Abortusz: tudjon meg információkat az eljárásról és a statisztikákat

Az abortusz áttekintése és története

Az abortusz az egyik leggyakoribb orvosi eljárás, amelyet az Egyesült Államokban évente végeznek. A nők több mint 40% -a terhességet vet fel abortusz útján, reproduktív életük során.

Míg minden társadalmi osztályú nők megszüntetésre törekednek, a terhesség befejezéséhez tipikusan nő fiatal, fehér, házas, szegény vagy 40 évesnél idősebb.

Az Egyesült Államokban és világszerte továbbra is gyakori az abortusz (más néven a terhesség választható megszakítása).

• Az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága a közismert Roe v Wade 1973-os határozatában legalizálta az abortust ; Jelenleg az Egyesült Államokban évente körülbelül 1, 2 millió vetélést végeznek.
• Világszerte mintegy 20-30 millió legális abortust végeznek évente, további 10-20 millió abortust illegálisan végeznek. Az illegális abortusz nem biztonságos, és a súlyos szövődmények miatt a nők halálesetének 13% -át teszi ki. Az abortusz miatti halál szinte ismeretlen az Egyesült Államokban vagy más országokban, ahol az abortusz jogszerűen elérhető.

Az újabb, hatékonyabb és szélesebb körben elérhető fogamzásgátló módszerek bevezetése ellenére az Egyesült Államokban évente előforduló 6 millió terhesség több mint felét a terhes nők nem tervezik. A nem tervezett terhességek közül körülbelül a fele az abortusz vége.

Az abortusz jogszerűvé tétele

Az Egyesült Államok Legfelsõbb Bírósága 1973. évi mérföldköve óta, amely jogszerűvé tette az abortusz alkalmazását, százszövet szövetségi és állami törvényt javasoltak vagy fogadtak el. Az abortusz az orvostudomány egyik legszembetűnőbb, ellentmondásosabb és legálisan aktív területe. Ezek a törvények számos vitatott kérdést foglalnak magukban, ideértve:

• A szülői értesítés kérdése. Számos állami törvény megköveteli, hogy egyes kiskorúak értesítsék a szülőket az abortusz megszerzése előtt, de milyen rendelkezésekre van szükség a fiatal nők védelme érdekében, akik úgy érzik, hogy nem tudják értesíteni a szüleiket?
• A házastársakat értesíteni kell, mielőtt egy nő abortuszra kerülne?
• Előrehaladt-e a terhesség annyira, hogy a magzat a megszűnés előtt egyedül tudna élni ( életképességnek nevezik)?
• Szüksége lenne-e kötelező várakozási időkre az abortusz végrehajtása előtt?
• Mi lehet a tanácsadás vagy a hozzájárulási formanyomtatvány kötelező megfogalmazása?
• Az abortuszokhoz állami forrásokat kell felhasználni?
• Milyen rendeleteket kell alkalmazni az abortusz szolgáltatókra?
• Milyen rendelkezéseket lehet hozni az egyes abortusz technikák ellen?
• Engedélyezhető-e sürgősségi fogamzásgátlás?
• A szexuális zaklatás és nemi erőszak esetén a szabályoknak különböznek-e?

Az abortusz előtt törvényes volt

A 19. század előtt a legtöbb amerikai államban nem volt külön abortuszjogszabály. A nők az életképességük előtt orvosi személyzet segítségével megszakíthatták a terhességet.

• A Connecticut alapszabályától és az 1829-es New York-i törvényt követve a következő 20 évben sor került olyan törvények sorozatának elfogadására, amelyek korlátozzák az abortusz elvégzését, büntetik a szolgáltatókat, és egyes esetekben az abortuszt kérő nőt is büntették.
• Az Egyesült Államok első erre vonatkozó szövetségi törvénye az 1873. évi Comstock-törvény volt, amely megengedte a postai szolgálat egy speciális képviselőjének, hogy az abszorpcióval vagy a fogamzásgátlással foglalkozó e-mailt nyisson meg az "obszcén" anyagok forgalmának visszaszorítása érdekében.
• 1900-tól az 1960-as évekig az abortuszt törvény tiltotta. A Kinsey-jelentés azonban megjegyezte, hogy a házasság előtti terhességeket választott módon megszakították, és a közvélemény és az orvos véleményét a riasztó jelentések alakították meg a nem biztonságos illegális abortuszok számának növekedése miatt.

1965-ben 265 haláleset történt illegális abortusz miatt. New Yorkban és Kaliforniában a terhességgel kapcsolatos összes szövődmény 20% -át abortusz okozta. Az Egyesült Államok Legfelsõbb Bíróságainak sorozata megnövelt jogokat biztosít a nık számára, és biztosítja választási jogukat ebben a folyamatban. Egyik döntés sem volt fontosabb, mint a Griswold kontra Connecticut, amely 1965-ben elismerte a magánélet alkotmányos jogát és kimondta, hogy egy házaspárnak alkotmányos joga van arra, hogy az egészségügyi szakembertől megszerezze a születési rendet.

A Legfelsőbb Bíróság határozata: Roe kontra Wade

A Roe kontra Wade legfelsõbb bírósága olyan széles csoport munkájának eredménye volt, akik az abortuszról szóló törvények hatályon kívül helyezésére törekedtek. 1969-ben az abortuszjogi szurkolók konferenciát tartottak célkitűzéseik formalizálása érdekében, és megalapították az abortuszjogi törvények hatályon kívül helyezésének nemzeti szövetségét (NARAL).

• Linda Coffee és Sarah Weddington ügyvédek találkoztak a texasi pincérnővel, Norma McCorvey-val, aki abortuszra vágyott, de a törvény tiltotta. "Jane Roe" felperes lesz. Noha a döntés túl későn ment végbe McCorvey abortuszát illetően, ügyét az USA Legfelsőbb Bírósága előtt sikeresen vitatták olyan határozatban, amely egy nő azonnali jogát adta az abortusz megkeresésére.
• 1973-ban a Roe kontra Wade törvény, az Egyesült Államok Legfelsõbb Bírósága, Harry Blackmun véleménye szerint, a bíróság kimondta, hogy a nőknek a terhesség elsõ 2 trimeszterében (6 hónapjában) jogában áll az abortusz. Megemlítette az eljárások biztonságát és a nők alapvető jogát a saját döntéshozatalra.
• E döntés óta az államok nagymértékben visszanyerték az irányítást. Súlyos korlátozásokat vezettek be az abortuszszolgáltatásokra. A vita folytatódik a szövetségi és az állami törvényhozók részéről. Az Egyesült Államok Szenátuma 2003 októberében jóváhagyta a meghatározott abortusz-eljárás első szövetségi tilalmát (a részleges szülési abortuszt, amelyet ebben a témában később meghatározunk). A törvényjavaslatot George W. Bush elnök írta alá.

Az élet meghatározása

Mikor kezdődik az "élet"? Ez az abortuszról folytatott viták egyik kérdése. A jogi kérdések a következők:

• Lazán definiálva az életképesség fogalmát a magzat azon képessége képezi, hogy élettámogatás nélkül túlélje az anya méhét. Az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága számos mérföldkőnek ítélték ezt a kérdést. A Webster kontra Reproduktív Egészségügyi Szolgáltatások (1989) ügyben a bíróság helybenhagyta Missouri államának az abortusz életképességének vizsgálatára vonatkozó követelményét 20 hetes terhesség után (a terhesség az az időszak, amikor a magzat az anya méhében kialakul, általában 40 hét). 28 hetes terhesség előtt azonban nincs megbízható vagy orvosi szempontból elfogadható életképességi vizsgálat.
• E törvény preambuluma szerint az élet a fogantatáskor kezdődik, és a születendők ugyanolyan alkotmányos jogokat élveznek, mint mindenki más. 1992-re, a vitatott döntésben a kötelező várakozási idők beillesztéséről, az engedélyezési folyamatok kidolgozásáról és a nyilvántartási szabályokról a Planned Parenthood kontra Casey megpróbálta megoldani az életképesség kérdését olyan nyelv beillesztésével, amely felismerte, hogy egyes magzatok soha nem érik el életképességüket (például: bizonyos agyi rendellenességekkel járó fejlődő magzat soha nem fog önmagában élni). A Colautti kontra Franklin ügyben a bíróság megsemmisítette a pennsylvaniai törvényt, amely előírja az orvosok számára, hogy bizonyos orvosi esetekben kövessék az egyedi irányelveket, és elismerte az orvos ezen ügyekben hozott ítéletét.

Szülői beleegyezés

Különböző szövetségi és állami döntések megkísérelték szülői értesítést, várakozási időszakokat, tájékozott beleegyezését és abortusz-tanácsadást megkövetelni.

Az abortuszellenes emberek azt állítják, hogy a szüleket tájékoztatni kell és jóvá kell hagyniuk a 18 évesnél fiatalabb lányok abortuszát. Azok, akik támogatják a nők abortuszválasztási jogát, azt mondják, hogy a nőknek nincs szükségük szülői beleegyezésre, hogy a terhesség fennmaradjon (csecsemő születése), és a szülőknek nem kell engedélyt adniuk a nők számára, akik fogamzásgátlót keresnek, például tablettákat vagy intrauterin eszköz (IUD). A szülőkkel nem is konzultálnak, ha egy nő szexuális úton terjedő betegség kezelésére törekszik.

A kutatások azt mutatják, hogy sok fiatal, 18 évnél fiatalabb nő bevonja szüleit az abortusz döntésébe (45%). A szülői hozzájárulást igénylő törvények arra kötelezik a kiskorúakat, hogy terhességük során sokkal később végezzenek abortust. Egyes kiskorúaknak nagy távolságot kell megtenniük az ilyen törvény nélküli államokban.

Intakt dilatáció és extrahálás

A nemrégiben kidolgozott politikai kifejezés a részleges születés megszakítása lazán azt jelenti, hogy "az élő magzatot részlegesen vaginálisan eljuttatják a magzat megölése és a szülés befejezése előtt". Ez a meghatározás nagyjából magában foglalja a második trimeszter abortusz összes módszerét (a terhesség első három hónapja után. A 2007. évi részleges szülés abortusz tilalmát a Legfelsőbb Bíróság fogadta el, és bár annak szövege értelmezhető, lényegében azt állítja, hogy A magzati élet nem fejeződhet be részlegesen kivont magzatban.

szolgáltatók

Az abortusz szolgáltatói általában a nők egészségének szakemberei, például szülészek és nőgyógyászok. Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy biztonságos-e más egészségügyi szakemberek (orvosok, orvos asszisztensek, szülésznők és ápolónők) ezen eljárások elvégzése.

Az évek során számos tényező befolyásolta az abortusz elvégzésére rendelkezésre álló és képzett egészségügyi szakemberek számát:

• Ebben az eljárásban az orvostanhallgató képzése sok programban korlátozott vagy hiányzik. Egyes hallgatók dönthetnek úgy, hogy nem kapnak képzést az eljárás során. A gyógyszerészek dönthetnek úgy, hogy nem adnak ki abortuszos gyógyszereket.
• A szolgáltatók és a klinikák elleni fokozódó erőszak tovább csökkent az abortuszszolgáltatás iránti hajlandóságukkal.
• Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyta a Mifeprex-et (mifepristone, RU-486), az orvosi abortusz gyógyszerét. Az abortusz szolgáltatók hiánya a műtéti megszakításokhoz vezette a közhiedelem azon véleményét, hogy az egyének, akik nem hajlandóak vagy nem képesek elegendő képzettséggel (képzésen vagy engedélyen keresztül) a műtéti megszakítások végrehajtására, hajlandóak gyógyszereket felírni az orvosi befejezéshez.
• Számos orvosi, társadalmi, etikai és filozófiai kérdés befolyásolja az abortuszszolgáltatások elérhetőségét és korlátozásait az Egyesült Államokban.

Abortusz statisztikák

Az Egyesült Államokban: 2003-ban mindegyik 1000 nőnél 15-44 éves korban kb. 16 nő vettem át abortust, és minden 1000 élő születéskor kb. 241 abortort hajtottak végre a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint. Az elmúlt 20 évben jelentős előrelépés történt a második trimeszter abortusza során alkalmazott technológiában. Ez és az abortusz társadalmi kérdései miatt egyre több nő keresi a terhesség későbbi megszakítását.

• Biztonság: A legális abortusz biztonságos eljárás. A fertőzések aránya kevesebb, mint egy százalék, és 100 000-ből kevesebb mint 1-nél fordul elő első trimeszter abortusz. Az abortusz az anyának biztonságosabb, mint a terhesség ideje alatt. Az orvosi és a műtéti abortusz biztonságos és hatékony, ha képzett orvosok végzik.
• Faj: Az abortust kereső legtöbb nő fehér (53%); 36% fekete, 8% másik fajból, 3% pedig ismeretlen fajból származik.
• Kor: Az abortusz aránya a legmagasabb a 20–24 éves nők körében. Az arány a legalacsonyabb a 20 évnél fiatalabb vagy 40 évesnél fiatalabb nők körében, ám ezeknek a nőknek sokkal nagyobb esélyük van abortuszra, ha terhesek.
• A világon: Az abortusz a terhes nők halálának legalább 13% -át okozza. Új becslések szerint évente 50 millió vetélést hajtanak végre világszerte, ebből 30 millió a fejlődő országokban. Ezeknek körülbelül 20 millióát a körülmények vagy a szolgáltatói képzés hiánya miatt nem biztonságosan hajtják végre.

Az abortusz típusai

Sebészeti

A gyógyszertárakban elérhető otthoni terhességi tesztek a fogamzás utáni időszak elején jelezhetik a terhességet. Az ebben a nagyon korai időszakban végrehajtott leállásokat néha menstruációs extrakciónak nevezik.

• A legutóbbi menstruációtól számított kilenc hét eltelte után (hét foganatosítástól számítva) az abortumokat műtéten (eljárás) vagy orvosilag (gyógyszerekkel) hajtják végre.
• Kilenc héttől 14 hétig az abortusz dilatációs és szívó kurettag eljárással történik.
• 14 hét elteltével a műtéti abortusokat dilatációs és evakuációs eljárással hajtják végre.
• A terhesség 20 hete után az abortusok végrehajthatók szülés indukcióval, prosztaglandin munka indukcióval, sóoldat-infúzióval, hiszterotómiával, vagy dilatációval és extrahálással.

A legtöbb abortust járóbeteg-ellátásban (orvosi rendelő, ambulancia) végzik helyi érzéstelenítésben, szedációval vagy anélkül.

Orvosi

Az orvosi abortusz az abortuszra alkalmazott kifejezés, amelyet az indukció céljából alkalmazott gyógyszer okozott. Ez különféle gyógyszerekkel valósítható meg, akár egyetlen tabletta, akár egy sor tabletta formájában. Az orvosi abortusz sikerességi aránya 75-95%, a sikertelen abortuszok kb. 2-4% -a műtéti abortust igényel, és a hiányos abortuszok kb. 5-10% -a (nem minden szövetet kiutasítanak, és műtéttel kell kivonni), a terhesség állapotától és az alkalmazott gyógyászati ​​termékektől függően.

Azok a nők, akik orvosi abortust választanak, valamivel nagyobb elégedettséggel fejezik ki az abortusz útját, és az esetek többségében kifejezik azt a kívánságukat, hogy újból válasszák ezt a módszert, ha újabb abortuszuk van. Kutatást kell végezni annak tisztázása érdekében, hogy melyik módszer a legjobb, mely gyógyszereket részesítik előnyben, és hogy a nők és serdülők mennyire tudják diagnosztizálni a teljes és a hiányos abortust.

Az orvosi abortusz bizonyos fokú biztonságot nyújthat, mivel kiküszöböli a nő méhnyakának vagy méhének sebészeti műszerek általi sérülésének kockázatát. Egyes nők sürgősségi műtéti abortust igényelnek, és biztonsági okokból az orvosi abortusz alatt álló nőknek szükségük van olyan szolgáltatókhoz, akik hajlandóak műtéti abortust végezni.

2000. szeptemberében az FDA jóváhagyta a mifepristone (RU-486 néven ismert) gyógyszert egy speciális orvosi tervben való felhasználásra, amely magában foglalja egy másik gyógyszer, a misoprostol adását azok számára, akik nem végeznek abortuszt csupán a mifepristoneval. A metotrexát és a misoprosztol olyan gyógyszerek, amelyeket más betegségek esetén hagytak jóvá, és amelyek felhasználhatók a terhesség orvosi megszüntetésére is. A további kutatások pontosan meghatározzák, melyik gyógyszer vagy kombináció ideális az orvosi abortuszhoz.

Az orvosi abortusz vérzése, gyakran a nehéz menstruációhoz hasonlóan, amelyet meg kell különböztetni a vérzéstől (súlyos probléma). A szövetmennyiségtől függetlenül a nőnek orvoshoz kell fordulnia értékelés céljából, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a folyamat teljes (és nem teljes abortusz). A Clostridium sordellii baktériumok által okozott ritka és súlyos fertőzés orvosi abortuszokhoz kapcsolódik. 2001 óta jelentettek négy, a fertőzéssel összefüggő halálesetet. A halálos fertőzések ritkák, a 10000 000 mifepristone orvosi abortusz kevesebb mint egynél fordulnak elő, ami jóval kevesebb, mint a penicillin által kiváltott halálos anafilaxiás esetek száma (1 50 000 felhasználás).

Abortusz előkészítése

Történelem

A legtöbb abortust akkor végezzük, amikor az egészségügyi szakember rövid és célzott kórtörténetét veszi körül. Kérdéseket fog feltenni a korábbi terhességekkel és a jelenlegi terhesség alatt folyó bármilyen kezeléssel vagy gondozással kapcsolatban. Felkérést kapnak minden olyan betegségre vagy állapotra, amely befolyásolja a reproduktív szerveket, például a nemi úton terjedő fertőzéseket.

Az egészségügyi szakember megkérdezi, hogy van-e kórtörténetében cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegség, vérszegénység, vérzési rendellenességek vagy műtét (például petefészekön vagy méhén). Ha aktív orvosi problémái vannak, akkor az abortusz megkezdése előtt stabilizálódnia kell, vagy pedig az eljárást olyan létesítményben kell elvégeznie, amely speciális orvosi problémákat kezelhet.

• Ha ismertek a magzattal kapcsolatos problémák, például olyan súlyos agyi rendellenességek, amelyek vagy nem teszik lehetővé a magzat életét, és ha ezeket a problémákat diagnosztikai tesztekkel ismerik fel, a nő választhatja a terhesség abortusz útján történő befejezését.
• Az abortusz-tanácsadás során a magzattal kapcsolatos leggyakoribb problémák közé tartoznak a súlyos rendszerfejlesztési kudarcok és olyan problémák, amelyeket a szív, az idegrendszer, a gerinc, az agy, a has, a vesék, valamint a légzés és az emésztőrendszer nem orvosolható.

Fizikai

Az abortusz előtt általában rövid fizikai vizsgálatot végeznek. A hangsúly arra irányul, hogy meghatározza a terhesség kezdetét, ellenőrizze a szexuális úton terjedő betegséget, és hogy elegendő-e az egészsége ahhoz, hogy az eljárás alá esjen.

Lab tesztek

Terhességi tesztekkel igazolják, hogy terhes. Az otthoni tesztek megbízhatók, így a szolgáltatók ezeket az eredményeket bizonyos esetekben elfogadják. A vért megvizsgálják szexuális úton terjedő betegségek és hepatitisz szempontjából. A vizelet ellenőrizhető, hogy van-e húgyúti fertőzése.

Képalkotó tanulmányok

Az ultrahang gyakorlatilag mindig kupola a terhesség megerősítéséhez és randevúzásához. Az orvosok megkérdezik, hogy hány magzat alakulhat ki, a magzat vagy magzatok méretét, a méh és a petefészek képeit, és hogy kiküszöböljék egy olyan problémát, mint például a méhen kívüli terhesség (életveszélyes állapot, amelyben a magzat kívülről fejlődik ki) a méh).

Gyógyszerek

Az egészségügyi szakember antibiotikumokat adhat Önnek a fertőzés elleni óvintézkedésként. Az eljárás során alkalmazott antibiotikumok általában az eljárás napján és a következő vagy kettő napon kaphatók.

Abortusz tanácsadás

Az abortusz-tanácsadás többsége a döntéshozatali folyamatra, a terhesség folytatásának lehetőségeire, a terhesség orvosi kérdéseire, magával a terhességgel kapcsolatos információkra, a terhesség folytatódásának kockázatainak teljes nyilvánosságra hozatalára a csecsemő szülésére, információkra és az abortusz lehetőségeire összpontosít. eljárás, és végül információk a születésszabályozással kapcsolatos döntésről. Az orvosi és a műtéti abortusz kockázatait és előnyeit gyakran felülvizsgálják.

• A tanácsadási folyamat elsősorban magát a nőt célozza meg, de magában foglalhatja más embereket is, akiket úgy dönt, hogy bevonnak. A tanulmányok azt mutatják, hogy a döntések több mint 40% -ában a férfiak vesznek részt, de csak kevés kutatást végeztek a férfiak bevonásáról a folyamatba. Egyes nők gyorsan döntést hozhatnak. Másoknak hosszabb ideig kell dönteniük. A tanácsadási folyamat áttételt nyújthat, ha folyamatos támogatásra van szüksége.
• Nem szabad nyomást gyakorolni a döntés meghozatalára. Szánjon időt a lehetőségek mérlegelésére.
• A tanácsadás során olyan kérdéseket tehet fel Önnek, amelyek ösztönzik a kérdések értelmes megbeszélését, amikor rájuk vonatkoznak. Sok érzelem lesz. A tanácsadás akár egy napot is igénybe vehet.

Egyes állami törvények vonatkozhatnak a tanácsadási folyamatra. Egyes államok kötelező várakozási időket tartalmaznak az információs munkamenet és a tényleges abortusz között. Más államok megkövetelik a család vagy a szülők értesítését, és néhány állam előírja, hogy bizonyos alanyokra vonatkozzanak az abortusz tanácsadása során.

Az eljárások magyarázata

Miután megerősítette a terhességét, és az orvos tudja, hogy hány hét van a terhesség alatt, és úgy döntött, hogy megszünteti a terhességet, a felajánlott eljárás általában tükrözi a terhesség állapotát. A korai abortusok orvosi vagy sebészeti úton is elvégezhetők, de a legtöbb létesítményben nincs felállítva a protokoll, vagy nincs olyan személyzet, aki műszakilag képes orvosi abortusz elvégzésére (tablettákkal). Ezért a legtöbb vetélést műtéten hajtják végre.

• A nők gyakran messzire mennek az abortusz-eljárás céljából, és úgy érzik, kényelmesen elvégzik az előkészítő munkát egy rövid irodai látogatás során. Azokban az államokban, ahol a törvények várakozási időket írnak elő, ezt szakaszosan lehet megtenni.
• Az értékelési folyamat csak egy célzott anamnézist, fizikai vizsgálatot, laboratóriumi munkát és ultrahangvizsgálatot (beleértve a terhesség időpontját, ha erre utal), amelyet egy tanácsadó munka követ.
• A második trimeszter abortusz előkészítése nehezebb. A méhnyak kevesebb, mint 24 órán belül történő előkészítése szinte lehetetlen, de az alapvető értékelési folyamat azonos.
• Az ultrahangvizsgálatok felhasználhatók a magzat nyilvánvaló problémáinak kimutatására.
• Egyes központok a digoxin gyógyszer intra-amniotikus injekcióját is kínálják, amelyek megállítják a magzati szívműködést a második trimeszter abortusza előtt.

Orvosi abortusz

Első és második trimeszter orvosi abortusz

• Az első trimeszterben (a terhesség első három hónapjában) a gyógyszeres kezelést kizárólag misoprostollal, metotrexát-misoprostol kombinációs rendszerekkel vagy Mifeprex-rel (RU-486) ​​lehet elvégezni misoprostollal vagy anélkül. Más prosztaglandineket más országokban is használnak.
• Az orvosi abortus azon nők számára javasolt, akik beleegyeznek abba az orvosi abortuszba, de hajlandóak műtéti abortust is elvégezni, ha az orvosi abortusz sikertelen. A gesztációs életkor általában kevesebb, mint 42-49 nap, de sok protokoll alkalmazható, beleértve az utolsó menstruációtól számított 63 napig terjedő vemhességeket is.
• A Mifeprex / misoprostol gyógyszereket az alábbiak szerint adjuk meg:
  • Az első napon a Mifeprex-t (200 mg vagy 600 mg) tabletták formájában szájon át veszik be az orvosi rendelőbe.
  • A második vagy a harmadik napon a misoprostol (800 mg Pilsl-ként vagy vaginálisan beillesztve) vagy irodai környezetben, négy órás megfigyeléssel.
  • A 7. és 10. nap között visszatér az irodába, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az abortusz befejeződött-e.
  • Ha nem, ismételt adagot ad a misoprosztolból, vagy műtéti abortuszon eshet át.
  • Körülbelül 50% -uk megszakítja az első három napot, a betegek körülbelül 80% -a a következő nap, és csak a betegek körülbelül 5% -ának lesz szüksége műtéti abortuszra.

A metotrexát / misoprosztol kezelési rendje hasonló, az alábbiak szerint:

• A metotrexátot az első napon adják be.
• A hetedik-hetedik napon a misoprosztolt vaginálisan veszik otthon, és a nyolcadik napon visszatér az irodába annak meghatározására, hogy történt-e abortusz. A misoprostol megismételhető monitorozással, vagy befejezhető a műtéti abortusz.
• Prostaglandin által kiváltott második trimeszter abortusz: A gyógyszereket vaginálisan, orálisan vagy a magzatba injektálhatjuk. A legjellemzőbb adagolási rendszer általában 200 mikrogramm vaginálisan, négy óránként, amíg a folyamat befejeződik.
• Sóoldat által kiváltott abortusz: A 20 éve alkalmazott hosszú folyamatot nem gyakran hajtják végre, de biztonságos.

Sebészeti abortusz

Nyaki dilatáció és előkészítés

• Az első trimeszterben történő megszüntetéshez, különösen kevesebb, mint tíz hetes terhességnél, ritkán kell, hogy kitöltse a méhnyakát (nagyítva, hogy a méh tartalma áthaladhasson a testéből és távozzon a testéből). Ha az első trimeszter második felében tartózkodik (az első három hónapban), akkor előfordulhat, hogy a méhnyakába egy kis, sterilizált botot (laminaria japonica) hívnak (vagy egynél többet) a méhnyakába. Ezeknek a rétegeknek kb. Négy óra szükséges, és hasznosak lehetnek.
• A pálca behelyezése előtt a méhnyakát megtisztíthatjuk a Betadine tisztítóoldattal. Önnek injekciót adhat a zsibbadó oldatból a méhnyakba. Ez az abortusz eljárás kezdete. Kérjük, értse meg a kockázatokat, és ezeket meg kellett volna magyarázni a tanácsadási folyamatban, mielőtt megkezdené a dilatációs folyamatot.

Szedálás abortusz alatt

• A nők többségét abortusz útján edzik, mivel az egészségügyi szakember elmagyarázza az egyes lépéseket. Egyes nők inkább zsibbadnak a méhnyakukban. A legtöbb nem igényel IV. Szedációt.
• Ha erős szedációt választanak, akkor IV folyadékot kell használni.

Első trimeszterben végzett műtéti abortusz

• A korai lezárást kis méhnyak-dilatációval, kézi fecskendővel vagy kicsi furatú kanállal (csővel) végezzük, amely egy szívógéphez van rögzítve. A fecskendővel végzett abortuszokat kézi törekvéseknek (vagy menstruációs extrakciónak) nevezik. Azokat, amelyeket vákuumszivattyú által generált szívással hajtottak végre, vákuumszívásnak nevezik. Mindkét eljárás csak néhány percet vesz igénybe.
• Az eszközöket arra használják, hogy megragadják a méhnyakot, miután azt Betadine-nal elkészítették és esetleg megzárta. A kanül óvatosan illeszthető be a méhnyakon a méhébe. A tényleges evakuálást a fecskendővel vagy a gépen keresztül szívással végezzük. Az eljárás néhány percet vesz igénybe. Van egy kis mennyiségű vérvesztés.
• Az orvos megvizsgálja a szövetet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az egészet kivitték-e.

Tágulás és kikeményedés (D&C)

• Ez kifejezetten egy olyan kifejezés, amelyet általában diagnosztikai eljárásra vagy hiányos abortusz kezelésére alkalmaznak.
• Az eljárást általában hasonló dilatációs eljárásokkal hajtják végre, de a méhét éles fémkötéssel ürítik ki. Ezek a kuretták veszélyesebbek, mint a rugalmas vagy merev műanyag készülékek, amelyeket a szívási eljárások során használnak, és amelyeket nem javasolnak abortusz esetén.

A második trimeszter tágulása és evakuálása

• A dilatáció és az evakuálás a második trimeszter leállításának legbiztonságosabb és leggyakoribb módszere, amelyet tapasztalt egészségügyi szakemberek használnak. A tágulásra órákban és esetleg napokon keresztül kerül sor, a botokkal a méhnyak megnövelésére.
• Miután a méhnyak eléggé megnövekedett, az eljárást elszívó kurettázás, valamint a magzat és a méhlepény kézi evakuálásának kombinációjával hajtják végre. Az eszközök ultrahanggal vezérelhetők.
• Az eljárás hosszabb és kellemetlenebb, mint az első trimeszterben alkalmazott eljárás, azonban sok nő kényelmesen átélheti az eljárást helyi érzéstelenítéssel.

Tágulás és extrahálás

• Ezt az eljárást a nyaki elõkészítéssel hajtják végre, hasonlóan a dilatáció és az evakuáció eseteinek, de a magzatot elsõsorban ép állapotban távolítják el. A magzati fej összecsukható a tartalom evakuálása után, hogy az áthaladjon a méhnyakon.
• Nagyon kevés egészségügyi szakember végzi az eljárást. Általában az anyai orvosi szövődmények vagy a magzat súlyos orvosi problémáinak eseteire van fenntartva.
• Az érintetlen dilatációval és extrahálással hivatkozott eljárást, amelyet részleges születési abortusznak hívnak, ma egy 2007. évi Legfelsőbb Bíróság határozata tiltotta.
• A részleges születési abortusz elkerülése érdekében, miközben a legális dilatációt és extrahálást végezzük, digitalist vagy kálium-kloridot fecskendezhetünk a magzatra a preoperatív magzati halál kiváltására. A magzati zsinórvágás ezt is elérheti.
• A kutatás nem határozza meg egyértelműen, hogy az egészséges magzat milyen korban érezhet fájdalmat, de általában úgy gondolják, hogy ez 24–28 hét körül alakul ki.

A munkaerő indukciója

• A legtöbb orvosnak van tapasztalata a születéskori szülést kiváltó szokásos gyógyszerekkel. Ezeket fel lehet használni a terhesség második trimeszterében.
• A membránok idő előtti szakadása az egyik indikációja ennek a módszernek.
  • A méhnyak éréshez általában laminaria vagy misoprostalis kezelés szükséges.

Az eljárás után

• Tevékenység: Az abortusz után folyamatos tanácsadásra és támogatásra lehet irányítani. Rendszeresen étkezhet, és folytathatja a normális tevékenységet. Kerülje a nehéz tevékenységeket vagy az emelést néhány napig. Ne használjon tamponokat, duzzasztószert és ne legyen szexuális kapcsolat egy hétig.
• Gyógyszerek: fájdalomcsillapítók kaphatnak Önnek, de ezek általában nem szükségesek. Orvosa felírhat gyógyszereket fájdalmas összehúzódásokra és a méh görcsöire, ám első trimeszterben általában nincs szükség. Ha fájdalma van, orvosa javasolhat acetaminofént (például Tyleno) l vagy ibuprofent (például Advil) és hasonló fájdalomcsillapítókat.

Követés

Az abortusz nem igényli a kórházban tartózkodást, kivéve, ha olyan egészségügyi állapota van, amely miatt megfigyelést igényel, vagy ha komplikációja van a műtéti eljárásnak.

Orvosi ellátás műtéti abortusz után

• Egészségügyi szakember a műtét után legalább 30 percig figyeli Önt, ellenőrizve a hasi fájdalmat és a szokatlan vérzést.
• Ha úgy döntött, hogy IUD-t használ a születésszabályozáshoz, akkor be fogja helyezni. Ha úgy döntött, hogy hormonális injekció formájában használja a fogamzásgátlót, akkor ezen a napon megkaphatja az injekciót.
• Felkérjük Önt, hogy térjen vissza a klinikához egy-három hét alatt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség befejeződött-e, és hogy ellenőrizze az esetleges orvosi szövődményeket.
• Ha ezek a tünetek vannak, akkor látnia kell az egészségügyi szakembert:
  • Erőteljes fájdalom
  • Láz legalább 100, 4 F
  • Vérzés óránként több mint négy vagy öt párnán, vagy több, mint 12 párnán keresztül 24 órán belül
• A műtét utáni első 24 órában fájdalomcsillapítókat kaphat, például acetaminofént (Tylenol). Ezen idő után válthat fájdalomcsillapítóra, például ibuprofenre (Advil) vagy naproxenre.
• Győződjön meg arról, hogy kaptak sürgősségi telefonszámokat és útmutatást arról, hogy hova kell menni, ha vészhelyzetben van és nem tud elérni egészségügyi szakembert. Nagyon kevés a vérzés, ha egyáltalán. A leggyakoribb vérzési módszer az eljárás napjának vérzése, majd csak a műtét utáni ötödik napon, amikor súlyosabb görcsök és alvadások jelentkeznek.
• Ne használjon tamponokat öt napig, és ne ne lépjen közbe a közösüléshez, amíg egy hétig a vérzés meg nem szűnik, vagy az orvosa a műtét utáni időpontjában nem veszi figyelembe.

Az abortusz pszichológiai hatásai

• Az abortusz után normális érzelmeket érezhet, például szomorúságot és gyászot. Depressziót is érezhet. Az abortusz után a leggyakoribb érzés a megkönnyebbülés és a döntésbe vetett bizalom. Kevés nő tapasztalhatja meg a bánat és bűntudat érzését, és ezek az érzések a legtöbb esetben általában napokon vagy heteken mennek keresztül, és nem vezetnek mentális egészségügyi problémákhoz. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy az abortusszal kezelt nőknek az idő 1% -a szenved olyan mentálhigiénés problémákkal, mint a depresszió, szemben a depressziót szenvedett nők 10% -ával.
• Hogy érzi magát az érzelmi státusod a döntéshozatal során, a kapcsolatok, a vallás, az életkor, a szociális támogatási hálózatok, és hogy korábban voltak-e mentális egészségügyi problémáik. Ha nemi erőszak áldozata vagy vérfertőzés volt, akkor valószínűleg teljesen más érzések és érzelmek, amelyek abortusz alatt állnak.
• A tanácsadás elősegítheti az érzelmeidet, és megbirkózhat az érzéseivel.

Abortuszjog az Egyesült Államokban

Az abortusz-etikai vita a Roe v Wade ügyben hozott mérföldkő döntés óta tartja a terhesség felfüggesztését a bíróságokon és a médiában . Az eredeti határozat meglehetősen egyértelmű volt, és jogilag megerősítette a nők magánorvoshoz való jogát az orvosi eljárás (abortusz) kiválasztásakor.

A vita haragossága és az orvosi kérdések összetettebbé válása miatt a bíróságok és a jogalkotók döntései ezen egyszerűsített kérdésen túlra terjedtek ki a terhességi kor korlátozására, az életképesség meghatározására, a házastársi és a szülői beleegyezésre, a kényszerített várakozási időkre, a jóváhagyott nyelven történő érvényesítésre., a szolgáltatói képesítések érvényesítése, a magzati szövetek kutatáshoz vagy gyógykezeléshez való felhasználásának joga, a szolgáltatók és a betegek jogai, hogy megvédjék a nyílt tiltakozásokat, és végül a születésszabályozáshoz való hozzáférést.

Egy tipikus évben több száz törvényt és rendeletet javasolnak, néhányuk pedig még kifejezetten kriminalizálja az abortusz végrehajtását. A jelenlegi törvényeket nehéz követni, de az összefoglaló megtalálható az Alen Guttmacher Intézet webhelyén az Állami politikák rövid részében.

Az 1960-as évek előtt a házasságon kívüli 10 terhesség becslése szerint kilenc kilencedik cikket választották meg. Ezeket az eljárásokat különféle orvosi és nem orvosi körülmények között hajtották végre, és a terhességgel kapcsolatos szövődmények csaknem 20% -a illegális abortusz volt.

Roe v Wade

• Az Egyesült Államok Legfelsõbb Bíróságának fontos korai határozata, amely alkotmányosan megállapította a nők magánéletének jogát, a Griswold kontra Connecticut volt, 1965-ben.
• Az 1970-es évek elején a politikai támogatás túlnyomórészt a legalizált abortusz támogatását támogatta, és az abortuszjogi aktivisták kifejezetten keresették fel a felperest, hogy az abortuszok jogi kihívása a bíróságon vitatható legyen. A felperes, Norma McCorvey volt a "Jane Roe", akinek a határozatát meghatározták. A Betegségkezelési és Megelőzési Központok az abortusz meghatározását úgy határozzák meg, mint "egy feltételezett vagy ismert méhen belüli terhesség megszüntetését és élettelen életkor létrehozását bármilyen gesztációs korban".

Késői időszakos abortuszok

• Noha az embereknek csak 2% -a kifejezi bármilyen körülmények között az abortuszt, a szélesebb körű politikai támogatás áll fenn a késői terhesség abortuszának vagy a terhesség harmadik trimeszterében végrehajtott abortusz tilalmának. Mivel a sebészeti technikák fejlődése lehetővé tette a műtéti megszakításokat a későbbi terhesség alatt, egy másik megosztó tényező vált a vita közé. Az abortusz ellenfelek lobbiztak a terhesség későbbi szakaszában elvégzett speciális eljárások ellen, és az a véleményük, hogy más technikák előnyösebbek.
• 1998-ra 28 állam betiltotta ezt az eljárást, amelyet részleges szülés abortusznak neveznek, amelyet az intakt dilatációnak és extrahálásnak nevezett orvosi eljárásnak hívnak.

  o 2003 novemberében George Bush elnök aláírt egy részleges abortusz-tilalmat. Ez a törvény bírósági végzés miatt nem volt hatályban, és 2007-ben a Legfelsőbb Bíróság elfogadta a részleges születési abortusz tilalmát.

Szülői beleegyezés

• A legtöbb fiatal nőnek szülei vagy családja vesz részt az abortusz meghozatalában. Az idősebb serdülők, különösen a függetlenül élők, gyakran nem. Annak ellenére, hogy bőséges tudományos bizonyíték van arra, hogy sok tizenéves a szülők bevonására törekszik, és széles körű jogi aggodalomra ad okot, hogy a szülők bevonását nem kérő fiatal nők fizikai vagy érzelmi szempontból veszélyben vannak, a jogszabályok olyan rájuk vonatkoznak, hogy minden kiskorú szülői hozzájárulást kérjen, vagy hogy a szülőket értesítsék egy kiskorú gyermek abortuszát megelőzően.
• Azokat a törvényeket, amelyek lehetővé tették ezt a törvényes előfordulást, az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága támogatja. 2007-től 35 állam megköveteli valamilyen szülői bevonást egy kiskorú abortusszal kapcsolatos döntésében. Huszonkét államban csak szülői beleegyezésre van szükség, 11 államban csak szülői bejelentésre van szükség, és két államban mind szülői beleegyezésre, mind szülői bejelentésre van szükség. Jelenleg csak Connecticut, Hawaii, Maine, New York, Oregon, Vermont és Washington nem igényel szülőket. A törvények összefoglalását lásd: A szülők bevonása a kiskorúak abortusaiba. Ennek eredményeként azokban az államokban, amelyek nem igényelnek szülői hozzájárulást a kiskorúak számára, az abortusz szolgáltatók elkezdték látni a serdülõket, akik több száz mérföldre utazhatnak abortusz elérésére.
• A betegjogi törvényjavaslatokat különféle csoportok dolgozták ki, ideértve a Fogyasztói Jogi és Feladatjogi Törvényt, amelyet egy elnöki munkacsoport dolgozott ki. Ezek a számlák kifejezetten kimondják, hogy a betegeknek joguk van hozzáférni a tudáshoz, és hogy a szolgáltatóknak joguk van megvitatni azt a gondozást, amely szerintük az orvosi szempontból megfelelő, függetlenül az ellátás forrásától.

Kötelező várakozási időszakok

• A törvény által kötelező várakozási idők előírják, hogy a terhesség befejezését célzó nőnek először személyesen meg kell kapnia a terhességre és a terhesség alternatíváira vonatkozó konkrét információkat.
• Annak ellenére, hogy ezek a törvények általában csak egy rövid, 24 órás várakozási időszakot írnak elő, növelik a második trimeszter abortuszok százalékos arányát az ilyen államokban.

Különleges aggodalmak

• Az újszülöttkori orvoslás fejlődése, amely a nagyon korai terhességben született csecsemők jobb életképességéhez vezet, az utóbbi két évtizedben vitattá vált az abortuszról folytatott vitára, elhomályosítva az élet megkezdéséről folytatott kulturális vitát.
• Az utóbbi időben folytatódik a fejlődés a magzati szövet, magzati őssejtek vagy akár el is dobott embriók kutatáshoz és orvosi kezelésekhez történő felhasználása terén. Ezek a lehetséges terápiák többek között a cukorbetegség, Parkinson-kór, vesebetegség és porcbetegségek kezelésére javasolhatók.
• A jelenlegi nemzeti szabályozás tiltja a legtöbb magzati szöveti kutatást, de a Nemzeti Egészségügyi Intézetek 2000 végén kiderült, hogy ez lehetővé teszi az őssejtek kutatását. 2002 júniusában Bush elnök törvényt fogadott el, amely az őssejt-kutatást csak az in vitro megtermékenyítés során "megmaradt" már létező sejtvonalakra és embriókra korlátozza.
• Sok világkultúra prémiumot fizet a férfi gyermekek számára, és a nőstény magzatok szelektív abortuszáról szóló beszámolók továbbra is megjelentek.

Szolgáltató kérdések

• A legtöbb abortuszt nyújtó nőgyógyász és nőgyógyász. A különféle háttérrel rendelkező szolgáltatók (például a háziorvosok és az ápolók) megtaníthatók az abortusz biztonságos végrehajtására. Az orvosok általában hajlamosak az Egyesült Államokban elérhető legális abortusz fogalmára. A kutatások azt mutatják, hogy azok a leginkább fogékonyak, akik nem katolikusak, és olyan rezidenciaprogramban képzettek, ahol az abortusz megfigyelése követelmény volt.
• Az abortusz szolgáltatók célja az abortusz biztonságának, törvényességének és ritka megőrzése.
• Mivel a szolgáltatók száma csökkent, a nők távolabb utaznak abortust keresni, később várandósort keresnek a terhesség alatt, és nem képesek szolgáltatást igénybe venni, ha szegények és a legtöbb vidéki térségben élnek.
• Posztraumás stresszről számoltak be az klinikai klinikáikban erőszakos abortusz tüntetéseknek kitett abortusztulajdonosok.

Biztosítási fedezet

• Míg kevés állami állami finanszírozási forrás fedezi az abortuszokat, kivéve az anyai életet veszélyeztető eseteket, sok magán-egészségügyi terv foglalkozik az abortusz-tanácsadással és -eljárásokkal.

Szinonimák és kulcsszavak

a terhesség sebészi befejezése, a terhesség választható megszakítása, a terhesség orvosi megszakítása, abortus, önkéntes abortusz, terápiás abortusz, menstruációs extrakció, magzati redukció, terhesség megszüntetése, részleges szülés abortus, részleges szülés abortus, Roe v Wade, életképesség, sürgősségi fogamzásgátlás, Mifeprex, mifepristone, RU-486, tájékozott beleegyezés, életképesség, abortusz

Szerzők és szerkesztők

Szerző: Suzanne R Trupin, MDEditor: Melissa Conrad Stoppler, MD