Mi a legjobb dolog a psoriasis felvetésére?

Kérdezze meg orvosát

Mindenféle ajánlást kaptam a pikkelysömöröm helyi gyógyszereiről, de nagyon sokféle van, veszteséges vagyok. Mi a legjobb dolog a psoriasis felvetésére?

Orvos válasza

• Kortikoszteroidok : A lokális kortikoszteroidok az enyhe vagy korlátozott pikkelysömör kezelésének alapját képezik, és különféle formákban fordulnak elő. A habok és oldatok a legjobbak a fejbőr psoriasisában és más vastag, hajat viselő területeken, például egy szőrös mellkason vagy szőrös háton. A krémeket általában a betegek részesítik előnyben, de a kenőcsök hatékonyabbak, mint bármely más vivőanyag, még ugyanazon százalékos koncentráció mellett. A szuperhatékony helyi kortikoszteroidokat, például a klobetazol-propionátot (Temovate) és a béta-metaszon-dipropionátot (Diprolene) általában kortikoszteroidoknak írták fel, amelyek nem arcon, nem intertiginális területeken alkalmazhatók (olyan területeken, ahol a bőrfelületek nem dörzsölnek össze). Az állapot javulása esetén erős szteroidokat, például mometazon-furoátot (Elocon) vagy halcinonidot (Halog), vagy közepes hatékonyságú szteroidokat, például triamcinolonecetonidot (Aristocort, Kenalog) vagy beetametason-valerátot (Luxiq) lehet használni. Ezeket a krémeket vagy kenőcsöket általában naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák, de az adag a pikkelysömör súlyosságától, valamint a plakk helyétől és vastagságától függ. Míg a legjobb az erőteljesebb, szuperhatású kortikoszteroidok használata vastagabb plakkokon, enyhebb szteroidok ajánlottak a bőr redőiben (inverz psoriasis) és a nemi szerveken. A bőr redőiben vagy az arcfelületen a legjobb enyhébb lokális szteroidokat, például hidrokortizon, desonid (DesOwen) vagy alklometazon (Aclovate) alkalmazni.
• A kalcineurin-gátlókként ismert gyógyszerek, például a takrolimusz (Protopic) és a pimekrolimusz (Elidel) kevésbé alkalmazhatók plakk típusú psoriasisban, mint ekcéma esetén, de néha hatásosak az arcon vagy az elzárt területeken. Azoknak a betegeknek, akik az alábbiakban tárgyalt egy vagy több szisztémás szert alkalmazzák, gyakran továbbra is szükségük van helyileg alkalmazott kortikoszteroidok alkalmazására rezisztens területeken és "forró pontokon". Időnként, ha aggodalomra ad okot egy erős helyi kortikoszteroid hosszú távú használata, impulzusos módszereket lehet alkalmazni az alábbiakban tárgyalt D vagy A vitamin analógok egyikével. Példa erre a nem szteroid topikális szer (vagy enyhébb kortikoszteroid) használata a hét folyamán, és a hatékonyabb szteroid használata a hétvégén.
• D-vitamin : A kalcipotrién (Dovonex) a D3-vitamin egyik formája, és lelassítja a felesleges bőrsejtek képződését. Mérsékelt psoriasis kezelésére alkalmazzák. Ezt a krémet, kenőcsöt vagy oldatot naponta kétszer felviszik a bőrre. A kalcipotrién és a betametazon-dipropionát (Taclonex) együttesen simítja a léziókat, eltávolítja a léptéket és csökkenti a gyulladást, kenőcsként és oldatként kapható. Mint sok kombinációs gyógyszer esetében, sokkal olcsóbb lehet az egyes komponensek egymás utáni alkalmazása, mint az előrecsomagolt keverék egyszeri alkalmazása. A kalcitriol kenőcs (Silkis, Vectical) kalcitriolt tartalmaz, amely kötődik a bőrsejteken lévő D-vitamin receptorokhoz és csökkenti a bőrsejtek túlzott termelését, ami elősegíti a psoriasis javulását. A kalcitriol kenőcsöt naponta kétszer kell felvinni az érintett bőrfelületekre.
• Szénkátrány : A kőszénkátrány (DHS kátrány, Doak kátrány, Theraplex T, Zithranol) szó szerint több ezer különféle anyagot tartalmaz, amelyeket extrahálnak a szén karbonizációs folyamatából. A kőszénkátrányt helyileg alkalmazzák, és sampon, fürdőolaj, kenőcs, krém, gél, testápoló vagy paszta formájában kapható. A kátrány csökkenti a viszketést és lelassítja a felesleges bőrsejtek képződését, és különösen akkor hasznos, ha helyi kortikoszteroiddal együtt alkalmazzák. Rengeteg és erős szaga.
• Fa kéregkivonat: Az Anthralint (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) tekintik az egyik leghatékonyabb antipszoriátiás szernek. Lehetséges, hogy bőrirritációt, valamint a ruházat és a bőr elszíneződését okozza. Vigyen fel krémet, kenőcsöt vagy pasztát a bőrplakkokra. A fejbőrön dörzsölje be az érintett területeket. Kerülje a homlokot, a szemét és minden olyan bőrt, amelyen nincsenek sérülések. Ne alkalmazzon túlzott mennyiségeket.
• Helyileg alkalmazott retinoid : A tazarotén (Tazorac) egy helyileg alkalmazott retinoid, amely gélként vagy krémként kapható. A tazarotén csökkenti a plakkok méretét és a bőr vörösségét. Ezt a gyógyszert néha kortikoszteroidokkal kombinálják a bőrirritáció csökkentése és a hatékonyság fokozása érdekében. A tazarotén különösen hasznos a fejbőr psoriasisában. Vigyen fel egy vékony fóliát az érintett bőrre minden nap, vagy az utasítások szerint. Száraz bőr a gyógyszer használata előtt. A nedves bőrfelületre irritáció léphet fel. Az alkalmazás után mosson kezet. Ne takarja le kötéssel.
• Keratolitikumok : A helyileg alkalmazható szteroidok hasznos kiegészítője keratolitikus gyógyszer hozzáadása, hogy eltávolítsák az átfedő skálát, hogy a szteroid gyorsabban és hatékonyabban érje el az érintett bőrt. A szalicilsav samponok hasznosak a fejbőrben, és karbamid (akár receptre számított erősség, akár a receptnél alacsonyabb erősségű) alkalmazható testplakkokon.