Csontvelő transzplantációk és graft vs. host betegség

A csontvelősejtek az immunrendszer egyik legfontosabb összetevője: a GvHD-ben az átültetett sejtek külföldiekként látják a recipiens testét, majd az oltott sejtek megtámadják új gazdájukat. hogyan az állapot kapta a nevét.

típus típusok: akut és krónikus GvHD

A graft vs host betegség kétféle formája van: akut és krónikus.

Az akut GvHD a csontvelő-átültetést követő hetekben jelentkezik. Ez általában az adományozó őssejtjeinek és a csontvelőnek az eredménye, amely nem felel meg a címzettnek. Fontos, hogy az emberi leukocita antigén (HLA) mind az adományozóban, mind a recipiensben megfeleljen. Ellenkező esetben a donor csontvelője a fogadó sejtjeit külföldinek tekinti és támadja őket. Azok a betegek, akik nem megfelelő csontvelőt kapnak, a legnagyobb kockázatot jelentik ennek a betegségnek a kialakulásában. A GvHD azonban még a megfelelő HLA-egyezéssel is előfordulhat.

Az akut GvHD általában a bőrre, a májra és a gyomor-bélrendszerre hat.

A krónikus GvHD hosszabb idő alatt fejlődik ki, mint az akut GvHD. Alapvető oka ugyanaz, mint az akut GvHD. A reakció azonban kevésbé súlyos.

A krónikus GvHD-t szedő emberek több hónapig nem tüneteket okozhatnak. Néha a tünetek nem jelennek meg több évig. A krónikus GvHD befolyásolhatja a test bármely területét.

GvHD és LeukemiaGvHD és leukémia

A GvHD leggyakrabban olyan leukémiában szenvedő betegeknél fordul elő, akik csontvelő átültetettek.

A leukémia a rák olyan formája, amely a csontvelő sejtjeiben kezdődik. A csontvelő a csont szivacsszerű területe, ahol vérsejtek keletkeznek. Leukémia esetén a csontvelő kontrollálhatatlanul nő. Ez fehérvérsejtek beáramlásához vezet, amelyek gyakran vörösvérsejtek reaktív hiányával járnak. Bár számos kezelés létezik, a leukémia életveszélyes állapot lehet.

A leukémia bizonyos formái esetén csontvelő-transzplantációra van szükség, ha más típusú kezelés meghiúsul. A csontvelő-transzplantátumokkal kezelt leukémia típusai a következők:

akut lymphocytás leukémia (ALL)

krónikus myeloid leukémia (CML)

• akut myeloid leukémia (AML)
• CausesHow fejlődik a GvHD?
• A GvHD pontos oka nem mindig egyértelmű. A kutatók azonban egyetértenek abban, hogy számos kockázati tényező növeli a GvHD valószínűségét. A GvHD legnagyobb kockázati tényezője a recipiens és a donor közötti HLA-eltérés. Ez mind krónikus, mind akut GvHD-t okozhat.

Az akut GvHD egyéb kockázati tényezői a következők:

a recipiens és a donor közötti életkori különbségek

a befogadó és a donor közötti nemi különbségek

• az előző évben teherbe esett nő csontvelője
• A krónikus GvHD elsődleges kockázati tényezője az akut GvHD.
• Tünetek Graft vs. Host Disease

Amikor a donor csontvelősejtjei elkezdenek támadni a recipiens sejtjeit, a test számos szervrendszerében tünetek jelentkezhetnek.

Akut GvHD-vel szembesülõ bőrreakciók:

bőrkiütés

viszketés

• sötét foltok vagy a bőr sötétedése
• emésztőrendszeri tünetek:
• hányinger

hányás

• hasmenés
• hasi görcsök
• A máj tünetei a következők:
• a bőr és a szem sárgulása (sárgaság)

A szem tünetei:

• szárazság

irritáció

• viszketés
• volt csontvelő-átültetésük, és ezek bármelyike ​​tapasztalható, forduljon orvosához.
• DiagnosztikaHa diagnosztizálható a GvHD?

Ha Ön csontvelő-átültetéses beteg, a GvHD tüneteivel szembesül, beszéljen orvosával a lehető leghamarabb. A látogatás során tájékoztassa kezelőorvosát minden tüneteiről, függetlenül attól, hogy milyen kicsi lehet.

Ha orvosa gyanítja, hogy Önnek van GvHD-ja, vérvizsgálatot kap. Ez a vizsgálat magas fehérvérsejtszámokat keres, amelyek általában fertőzést jeleznek.

Ha a teszt magas fehérvérsejtszámot mutat, akkor szükség lehet szövettani biopsziára. A biopsziát rendszerint akkor végezzük, amikor szedáció alatt vagyunk. Ez csak helyi érzéstelenítővel végezhető el. Egy kis darab szövetet távolítanak el a GvHD által érintett területről. Ezután elküldik a laboratóriumba és kipróbálják a rendellenességeket.

Sok esetben vizeletvizsgálatot (vizeletvizsgálat) is használnak a fertőzés jeleinek felderítésére. A vizeletvizsgálatok felhasználhatók olyan állapotok kizárására, mint a cukorbetegség vagy a húgyhólyag-fertőzések.

KezelésekMilyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a GvHD számára?

A GvHD elsődleges kezelése immunprecipresszív szerek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a donorsejtek immunválaszát. Általában intravénás vagy orális szteroidok formájában írják fel őket.

A glükortikoidokat gyakran az akut GvHD kezelésére alkalmazzák, a következő gyógyszerekkel együtt:

antithymocyte globulin

denileukin diftitox (Ontak)

• infliximab
• A kortikoszteroidokat gyakran írják fel a krónikus GvHD kezelésére, a következő gyógyszerek:
• daclizumab

etanercept

• infliximab
• Megelőzés Van-e mód a GvHD megelőzésére?
• Az immunszuppresszív gyógyszerekkel való megelőző kezelés csökkentheti a GvHD kockázatát az átültetés után. Ezek a gyógyszerek rendszerint a transzplantáció előtt kezdődnek. Orvosa javasolhatja, hogy a transzplantáció befejezése után több hónapig folytassa őket.

OutlookHosszú távú kilátások

Körülbelül egy évvel a csontvelő-átültetés után, a tested behatolhat a tolerancia állapotába. "Ezen a ponton az immunszuppresszív gyógyszerek kevésbé szükségesek.

Egy év alatt a legtöbb címzett új T-limfocitákat hoz létre, amelyek megfelelnek az adományozó sejteknek. Ezek a megfelelő sejtek megtartják a donorcsontot a befogadó sejtjeitől.

Azok az emberek, akik nem lépnek be toleranciaállapotba, hosszabb ideig folytathatják az immunszuppresszánsok kezelését.