Bakteriális tüdőgyulladás fertőző időszak, kezelés és tünetek

Bakteriális tüdőgyulladás meghatározása

A tüdőgyulladás a tüdő fertőzése. A tüdőgyulladásos emberek általában köhögésen, nyálkahártyán, lázon, légszomjnál és / vagy mellkasi fájdalmon panaszkodnak.

• A test immunrendszere általában megakadályozza a baktériumokat a tüdő megfertőzésében. Bakteriális tüdőgyulladás esetén a baktériumok szaporodnak a tüdőben, miközben a test megpróbálja leküzdeni a fertőzést. Ezt a baktériumtámadókra adott választ gyulladásnak nevezik.
• Amikor a gyulladás az alveolusokban jelentkezik (mikroszkopikus légzsákok a tüdőben), akkor folyadékkal töltik meg őket. A tüdő kevésbé rugalmas, és nem képes az oxigént a vérbe bejuttatni vagy a szén-dioxidot a vérből olyan hatékonyan eltávolítani.
• Ha az alveolák nem működnek hatékonyan, a tüdő kevésbé képes az oxigént kivonni a levegőből. Ez légszomjot okoz (légszomp), amely a tüdőgyulladás egyik leggyakoribb tünete. A gyulladás a test arra törekszik, hogy elpusztítsa a fertőzést, és a bakteriális tüdőgyulladás számos egyéb tünetét, beleértve a lázot és a mellkasi fájdalmat okozza. Maguk a tüdők nem tartalmaznak fájdalmaszálakat, de egy pleurának nevezett membrán veszi körül. A pleura számos idegszálat tartalmaz, és ha a szomszédos tüdőfertőzés meggyullad, jelentős fájdalmat okozhat. Ezt pleiritisznek hívják, amely gyakran tüdőgyulladást kísérhet. Ez azonban nem ritka, ha a gyulladás nem érinti a tüdő felületét, ezért fájdalom csak kevés, ha van.
• A tüdőgyulladás nagyon súlyos lehet, mert közvetlenül befolyásolja a test szén-dioxid és oxigén cseréjét.
• A tüdőgyulladás különbözik az akut hörghuruttól (egy másik olyan betegség, amely lázot, köhögést, mellkasi fájdalmat és légszomjat okozhat), mivel az akut hörghurutot az alveolusokhoz vezető légutak (az úgynevezett hörgők) okozta gyulladás okozza, nem maguk az alveolusok. Időnként nagyon nehéz, még az orvos számára is, hogy különbséget tegyen a tüdőgyulladás és a hörghurut között. A tünetek és a fizikai vizsgálat azonosak lehetnek. Időnként mellkasi röntgenfelvétel segítségével lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást a hörghuruttól. Van olyan entitás is, amelyben a légutak és a légzsákok is fertőzésben vannak, és ezt bronhopneumóniának nevezik. Mint fentebb megjegyeztük, ha a tüdő felszíne gyulladásos, pleiritis léphet fel. Az "Itis" kifejezést az anatómiai hely végére adják, hogy leírják a gyulladás helyét. A tünetek gyakran követik a helyszínt (például tracheitis, gégegyulladás, garatgyulladás, hörghurut vagy pneumonitis).

Mi okozza a bakteriális tüdőgyulladást?

• A legtöbb tüdőgyulladást baktériumok vagy vírusok okozzák. Bármely okból kialakuló tüdőgyulladás bármilyen életkorban előfordulhat, de bizonyos korcsoportokban az embereknél nagyobb a kockázata bizonyos típusú tüdőgyulladás esetén.
• A bakteriális tüdőgyulladás leggyakoribb oka a Streptococcus pneumoniae néven ismert baktériumtípus. A Haemophilus influenzae, a Chlamydia pneumoniae, a Mycoplasma pneumoniae és a Legionella pneumophila néhány további fő baktérium, amely tüdőgyulladást okoz. Az ilyen típusú pneumoniák meglehetősen gyakoriak, és gyakran a közösség által elsajátított pneumonia (CAP) elnevezésére utalnak. Ha valaki jelentős időt töltenek kórházakban vagy más egészségügyi intézmények környékén vagy azok közelében, akkor más baktériumoknak lehetnek kitéve, amelyek sokkal veszélyesebbek. Az ilyen típusú baktériumok tüdőgyulladását egészségügyi ellátással összefüggő tüdőgyulladásnak (HAP) hívják. Az orvosok ezt az információt használják a legmegfelelőbb antibiotikumos kezelés meghozatalakor.
• A mérgező anyagokat belélegző emberek megsérülhetnek a tüdőben és kémiai tüdőgyulladást okozhatnak. Ezt pontosabban kémiai pneumonitisnek nevezik, mivel a folyamat elsősorban a gyulladás okozta, nem pedig fertőző forrásból.
• A gombák tüdőgyulladást is okozhatnak. Az Egyesült Államok egyes területein a speciális gombák jól ismertek. A kokcidioidomycosis, amelyet általában a délnyugaton észlelnek, egy olyan gombás fertőzés, amely "San Joaquin-láznak" vagy "völgyi láznak" nevezett tüdőgyulladást okoz. A hisztoplazmózis (elsősorban a középnyugatban látható) és a blastomycosis (elsősorban a délkeleti részén látszik) egyéb gombás betegségek, amelyek tüdőgyulladást okoznak.
• A tüdőgyulladás elterjedésének leggyakoribb módja a baktériumok elszívása a felső légutakból, általában a szájüregből. A tüdőgyulladás elkapásának másik módja lehet az, ha tüdőgyulladással rendelkező személy fertőzött levegőcseppekkel lélegzik be. Egyes esetekben a baktériumokat nem megfelelően tisztított légkondicionáló vagy jacuzzi generálhatja. A tüdőben a fertőzés újabb forrása a fertőzés terjedése a test másutt, például a vesében. A baktériumok bármilyen forrásból bejuthatnak a véráramba, és lerakódhatnak a tüdőben, tüdőgyulladást eredményezve.
• A tüdőgyulladás előfordulásának kockázatát a specifikus baktériumok, vírusok vagy gombák, az organizmusok száma, amelyeket az ember belélegzik, és a test képessége leküzdeni a fertőzéseket.
• Az ember nem tud „elkapni a tüdőgyulladást” azáltal, hogy nem ruházza fel megfelelően a hideg időjárást, vagy esőben szenved.

Mik a bakteriális tüdőgyulladás tünetei és jelei?

Az orvosok gyakran utalnak a tipikus és atipikus tüdőgyulladásokra, az állapot jeleinek és tüneteinek alapján. Ez segít megjósolni a tüdőgyulladást okozó baktériumok típusát, a betegség időtartamát és az optimális kezelési módszert.

A tipikus tüdőgyulladás nagyon gyorsan felgyullad.

• A tipikus tüdőgyulladás általában magas lázhoz és remegő hidegrázáshoz vezet.
• A tipikus tüdőgyulladás köhögéskor általában sárga vagy barna köpet képződéséhez vezet.
• Lehet mellkasi fájdalom, amely általában rosszabb a légzés vagy köhögés esetén. A mellkas is fájhat, ha megérinti vagy megnyomja.
• A tipikus tüdőgyulladás légszomjat okozhat, különösen akkor, ha a személynek bármilyen krónikus tüdőbetegsége, például asztma vagy emfizema van.
• Mivel a mellkasi fájdalom más súlyos betegség jele is lehet, ne próbálja meg diagnosztizálni az öndiagnózist.
• Az idősebb emberek zavarban lehetnek vagy mentális képességeik megváltozhatnak a tüdőgyulladás vagy más fertőzés jeleként.

Az atipikus tüdőgyulladás fokozatosan kezdődik.

• Gyakran "járó tüdőgyulladásnak" nevezik.
• Néha egy újabb betegséget követ el a tüdőgyulladás előtti napokban vagy hetekben.
• A láz általában alacsonyabb, és a remegő hidegrázás kevésbé valószínű.
• Lehetnek fejfájás, testfájdalom és ízületi fájdalom.
• A köhögés száraz lehet, vagy csak kevés köpet keletkezhet. A személynek nem lehet mellkasi fájdalma.
• Hasi fájdalom lehet jelen.
• Lehetnek más tünetek, például fáradtság vagy gyengeség.
• A mellkasröntgen rendellenességei gyakran rosszabbnak tűnnek, mint amilyennek a beteg klinikailag bebizonyosodott, ezért a "járó tüdőgyulladás" kifejezés jelentkezik.

A bakteriális tüdőgyulladás fertőző-e ?

Az, hogy a bakteriális tüdőgyulladás fertőző-e vagy sem, a fertőzést okozó baktériumok típusától függ. Sok esetben az embereknek tüdőgyulladás lép fel, amikor az orrban vagy a torokban általában terjedő baktériumok elterjednek a tüdőben. A legtöbb bakteriális tüdőgyulladás nem nagyon fertőző. Kivételt képeznek azonban a Mycoplasma pneumoniae okozta tüdőgyulladás és a tuberkulózis . A bakteriális tüdőgyulladás mindkét típusa nagyon fertőző . Ezeket az emberek között terjednek a köhögésből vagy tüsszentésből származó fertőzött cseppek belégzése, hasonlóan a vírusos fertőzések terjedéséhez.

Mikor kell valaki orvoshoz fordulnia bakteriális tüdőgyulladás esetén?

Mikor kell felhívni az orvost

• Ha láz van, és köhögnek sárga, zöld vagy barna köpet, egyeztessen orvosával.
• Légzési elégtelenség, mellkasi fájdalom vagy zavartan kell sürgősségi segítséget kérni.
• Ha egészségesek, biztonságosan lebeszélhet egyeztetést orvosával. A legjobb az orvoshoz fordulni, ha aggályai vannak a lehetséges tüdőgyulladással kapcsolatban.

Mikor kell kórházba menni?

• Ha légszomj van, mindig sürgősségi segítséget kell kérnie. A légszomj nem egyszerűen az az érzés, hogy nem tud teljes levegőt venni; légszomj azt jelenti, hogy nem tud bejutni elég levegőt a test igényeinek kielégítésére. Ez egy potenciálisan súlyos tünet, és mindig sürgősségi osztály látogatását igényli, függetlenül attól, hogy egészséges vagy.
• Ha mellkasi fájdalma vagy zavart van, sürgősségi segítséget kell kérnie.
• Nagyobb a tüdőgyulladás kockázata, ha az alábbiak vannak:
  • krónikus egészségügyi probléma, például cukorbetegség;
  • gyenge immunrendszer a HIV, AIDS, szteroidhasználat vagy immunszuppresszív gyógyszerek miatt (ezeket a gyógyszereket szervátültetéses emberek veszik igénybe);
  • beteg vagy sérült tüdő, például asztma vagy emfizéma;
  • nagyon fiatal vagy nagyon idős;
  • vagy eltávolította a lépét.

Milyen teszteket használnak az orvosok a bakteriális tüdőgyulladás diagnosztizálására?

A tüdőgyulladást egyszerűen csak a beteg tüdejét hallgató orvos diagnosztizálhatja. A sztetoszkóppal hallott bizonyos hangok fertőzést jelezhetnek.

• Az egyik legegyszerűbb elvégzendő teszt az impulzus-oximetria, amelyet néha "pulzus-oxnak" is hívnak. A szonda, amely úgy néz ki, mint egy ruhacsipesz, finoman rögzítve van a beteg ujjain, lábujjain vagy fülén. Egy speciális fény világít a bőrön, hogy megbecsülje, mennyi oxigén van a beteg véráramában. Ha az oxigénszint alacsonyabb a vártnál, a tüdő nem működik megfelelően, és ez azt jelentheti, hogy a beteg tüdőgyulladással rendelkezik.
• A mellkasröntgen segít azonosítani a beteg tüdejének mely részét. A röntgen abnormális folyadékgyűjteményt is mutathat, ami szintén segíthet a tüdőgyulladás diagnosztizálásában.
• Lehet, hogy a beteg vért vesz. A laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják, hogy az immunrendszer megfelelően működik a fertőzés leküzdésében. Azt is megmutatják, hogy a betegnek elegendő vörösvérsejtje van-e az oxigén szállításához, vagy a baktériumok a véráramban vannak-e.
• Előfordulhat, hogy az orvosnak vért kell vennie a beteg egyik artériájából (általában a csuklójában), hogy pontos mérést kapjon arról, hogy a beteg mennyire cserél oxigént és szén-dioxidot. Ez az artériás vérgáznak ("ABG" vagy "vérgáznak") nevezett teszt nagyon fontos, csak egy percig tart, és nagyon kicsi tűvel és fecskendővel végezzük. Ez a teszt nem használható a beteg vénáiban vett mintából.
• Az orvos néha összegyűjti a beteg némely részét és mikroszkóp alatt megnézheti. Bizonyos foltok vagy festékek, amelyeket a köpetben használnak, segíthetnek az orvosnak annak diagnosztizálásában, hogy a baktérium tüdőgyulladást okoz. A köpet tenyésztését is elvégezhetjük. Ezekben a tesztekben a köpet egy tányérra kerül, hogy segítse a növekedést, hogy egy laboratóriumi szakember azonosítsa a baktériumokat.
• Ha a beteget kórházba engedik, az orvos vért vesz és elküldi a laboratóriumba, hogy tenyészthető legyen annak meghatározására is, hogy vannak-e baktériumok a véráramban. Vannak még vizelet (vizeletvizsgálat) és vérvizsgálatok, amelyek megvizsgálják a beteg immunrendszerének fertőzésre adott reakcióját. Ezek hozzájárulhatnak a tüdőgyulladás okának meghatározásához.

Mi a bakteriális tüdőgyulladás kezelése ?

A bakteriális tüdőgyulladás kezelésére antibiotikumok, folyadékhidratáció, láz elleni gyógyszerek, például acetaminofén vagy ibuprofen, köhögéscsillapító, ha szükséges, dohányzás elkerülése és szükség esetén kórházi ápolás.

Vannak otthoni gyógymódok a bakteriális tüdőgyulladáshoz?

Ha valaki a jelek vagy tünetek alapján gyanítja, hogy tüdőgyulladása van, akkor minél előbb forduljon orvoshoz. A pneumonia kezelésére nincs otthoni kezelés. Noha a köhögéscsillapítók, köptetők vagy lázcsökkentő gyógyszerek hasznosak lehetnek, ezeket nem szabad elindítani anélkül, hogy orvosukat megbeszélnék.

Mi a bakteriális tüdőgyulladás gyógykezelése? Szükségesek-e az antibiotikumok?

• Bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek antibiotikumokat kell szedniük. Az antibiotikum választása a beteg életkorától, minden krónikus betegségtől, a dohányzás és az alkoholfogyasztástól és a beteg által alkalmazott egyéb gyógyszerektől függ. A betegnek el kell mondania az orvosnak minden korábban alkalmazott gyógyszerrel kapcsolatos allergiáról vagy reakciójáról, és az orvos irodájába vagy kórházába szállítania kell az összes aktuális gyógyszer listáját.
• Igyáljon sok alkoholmentes folyadékot, hogy hidratált maradjon. Ez segít a testnek a tüdőgyulladás elleni küzdelemben. A láz elleni gyógyszerek, például az acetaminofen (Tylenol) vagy az ibuprofen (Advil) szintén segíthetnek a beteg jobb érzésében.
• A köhögés megtisztítja a tüdő fertőzését.
• Kerülje a cigaretta vagy más dohányfüst kialakulását a tüdőgyulladás felépülése közben. A dohányzás elnyomja a test képességét a fertőzés leküzdésére és meghosszabbítja a gyógyulási folyamatot.
• A beteg akkor engedhető be a kórházba, ha súlyos légszomja van, vagy ha a véráramban jelentősen csökkent az oxigénszint. Kórházi kezelés alatt a beteg kiegészítő oxigént kap a légzés elősegítésére. A beteg antibiotikumokat is kaphat intravénás katéteren keresztül vénán keresztül.
• Súlyos tüdőgyulladás esetén a betegnek légzőcsőre van szüksége a szélcsőben, hogy a gép lélegezzen számukra. Ha a betegnek légzőkészülékre van szüksége, akkor a kórház intenzív osztályába engedik.

Lehetséges a bakteriális tüdőgyulladás megelőzése?

• Rendelkezésre állnak oltóanyagok, amelyek megakadályozzák bizonyos típusú tüdőgyulladást. Mivel azonban számos baktérium okoz tüdőgyulladást, az ember a vakcina beadása ellenére tüdőgyulladásba kerülhet.
• A Pneumovax és a Pnu-Immun vakcinák a Streptococcus pneumoniae fertőzés megelőzésére. Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint a következő csoportokba tartozó embereknek kérdezniük kell orvosukat a pneumococcus immunizálás megszerzéséről:
  • 65 éves és idősebb emberek,
  • súlyos hosszú távú egészségügyi problémákkal küzdő emberek, mint például szívelégtelenség, májelégtelenség (májcirrózis), cukorbetegség vagy tüdőbetegség (kivéve az asztmát),
  • rák, kemoterápia, lép eltávolítása vagy betegsége, krónikus vesebetegség vagy csökkent szerv- vagy csontvelőátültetés miatt csökkent immunitású emberek, vagy
  • emberek, akik alaszkai őslakos amerikai vagy bizonyos egyéb őslakos amerikai populációk.
• Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) 2000-ben új Prevnar 13 oltást engedélyezte a gyermekek pneumococcus betegségeinek megelőzésére.
• Ezt az oltást 2 év alatti egészséges csecsemőknek, valamint 2 és 5 év közötti gyermekeknek ajánljuk, akiket korábban nem oltottak be, és akiknek a legnagyobb a pneumococcus betegség kialakulásának kockázata, például a HIV / AIDS-ben szenvedő gyermekeknek vannak bizonyos krónikus betegségeik. betegségek, és csökkent immunrendszerük.
• A közelmúltban a Prevnar 13 jelöltjei jelentősen kibővültek, kiterjesztve az összes 65 évnél idősebb felnőttet. 19 éves vagy annál idősebb felnőttek számára is ajánlott, ha olyan állapotuk van, amely gyengítheti immunrendszerét.

Bakteriális tüdőgyulladás nyomon követése

A tüdőgyulladás súlyosságától függően a betegnek nyomon követési látogatásra lehet szüksége. Ez különösen fontos, mivel sok baktérium kifejlesztette az ellenálló képességét bizonyos antibiotikumokkal szemben. Lehet, hogy az orvosnak módosítania kell a beteg gyógyszeres adagját, vagy másik antibiotikumra kell váltania.

• A tünetek megszűnését követő hetekben ismételt mellkasi röntgenfelvétel rendelhető annak megerősítésére, hogy a fertőzés megszűnt, és annak biztosítására, hogy a mellkasröntgen tiszta-e minden rendellenességtől. Néhány tüdőgyulladás akkor fordulhat elő, ha a légutak elzáródnak a tüdőbe szívódott növekedés vagy idegen test által. Előfordulhat, hogy a röntgen nem tüdőgyulladástól mentes, ha ezen események egyikének történt.
• A jó kommunikáció az orvossal a követő ellátás legfontosabb lépése. Az orvosnak el kell mondania a betegnek, hogy meddig várható el a láz, és mikor kezd a köhögés megszűnni. A betegnek el kell mondania az orvosnak, hogy nem javul az elmondottak szerint.

Mi az előrejelzése a bakteriális tüdőgyulladásról?

A tüdőgyulladás a hatodik leggyakoribb halálok az Egyesült Államokban. A fertőzés halálának fő oka.

• A tüdőgyulladásos emberek többsége antibiotikumokkal javul. Néhány embernél olyan szövődmények alakulnak ki, mint szepszis, meningitis és tüdő elégtelenség. Ezen emberek közül sok meghal.
• Nem lehet megjósolni, ki fenyegeti a súlyos szövődményeket. Ugyanakkor az idősebbek, a krónikus betegségben szenvedők, a csökkent immunitásúak és a csontvelőt vagy szervátültetést végző személyek nagyobb a szövődmények kockázata.