A kamrai septalis hiba tünetei, műtét és típusai

Tények és a kamrai septális defektusok

• A kamrai septalis hiba egy lyuk a falban a szív jobb és bal kamra között. Ez a rendellenesség általában a születés előtt alakul ki, és leggyakrabban csecsemőknél fordul elő.
• Ha a kamrai sepalis hiba nagy, és műtétileg nem javítva, akkor a tüdőben túlzott nyomás alakulhat ki, amelyet pulmonális hipertóniának neveznek. Minél nagyobb a tüdő- vagy tüdőnyomás, annál nagyobb a esélye annak, hogy a vér a jobb kamrából a bal kamrába visszafelé áramoljon, ami az oxigénezetlen vér szivattyúzását a testbe és cianózist (kék bőr) okoz.
  • Általában a kamrai septalis rendellenességgel rendelkező embereknek nincs tünete. Amikor csecsemőknél és csecsemőknél tünetek fordulnak elő, ezek a következők lehetnek:
  • Túlzott izzadás
  • A megfelelő növekedés hiánya
  • Pulmonalis érrendszeri ellenállás
  • Nehéz légzés (légszomj vagy nehéz vagy nehéz légzés)
  • elkékülés
  • Mellkasi fájdalom
  • Ájulás (sípcsont)
• Ezeknek a problémáknak a kockázata attól függ, hogy milyen nagy a lyuk a szeptumban és milyen jól működik a csecsemő tüdeje.
• A kamrai septalis hibát sztetoszkóppal nem lehet hallani, amíg a születéstől számított néhány nappal meg nem jelenik. Ennek oka az, hogy az újszülött keringési rendszere az első héten megváltozik a tüdő vagy a tüdőnyomás csökkenésével, így nagyobb a nyomáskülönbség a két kamra között, ezáltal nagyobb balról jobbra sönt és hallható zavar.
• A szeptikus hibák a leggyakoribb veleszületett szívhibák csecsemőkben (vagyis azok a hibák, amelyekkel az ember született). A pitvari szeptális hibák a leggyakoribb veleszületett szívhibák. A kamrai septalis hibák a második leggyakoribb hibák.
• A kamrai septalis hiba az összes szívhibával született csecsemő kb. 25% -ánál fordul elő.
• Ezek a hibák gyakrabban fordulnak elő koraszülötteknél.
• A kamrai septalis defektus kezelése magában foglalja a tünetek csökkentését gyógyszerekkel, antibiotikumokkal vagy műtétekkel.

Mi a kamrai septális hiba?

A kamrai a szív két alsó kamra. A köztük lévõ falot septumnak hívják. A rekeszben lévő lyukat reptéri hibának nevezzük. Ha a lyuk a felső kamra vagy a pitvar között helyezkedik el, akkor ezt pitvari pertériás hibának nevezzük. A csecsemők bármelyik vagy mindkét típusú hibával születhetnek. Ezeket a feltételeket általában "lyukak a szívben" néven ismerték.

Általában a testből nem oxigénezett vér visszatér a szív jobb oldalához, azaz a jobb pitvarhoz, majd a jobb kamrához, amely a vért a tüdőbe pumpálja az oxigén felszívására. A tüdő elhagyása után az oxigénnel kezelt vér visszatér a szív bal felére, azaz a bal pitvarba, majd a bal kamrába, ahol kiszivárogtatják, hogy oxigént biztosítson a test összes szövetéhez. A kamrai septalis hiba lehetővé teszi, hogy az újonnan oxigénezett vér folyjon a bal kamrából, ahol a nyomás magasabb, a jobb kamrába, ahol a nyomás alacsonyabb, és keveredjen az oxigénezetlen vérrel. A jobb kamrai kevert vér visszaáramlik vagy visszakerül a tüdőbe. Ez azt jelenti, hogy a jobb és a bal kamra jobban működik, és nagyobb mennyiségű vért pumpál, mint általában. Végül a bal kamra olyan keményen működhet, hogy elkezdi bukni. Többé nem tudja szivattyúzni a vért, mint éppen. Az érből a szívbe visszatérő vér visszatér a tüdőbe, tüdődugulást okozva, és a testbe történő további visszatéréshez, súlygyarapodást és folyadék-visszatartást okozva. Összességében ezt pangásos szívelégtelenségnek hívják.

Milyen tünetei vannak a kamrai septalis defektusnak?

A kamrai septumban lévő kis lyukak általában nem okoznak tüneteket, de a gyermek egészségügyi szolgáltatója ezeket gyakran felismeri, amikor az alsó mellcsont vagy a szegycsont bal oldalán hangos szívmozgás hallható. A nagy lyukak általában 1-6 hónappal a csecsemő születése után jelentkeznek. A nagy lyukaknak egyáltalán nem lehetnek murmuk. Ehelyett a bal kamra megbukik, és a következő tüneteket okozza:

• Gyors légzés
• izzadó
• Sápadtság
• Nagyon gyors szívverés
• Csökkent etetés
• Rossz súlygyarapodás

Ha a kamrai septalis hibát az élet korai szakaszában nem észlelik, súlyosabb problémákat és súlyosabb tüneteket okozhat az idő múlásával. A legnagyobb aggodalom a tüdőben fellépő magas nyomás kialakulása (pulmonális hipertónia). Ha a kamrai septalis hibát műtét nélkül nem zárják le, visszafordíthatatlan pulmonalis hypertonia alakulhat ki, és a gyermek már nem lesz működőképes, és rossz a prognózisa. A pulmonalis hypertonia tipikus tünetei az alábbiak:

• Ájulás
• Légszomj
• Mellkasi fájdalom
• A bőr kékes elszíneződése (cianózis)

A bőr enyhén kékeské válik, amikor a szövetek nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént. Ezt az állapotot gyakran "hipoxémiának" vagy "hipoxiának" nevezik.

Mi okozza a kamrai septalis hibákat?

Senki sem tudja, mi okozza a kamrai septalis rendellenességeket, ám valószínűleg a szív olyan rendellenességéből származnak, amely akkor fordul elő, amikor a csecsemő méhében fejlődik.

• Lehet, hogy csak egy vagy több lyuk van a válaszfalban.
• Maga a septum több területre oszlik, beleértve a membrán részt, az izom részt és más területeket, amelyeket bemeneti és kimeneti részeknek neveznek. Ezen alkatrészek bármelyikében vagy mindegyikében lehet lyuk.
• A lyuk elhelyezkedése attól függ, hogy hol fordul elő a rendellenesség a magzati fejlődés során.

A kamrai septalis hiba leggyakoribb típusa a membrán változat. Ebben a típusban a lyuk az aorta szelep alatt helyezkedik el, amely szabályozza a vér áramlását a bal kamrából a test fő artériájába, az aortába.

Mikor kell orvoshoz fordulni kamrai reptérhiány esetén?

A következők bármelyikéről értesíteni kell gyermeke egészségügyi szakembert:

• Gyenge súlygyarapodás vagy a súlygyarapodás lelassulása az élet első hónapjaiban
• Szokatlan viselkedés
• Az előző szakaszban felsorolt ​​egyéb tünetek bármelyike

A legközelebbi kórház sürgősségi osztályának azonnali látogatása indokolt, ha csecsemőjében a következők bármelyikét észleli:

• Légzési elégtelenség, bármilyen típusú légzési nehézség vagy a létező légzési problémák súlyosbodása
• A bőr, az ajkak vagy a körmök kékes árnyalatúak
• Szokatlan vagy megmagyarázhatatlan izzadás

Milyen tesztek diagnosztizálják a kamrai septalis hibát?

Ha kamrai septalis hibát észlelnek, mielőtt a csecsemő elhagyná a kórházat, több vizsgálat rendelhető el a kisülés előtt.

• Echocardiogram (a szív ultrahang képe), mellkasi röntgenfelvétel és vérvizsgálat elvégezhető.
• Felkérjük Önt, hogy vegye fel a kapcsolatot a gyermek elsődleges gondozójával, és szigorúan figyelnie kell a pangásos szívelégtelenségre vagy hipoxiára utaló jeleket és tüneteket.

A kamrai szeptális hibákat fizikai vizsgálat során sztetoszkóp zavarral észleljük, sztetoszkóppal hallva a bal alsó mellkas vagy a mell csontja mentén. Ez összefügg azzal, hogy az oxigénnel kezelt vér a lyukon vagy a VSD-n keresztül a jobb kamrába „úszik”.

A szív lyukának jelenlétét echokardiogrammal lehet igazolni. Ez a fájdalommentes vizsgálat ultrahanghullámok segítségével mozgatja a szív képet. Kvantitatív módon meg tudja határozni a balról a jobbra áttételt a bal kamra megnagyobbodásával, a tüdőben fellépő nyomással, és empirikus képlet alapján meg tudja becsülni a mandzsetta mértékét.

A mellkasi röntgen hasznos annak ellenőrzésére, hogy megnőtt-e az általános szívméret, valamint a tüdőben lévő folyadék vagy tüdődugulás bizonyítékai. Az elektrokardiogram segít annak ellenőrzésében, hogy a bal kamra a domináns munkaizom, vagyis minél jobb a jobb kamra megnövekedése vagy hipertrófia, annál inkább az orvosnak kell pulzusos hipertónia miatt aggódnia, és ezért hamarabb kell operálnia.

A szív katéterezése bizonyos körülmények között elvégezhető.

• Ebben az eljárásban egy nagyon vékony, katéternek nevezett műanyag csövet vezetnek be az ágyékba, a karba vagy a nyaki bőrbe (helyi érzéstelenítés alatt, minimális fájdalommal), és a szív felé továbbítják a kardiológus röntgenfelügyelet alatt.
• A nyomást a szív belsejében kell mérni, különösen akkor, ha korábban aggodalmak merültek fel a pulmonális hipertónia mértékével és ennélfogva a működőképességgel kapcsolatban. Ha a tüdőnyomás nagyon magas, és nem esik le az oxigénnel és további értágító gyógyszerekkel, akkor a beteg nem működik.
• Ha további rendellenességek lehetséges, festékvizsgálatot lehet végezni a szív belső anatómiájának megjelenítésére. De az echokardiogram a betegek többségénél megvalósította ezt a célt, azaz a legtöbb betegnek nincs szüksége a szívkataszterizációra a rutin VSD-hez.

Hogyan kezeljük a kamrai septalis rendellenességeket?

Néhány kamrai septalis rendellenességgel küzdő gyermeknél a hiba önmagában megszűnik a gyermek növekedésével.

Ha egy nagyobb kamrai septalis hiba tüneteket okoz, gyermeke egészségügyi szakember gyógyszert írhat fel.

• Az, hogy melyik gyógyszert írják fel, a tünetek súlyosságától függ.
• A terápia célja a pangásos szívelégtelenség tüneteinek, például a rossz növekedésnek és fejlődésnek, a fogyásnak és / vagy a rossz fogyásnak, a túlzott izzadás és a gyors légzés csökkentése. Idős betegekben általában folyadék alakul ki a tüdőben, a májban és a lábakban.
• Ha súlyos fertőzésekre és / vagy fogászati ​​munkára van szükség, antibiotikumokra van szükség a fertőzés VSD-be történő terjedésének, azaz a fertőző endokarditisnek, amely potenciálisan halálos kimenetelét megakadályozhatja.

Milyen gyógyszerek kezelik a kamrai septalis hibákat?

• Vazodilatátorok: Angiotenzin-konvertáló enzimgátlók vagy angiotenzin-receptor blokkolók használják a bal kamra munkaterhelésének csökkentésére.
• A digoxin (lanoxin) növeli a szívizom erősségét a nagyobb vérmennyiség kezelése érdekében.
• A vizelethajtók, például a Lasix (furosemid) vagy a spironolakton (Aldactone) segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből, így a szívnek nem kell olyan keményen dolgoznia, és a beteg sokkal jobban érzi magát.

Mi a helyzet a kamrai septalis defektus műtéttel?

A nagyobb kamrai septikus hibák nem záródnak le a gyermek növekedésével. Ha nem záródik be, akkor a szívet műtétileg be kell zárni.

• A műtéti lezárás általában a gyermek óvodai megkezdése előtt történik.
• A műtét akkor javasolt, ha a gyógyszerek nem működnek az élet első hónapjaiban vagy éveiben, különösen akkor, ha a gyermek még gyógyszerekkel sem növekszik megfelelően.
• A műtét sürgetőbb, ha a pulmonális hipertónia bizonyítéka fejlődik ki.
• A leggyakrabban használt művelet során egy tapaszt helyeznek a lyuk fölé. Ez megakadályozza a mandzsettagátlást (az oxigénezett vér balról a jobb kamrai mozgását).

Az újszülötteknél általában nem végeznek műtétet, mivel a kis hibák jelentős százalékban spontán módon bezáródnak. A műtét az élet első néhány hónapjában is kockázatosabb; a műtét miatti halálozás magasabb az élet első 6 hónapjában, mint később.

A kutatók nem a nyílt szívműtétekkel, hanem a szívkatetreizáló laboratóriumban végzett vizsgálatokat végeznek a hibát fedező eszközökkel.

Tehát egyeztetést kell folytatnom orvosommal, miután diagnosztizáltak és kezeltek kamrai reptéri hibákat.

• Rendszeres irodai látogatásokra és echokardiogramokra van szükség a kamrai septalis hiba folyamatos újraértékeléséhez.
• A gyermek súlyát és hosszát / magasságát gyakran ellenőrzik. A táplálkozási és aktivitási szinteket rutinszerűen kell értékelni.
• A szokásos antibiotikumok használata indokolt a fogászati ​​műtétekben és az invazív eljárásokban.

Megakadályozható a kamrai septalis hiba?

A nő nem tehet semmit a terhesség alatt annak megakadályozása érdekében, hogy csecsemője kamrai kamra defektusban szenvedjen.

Mi a kilátás egy ventrális septalis hibával rendelkező személyre?

A gyermek növekedése során a hiba kisebbé válhat és önmagában megszűnik.

• A kamrai septalis hibák jelentős százaléka közel 3 éves korig orvosi beavatkozás nélkül.
• Azoknak a gyermekeknek, akiknek nincs tünete, és akiket az alapellátás felügyelete alatt áll, nem kell korlátozniuk tevékenységüket. Az enyhe vagy közepes mértékű vérképződésű gyermekeknek csökkenthetik az aktivitásukat.
• A hiba kijavítása után nincs korlátozás a tevékenységre.

A kamrai septális rendellenességek számos egyéb körülményt eredményezhetnek.

• Aorta regurgitáció: A vér visszaáramlik az aortából a bal kamrába.
• Endocarditis: A szívszelepek fertőzése a rendellenes véráramlás miatt. Mivel az endokarditisz mindig lehetséges, az egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy a kamrai septalis rendellenességekkel küzdő gyermekeknek rendszeresen kapjanak antibiotikumokat, mielőtt fogászati ​​vagy műtéti beavatkozásra kerülnének.
• Tüdő hypertonia: A szív jobb oldalán és a tüdő artériákban a nyomás növekedése. Ennek oka a vér balról a jobb kamrai csonkolása, ami növeli a jobb kamrai nyomást.