Pajzsmirigyproblémák: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

Tények a pajzsmirigyproblémákról

A pajzsmirigy a nyak elülső részén helyezkedik el a pajzsmirigy porc (Ádám alma) alatt. A mirigy pajzsmirigyhormonokat állít elő, amelyek szabályozzák az anyagcserét (azaz az energia előállításához milyen gyorsan kalóriát fogyasztanak). A pajzsmirigyhormonok fontos szerepet játszanak a test energiájának, a testhőmérsékletnek, a test más hormonok és vitaminok felhasználásának, valamint a test szövetek növekedésének és érésének szabályozásában.

A pajzsmirigy betegségei túl sok (hiperaktív pajzsmirigybetegség vagy hyperthyreosis), túl kevés (pajzsmirigy-betegség vagy hipotireoidizmus) pajzsmirigyhormon, pajzsmirigycsomók és / vagy bottermelődést eredményezhetnek. A pajzsmirigyproblémák sokkal gyakoribbak a nőkben, mint a férfiakban.

• Pajzsmirigyhormonok előállítása: A hormonszintézis folyamata az agynak a hipotalamusznak nevezett részében kezdődik. A hipotalamusz tirotropint felszabadító hormont (TRH) szabadít fel. A TRH a hipofízis szárában található vénás plexuson keresztül az agyalapi mirigybe, az agyba is áthalad. Erre válaszul az agyalapi mirigy a pajzsmirigy stimuláló hormont (TSH, más néven tirotropin) engedi a vérbe. A TSH eljut a pajzsmirigybe és serkenti a pajzsmirigyet a két pajzsmirigyhormon, az L-tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) előállítására. A pajzsmirigynek szintén megfelelő mennyiségű étrendi jódra van szüksége ahhoz, hogy T4-et és T3-ot termeljen, amelynek molekulái négy, illetve három jódatomot tartalmaznak.
• A pajzsmirigyhormon termelésének szabályozása: A pajzsmirigyhormonok túltermelésének vagy alultermelésének megakadályozása érdekében az agyalapi mirigy érzékeli, hogy mennyi hormon van a vérben, és ennek megfelelően módosítja a hormontermelést. Például, ha túl sok pajzsmirigyhormon van a vérben, mind a TRH, mind a TSH termelés csökken. Ennek összhatása az, hogy csökkenti az agyalapi mirigyből felszabaduló TSH mennyiségét, és csökkentse a pajzsmirigyhormonok termelését a pajzsmirigyből, hogy a vérben lévő pajzsmirigyhormon mennyisége normális legyen. Ezeknek a szabályozási utaknak a hiányosságai ritkán hipotireoidistát (pajzsmirigy-kirendelési probléma) vagy hipertireoidizmust (pajzsmirigy hiperaktív problémája) eredményezhetnek. A hypothyreosis és hyperthyreosis leggyakoribb oka a pajzsmirigyben, és nem a szabályozó rendszerben jelentkező problémák.
• Pajzsmirigy goiter: A pajzsmirigy pattanás a pajzsmirigy bármilyen megnagyobbodása, amely hyperthyreosisban vagy hypothyreosisban, de jóindulatú és rosszindulatú (rákos) csomókban is előfordulhat. Világszerte a goiter leggyakoribb oka a jódhiány. Noha ez az Egyesült Államokban nagyon gyakori volt, manapság kevésbé gyakori a jódos só használatakor. A pajzsmirigyben több csomó van nagyon gyakori, de a csomók csak körülbelül 5% -a pajzsmirigyrák. A pajzsmirigyrák aránya folyamatosan, mintegy 6% -kal növekszik évente több mint 20 éve. Ez azon ritka rákok egyike, amelyek aránya növekszik, és amelyek nagyon alacsony halálozási aránya az idő múlásával is növekszik. Bár a sugárterhelés gyerekként növeli a pajzsmirigyrák kockázatát, nem tudjuk, miért növekszik az általános arány. A pajzsmirigyrákot pajzsmirigy ultrahangvizsgálat és a csomó tű-aspirációs biopsziája alapján diagnosztizálják.

Mi okozza a hipotireoidistát a terhesség alatt?

A terhességben újonnan diagnosztizált hypothyreosis ritka, mivel a kezeletlen hypothyreosisban szenvedő nők többsége nem ovulál, vagy nem termel érett tojást rendszeresen, ami megnehezíti számukra a fogamzást.

A klinikai megfigyelés alapján nehéz új diagnosztizálni. A hypothyreosis tünetei (fáradtság, rossz figyelmeztetési képesség, súlygyarapodás, zsibbadás és a kezek vagy lábak bizsergése) szintén kiemelkedő tünetei a normál terhességnek.

A terhesség alatt a nem diagnosztizált hypothyreosis fokozza a magzati halálozás vagy a növekedés késleltetésének esélyét. Emellett növeli annak esélyét, hogy az anya a terhesség szövődményeihez, például vérszegénységhez, eklampsiahoz és a placenta kiürüléséhez vezethet.

Valószínűleg a terhesség alatt hypothyreosisban szenvedő nők legnagyobb csoportja azok, akik jelenleg pajzsmirigyhormonpótlás alatt állnak. Az ideális tiroxinpótló adag (például a levotiroxin) terhesség alatt 25-50% -kal emelkedhet. Fontos a T4 és a TSH vérszintjének rendszeres ellenőrzése, amint a terhesség megerősödik; és gyakran a terhesség első 20 hetében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a nő a helyes gyógyszeradagot szedi-e. Ajánlatos a levotiroxin adagját úgy beállítani, hogy a TSH szintje <2, 5 mIU / L legyen a terhesség első trimeszterében, és <3 mIU / L a terhesség utolsó két trimeszterében. Általában a terhesség alatt szükséges pajzsmirigy-hormon növekedése a csecsemő szülés után eltűnik, és a terhesség előtti levotiroxin adagját közvetlenül a szülést követően lehet folytatni.