Szög recesszió glaukóma tünetei és kezelése

Mi a szöges recesszió glaukóma?

A sarok-recessziós glaukóma (szöghasító glaukómának is nevezik) egy olyan glaukóma típus, amely a szem traumáját követően alakulhat ki.

A glaukóma egy vakító állapot, amelyben a látóideg (amely a szemből az információt továbbítja az agyba) megsérül. Az ilyen típusú glaucomatous optikai neuropathia gyakran társul a megnövekedett szemnyomásgal (intraokuláris nyomás), bár a glaukomatousos idegkárosodást mutató szemnek nem minden a szemén magas a nyomás.

Szög recessziós glaukóma esetén a szemre adott traumatikus ütés károsítja a szem szögében lévő szövetet, ami a szem belsejében megnövekedett nyomást eredményez. A megemelkedett szemnyomás végül glaukómás látóideg károsodáshoz és látásvesztéshez vezet, ha kezeletlen.

Annak jobb megértése érdekében, hogy a tompa trauma hogyan növeli a szemnyomást és a glaukómát, előbb meg kell érteni, hogy mi a szerkezet. A szem szöge az a terület, ahol a perifériás írisz és a ciliar test (a szemben a színes gyűrű alakú izom) találkozik a szem falával (sclera). A szög belsejében egy gyűrű alakú szitaszerű szerkezet van, amelyet trabekuláris hálóként hívnak, és amely egy gyűrű alakú kamrához kapcsolódik, amelyet Schlemm-csatornának hívnak.

• Általában tiszta folyadékot (vizes humor) termelnek a szemben folyamatosan a ciliáris testnek nevezett struktúra. A vizes kering a szemben, majd a szem vénájába engedi, és kijutva halad a trabekuláris hálón és a Schlemm-csatornán.
• Ez a folyamatos folyadékáramlás fontos, mivel létfontosságú tápanyagokat hoz a belső szembe, és elviszi a hulladékokat. Ha azonban akadályok vannak a vizes folyadék kiáramlásában, akkor a szemben nyomás alakul ki.
• A tompa trauma után az írisz elszakadhat a szklerához való kapcsolódásakor (az írisz gyökérének dialízise), a ciliaris test megsérülhet (ciklodialízis) és / vagy a trabekuláris háló megsérülhet.
• A folyadék kiáramlását kétféle módon befolyásolja: Először is, az intraokuláris nyomás azonnali emelkedése előfordulhat, ha olyan vér és gyulladásos sejtek vannak jelen, amelyek eltömítik a trabekuláris hálót. Másodszor, a szem trauma tartós változásokat okozhat a trabekuláris háló szerkezetében, megnehezítve a folyadék átjutását. Ez krónikusan megemelkedett szemnyomást eredményez, amely bizonyos esetekben finom lehet, de ha nem kezelik, végül glaukomatikus látóideg károsodást okozhat.
• A glaukómás látóideg károsodása hónapokig vagy akár évekig is megjelenhet a kezdeti szögrecesszió sérülése után. Időnként szög recessziót és glaucomatous károsodást találnak rutin szemvizsgálat során olyan betegek esetében, akik már rég elfelejtettek egy korábbi szemkárosodást.
• A szövődményes sérülés utáni glaukóma kialakulásának kockázata a szemnyomás emelkedésének mértékével, a nyomásnövekedés időtartamával és a látóideg mögöttes állapotával függ össze.
• Ha az ideget már részben károsította a glaukóma egy másik formája (például pszeudoexfoliatív glaukóma vagy elsődleges nyílt szögű glaukóma), akkor a szög recessziós sérülés felgyorsíthatja a látóideg károsodását.
• A látóideg érzékenyebben reagálhat a nyomás okozta károsodásra a cukorbetegek és a krónikus dohányosok esetén is.
• A glaukóma kialakulásának további kockázati tényezői közé tartozik a vékony szaruhártya (amelyet a szemorvos mérheti), a megnövekedett életkor és a glaukóma családi anamnézise.

Mi okozza a sarokcsökkenés glaukómáját?

Bármely közvetlen a szembe ütés poszt-traumás sarok-recessziós glaukómát eredményezhet. Gyakran a trauma nagy sebességű vagy gyorsan mozgó tompa tárgyak vagy lövedékek, például a következménye

• ököllel;
• kövek (például amikor a gyepet gyomirtóval vágja le);
• golyók (például paintball, racquetball);
• pezsgő dugók;
• bungee zsinórok; és
• légzsákok.

Melyek a szögrecesszió glaukóma jelei és tünetei ?

Közvetlenül a sérülést követően valószínűleg fájó fájdalom jelentkezik a szemben, fényérzékenység és homályos látás lesz. A szemnyomás a kezdeti szakaszban nagyon magas lehet, amikor a trabekuláris hálót átmenetileg eldugulják a vér és a gyulladásos sejtek. A sérülés a szaruhártya és az írisz szögében és a térben lévő vérhez kapcsolódhat (hyphema).

Amint a vér és a gyulladás megszűnik, a fájdalom enyhül, de a szemnyomás krónikusan emelkedhet olyan szinten, amely fájdalommentes, mégis káros a látóidegre. A betegnek nem lehetnek konkrét szem- vagy látási panaszai, amíg a látásvesztés előrehaladott stádiumba nem kerül.

Mikor kell hívnia orvosát a szögrecesszió glaukómájáról?

Közvetlenül a szem sérüléseit követően szemészeti alapos vizsgálatot kell végezni. A szög-recesszió jeleinek keresése mellett a szemész más szemkárosodásokat is keres (például traumás iritis, szaruhártya-kopások, repedések, retinális könnyek, leválások stb.). A kezdeti orvosi ellátás a sérülések mértékétől függ.

Ha szöget recessziós sérülést észlelnek, ismételt szemvizsgálatra van szükség a glaukóma időbeli kialakulásának szűrésére.

Kérdések, hogy tegye fel orvosát a szögrecesszió glaukómájáról

• Emelkedett a szemnyomás?
• Vannak-e belső sérülések jelei a sérülés miatt?
• Van-e látóideg rendellenesség a vizsgálatom során?
• Szükség van-e kezelésre?
• Milyen gyakran kell visszatérnem utóvizsgálatokra?

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a szög recesszió glaukómáját?

• A szemorvos teljes vizsgálatot készít a károsodás mértékének felmérésére.
• Miután megbizonyosodott arról, hogy a szem nem szakad meg, gondosan megmérik a szemnyomást, és a szögszerkezeteket közvetlenül megjelenítik.
• A szem szögét a szemorvos meg tudja vizsgálni egy réslámpa-mikroszkóppal és egy gonioszkóppal, egy olyan kis tükrökkel ellátott szerszámmal, amely ugyanúgy működik, mint egy periszkóp. Ezt gonioszkópiának nevezzük.
• A szögszerkezeteket olyan képalkotó eszközökkel is ki lehet értékelni, mint például az ultrahang biomikroszkópia és az optikai koherencia tomográfia (OCT).
• Előfordulhat, hogy egy traumatikus hyphema (szögben lévő vér) ideiglenesen blokkolja a szögszerkezetek nézetét, így a gonioszkópos vizsgálatot később meg kell ismételni.

Ezután alaposan megvizsgálják a látóideget.

• A szemorvos közvetlenül láthatja a látóideget a réselt lámpa mikroszkópján.
• Ha úgy tűnik, hogy az ideg glaukóma jeleket mutat, akkor a további vizsgálatok magukban foglalhatják a látóideg vastagságának mérését (OCT-val) és a korai látótér-veszteség szűrését (látótér-teszteléssel).

A glaukóma legkorábbi stádiumában való észlelése érdekében fontos a szoros megfigyelés, többéves ismételt vizsgálatokkal, mivel az azonnali kezelés megakadályozhatja a látás állandó elvesztését.

Vannak otthoni gyógymódok a szögrecesszió glaukóma kezelésére?

Noha nincsenek otthoni orvoslások a sarok-recessziós glaukóma kezelésére, vannak olyan lépések, amelyeket otthon is megtehet, amelyek segítenek. A legfontosabb dolgok, amelyekre emlékezni kell, ha a gyógyszereket az utasítások szerint veszik be, tartják be a követő időpontot, és azonnal jelezzék a látás bármilyen változását vagy az új szemfájdalom kialakulását.

Intézkedéseket lehet tenni annak érdekében, hogy a látóidegek egészségesek legyenek, így a legnagyobb esélyük van a megnövekedett szemnyomás ellenállására. A dohányzás abbahagyása, a vércukorszint ellenőrzés alatt tartása és az egészséges vérnyomás fenntartása hosszú utat jelent az idegek lehető legjobb egészségességének megőrzése felé.

Melyek a szög recessziós glaukóma kezelése és gyógyszerei?

Az összes glaukómakezelés célja a szemnyomás olyan szintre csökkentése, amelyen a látóideg már nem sérül. A szög recesszió esetén ez a gyógyszeres szemcsepp és / vagy műtét kombinációját jelentheti.

Gyógyszerek

A kezdeti kezeléshez több különböző szemcseppre lehet szükség.

• A szemgyógyszereknek számos kategóriája van, amelyek célja a szemnyomás csökkentése. Egyesek csökkentik a vizes folyadék beáramlását (például béta-blokkolók), mások megkönnyítik a vizes folyadék kiáramlását. Szemésze az Ön kórtörténetének alapján kiválasztja a megfelelő cseppeket.
• Bizonyos esetekben orális gyógyszerekre is szükség lesz a szemnyomás ellenőrzéséhez.
• Szükség lehet szemcseppre is a duzzanat csökkentésére (például szteroidok) vagy cseppre a pupilla tágításához (cikloplegikus szerek).
• Ha a nyomás hosszú ideig a sérülés után magas marad, a glaukómacseppek határozatlan ideig folytathatók az ideg megfelelő védelme érdekében.

Szög recesszió glaukóma műtét

Ha a szemnyomást nem tudják kielégítően szabályozni gyógyszeres kezeléssel, műtétre lehet szükség.

A szemész megvitatja a beteggel az egyes eljárások kockázatait és előnyeit.

Ha a trabekuláris hálózat súlyosan megsérült, a szemészeti sebész alternatív kiáramlási utat hozhat létre a vizes humor számára, amely megkerüli a sérült trabekuláris hálót. Ezt szűrő műtétnek hívják. Példaként említhető a trabeculectomia antimetabolittal vagy anélkül, valamint a vízelvezető implantátumok (például Molteno szelep) és a stentek elhelyezése. Azokat az eljárásokat, amelyek tartósan csökkentik a ciliáris test vizes termelődését, ciklodestruktív eljárásoknak nevezzük, és általában utolsó lehetőségként tartják fenn.

Ezen eljárások sikerességi aránya személyenként eltérő. Szemésze figyelembe veszi a szem egészségét, az általános egészségi állapotát és más tényezőket, amikor azt javasolja, melyik kezelésnek van a legjobb esélye a szemnyomás sikeres szabályozására.

Ismerje fel ezeket a gyakori szembetegségeket

A szög recesszió glaukóma utánkövetése

A szemnyomás ellenőrzésével és a látóideg értékelésével kapcsolatos folyamatos nyomon követés nagyon fontos, mivel a glaukóma kialakulása csak az első sérülést követő hónapokon vagy esetenként évekig lehet nyilvánvaló.

Lehetséges a szög recesszió glaukóma megelőzése?

A védőszemüveget olyan tevékenységekhez kell használni, amelyek során a gyorsan repülő tárgyak szembe kerülhetnek, vagy tompa (nem áthatoló) traumát, vagy áthatoló traumát eredményezve (például gyomcsípés, racquetball paintball stb.)

A szög recessziós trauma után megfelelő szemnyomás-szabályozással lehetséges a glaukóma megelőzése vagy minimalizálása.

Mi a szögrecesszió glaukóma-előrejelzése?

A sarokcsökkenéses glaukóma progresszív állandó, visszafordíthatatlan látásvesztést okozhat, ha nem megfelelően szabályozza. Sajnos, mivel a krónikusan megemelkedett szemnyomás évekig nem járhat tünetekkel, vannak olyan esetek, amikor a kezelés késik, ami tartósan elmosódott látást és akár vakságot eredményez. A látásvesztés kockázata számos tényezőtől függ, beleértve a kezdeti sérülés mértékét, a látóideg hátterét, valamint a nyomást csökkentő kezelések hatékonyságát. Ezért nem lehet annyira hangsúlyozni, hogy minden, szög recesszióval sérült embernek továbbra is szorosan figyelemmel kell kísérnie a szem egészségét.