Fogamzásgátló tabletták mellékhatások, típusok és márkák

Melyek a különböző fogamzásgátló gyógyszerek?

A fogamzásgátló (fogamzásgátló) gyógyszerek hormonokat tartalmaznak (ösztrogén és progeszteron, vagy önmagában csak progeszteron). A gyógyszerek különféle formákban kaphatók, például tabletták, injekciók (izomba), topikális (bőr) tapaszok és lassan felszabadító rendszerek (hüvelygyűrűk, bőrimplantátumok és fogamzásgátlókkal infundált intrauterin eszközök).

Az ösztrogén és a progeszteron dózisának, típusának és beadási módszerének kiválasztása nagyon beteg-specifikus, azaz a választás nagymértékben függ az egyénre jellemző tényezőktől. Általános célkitűzés az, hogy olyan terméket válasszanak, amely jó menstruációs ciklust biztosít a legkevesebb káros (mellékhatások) mellett, és a lehető legalacsonyabb hormondózist használja, amely következetesen megakadályozza a terhességet. A fogamzásgátló gyógyszerek elkezdése után szükség lehet az adag módosítására vagy más termék kiválasztására.

Az Egyesült Államokban elérhető fogamzásgátló gyógyszerekben található ösztrogének és progeszteronok a következőket tartalmazzák:

• Az ösztrogének
  • Etinil-ösztradiol
  • mestranol
• progeszteronokkal
  • norethynodrel
  • noretindron
  • Norethindrone-acetát
  • Norgesztimét
  • desogestrel
  • Etinodiol-diacetát
  • norgesztrel
  • Levonorgesztrelt
  • A drospirenon
• A fogamzásgátló gyógyszerek működése: A hormonális fogamzásgátló gyógyszerek a következő módszerekkel akadályozzák meg a terhességet:
  • Az ovuláció gátlásával (egy petesejt felszabadulása a petefészekből), ezzel megakadályozva a terhességet
  • A méhnyak megváltoztatásával megnehezíti a sperma számára a méh felfelé tartását.
  • Az endometrium (a méh bélése) megváltoztatásával oly módon, hogy az nem támogassa a megtermékenyített petesejét
  • Azáltal, hogy megváltoztatja a petevezetékeket (azokat a csöveket, amelyeken a petesejtek a petefészkekből a méhbe mozognak) úgy, hogy nem tudják hatékonyan mozgatni a tojásokat lefelé a méh felé
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: A következő állapotú nők nem használhatnak ösztrogéntartalmú fogamzásgátló gyógyszereket:
  • Allergia a termék bármely alkotóelemére
  • A vérrög rendellenességei
  • Agyvérzés vagy szívroham története
  • Szívbillentyű-betegség szövődményekkel
  • Súlyos, ellenőrizetlen magas vérnyomás
  • Cukorbetegség, amely erek betegségét okozta
  • Rosszul szabályozott cukorbetegség
  • Súlyos fejfájás (például migrén)
  • Legutóbbi jelentős műtét meghosszabbított ágy pihenéssel
  • Mellrák
  • Aktív májrák (vagy májbetegség)
  • Méh rák vagy más ismert vagy feltételezett ösztrogén-függő rák
  • Magyarázatlan kóros vérzés a méhből
  • Sárgaság terhesség alatt vagy sárgaság, korábban hormonális fogamzásgátlóval együtt
  • Ismert vagy feltételezett terhesség.

A fogamzásgátló gyógyszerek gyógyszer- és élelmezési interakciói és mellékhatásai

Gyógyszer- vagy élelmiszer-kölcsönhatások

A fogamzásgátló hatékonyságot csökkenthetik az antibiotikumok, gombaellenes szerek, görcsgátlók, HIV-ellenes gyógyszerek, orbáncfű és más gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a szervezet lebontását és a fogamzásgátló hormonok használatát, ami szándékos terhességhez vagy áttöréses vérzéshez vezethet. Ilyen gyógyszerek például a barbiturátok (amobarbitál, fenobarbitál), griseofulvin (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampin (Rifadin, Rimactane), fenilbutazon (Butazolidin), fenytoin (Dilantin), karbamazepin (Carbatrol, Tegretol), felbamát., oxkarbazepin (Trileptal), topiramát (Topamax) és esetleg ampicillin (Marcillin, Omnipen).

Mellékhatások

A fogamzásgátlás a látás megváltozását okozhatja, szükségessé teheti a szemüveg receptjének megváltoztatását vagy a kontaktlencse viselésének képtelenségét. A fogamzásgátló tabletták nem nyújtanak védelmet a szexuális úton terjedő betegségek (STD) ellen. Ideális esetben a tablettákat naponta és következetesen, minden nap ugyanabban az időben kell bevenni. Ha egy nő abbahagyja a fogamzásgátló tabletták szedését, több hónapot vehet igénybe a normál ovulációs ciklus visszatérése. A tabletták leállítása után a nő teherbe eshet, még akkor is, ha a menstruációs ciklusa nem normalizálódott. A következő általános mellékhatások vonatkoznak minden hormonális fogamzásgátló gyógyszerre, függetlenül attól, hogy miként szedik őket (például tabletták, helyi tapasz, injekció): hányinger, mellérzékenység, folyadékretenció, súlygyarapodás, pattanások, áttöréses vérzés, elmulasztott időszakok, fejfájás, depresszió, szorongás, egyéb hangulatváltozások és csökkent szexuális vágy. Ezenkívül a következő súlyosabb komplikációk fordulhatnak elő:

• Trombembolia (vérrögök): Azok az nők, akik ösztrogéntartalmú fogamzásgátló tablettákat használnak, 3-6-szorosára növekszik a vérrögök kialakulásának kockázata. A vérrögök mélyvénás trombózishoz, tüdőembóliahoz vagy strokehoz vezethetnek. A vérrögök további okai az előrehaladott életkor, az elhízás, a családi anamnézis, a közelmúltbeli műtét és a terhesség. Az alacsony dózisú (kevesebb, mint 50 mcg etinil-ösztradiol) orális fogamzásgátlók kevesebb kockázatot jelentenek, mint az idősebb, nagyobb dózisú készítmények. A cigaretta dohányzása növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát a kombinált fogamzásgátlókat használó nőkben, különösen a 35 évnél idősebb nők és azok esetében, akik napi 15-nél több cigarettát dohányoznak.
• Mellrák: A fiatal nők esetében a fogamzásgátló tabletták és az emlőrák összefüggése ellentmondásos. Az emlőrákban részt vevő hormonális tényezőkkel foglalkozó együttműködési csoport 1996-ban végezte a legátfogóbb tanulmányt. Az eredmények azt mutatták, hogy a jelenlegi tablettát használóknak és azoknak, akik az elmúlt 1-4 évben fogamzásgátló tablettákat szedtek, kismértékben megnőtt az emlőrák kockázata. Noha ezek a megfigyelések alátámasztják a kissé megnövekedett kockázatot, a csoport megjegyezte, hogy a tablettát használóknál több mellvizsgálat és mellképezés történt, mint a nem használóknál. Így bár a konszenzus szerint a fogamzásgátló tabletták emlőrákhoz vezethetnek, a kockázat csekély, és az ebből eredő daganatok a szokásosnál kevésbé agresszív módon terjednek. Jelenleg sok orvos úgy gondolja, hogy a fogamzásgátló tabletták használata kölcsönhatásba léphet egy másik kockázati tényezővel az emlőrák serkentésére.
• Méhnyakrák: A fogamzásgátló tabletták használata és a méhnyakrák közötti kapcsolat szintén meglehetősen ellentmondásos. A kockázat nem önmagában a fogamzásgátló szerekkel függ, hanem azzal, hogy hogyan hagyja a nőket védettség nélkül a STD-k ellen. A korai nemi közösülés, számos életen át tartó szexuális partner és az emberi papillomavírusnak való kitettség mind fontos kockázati tényezők. A legtöbb hatóságok ma úgy vélik, hogy ha a fogamzásgátló tabletták egyáltalán növelik a méhnyakrák kockázatát, akkor ez a kockázat minimális.
• Benignus májdaganatok: A hormonokat a máj metabolizálja. A jóindulatú májdaganatok gyakoriságának kismértékű növekedése fordulhat elő, különösen 4-8 éves fogamzásgátló tabletták után.
• Cukorbetegség: A progeszteron és a magas ösztrogén dózisok megváltoztathatják a cukorbetegek vércukorszintjét (cukor).

Hormontartalmú fogamzásgátlók

A kombinált fogamzásgátlók, azaz mind az ösztrogént, mind a progeszteront tartalmazó fogamzásgátló gyógyszerek a fogamzásgátlás leghatékonyabb eszközei, a sebészeti sterilizálás kivételével. Számos típusú kombinált fogamzásgátló tabletta létezik, beleértve egyfázisú tablettákat, kétfázisú tablettákat, háromfázisú tablettákat és 91 napos ciklusú tablettákat.

• Használat: A tablettacsomag kezdetétől kezdve vegyen be minden nap egyet, mindennap körülbelül azonos időben, hogy fokozza a terhesség elleni védelmet. A tablettákat az eredeti tartályban tartsa, hogy megbizonyosodjon arról, hogy helyesen szedik-e őket (a tartályt minden egyes tablettára fel kell tüntetni a hét napjával, hogy a naptár mellett könnyen követhető legyen).
• Mikor kezdődik: A következő rendszerek alkalmazhatók az első fogamzásgátló tablettáknál történő elindításkor:
  • Napi 1 tabletta bevétele, a menstruáció (menstruáció, menstruáció) utáni ötödik napon kezdve és 21 vagy 28 napig folytatva (lásd a következő utasításokat a 21- és 28 napos tartályokhoz)
  • Kezdő tabletták a menstruáció első napján
  • A menstruáció kezdete utáni első vasárnap kezdve
• Huszonegy napos fogamzásgátló tabletta tartály: 21 napig vegyen be 1 tablettát, 7 napig állítsa le (ebben az időszakban kell kezdődni), majd folytassa a tabletták szedését egy új tartály tablettával.
• Huszonnyolc napos fogamzásgátló tabletta tartály: Az első tablettával kezdje a tartályban, és nyeljen le egy napi 28 napig. Ne hagyja abba a tabletták szedését. Az utolsó 7 tabletta nem tartalmaz hormonokat, és általában eltérő színűek, mint a tartályban szereplő többi 21 tabletta. Ez az utolsó 7 tabletta placebó (néhányuk tartalmaz vaskiegészítőt), amelynek célja, hogy segítse a nőket a tabletták ütemtervének betartásában. Az időszak általában az utolsó 7 placebó bevételekor kezdődik.
• Kilencven egy napos fogamzásgátló tabletta: Egy tablettát naponta kell bevenni 12 héten át (84 nap), majd 1 hetet (7 napig) inaktív tablettát kell bevenni. Menstruációs időszak fordul elő inaktív tabletták héten, tehát az ilyen kezelésben részesülő nőknél csak háromhavonta lehet időszakot.
• Ha hiányzik a tabletták: a kihagyott adagokat a lehető leghamarabb kell bevenni. A következő tablettát rendes időben veszik be. Ha több mint 1 tabletta hiányzik, a lehető leghamarabb kezdje el a tabletták szedését, de a ciklus fennmaradó részéhez használjon további fogamzásgátló módszert is. Azok a nők, akiknél ciklusonként több mint 1 tabletta hiányzik, nagyobb eséllyel eshetnek teherbe.
• Hiányzó időszak: A terhességet ki kell zárni, mivel az a fogamzásgátló tablettákon való kimaradás lehetséges oka lehet. A fogamzásgátló tablettát abba kell hagyni, ha a terhesség megerősödik.
• Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni: Ha a következő tünetek bármelyikét észleli, forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz: hasi fájdalom, heves fájdalom, hámfájdalom (súlyos), megváltozások (homályos látás), vagy erős comb- vagy borjúfájdalom. Ezeket a tüneteket könnyen meg lehet emlékezni, ha megtanulják az ACHES memóriaeszközt.

Monofázisos tabletták

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

A monofázisos tabletták állandó adagban tartalmaznak mind ösztrogént, mind progesztint mind a hormonálisan aktív tablettákban, mind a teljes ciklus alatt (21 nap aktív tabletták bevétele). A fent felsorolt ​​márkák közül több megtalálható ösztrogén vagy progeszteron különféle erősségeiben, amelyeket az orvosok a nő egyéni igényei szerint választhatnak.

Fogamzásgátló módszerek, mellékhatások és hatékonyság

Háromfázisú tabletták

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

A háromfázisú tabletták fokozatosan növelik az ösztrogén adagját a ciklus alatt (néhány tabletta a progeszteron adagot is növeli). Minden ciklusban három különféle növekvő tabletta adag van.

Kétfázisú tabletták

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

A kétfázisú tabletták általában 2 különböző progeszteron adagot tartalmaznak. A progeszteron dózisát a ciklus felén körül növelik.

Kilencven egy napos fogamzásgátló tabletta

Levonorgestrel / etinil-ösztradiol (Seasonale)

Ezek a tabletták egyfázisú fogamzásgátló tabletták, amelyeket megszakítás nélkül 84 napon át engedélyezték napi használatra. A felhasználók kevesebb ütemezett menstruációs ciklust vesznek igénybe (csak 1 hónap 3 havonta). A klinikai vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy sok nő, különösen az első néhány ciklusban, több nem tervezett vérzést és foltot észlel a várható menstruációs időszakok között, mint a hagyományos kombinált fogamzásgátló tablettát szedő nők.

Helyi fogamzásgátló tapasz

Norelgestromin / etinil-ösztradiol (Ortho Evra)

A helyi tapaszt a vállok, a felkarok, a fenék vagy a has tiszta, száraz bőrére lehet felvinni. Nem szabad alkalmazni a bőr vörös vagy gyulladt területein, valamint olyan területeken, ahol a feszes ruházat dörzsölhet. A tapasz kevésbé hatásos azoknál a nőknél, amelyek súlya meghaladja a 90 kilót (198 kg).

• Használat: A javítás a hét ugyanazon napján történik, minden héten 3 héten át. Az első tapaszt a menstruáció első napján vagy a menstruáció kezdetét követő vasárnap kell felhelyezni. A negyedik héten nem alkalmaznak tapaszt. A menstruációnak ebben az időben kell kezdődnie. Ezt a 4 hetes időszakot 1 ciklusnak kell tekinteni. Újabb 4 hetes ciklust indítunk egy új tapaszt alkalmazva, a 7 napos tapaszmentes időszak után.
• Mellékhatások: A mellékhatások hasonlóak az egyéb ösztrogént és progeszteront tartalmazó fogamzásgátló szerekhez. Ennek következményei a menstruációs rendellenességek, a súlygyarapodás és a hangulatváltozások. Egyéb specifikus mellékhatások lehetnek a bőrreakció az alkalmazás helyén és az érintkezéses problémák.

Hosszan ható, injekciós, csak progeszteron fogamzásgátlók

Medroksiprogeszteron-acetát (Depo-Provera)

• Használat: Az injekció beadása megköveteli az orvosi rendelő látogatását. Az első injekciót a menstruáció kezdete után 5 napon belül kell beadni. Ezt követően 11-13 hétenként injekcióra van szükség. A tablettáktól eltérően az injekció azonnal működik; ezért a felvételek megkezdésekor nincs szükség további fogamzásgátlásra.
• Mellékhatások: Mivel a progeszteron az egyetlen hormonális összetevő, elkerülhetőek az ösztrogénnel kapcsolatos mellékhatások. A születésszabályozás ezen módszerének egyedi mellékhatása az, hogy a legtöbb nő végül abbahagyja az időszakát. Mivel a gyógyszert hosszú ideig (legalább 3 hónapig) tartják a szervezetben, az injekciók abbahagyása után az időtartamok tovább tarthatnak, míg a fogamzásgátló tablettákkal szemben. A Depo-Provera a testben néhány hónapig tarthat olyan nőkben, akik hosszú távon használják, és valójában késleltetheti a termékenység visszatérését a gyógyszer abbahagyása után. A terhességet vágyó volt felhasználók kb. 70% -a 12 hónapon belül fogant, és a korábbi használók 90% -a 24 hónapon belül fogant. Egyéb mellékhatások lehetnek a súlygyarapodás és a depresszió.

Csak progeszteron tabletták

Norethindrone (Nor-QD)

A csak progeszteron tablettákat (POP), más néven mini tablettákat, az Egyesült Államokban nem használnak széles körben. Az orális fogamzásgátlók használóinak kevesebb mint 1% -a használja ezeket az egyetlen fogamzásgátló módszerként. Azok, akik ezeket használják, ide tartoznak a szoptató nők és az ösztrogént nem befogadó nők.

• Használat: A POP-kat naponta egyszer fogyasztják. A POP-k bármikor elindíthatók, és nincs tabletta-mentes nap vagy különféle színű tabletta. Mivel a progeszteron az egyetlen hormonális összetevő, elkerülhetőek az ösztrogénnel kapcsolatos mellékhatások. Mivel azonban a POP-k nem tartalmaznak ösztrogént, ezek nagyobb hibaarányt mutatnak. A felhasználóknak a legnagyobb hatékonyság érdekében napi egyszerre kell bevenniük ezt a tablettát.

Hüvely gyűrű

Etonogesztrel / etinil-ösztradiol (NuvaRing)

• Használat: A gyűrű önmagában be van helyezve a hüvelybe. A pontos pozicionáláshoz nem szükséges a hatékonysága. A hüvelygyűrűt a menstruáció kezdetétől számított öt napon belül be kell helyezni, még akkor is, ha még mindig vérzés jelentkezik. Az első ciklus során további fogamzásgátló módszert, például férfi óvszert vagy spermicidet ajánlunk a folyamatos gyűrűs alkalmazás első 7 napjáig. A gyűrű folyamatosan a helyén marad 3 hétig. A gyűrűt ezután 1 hétig eltávolítják. A menstruációnak ezen a héten kell kezdődnie. A következő gyűrűt egy héttel az utolsó gyűrű eltávolítása után helyezzük be.
• Mellékhatások: Mivel a gyűrűben lévő hormonok közvetlenül a szervezetbe szívódnak fel, az orális fogamzásgátlók néhány mellékhatása, például hányinger minimalizálható. Más mellékhatások azonban hasonlóak az egyéb ösztrogént és progeszteront tartalmazó fogamzásgátló gyógyszerekhez. Ezenkívül előfordulhat, hogy a hüvelygyűrű nem megfelelő azoknak a nőknek, akik hüvelyi irritációt vagy fekélyt tapasztalnak. A gyűrű véletlenszerűen kiürülhet például akkor, ha azt nem helyezték be megfelelően, a tampon eltávolításakor, vagy a bél mozgatásakor vagy a feszültség alatt, különösen súlyos székrekedés esetén. Ha ez megtörténik, a hüvelygyűrűt hideg és langyos (nem forró) vízzel öblítheti, és azonnal visszahelyezheti. Ha a gyűrűt a kiutasítást követő 3 órán belül nem cserélik ki, akkor a gyűrű legalább 7 napos újratelepítését követően helyettesítő módszert, például férfi óvszert és spermicidet kell alkalmazni.