CSF glükóz teszt: Definition & Patient Education

A cerebrospinális folyadék (CSF) glükóz teszt a folyadékban lévő glükóz vagy cukor mennyiségét méri.

A CSF egy tiszta folyadék, amely párnázza és körülveszi az agyat és a gerincvelőt, ami a központi idegrendszert (CNS) alkotja. A folyadék tápanyagokat szállít, és hulladékot szállít az agyból és a gerincvelőből. Az agyban lévő choroid plexus folyamatosan termel, és a véráram folyamatosan elnyeli. A tested minden órában teljesen kicseréli a CSF-et.

Az agyi spinális folyadék gyűjtésének leggyakoribb módja az ágyéki lyukasztás, amelyet néha gerincsavérzésnek vagy a cerebrospinális folyadék glükózmérésének neveznek.

Kezelőorvosa elvégzi ezt a vizsgálatot egyes betegségek diagnosztizálására. Ezek a feltételek a következők lehetnek:

fertőzések

• tumorok
• központi idegrendszeri gyulladás
• neurológiai állapotok, például delírium
• A kórtörténetétől függően orvosa rendelheti meg a CSF elemzést, jelen:

súlyos fejfájás

• merev nyak
• hallucinációk
• zavartság
• dementia
• görcsrohamok
• influenzaszerű tünetek
• kimerültség < letargia
• izomgyengeség
• eszméletváltozás
• súlyos hányinger
• láz
• kiütés
• fényérzékenység
• zsibbadás
• remegés
• szédülés
• gyengeség
• rossz koordináció
• hangulatváltozások
• depresszió
• ElőkészítésHogyan kell felkészülni az ágyéki lyukasztásra?
• Be kell írnia a formanyomtatványt, amely jelzi, hogy megértette az eljárás kockázatát.

Mondja el kezelőorvosának, ha bármilyen vérhígító gyógyszert, például warfarint (Coumadin) szed. Előfordulhat, hogy az eljárást megelőző néhány napig meg kell szüntetnie őket.

Az eljárás előtt orvosa megkéri, hogy ürítse ki a belek és a húgyhólyag.

EljárásMi történik az eljárás során?

Az ágyékpunkció általában kevesebb mint 30 percet vesz igénybe. A kezelőorvos képzett arra, hogy biztonságosan gyűjtse össze a CSF-et. Az orvosok általában visszavonják a CSF-et az alsó hátsó területről.

Az eljárás során meg kell maradnia, hogy elkerülje a helytelen tűbehelyezést vagy a gerince és a környező szövetek sérülését. Akkor vagy ülni a gerincvel előrehajolt előre, vagy feküdni az oldalán, a gerinc hajlított, és a térdet a mellkasára.

A gerincének kanyargása segíti orvosát abban, hogy megtalálja a megfelelő helyet, hogy egy vékony spinális tűt helyezzen be a hát alsó részén lévő csontok között. Ezeket a csontokat csigolyáknak nevezik. Néha a fluoroszkópia, ami egyfajta röntgen, segítheti orvosát a tűnek biztonságosan a csigolyák közötti irányításában.

Amikor Ön helyzetben van, az egészségügyi szolgáltató tisztítja a hátát egy steril oldattal, például a jóddal. Kezelőorvosa steril területet tart fenn az eljárás során a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Orvosa az érzéstelenítő oldat injekciózását megelőzően zsibbadó krémet alkalmazhat a bőrére, vagy érzéstelenítőt injektálhat anélkül, hogy először zsibbadó krémet alkalmazna. Ha az oldal zsibbad, kezelőorvosa behelyezi a gerincvelőt.

Miután a tű be volt nyomva, a CSF nyomás vagy a nyitási nyomás általában egy manométerrel vagy nyomásmérővel mérhető. A magas CSF-nyomás bizonyos állapotok és betegségek jele lehet, beleértve:

agyhártyagyulladást, amely az agy vagy a gerincvelő gyulladása

intracranialis vérzés vagy agyi vérzés

• tumor
• Az orvos az eljárás végén is nyomást gyakorolnak. Ezt hívják záró nyomásnak.
• Az orvos aztán lehetővé teszi a CSF lassú leeresztését egy injekciós üvegbe, amelyet elküldenek egy laborba. A szükséges vizsgálatoktól függően orvosa több injekciós üvegben is folyhat. Amikor a folyadékgyűjtés befejeződik, kezelőorvosa eltávolítja a tűt a hátáról. A lyukasztási helyet steril oldattal újra tisztítják, és kötést alkalmaznak. A fejfájás elkerülése végett körülbelül egy óráig kell feküdnie, ami az eljárás egyik gyakori mellékhatása.

Ritkán, ha hát deformitása, fertőzése vagy esetleges agyi herniációja van, vagyis amikor az agy struktúrái eltoltak a helyükről, akkor több invazív CSF gyűjtési módszert kell alkalmazni. Ezek a módszerek általában kórházi kezelést igényelnek. Ezek közé tartozik a kamrai punkció. Ez alatt az eljárás során az orvos egy lyukat fúr a koponyájába, és a tűt közvetlenül az agy egyik kamrájába helyezi. Ők is végezhetnek egy ciszternális lyukasztást. Ezen eljárás során az orvos egy tűt helyez el a koponya alján.

Kockázati tényezőkMi a CSF glükózvizsgálat kockázata?

Az ágyéki lyukasztás kockázata a következő:

a lyukasztás helyéről a gerincfolyadékba vagy a traumás érintkezésbe

a kezelés alatt és után fellépő kényelmetlenség

• allergiás reakció az érzéstelenítésre
• a szúrás helyszíne
• fejfájás a vizsgálat után
• gerincvelő idegek károsodása, különösen akkor, ha az eljárás alatt mozog
• Ha vérhígítót szed, a vérzés kockázata magasabb.
• További kockázatok állnak fenn, ha agyi tömege van, például tumor vagy tályog, melyet a gyulladt szövet veszi körül. Ezekben az esetekben az ágyékpunkció az agyi herniációt okozhatja, amikor az agy egy része eltűnik a helyes pozícióból. Az agyi herniáció a magas intrakraniális nyomás eredménye. Ez az elmozdulás az agyszövetekben az agy egyes részeinek kompressziójához vezethet, ami végül lecsökkentheti az agy vérellátását.Ez agyi károkat, vagy akár halált is okozhat. Ha orvosa gyanítja, hogy agytömege van, akkor nem végeznek ágyéki lyukasztást.

A ciszternális és a kamrai punkciónak további kockázata van:

a gerincvelő vagy az agy károsodása

az agyon belüli vérzés

• a vér-agy gát zavarja a koponyában
• A lumbál punkció súlyos az alacsony thrombocytaszámú betegek, pl. thrombocytopenia vagy egyéb véralvadási problémák kockázata.
• EredményekHogyan jelentik az eredmények?

Rendellenes eredmények

Ez a teszt méri a glükóz vagy a cukor mennyiségét a CSF-ben.

A CSF-ben nincs valódi normál tartomány a glükózért. Az orvosnak az ágyékpunkciótól számított két-négy órán belül kell összehasonlítania a vércukor szintjével. Egészséges felnőtteknél a glükóz aránya a CSF-ben a vérmintában található glükóz mennyiségének nagyjából kétharmada.

Bizonyos központi idegrendszeri állapotok alacsonyabb CSF glükózszintet okozhatnak. Fertőző betegségek, különösen bakteriális fertőzések és tumorok a leggyakoribb oka az alacsony CSF glükózszintnek.

Azok a sejtek, amelyek általában nem szerepelnek a CSF-ben, mint például a baktériumok, a tumorok által termelt sejtek vagy a gyulladás elleni küzdelemben jelen lévő fehérvérsejtek, képesek metabolizálni vagy megemészteni a glükózt. Ez normálisnál alacsonyabb szintet eredményezhet.

Abnormálisan alacsony vércukorszint azt jelenti, hogy:

bakteriális fertőzés

gombás fertőzés

• központi idegrendszeri gyulladás
• tumor
• kémiai meningitis
• szubarachnoidis vérzés vagy vérzés az agya és a vékony szövet, amely lefedi
• hipoglikémia vagy alacsony vércukorszint
• A kutatók nem találtak olyan specifikus betegséget vagy állapotot, amely magas vércukorszintet okoz a CSF-ben. Ez csak akkor fordul elő, ha a vércukorszint emelkedik.
• Normál eredmények

A normál eredmények azt jelentik, hogy a CSF glükóz szintje a normál tartományon belül van.

A normál eredmények azonban nem zárják ki a fertőzés lehetőségét. A glükóz gyakran normális a vírusos fertőzésekben és a bakteriális meningitisben. Orvosa megrendelheti a vizsgálatokat, ha aggódik amiatt, hogy fertőzést okozhat.

OutlookMi történik a CSF glükóz teszt után?

Amennyiben kezelőorvosa a CSF-glükóz mérésekben abnormalitást talál, további vizsgálatokra lehet szüksége. Kezelőorvosa a tünetei oka alapján kezel.

A bakteriális meningitis orvosi vészhelyzet. Ezt a fertőzést nehéz diagnosztizálni, mert tünetei hasonlóak a vírusos meningitishez, ami kevésbé életveszélyes betegség. Ezért a gyors kezelés alapvető fontosságú. Az orvos széles spektrumú antibiotikumokat adhat Önnek, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek különböző baktérium-típusokat kezelnek. Lehet, hogy ezeket az antibiotikumokat kapja, míg orvosa további vizsgálatokat végez, hogy megtalálja a fertőzés okait.