Mellrák stádiumai, kezelése és típusai

Mellrák szakaszai

A rák stádiuma arra utal, hogy meghatározzuk, hogy mekkora a rákban és mennyi mértékben terjedt a rák a diagnózis időpontjában. A stádium segít meghatározni a nő prognózisát, és irányítja a kezelési terv lehetőségeit. A stádiumot számos módszer határozza meg, ideértve a műtéti eljárások, a nyirokcsomó-biopsziák és a képalkotó vizsgálatok eredményeit.

Az in situ rákot (DCIS vagy LCIS) 0. stádiumnak nevezzük, mivel a tumorsejtek még a csatornákon vagy a csonkon kívül sem terjednek a szomszédos emlőszövetbe. Az invazív emlőrákok I-IV. Szakaszban vannak, az I. stádium a legkorábbi és a legegyszerűbben kezelhető stádium, míg a II. És III. Szakasz előrehaladott rákot képvisel, míg a IV. tüdő vagy agy. A terjedés során ezek az áttétek akkor válnak detektálhatóvá, amikor elegendő időre osztódnak, hogy kimutatható tömegeket vagy áttétes daganatokat képezzenek.

Mellrák kezelés

Az emlőrák kezelése individualizált, és sok tényezőn alapszik. Egy nő egészségügyi szakembere segít neki a legmegfelelőbb döntés meghozatalában. A kezelési döntések általában sok tényezőtől függnek, ideértve a következőket:

• A rák típusa, amely jelen van
• A daganat stádiuma (a terjedés mértéke a diagnózis időpontjában)
• Függetlenül attól, hogy a daganat kifejezi-e az ER, PR és / vagy HER2-t
• A nők életkora, mind biológiai, mind időrendi szempontból (függetlenül attól, hogy menopauza során gondozzon-e vagy sem), és az általános egészségi állapot
• A nő preferenciái, amelyeknek döntő jelentőségűnek kell lenniük a döntéshozatal során
• A daganaton végzett speciális tesztek, például gén expressziós elemzés eredményei

A kezelés magában foglalhatja a műtét, a sugárterápia, a hormonterápia, a kemoterápia és a célzott terápia kombinációját. Egy nő dönthet úgy is, hogy részt vesz egy klinikai vizsgálatban vagy újabb kezelésekben.

Mellrák műtét

A műtét a mellrák kezelésének leggyakoribb típusa. Különböző műtéti kezelések állnak rendelkezésre a korai stádiumú emlőrákok esetében. A mastectomia a teljes mell eltávolítása. Mellkonzerváló műtétek, például lumpectomia vagy részleges mastectomia, szintén megfelelőek lehetnek néhány nő számára. Ha egy emlőkonzervatív műtétet kombinálnak a műtét utáni sugárterápiával, akkor ugyanolyan hatékonyan gyógyítja meg az emlőrákot, mint a mastectomia. A szentinel nyirokcsomó biopsziát (az első nyirokcsomó eltávolításával, amely az érintett területet elvezetik) el kell végezni az invazív emlőrákos esetekben, I-III. Szakaszban annak értékelése érdekében, hogy a rák elkezdte-e terjedni a közeli nyirokcsomókban. Ha a nyirokcsomók rákot tartalmaznak, esetenként axilláris boncolást lehet végezni más közeli nyirokcsomók eltávolításához és megvizsgálásához.

Rekonstruktív műtétet lehet végezni akár a mastectomia idején, akár később, a mell alakjának helyreállítása céljából.

Sugárzás mellrák esetén

A sugárterápia gyakori kezelés azoknak a nőknek, akiknek emlőmegőrző műtétük van. Néha azoknak a nőknek adják, akiknek mastektómiája volt, különösen akkor, ha a daganat elterjedt a mellkas falának izmain vagy a bőrön vagy a reginalis nyirokcsomóknál. Ez a kezelés nagy energiájú sugarakat használ a megmaradó rákos sejtek elpusztításához. A sugárterápia külsőleg vagy belsőleg is alkalmazható. A külső sugárterápiát klinikán végzik, általában hetente öt napon keresztül, több hétig. Ez az emlőrák kezelésére alkalmazott leggyakoribb sugárterápia. Bizonyos esetekben azonban belső sugárterápia is alkalmazható. Ennek során a radioaktív anyagot vékony csöveken keresztül közvetlenül az emlőszövetbe kell helyezni. Rövid idő elteltével az anyagot eltávolítják. Ezt egy hétig naponta meg lehet ismételni. A radioaktív anyagnak a testben történő beadását brachiterapiának nevezik.

Mellrák hormonterápia

A hormonterápia olyan hatékony rák kezelésének egyik hatékony formája, amely pozitív a hormonreceptorokra (ER és PR). A hormonterápia célja, hogy megfosztja a daganatsejtektől a növekedésükhöz szükséges hormonoktól, és különféle gyógyszerek formájában adható be. A tamoxifen, egy olyan gyógyszer, amely befolyásolja az ösztrogén aktivitását a testben, egy általános hormonterápiás gyógyszer. Premenopauzális és postmenopauzális nőknek egyaránt adható. A tanulmányok kimutatták, hogy a tamoxifennek a daganat műtéti eltávolítása után öt éven át történő javítása javítja az ER-pozitív emlőrákban szenvedő nők kimenetelét. A posztmenopauzális nőkben az aromatáz inhibitorokként ismert gyógyszerosztályt szintén használják hormonterápia formájában. Az FDA által jóváhagyott aromatázgátlók példái az anastrozol (Arimidex), a letrozol (Femara) és az exemestane (Aromasin).

Emlőrák kemoterápia

A kemoterápia magában foglalja a gyógyszerek használatát a gyorsan osztódó rákos sejtek elpusztítására. Néhány nőnél a kemoterápiát hozzáadják a kezelési rendnek. Kemoterápiát adhatunk műtét után (adjuváns kemoterápia néven) vagy bizonyos esetekben műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia). A legtöbb kemoterápiás kezelés a gyógyszerek kombinációját tartalmazza.

Célzott terápia mellrák esetén

A célzott terápia olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek célja a HER2 fehérje megcélzása az emlőrákos sejtek felületén olyan daganatokban, amelyek ezt a fehérjét túlexpresszálják. Ezeket a terápiákat olyan nőknek kapják, akiknek daganata HER2-pozitív besorolású. A trasztuzumab (Herceptin) egy monoklonális antitest, amely gátolja a HER2 tumornövekedést elősegítő aktivitását. Más gyógyszereket is kifejlesztettek, amelyek a HER2 aktivitást célozzák.

Mellrák kezelés szakaszában

0. szakasz : A DCIS, vagy in situ ductalis carcinoma olyan mellrák, amely nem vált invazívvá. Az utóbbi időben nagy érdeklődés mutatkozik e betegség diagnosztizálása, valamint a túldiagnózis és a túlkezelés lehetősége miatt, mivel a DCIS-esetek mindössze 14% -ától 50% -áig válhat invazív rákká. Jelenleg a DCIS kezelésére műtéti eltávolítást alkalmaznak, és a sugárterápiát gyakran alkalmazzák az állapot megismétlődésének kockázatának csökkentésére.

Az 1. és 2. stádiumú mellrákot a rák eltávolításával, vagy lumpectomia, vagy mastectomia segítségével kezelik. Az első stádiumú rákok kicsik és vagy nem terjedtek a nyirokcsomókba, vagy csak a nyirokcsomók belsejében lévő apró területre terjedtek. A 2. stádiumú rák valamivel nagyobb vagy néhány nyirokcsomóban elterjedt. A nyirokcsomó eltávolítását, akár a közeli nyirokcsomó biopsziáját (sentinel csomópont biopsziája), akár több nyirokcsomó eltávolítását, általában műtéten végzik. A sugárterápiát általában mellkonzerváló műtét (lumpektómia) után, vagy egyes esetekben még a mastectomia után is adják. A műtét után, ha a tumor hormon receptorokat expresszál, akkor tamoxifen vagy aromatáz gátlókkal történő hormonterápiát lehet adni (a fentiekben leírtak szerint). A HER2 aktivitást célzó gyógyszereket azoknak kapják, akiknek a daganatok ezt a fehérjét túlexpresszálják. Kemoterápiát is lehet adni. Időnként neoadjuváns kemoterápiát adnak a műtét előtt annak érdekében, hogy a daganat összehúzódjon, hogy kevésbé kiterjedt műtéti művelet végezzen.

A 3. stádiumú mellrákok nagyobb daganatok, amelyek sok nyirokcsomóba terjedtek, vagy olyan struktúrákba terjedtek, mint például a mell melletti mellkasfal. Ezek a daganatok nem terjedtek a test távoli helyeire. A 3. stádiumú daganatokat műtéten is kezelik, amelyet sugárterápia követhet. A tumor specifikus tulajdonságaitól függően gyakran alkalmaznak hormonterápiát, kemoterápiát és a HER2 aktivitás csökkentésére szolgáló gyógyszereket. Kemoterápiát is lehet adni a műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia) a 3. stádiumú daganatok esetén.

A 4. stádiumú (metasztatikus) emlődaganatok elterjedtek a test más helyére is. Mivel a 4. stádiumú daganatok széles körben elterjedtek, általában a szisztémás (test egészére kiterjedő), nem pedig a helyi kezelést választják. A legtöbb esetben a kemoterápia, a hormonterápia és / vagy a biológiai terápia kombinációja a fő kezelés. A kemoterápiát és a sugárterápiát bizonyos esetekben el lehet végezni.

Gyakori klinikai vizsgálatok állnak rendelkezésre új gyógyszerek, gyógyszer-kombinációk és hormonterápiák tesztelésére. Kísérleteket lehet kidolgozni a kezelés vagy a gyógyszer adagolásának megfelelő időtartamának meghatározására. Sok emlőrákban szenvedő ember klinikai vizsgálaton keresztül kap kezelést.