Toxoplazmózis: tünetek, kezelés és terhességi információk

Mi a toxoplazmózis?

• A toxoplazmózis a Toxoplasma gondii parazita által okozott betegség.
• A legtöbb esetben az emberi fertőzés a parazita lenyelése után következik be.
• A fertőzött emberek többségében nincs tünet, de a betegség egyes embereknél súlyos problémákat okozhat, különösen az immunhiányos és terhes nők esetében.
• Ha tünetek jelentkeznek, influenza-szerűek (például izomfájdalmak, duzzadt nyirokcsomók, rossz közérzet) és néhány hétig is fennállhatnak.
• Ritkábban a súlyos fertőzések szemproblémákhoz, agykárosodáshoz, rohamokhoz és ritkán halálhoz vezethetnek.
• Bizonyos gyógyszerek önmagukban és kombinációban alkalmazhatók a toxoplazmózis kezelésére. Az Egyesült Államokban és más fejlett országokban sok embernek fertőzés alakul ki a fertőzött hús evése vagy a macska vagy cica széklet véletlen elnyelése miatt.
• Ennek a betegségnek a megelőzése elsősorban az alul főzött, szennyezett hússal való emberi érintkezés és a macska vagy cica székletével való érintkezés elkerülésének a célja.
• A szervezetet rágcsálókban először 1908-ban fedezték fel.
• A toxoplasma az 1930-as években vezetett veleszületett fertőzést (azaz az anyától a magzatig terjedt) és az 1960-as évek végén széles körben elismert immunhiányos betegek betegségének oka.
• További fertőzéseket észleltek 1983-ban, amikor a HIV / AIDS-ben szenvedő embereknél Toxoplasma encephalitis (agyi gyulladás) alakult ki.
• A CDC szerint a toxoplazmózis az élelmiszerek által okozott halálesetek harmadik leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, és becslések szerint az Egyesült Államokban mintegy 60 millió ember hordozza a parazitát.
• A legtöbb fertőzött ember immunrendszere elnyomja a parazitákat, így az emberek túlnyomó többsége nem mutat tüneteket. Ha azonban az immunrendszer depresszióssá válik, a paraziták súlyos betegséget okozhatnak.

Toxoplazmózis oka

A Toxoplasma gondii egy protozoán élő parazita, amely a melegvérű állatok legtöbb faját (például macskákat, sertéseket, juhokat és embereket) megfertőzi, és toxoplazmózist idéz elő. Az egyetlen ismert gazdaállat, amely lehetővé teszi a parazita életciklusának teljes befejezését, a macska (házi macskák és más rokonok a Felidae családban). Az elsődleges fertőzés után a macskák körülbelül egy-három hétig több millió oocisztát ürítenek a székletükbe; az oociszták egy-öt napig eltartják a sporulációt, amely egereket és madarakat (közbenső gazdaszervezeteknek nevezik) megfertőzheti, amikor ezek az állatok vizet, növényeket vagy talajat vesznek fel a sporulált petesejteket. Az oociszták kb. Egy évig életképesek maradhatnak a környezetben. Ezek a sporulált oociszták tachyzoitumokká válnak, amikor lenyelik, és izom- és neurológiai szövetekbe vándorolnak, ahol tovább alakulnak bradyzoitákká. Amikor egy macska lenyel egy fertőzött egeret vagy madárt, a lenyelött bradyzoiták tachyzoitákká vagy petesejtekké alakulnak. A Toxoplasma életciklusa befejeződik, amikor az oociszták a macska székletébe kerülnek. Az emberek és más állatok nem képezik részét a teljes életciklusnak (kivéve, ha egy macska megeszi). A fertőzések többsége akkor fordul elő, amikor az emberek, háziasított vagy vadállatok táplálékot, talajt vagy más állatokat vesznek be, amelyek sporulált oocisztákat vagy Toxoplasma bradyzoitákat tartalmazó állati szöveteket tartalmaznak. . Az emberek általában az alul főzött fertőzött hús, étel vagy víz lenyelésével fertőződnek meg. A fertőzés terjedhet fertőzött vérátömlesztésekkel, a fertőzött szervek átültetésével vagy a fertőzött anyától a magzatra is. Végül, a betegséget úgy lehet megszerezni, hogy közvetlenül macska ürüléket vesznek be, amely akkor fordulhat elő, ha az alom dobozait kitisztítják.

Toxoplazmózis tünetei

A toxoplazmával fertőzött emberek többsége tünetmentes. Azoknál, akiknél tünetek alakulnak ki, általában nyaki nyirokcsomó duzzanat és influenza-szerű tünetek fordulnak elő, néhány hét vagy hónap alatt kezelés nélkül. A szervezet látens állapotban marad a testben és újraaktiválódhat, ha az ember immunhiányos lesz. Például az AIDS-ben szenvedő betegekben az agyban sérülések alakulhatnak ki a Toxoplasma reaktivációja miatt. A kemoterápiás betegek szem-, szív- (szívizomgyulladás), tüdő- vagy agyi érintettséggel járhatnak, amikor a paraziták újraaktiválódnak. A veleszületett toxoplazmafertőzések születéskor súlyos szem-, fül- és agykárosodást okozhatnak. A veleszületett fertőzések tünetmentesek lehetnek az élet első néhány évéig, sőt akár a második vagy harmadik évtizedig is, amikor szem (csökkent látás vagy vakság), fül (halláscsökkenés) vagy agykárosodás tünetei (encephalitis, rohamok, mentális állapotváltozások) ) fejleszteni. A toxoplazmózis a chorioretinitis (a retina és a szem choroid gyulladása) vezető oka az Egyesült Államokban.

Mikor kell orvoshoz fordulni a toxoplazmózishoz

Mivel az emberek többsége nem szenved toxoplazmózissal, a legtöbb fertőzött személy nem fordul orvoshoz. Azonban azoknak az embereknek, akiknek megnagyobbodott nyaki nyirokcsomói vannak és influenza-szerű szindróma alakul ki, fontolóra kell venniük az orvosi ellátás igénybevételét, ha ismertek vagy feltételezhetően kapcsolatba kerülnek macskákkal vagy macskával fertőzött táplálékkal. Ha a terhességet tervező vagy terhes nőknél megjelennek ezek a tünetek, orvoshoz kell fordulniuk. Az immunhiányban szenvedő személyeknek, különösen a HIV-fertőzötteknek is orvoshoz kell fordulniuk, ha a fent említett tünetek előfordulnak, vagy ha új szemtünetek vagy mentális állapotváltozások alakulnak ki.

Toxoplazmózis vizsgák és tesztek

A legtöbb fertőzött embernél nem lesznek fizikai leletek, de fizikai vizsgálat során néhányuknak megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók vannak (a leggyakoribb fizikai lelet) vagy megnagyobbodott lép vagy máj. A közepesen súlyos vagy súlyos fertőzésben szenvedő embereknél sárgaság (különösen csecsemők) vagy megnövekedett véraláfutás léphet fel a máj részvétele miatt, szemproblémák (csökkent látás vagy vakság), meningoencephalitis (az agy gyulladása és az agy bélése), görcsrohamok, pneumonitis és mentális betegségek miatt. állapotváltozások. Sajnos sok más betegség hasonló enyhe és súlyos tüneteket okozhat (például Chagas-kór, giardiasis, malária, macskakarc-betegség, agyi tályogok, szepszis, citomegalovírus és még sokan mások). Szerencsére számos olyan vizsgálat van, amely segít megkülönböztetni a toxoplazmózist más betegségektől, és bizonyítékot szolgáltat a feltételezhető vagy végleges diagnózishoz.

A toxoplazmózis végleges diagnosztizálására a Toxoplasma gondii organizmusokat azonosítják a vérben, testfolyadékokban (például gerinc- vagy amniotikus folyadék) vagy szövetekben (biopsziás minták). Ezenkívül testfolyadékokat lehet injektálni az egerekbe; az állatok akkor fejlődnek ki a betegségben, ha a paraziták az injektált testfolyadékban vannak. A testfolyadékokat olthatjuk sejttenyészetekbe is, ahol a paraziták szaporodhatnak. Ezeket a teszteket általában speciális laboratóriumokban végzik, tapasztalt személyzet.

Más vizsgálatok feltételezhető diagnózist eredményezhetnek, és a személy parazita immunválaszán alapulnak. A testfolyadékokat PCR-rel tesztelhetjük, és van egy enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálati módszer (ELISA), amely jelezheti az akut fertőzést. Egy másik teszt, a Sabin-Feldman-teszt, a beteg paraziták elleni IgG-ellenanyagát méri, és a standard toxoplazmózis tesztje. Az IgG antitestek arra utalnak, hogy toxoplasma-fertőzés történt a múltban, de nem mondják meg, hogy a jelenlegi fertőzés a T. gondii okozta-e. Más vizsgálatok a parazita ellen irányított IgM antitesteket detektálnak, és ezeket az antitesteket már a fertőzés első hetében észlelhetik. Ezeket a teszteket leggyakrabban speciális laboratóriumok végzik. A tesztek ütemezése és az eredmények értelmezése fontos. Helytelen diagnózis akkor fordulhat elő, ha egy személy pozitív toxoplazmózis-teszttel jár, egy másik, a tüneteket okozó nem bekövetkező betegség miatt. A fertőző betegségekkel foglalkozó szakértővel folytatott konzultáció segíthet a diagnózis meghatározásában, ha csak a Toxoplasma fertőzés feltételezhető bizonyítékai állnak rendelkezésre.

A várandós és a terhességet előidéző ​​egyének, valamint a terhességet tervező személyek a fentiekben felsorolthoz hasonló immunológiai tesztekkel tesztelhetők annak megállapítása érdekében, hogy fennáll-e kockázat az anya számára, hogy a toxoplazma fertőzést átadja a magzatnak. Ha a nő véráramában nincs antitest, akkor hajlamos rá a betegség kialakulására, és szigorúbban megfigyelhető és oktatható.

Toxoplazmózis kezelés

A toxoplazmózis gyógyszeresen kezelhető. Számos szer, általában kombinációban alkalmazva, a parazita fertőzésének kezelésére szolgál. Az egyes betegek egyedi körülményei határozzák meg az optimális gyógyszer-kombinációt, az adagot és az időtartamot. Például terhes vagy HIV / AIDS-ben szenvedő betegek különleges kezelési megfontolásokra szorulnak. Az egyes gyógykezelések meghatározásának legjobb módja a beteg egészségi állapota alapján a fertőző betegségekkel foglalkozó szakértővel folytatott konzultáció.

A toxoplazmózis utánkövetése

Azoknál a betegeknél, akiknél toxoplazmózist diagnosztizáltak, nyomon kell követniük kezelőorvosukat. Az enyhe fertőzésben szenvedő embereknek kevés nyomon követésre lehet szükségük, ha nem volt szükség orvosi kezelésre; a várandós egyéneknek és szülött csecsemőiknek azonban szoros nyomon követésre lehet szükségük annak meghatározására, hogy szükség van-e további kezelésre. A immunhiányos betegek, különösen a HIV-betegek egész életen át tartó folyamatos kezelést és rendszeres nyomon követést igényelnek. Azoknak az embereknek, akikről ismert, hogy a múltban toxoplazmózisban szenvedtek, és immunhiányosak (például HIV, rák vagy kemoterápiában részesülnek), tájékoztatniuk kell gondozójukat a parazita fertőzésről, mivel az immunszuppresszió lehetővé teszi a paraziták újbóli aktiválását. Ezeknek a betegeknek szoros nyomon követésre lesz szükségük.

Toxoplasmosis megelőzése

A toxoplazmózis megelőzése a paraziták lenyelésének elkerülésére összpontosít. A CDC és más közegészségügyi tisztviselők az alábbiakat javasolják a toxoplazmózis kialakulásának megelőzésére vagy csökkentésére:

• Az összes húst alaposan főzze meg (a hús több napig történő fagyasztása csökkentheti az életképes Toxoplazma elnyelésének esélyét).
• Óvatosan mossa le a kezét és az edényeket a nyers hús kezelése után.
• Mielőtt megeszi, mossa le a gyümölcsöt és a zöldséget.
• Ne igyon pasztörizálatlan tejet, vagy inni kezeletlen vizet.
• A macskákat csak a kereskedelemben elkészített macskaeledel vagy alaposan főtt takarmány táplálja.
• Ne fogadjon el vagy kezeljen kóbor macskákat.
• Terhesség alatt ne szerezzen új macskát.
• A terhes nőknek kerti kesztyűben kell viselniük kesztyűt, utána alaposan mossanak kezet, és kerüljék a macska székletével való érintkezést; kellene, hogy mások cseréljék macska alom dobozokat (cseréljen alom dobozt naponta).
• Tartsa fedett kültéri homokozó dobozokat, ha nem használja.

A toxoplazmával fertőzött terhes egyének megfertőzik a magzatot; az anya kezelése csökkentheti a magzat fertőzésének esélyét. A Toxoplasma-val fertőzött szerv- és véradók átadhatják a parazitát a recipienseknek; a parazita donorok tesztelése megakadályozhatja ezt a ritka típusú fertőzést. Folyamatban vannak a Toxoplasma elleni oltás előállítására irányuló vizsgálatok, de eddig nem állnak rendelkezésre, vagy nem kereskedelmi forgalomban állnak elő emberek vagy macskák számára.

Toxoplasmosis prognózis

A toxoplazmózisban szenvedő emberek többsége kiváló eredményt kap, jelentős és rövid vagy hosszú távú problémák nélkül. A fertőzött magzat vagy csecsemő előrejelzése azonban jó és rossz között változhat, attól függően, hogy mikor fejlődnek a fertőzés, milyen gyorsan fejlődik a betegség és diagnosztizálják, valamint a kezelésre adott reakciót. A prognózis általában rossz, ha a magzat az első trimeszterben fertőzött; sok ilyen magzat meghal, vagy súlyos fizikai és mentális problémák merülnek fel születéskor. Az immunhiányos egyének prognózisa jó vagy rossz, attól függően, hogy milyen gyorsan történik a diagnózis, és hogy a beteg mennyire reagál a kezelésre. Például, ha az encephalitis toxoplazmózis miatt alakul ki egy HIV-fertőzött betegnél, akkor a prognózis jó lehet, ha a beteg reagál a kezelésre, de a kezelést általában egész életen át kell folytatni.