségügyi szakemberüket.

Egy terhes nőnek, aki ezeket a tüneteket tapasztalja, de nincs orvosa, menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához, hogy megvizsgálja.

Egy terhes nőnek kórházba kell mennie, ha a következő tüneteket tapasztalja:

• Súlyos vérzés (óránként egynél több pad átitatása)
• Olyan anyag átadása, amely szövetnek tűnik (Helyezze ezt a szövetet egy tartályba, és vigye magával a kórházba.)
• Súlyos görcsök (mint a menstruáció)
• Görcs vagy vérzés láz kíséretében
• Vérzés vagy hasi fájdalom olyan nőknél, aki korábban ektopiás terhességgel (petevezeték terhességgel)
• Annyira súlyos hányást nem tud lefolytatni

Hogyan diagnosztizálják a fenyegető vetélést?

Kórtörténet

A sürgősségi osztály orvosa vagy nővér sok kérdést feltesz, például a következőket:

• Mennyire van a terhessége?
• Mikor volt az utolsó normális időszakod?
• Hányszor voltál terhes?
• Hány élő gyermeke van?
• Hány vetélés történt?
• Előfordult már-e méhen kívüli (petevezeték) terhesség?
• Használt valamilyen fogamzásgátlót, amikor teherbe esett ezúttal?
• Van valamilyen prenatális gondozása?
• Volt még egy ultrahangja annak kimutatására, hogy a terhesség a megfelelő helyen van?
• Milyen orvosi problémáid vannak?
• Milyen gyógyszereket szed minden nap?
• Milyen gyógynövényeket vagy egyéb termékeket szed minden nap?

Fizikai vizsga

A medence vizsgálatakor a beteg a hátán fekszik, behajlított térdével és a lábakkal hüvelyben.

• Lehet, hogy a beteg spekulumvizsgálatot végez. Egy fém vagy műanyag eszközt helyeznek a hüvelybe, majd kinyitják, és a hüvely falait szétszórják, hogy az egészségügyi szakember közvetlenül a méh szájára nézzen. Ha sok vér vagy véralvadék van, az egészségügyi szakember szorítót vagy gépet használhat annak eltávolításához. A betegnek nem szabad fájdalmat éreznie a vizsgálat ezen része alatt, bár zavarban lehet és kényelmetlen lehet.
• Előfordulhat, hogy vetélése van a hüvelyből vetélés előtt, alatt és után is. Az egészségügyi szakember
  fel fogja mérni a méh bejáratának nyitását (az úgynevezett os), és a megállapításoktól függően pontosabban meg tudja mondani Önnek, hogy melyik vetélési stádiumot tapasztalja meg.
• Az egészségügyi szakember kesztyűs ujjakat tehet a beteg hüvelyébe, és a másik kezével érezheti a hasát. Meg tudja érezni, hogy nyitva van-e a nő méhének szája, mekkora lehet a méh, és vannak-e fertőzés vagy petevezetési terhesség jelei. A méh mérete kisebb lehet a magzatnál vártnál, ha a beteg már vetélést vet fel.

Lab tesztek

A terhességi teszt elvégezhető vizelettel vagy vérrel. Az egészségügyi szakember vagy a sürgősségi osztály orvosa, ha a nő riasztó tünetekkel megy kórházba, gyorsan reagál annak meghatározására, hogy terhes-e.

• A vizelettel terhességi tesztet a vérmintákkal együtt elküldik a laboratóriumnak vérveszteség vagy vérszegénység, vércsoport és a terhességi hormon szintjének ellenőrzésére. Ezt a hormont humán koriongonadotropinnak vagy hCG-nek nevezik.
  • A túl alacsony szám azt sugallhatja, hogy rendellenes terhességről van szó. Egyetlen szám sem "normál". Nagyon alacsony szám (1000 alatt) a rendellenes terhességre utal, bár ez csak a korai terhesség lehet.
  • Nagyon magas (100 000 feletti) szám határozottan sugallja a normál életteherbe esést. A legtöbb más szám önmagában nem sokat segít, de összehasonlítható egy másik teszttel, amelyet 2-3 nap alatt végeznek, hogy megnézhesse, hogy minden normálisan fejlődik-e.
• Teljes vérkép (CBC) rendelhető. Ha a beteg sokat vérzett, akkor túl sok vér okozhat vérszegénységet.
• Ha láz van, a fehérvérsejtszám azt sugallhatja, hogy fertőzése van.
• Ha a beteg nem ismeri a vércsoportját, akkor azt is ellenőrizni kell. Ha Rh-negatív, akkor a beteg valószínűleg RhoGAM nevű speciális gyógyszert fog kapni, hogy megakadályozzák az anyai és magzati vér kölcsönhatásait.
• Ha a betegnek húgyúti fertőzés tünetei vannak, vizeletmintát vesznek és megvizsgálnak.

Ultrahang

Ha egy nő terhes, ultrahangvizsgálat elvégezhető a méhen belüli terhesség bizonyítékainak keresése céljából. Ha a radiológus, a nőgyógyász vagy a sürgősségi osztály orvosa nem talál bizonyítékot a méhen belüli terhességre, akkor a beteget valószínűleg tovább értékelik a méhen kívüli terhesség szempontjából. Amikor a megtermékenyített tojás implantálódik a falócsőbe, ezt tubulális vagy méhen kívüli terhességnek nevezik.

• A technikus feltehet egy kis zselét a hasra a transabdomális ultrahang vizsgálatához, és egy szondával lenyomva láthatja a belső szerveket. Az ultrahang technikus a hüvely belsejében egy hüvelyi szondát is alkalmazhat, hogy jobban megnézze a hüvelyeket és a petefészkeket. E tanulmányok egyikének sem szabad fájdalmasnak lennie.

Mi a fenyegető vetélés kezelése?

Ha a vetélés elkerülhetetlen, és az egészségügyi szakember szerint a nőnek nincs terhessége, általában konzultálnak szülészekkel. A nőgyógyász javasolhatja a méhnyak megnövekedését és a méh tartalmának kivonását (kurettag vagy D&C), vagy a szülész javasolhatja a nő megfigyelését, mivel a test önmagában kizárja a terhességet.

A nőt különleges utasításokkal haza lehet küldeni az alábbi esetekben:

• A nyaki csukló zárva van.
• A vérzés nem nehéz.
• A laboratóriumi vizsgálatok eredményei normálisak.
• Az ultrahang segítségével kiderül, hogy a terhesség nem fekélyes.

Veszélyes vetéléses önellátás otthon

Ha egy nő nem biztos abban, hogy terhes, akkor az otthoni terhességi teszt a legtöbb esetben megerősíti vagy kizárja a terhességet. Ha egy nő tudja, hogy terhes, görcsöket vagy hüvelyi vérzést tapasztal, azonnal hívnia kell egészségügyi szakembert, és követnie kell a megfelelő utasításokat.

Melyek a fenyegető vetélés gyógyszerei?

• Az acetaminofént (Tylenol) biztonságosan lehet venni terhesség alatt a fájdalom kezelésére.
• Ne szedjen aszpirint, ibuprofént (Motrin vagy Advil) vagy naproxent (Aleve) terhesség alatt.

Van műtét fenyegető vetélés miatt?

A tágulási és gyógyítási eljárás (D&C) magában foglalja a méhnyak tágítását, hogy a méh nyálkahártya szövete (endometrium) kaparással vagy szívással eltávolítható legyen.

A D&C biztonságos eljárás, amelyet különféle okokból végeznek. Ez kisebb műtét, amelyet kórházban vagy ambulatorikus műtéti központban vagy klinikán végeznek. A D&C rendszerint diagnosztikai eljárásként történik.

Terápiás dilatáció és küretag: A D&C-t gyakran kezelésként tervezik, amikor a probléma forrása már ismert. Az egyik helyzet a hiányos vetélés vagy akár teljes időtartamú szülés, amikor valamilyen okból a méhben lévő magzati vagy placentális szövet nem került ki teljesen. Ha szövetek maradnak hátra, túlzott és potenciálisan életveszélyes vérzést okozhat.

Egészségügyi szakember elkerüli a D&C-t a következő helyzetekben, kivéve ha feltétlenül szükséges:

• Medencei fertőzés: Ha fertőzésed van a reproduktív szervekkel, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a hüvelybe belépő műtéti eszközök és a méhnyak a hüvelyből vagy a méhnyakból a baktériumokat a méhbe viheti. A fertőzött szövetek sérülésének fokozott kockázata is van. Ezen okok miatt az orvos inkább várhatja meg, amíg a fertőzés antibiotikumokkal megtisztul, mielőtt elvégzi a D&C elvégzését.
• Vérrögképződési rendellenességek: Az orvosok a test természetes véralvadási képességétől függenek, hogy megállítsák a vérzést a kürettag után. Bizonyos vérbetegségben szenvedő nők nem jelentkezhetnek ezen műtétre.
• Súlyos orvosi problémák: A szív- és tüdőbetegségek például az általános, néha a helyi érzéstelenítést kockázatosabbá tehetik.

Mi a fenyegető vetélés nyomon követése?

• Bár a pihenés nem fogja megakadályozni a vetélést, a nő jobban érzi magát, ha elkerüli magát.
• Ne mossa le és ne dugjon be semmit (beleértve a tamponokat) a hüvelybe.
• Ne szexeljen, amíg a tünetek egy hétig nem szűnnek meg teljesen.
• A következő esetekben térjen vissza a sürgősségi osztályba:
  • A görcsök súlyosbodnak
  • A vérzés romlik (egynél több pad szükséges óránként)
  • A szövetek átadódtak
  • Láz
  • Minden más aggasztó
• Egy másik vérvizsgálat elvégezhető 48-72 órán belül a hCG-szint ellenőrzésére. Ezen szint emelkedése vagy csökkenése hasznos a terhesség állapotának előrejelzésében. Ha a szint csökken, akkor a terhesség véget ért.
• Az utólagos ultrahang elvégezhető.

Hogyan lehet megakadályozni a fenyegető vetélést?

Noha a legtöbb esetben nincs lehetőség megjósolni vagy megakadályozni a vetélést, bizonyos lépéseket lehet tenni a terhesség fennmaradásának esélyének javítása érdekében.

• Nyújtson be prenatális gondozást, és kövesse egészségügyi szakember tanácsát
• Kerülje az alkoholt, a cigarettát és az utcai drogokat, különösen a kokaint.
• Kerülje vagy csökkentse a koffeinbevitelt.
• Ellenőrizze a magas vérnyomást és a cukorbetegséget.
• Keressen fertőzéseket.

Mi a veszélyeztetett vetélés előrejelzése?

A terhesség első 12 hetében vérző nők több mint fele leállítja a vérzést, és továbbra is egészséges terhességet mutat. Ezeknek a nőknek a másik felében a görcs és a vérzés súlyosbodik, és végül elvesznek. Lehet, hogy egy nő nem tudja, hogy el fog-e vetélni, amikor elhagyja a sürgősségi osztályt.