Trigeminális neuralgia kezelése, diagnosztizálása és gyógyszeres kezelés

Mi a trigeminális neuralgia?

A trigeminális neuralgia arcfájdalmat okoz. A trigeminális neuralgia az élet közepén és végén jelentkezik. Az állapot az idegfájdalmi rendellenességek közül a leggyakrabban előforduló. A fájdalom, ami jön és megy, éles, szúró, áramütésekként érezhető. Ez a fájdalom néhány másodperctől néhány percig tarthat.

A hármas idegi neuralgiában szenvedő embereket időszakos súlyos fájdalom sújtja, amelyek zavarják a napi tevékenységeket, például az étkezést és az alvást. Félnek a kiszámíthatatlan fájdalmas rohamoktól, ami alváshiányhoz és alulteljesítéshez vezet. Ez a betegség ingerlékenységhez, súlyos megelőző szorongáshoz és depresszióhoz, valamint életveszélyes táplálkozáshoz vezethet. Az öngyilkossági depresszió nem ritka.

Az emberek gyakran a trigeminális neuralgiát "tic douloureux" -nak nevezik, a fájdalomhoz kapcsolódó jellegzetes izomgörcs miatt.

• A fájdalom a hármas ideg egy vagy több ágából származik - az érzékelési információk fő hordozója az arctól az agyig.
  • A hármas idegnek 3 ága van: a szem, a felső és a mandibuláris. A trigeminális neuralgia fájdalma szinte kizárólag a felső és a mandibularis szakaszokban jelentkezik.
  • A fájdalmat leginkább az arca csontozatán, az orr, a felső ajak és a felső fogak mentén végződő felső idegfájdalom érzi. A következő leggyakrabban érintett a mandibularis ideg, amely érinti az alsó arcát, az ajkát és az állkapocsot.
• Szinte minden esetben a fájdalom az arc egyik oldalára korlátozódik.
• Az orvosok általában nem tudják azonosítani a hármas ideg vagy a központi idegrendszer egyik betegségét.
• A trigeminális neuralgia leggyakrabban az 50 évnél idősebb nőket érinti. A betegség ritkán fordul elő 30 évnél fiatalabb személyeknél. Az ilyen esetek általában a központi idegrendszer betegségeiből, például a sclerosis multiplexből eredő károsodásokhoz kapcsolódnak.

Mi okozza a trigeminális neuralgiát?

• A feltételnek nincs egyértelmű oka.
  • Egyes szakértők szerint a szindrómát az ideg traumás károsodása okozza, mivel az a koponya nyílásaitól az arc izmaihoz és szöveteihez vezet. A kár összenyomja az ideget, és az idegsejt eltávolítja a védő és vezető bevonatot (demielinizáció).
  • Mások szerint az ok a magában az idegszövet biokémiai változásából származik.
  • Egy újabb gondolat az, hogy a rendellenes erek összenyomják az ideget, amikor kilép az agyból.
• Ugyanakkor minden esetben a sérült idegből származó túlzott ideges aktivitás okozza a fájdalmas rohamokat.

Milyen tünetei vannak a trigeminális neuralgianak?

• A trigeminális neuralgia egyik meghatározó tulajdonsága a trigger-zóna - egy kis terület az arc központi részén, általában az arcon, az orron vagy az ajakon, amely stimuláció esetén tipikus fájdalomcsillapítást vált ki.
  • A leghatékonyabb kiváltó tényező egy könnyű érintés vagy rezgés.
  • Emiatt sok általános napi tevékenység kiváltja a támadásokat.
    • Arcmosás, fogmosás, borotválkozás vagy beszéd
    • Gyakori érzések, például a szél elütése az arcodon
    • Étkezés és rágás
• Sokan inkább kerülik az ételeket és italokat, mint a súlyos fájdalmat.
  • Ezek az emberek súlyvesztést és kiszáradást kockáztatnak, ami a csoport kórházi kezelésének egyik fő oka.
  • Az emberek gyakran kórházi ápolást igényelnek a fájdalom gyors csökkentése érdekében, amikor a trigeminális neuralgia otthon kezelhetetlenné válik.
• A rohamok között a legtöbb ember viszonylag fájdalommentes marad. Az alcsoportok azonban tompa fájdalmat tapasztalnak a rohamok között, ami arra utal, hogy az érintett ideg fizikailag összenyomódik, akár erekkel, akár valamilyen más szerkezettel.

Mikor kell felhívni az orvosot a hármas neuralgia kérdéséről?

Forduljon orvosához, amikor ezek a fájdalmak elkezdődnek.

• A súlyosabb szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy már korábban keresse fel a trigeminális neuralgiában szenvedő betegek gondozásával foglalkozó orvosát.
• Különösen fontos, hogy orvosával együttműködjön, mivel megfelelő gyógyszeres kezelés mellett a trigeminális neuralgia szinte mindig kontrollálható.

Azonnal forduljon orvoshoz, vagy keresse fel a kórház sürgősségi osztályát:

• Ha a jelenlegi gyógyszere nem kezeli a fájdalmat, és azonnali mentességre van szüksége
• Ha a fájdalom megakadályozza az étkezést és az ivást, és az alultápláltság vagy kiszáradás kockázatát hordozza magában
• Ha gyógyszere mély mellékhatásait tapasztalja, mint például súlyos álmosság, nyugtatás, hányinger vagy hányás
• Amikor egy orvos azt javasolja, hogy keressen felmérést és kezelést ezen problémák bármelyikére

Milyen vizsgákat és teszteket használnak a hármas neuralgia diagnosztizálására ?

Orvosának ki kell zárnia az arcfájdalom számos egyéb okát a trigeminális neuralgia mellett, ideértve a fejfájás különféle formáit.

• Atipikus neuralgia
• Myofascial fájdalom
• Temporomandibularis arcfájdalom
• Klaszter fejfájás
• Helyi betegség a melléküregekben, állkapocsban, torokban és a fejcsontokban
  • A fej fizikai vizsgálata segít meghatározni a fájdalmas szindróma egyéb lehetséges okait. A trigeminális neuralgiában szenvedő emberek fizikai leletei normálisak.
  • Az orvosnak el kell végeznie a kezdeti neurológiai vizsgálatot, hogy meghatározzák más olyan állapotok jelenlétét, mint például a sclerosis multiplex, amelyek olyan idegfájdalmi szindrómákkal társulnak, mint a trigeminális neuralgia.
  • Az orvosok kiterjedtebb teszteket, például a CT-vizsgálatot vagy a fej MRI-jét fenntartják azoknak az embereknek, akiknél valamilyen társult állapot, például koponya- vagy agydaganat, fertőzés vagy neurológiai állapot gyanúja áll fenn.

Fejfájások kvíz IQ

Vannak hazai gyógymódok a trigeminus neuralgia kezelésére?

Mivel a fájdalom a koponya mélyén lévő idegektől származik, egyetlen otthoni gyógyszer sem hatékony.

Milyen gyógyszeres kezelést alkalmaznak a trigeminus neuralgia?

A trigeminális neuralgia rendkívül fájdalmas, de nem életveszélyes. Így a terápia célja a veszélyes mellékhatások minimalizálása.

A trigeminális neuralgia kezelésére használt gyógyszereket sok más idegfájdalom-szindróma kezelésére használják - ezek a gyógyszerek eredetileg rohamok kezelésére készültek.

Ezek a fertőtlenítő szerek elnyomják az idegszövet túlzott aktivitását, ami a fájdalmas szindróma oka. Ennek eredményeként olyan körülmények között alkalmazhatók, mint például a trigeminális neuralgia.

A fájdalom-szakemberek invazív terápiát alkalmaznak, ideértve az idegblokkok, az idegpusztítás és az idegdekompressziós technikákat, valamint a gyógyszeres terápiát a trigeminális neuralgia kezelésére.

• Bizonyos esetekben egyetlen injekció vagy injekciók sorozata, vagy esetleg egy dekompresszív eljárás csökkenti vagy kiküszöböli a fájdalmat, és megakadályozza, hogy hosszú gyógyszeres kezelésre van szüksége.
• Az injektálási technikák azonnali enyhíthetik a szüntelen fájdalmat, és megerősíthetik a diagnózist.
• Valós idejű röntgenfelvételek segítségével az orvosok megcélozhatják a koponya mélyén lévő ideg anatómiai eredetét. Ezután finom tűvel a következők egyikét megtehetik a fájdalmas szindróma megállításához:
  • Fecskendezze be ezt a forrást érzéstelenítővel és szteroiddal.
  • Fecskendezze be az ideget egy gyógyszerrel, mely a hibás sejteket elpusztítja.
  • Ez az eljárás meglepően kevés kellemetlenséget okozhat.

Melyek a gyógyszerek a hármas neuralgia kezelésére?

Az orvosok három fő gyógyszert alkalmaznak a trigeminális neuralgia-baklofen (Lioresal), karbamazepin (Tegretol) és fenitoin (Dilantin) kezelésére.

• A baklofen a legbiztonságosabb a három közül, bár kevésbé hatékony. Számos orvos megkezdi a baklofen terápiát, és egy hét alatt figyelemmel kíséri annak eredményeit.
• A karbamazepin évek óta volt a központi szerepet játszó e rendellenesség kezelésében. Valójában sok szakértő úgy véli, hogy ha nem kap mentességet a karbamazepin kezelés két napja után, az orvosoknak újból meg kell fontolniuk a trigeminális neuralgia diagnózisát.
  • A gyógyszer mellékhatásai között szerepel szédülés, nyugtatás, zavartság és kiütés.
  • Az orvos valószínűleg elvégzi a vér- és vizeletvizsgálat sorozatát a kezelés megkezdése előtt, hogy megállapítsa a laboratóriumi értékek kiindulási alapját.
  • A karbamazepin szokatlan esetekben ritka vérbetegséget okoz, az úgynevezett aplasztikus vérszegénységet.
  • A vér gyakori ellenőrzése elkerüli ezt a problémát. Arra számíthat, hogy kb. 6 hónapon keresztül konzisztens adagokat fog bevenni a gyógyszerből, mielőtt orvosa megvizsgálja az adagolási ütemtervet.

Trigeminális neuralgia műtét

Ha az orvosok egyértelműen megállapítják, hogy a rendellenesség oka az, hogy az artéria összenyomódik a koponyán mélyen a hármas ideg idején, akkor az idegsebész mikrovaszkuláris dekompressziót végezhet.

• A sebész a tömörítő artériát az ideg tömörített gyökerétől távol eső helyre mozgatja.
• A fő hátrány az, hogy neurológiai sebészeti műtétet igényel, annak minden komplikációjával, hogy hozzáférjen a hármas ideg gyökeréhez.

Milyen előrejelzés a hármas neuralgia?

Az orvosok nem tudják, hogyan lehet megakadályozni a trigeminális neuralgiát, megjósolni, ki fogja megkapni azt, vagy meghatározzák, hogy ki fog reagálni egy adott kezelésre, amíg meg nem próbálják.

Nyilvánvaló azonban, hogy a túlnyomó többség legalább egy kezelésre reagál, és kiváló előnye lehet annak.

Egyre többen találnak jelentős megkönnyebbülést az invazív kezeléstől, akár érzéstelenítő injekcióktól, akár dekompresszív terápiától. Nagyon ritka, hogy a trigeminális neuralgiában szenvedő személyek nem kapnak régóta enyhülést.

Kép az arcidegekről

Az arc idegei, amelyek kiválthatók. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.