Achalasia (esophageal) - signs and symptoms, pathophysiology, investigations and treatment
Tartalomjegyzék:
- A nyelőcső az achalasia olyan súlyos állapot, amely befolyásolja a nyelőcsövét.Az alsó nyelőcső záróizmája (LES) egy izomgyűrű, amely lezárja a nyelőcsövet a gyomorból Ha akciaiásod van, a LES nem nyitható meg a lenyelés során, amit az állítólag meg kell tennie, ami a nyelőcsőben található táplálékhoz vezet, ez az állapot a nyelőcső sérült idegeihez köthető, ami a LES károsodásának is lehet,
- Achalasia különböző okok miatt történhet. Nehéz lehet az orvos számára, hogy különleges okot találjon. Ez a feltétel örökletes lehet, vagy az autoimmun állapot eredménye lehet. Az ilyen típusú állapot miatt a szervezet immunrendszere tévesen támadja az egészséges sejteket a szervezetben. Az idegek degenerációja a nyelőcsőben gyakran hozzájárul az achalasia fejlett tüneteihez.
- Az achalasia általában később fordul elő az életben, de gyermekkorban is előfordulhat. A középkorú és idősebb személyek nagyobb kockázatot jelentenek az állapotra. Az achalasia szintén gyakoribb az autoimmun betegségekben szenvedőknél.
- Az achalasia-ban szenvedők gyakran nehézségekbe kerülnek, vagy úgy érzik, hogy az étel nyelőcskében van. Ezt dysphagia néven is ismerik. Ez a tünet köhögést okozhat, és növelheti az aspiráció veszélyét, vagy belélegezve vagy elfojtva az ételt. Egyéb tünetek a következők:
- Kezelőorvosa gyanakodni fog, hogy achalasia van, ha nehézséget okoz mind a szilárd anyagok, mind a folyadékok lenyelése, különösen, ha idővel rosszabbodik.
- A legtöbb achalasia kezelés magában foglalja a LES-et. Többféle kezelés képes átmenetileg csökkenteni a tüneteket, vagy véglegesen megváltoztathatja a szelep működését.
- Az állapot kilátása változik. Tünetei enyhék lehetnek, vagy súlyosak lehetnek. A kezelés nagyon sikeres lehet. Többszörös kezelések néha szükségesek.
A nyelőcső az achalasia olyan súlyos állapot, amely befolyásolja a nyelőcsövét.Az alsó nyelőcső záróizmája (LES) egy izomgyűrű, amely lezárja a nyelőcsövet a gyomorból Ha akciaiásod van, a LES nem nyitható meg a lenyelés során, amit az állítólag meg kell tennie, ami a nyelőcsőben található táplálékhoz vezet, ez az állapot a nyelőcső sérült idegeihez köthető, ami a LES károsodásának is lehet,
Tudjon meg többet: BodyMaps: Esophagus "A Cleveland Clinic szerint az achalasia évente mintegy 3 000 embert érint az Egyesült Államokban.
Okok Mi okozza achalasia?
Achalasia különböző okok miatt történhet. Nehéz lehet az orvos számára, hogy különleges okot találjon. Ez a feltétel örökletes lehet, vagy az autoimmun állapot eredménye lehet. Az ilyen típusú állapot miatt a szervezet immunrendszere tévesen támadja az egészséges sejteket a szervezetben. Az idegek degenerációja a nyelőcsőben gyakran hozzájárul az achalasia fejlett tüneteihez.
Kockázati tényezőkHa az achalasia veszélyeztetett?
Az achalasia általában később fordul elő az életben, de gyermekkorban is előfordulhat. A középkorú és idősebb személyek nagyobb kockázatot jelentenek az állapotra. Az achalasia szintén gyakoribb az autoimmun betegségekben szenvedőknél.
Az achalasia-ban szenvedők gyakran nehézségekbe kerülnek, vagy úgy érzik, hogy az étel nyelőcskében van. Ezt dysphagia néven is ismerik. Ez a tünet köhögést okozhat, és növelheti az aspiráció veszélyét, vagy belélegezve vagy elfojtva az ételt. Egyéb tünetek a következők:
fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban
- fogyás
- gyomorégés
- intenzív fájdalom vagy kellemetlen érzés étkezés után
- Ezek azonban egyéb gyomor-bélrendszeri állapotok, például savas reflux tünetei lehetnek.
DiagnosztikaHa diagnosztizálták achalasia?
Kezelőorvosa gyanakodni fog, hogy achalasia van, ha nehézséget okoz mind a szilárd anyagok, mind a folyadékok lenyelése, különösen, ha idővel rosszabbodik.
Kezelőorvosa a nyelőcső manometrikusságát az achalasia diagnosztizálására alkalmazhatja. Ez azt jelenti, hogy egy csövet helyez a nyelőcsőbe, miközben lenyeli. A cső rögzíti az izomaktivitást, és biztosítja, hogy a nyelőcső megfelelően működik.
A nyelőcső röntgen vagy hasonló vizsgálata hasznos lehet ennek a betegségnek a diagnosztizálásában. Más orvosok inkább endoszkópiát végeznek.Ebben az eljárásban az orvos egy csövet helyez el egy kis kamerával a végén a nyelőcsőbe, hogy problémákat keressen.
Egy másik diagnosztikai módszer egy bárium fecske. Ha van ilyen teszted, akkor lenyeli a folyékony formában előkészített báriumot. Kezelőorvosa ezután nyomon követi a bárium mozgását a nyelőcsőben a röntgensugarak között.
KezelésekHogyan kezelik az achalasia?
A legtöbb achalasia kezelés magában foglalja a LES-et. Többféle kezelés képes átmenetileg csökkenteni a tüneteket, vagy véglegesen megváltoztathatja a szelep működését.
Első vonalbeli kezelésként az orvosok kibújthatják a sphinctert, vagy megváltoztathatják. A pneumatikus dilatáció tipikusan egy léggömb behelyezését jelenti a nyelőcsőbe és felfújja. Ez kitágítja a sfinktert és segíti a nyelőcső működését. Azonban néha a dilatáció könnyezik a sfinktert. Ha ez megtörténik, szükség lehet további műtétre a javításhoz.
Az esophagomyotomia egyfajta műtét, amely segíthet abban, ha achalasia van. Orvosa nagy vagy kisméretű metszést fog használni a sphincterhez való hozzáféréshez, és óvatosan módosítja annak érdekében, hogy jobb belépést biztosítson a gyomorba. A nyelőcső-mechanizmusok nagy része sikeres. Néhány ember azonban később gastrooesophagealis reflux betegséggel (GERD) szenved. Ha GERD van, a gyomorsav visszavonul a nyelőcsőbe. Ez gyomorégést okozhat.
Ha nem tudja átmenni az achalasia pneumétikai vagy sebészeti beavatkozását, az orvosa a Botox-ot a sphincter relaxálására használhatja. A botoxot endoszkóppal injektálják a záróizomba.
Ha ezek a lehetőségek nem állnak rendelkezésre, vagy nem működnek, akkor a nitrátok vagy a kalciumcsatorna-blokkolók segítenek kikapcsolni a zárófedőt, hogy az élelmiszer könnyebben áthaladhasson.
OutlookMi a hosszú távú kilátások?
Az állapot kilátása változik. Tünetei enyhék lehetnek, vagy súlyosak lehetnek. A kezelés nagyon sikeres lehet. Többszörös kezelések néha szükségesek.
A műtét akkor ajánlható, ha a dilatációs eljárás nem működik először. Általában a siker esélye csökken minden egyes dilatációval. Ezért orvosa valószínűleg alternatívákat keres, ha több dilatáció sikertelen.
A műtéten résztvevők közel 95 százaléka megkönnyíti a tünetek enyhítését. Azonban előfordulhat szövődmény. Ezek közé tartoznak a nyelőcső szakadásához, a savas refluxhoz vagy a légzőszervi állapotokhoz kapcsolódó problémák, amelyek a nyelőcsőben és a légcsövön keresztül érkező élelmiszerek által okozottak.
