Gyerekkori asztrocitóma: prognózis, okok, tünetek és kezelések

Gyerekkori Astrocytoma tények

• A gyermekkori asztrocitóma olyan betegség, amelyben jóindulatú (noncancer) vagy rosszindulatú (rákos) sejtek alakulnak ki az agy szöveteiben.
• Az asztrocitóma lehet jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos).
• A központi idegrendszer számos fontos testfunkciót irányít.
• A legtöbb gyermekkori agydaganatok oka nem ismert.
• Az asztrocitóma jelei és tünetei nem minden gyermeknél azonosak.
• Az agyat és a gerincvelőt vizsgáló teszteket használják gyermekkori asztrocitómák kimutatására (megtalálására).
• A gyermekkori asztrocitómákat általában műtétek során diagnosztizálják és távolítják el.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

Mi az a gyermekkori asztrolitoma?

A gyermekkori asztrocitóma olyan betegség, amelyben jóindulatú (noncancer) vagy rosszindulatú (rákos) sejtek alakulnak ki az agy szöveteiben.

Az asztrocitómák olyan daganatok, amelyek csillag alakú agysejtekben kezdődnek, úgynevezett asztrocitáknak. Az asztrocita egyfajta gliasejt. A gliasejtek az idegsejteket a helyükön tartják, élelmet és oxigént szállítanak hozzájuk, és segít megvédeni őket a betegségektől, például a fertőzésektől. A gliomák olyan daganatok, amelyek gliasejtekből képződnek. Az asztrocitóma egyfajta glioma. Astrocytoma a gyermekeknél diagnosztizált leggyakoribb glioma. A központi idegrendszer (agy és gerincvelő) bárhol kialakulhat.

Ez az összefoglaló az agy asztrocitáin kezdődő daganatok (elsődleges agydaganatok) kezeléséről szól. Az áttétes agydaganatokat olyan rákos sejtek képezik, amelyek a test más részein kezdődnek és elterjednek az agyban. Az áttétes agydaganatok kezelését itt nem tárgyaljuk.

Az agydaganatok előfordulhatnak mind gyermekeken, mind felnőtteknél. A gyermekek kezelése azonban eltérhet a felnőtteknél alkalmazott kezeléstől.

Az asztrocitóma lehet jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos). A jóindulatú agydaganatok növekednek és megnyúlnak az agy közeli területein. Ritkán terjednek más szövetekbe. A rosszindulatú agydaganatok valószínűleg gyorsan növekednek és elterjednek más agyszövetbe. Ha egy daganat az agy területére növekszik vagy rányomódik, akkor az agy ezen része nem működhet úgy, ahogy kellene. Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú agydaganatok tüneteket és tüneteket okozhatnak, és szinte mindegyik kezelésre szorul.

A központi idegrendszer mely részeit érinti az asztrocitóma?

A központi idegrendszer számos fontos testfunkciót irányít. Az asztrocitómák leggyakoribb a központi idegrendszer (CNS) ezen részein:

Cerebrum : Az agy legnagyobb része, a fej tetején. A cerebrum irányítja a gondolkodást, a tanulást, a problémamegoldást, a beszédet, az érzelmeket, az olvasást, az írást és az önkéntes mozgást.

Agy : Agy alsó, hátulsó része (a fej hátsó közepe közelében). A kisagy szabályozza a mozgást, az egyensúlyt és a testtartást.

Agytörzs : Az agy, amely összeköti az agyat a gerincvelővel, az agy legalacsonyabb részében (közvetlenül a nyak hátulja felett). Az agytörzs ellenőrzi a légzést, a pulzusszámot, valamint az idegeket és az izmokat, amelyeket látáshoz, halláshoz, sétáláshoz, beszélgetéshez és étkezéshez használnak.

Hipotalamusz : Az agy alapjának közepén lévő terület. Szabályozza a testhőmérsékletet, az éhezést és a szomjat.

Látási útvonal : Az idegek csoportja, amelyek a szemet az agyhoz kötik.

Gerinc : Az idegszövet oszlopa, amely az agytól a hát közepén fut. Három vékony réteggel, az úgynevezett membránnal borítja. A gerincvelőt és a membránokat a csigolyák (hátsó csontok) veszik körül. A gerincvelő idegei üzeneteket szállítanak az agy és a test többi része között, például az agy üzenetét, amely az izmokat mozgásba hozza, vagy egy üzenetet a bőrről az agyra, hogy érintse meg az érzést.

Mi okozza gyermekkori asztrocitómát?

A legtöbb gyermekkori agydaganatok oka nem ismert. Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen gyermeke orvosával, ha úgy gondolja, hogy gyermeke veszélyeztetett lehet. Az asztrocitóma lehetséges kockázati tényezői a következők:

• Az agy múltbeli sugárterápia.
• Bizonyos genetikai rendellenességek, például 1. típusú neurofibromatosis (NF1) vagy tuberous sclerosis.

Melyek a gyermekkori asztrocitóma jelei és tünetei?

Az asztrocitóma jelei és tünetei nem minden gyermeknél azonosak. A jelek és a tünetek az alábbiaktól függenek:

• Ahol a daganat kialakul az agyban vagy a gerincvelőben.
• A daganat mérete.
• Milyen gyorsan növekszik a daganat.
• A gyermek kora és fejlődése.

Egyes daganatok nem okoznak tüneteket vagy tüneteket. A jeleket és tüneteket gyermekkori asztrocitóma vagy más állapot okozhatja. Kérdezze meg gyermeke orvosát, ha gyermekének a következők valamelyike ​​fennáll:

• Reggeli fejfájás vagy fejfájás, amely hányás után eltűnik.
• Hányinger és hányás.
• Látási, hallási és beszédproblémák.
• Egyensúly elvesztése és járási nehézségek.
• Rossz kézírás vagy lassú beszéd.
• Az érzés gyengesége vagy változása a test egyik oldalán.
• Szokatlan álmosság.
• Több vagy kevesebb energia, mint általában.
• A személyiség vagy a viselkedés változása.
• Rohamokat.
• Fogyás vagy súlygyarapodás ismert ok nélkül.
• A fej méretének növekedése (csecsemőknél).

Hogyan diagnosztizálják a gyermekkori asztrocitómát?

Az agyat és a gerincvelőt vizsgáló teszteket használják gyermekkori asztrocitómák kimutatására (megtalálására).

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

Fizikai vizsga és történelem : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére. Ez magában foglalja a betegség jeleinek, például csomók vagy bármi másnak a szokatlannak tűnését. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.

Neurológiai vizsga : Kérdések és tesztek sorozata az agy, gerincvelő és idegműködés ellenőrzésére. A vizsga ellenőrzi a személy mentális állapotát, koordinációját és a normál járás képességét, valamint az izmok, az érzékek és a reflexek működését. Ezt neuro- vagy neurológiai vizsgaként is nevezhetjük.

Látómezős vizsga : Vizsgálat az ember látómezőjének ellenőrzésére (az a terület, amelyen tárgyak láthatók). Ez a teszt mind a központi látást (mennyit láthat egy ember egyenesen előre nézve), mind a perifériás látást (mennyit láthat egy ember az összes többi irányba, miközben egyenesen bámul). A szemét egyenként tesztelik. A nem tesztelt szem le van takarva.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás) gadolíniummal : Olyan eljárás, amely mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használ az agy és a gerincvelő részletes képeinek sorozatához. A gadolinium nevű anyagot injektálják a vénába. A gadolinium gyűlik össze a rákos sejtek körül, így világosabbá válnak a képen. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is hívják. Időnként a mágneses rezonancia-spektroszkópiát (MRS) ugyanazon MRI vizsgálat során végzik, hogy megvizsgálják az agyszövet kémiai összetételét.

A gyermekkori asztrocitómákat általában műtétek során diagnosztizálják és távolítják el. Ha az orvosok szerint asztrocitóma fordulhat elő, biopsziát lehet végezni a szövetminta eltávolításához. Az agydaganatok esetében a koponya egy részét eltávolítják, és tűvel távolítják el a szövetet. Időnként a tűt számítógép vezeti. Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a szövetet rákos sejtek keresése céljából. Ha rákos sejteket találnak, akkor az orvos a lehető legkevesebb daganatot távolíthatja el ugyanazon műtét során. Mivel nehéz megmondani az agydaganatok típusainak különbségét, érdemes lehet, hogy gyermeke szövetmintáját egy patológus ellenőrizze, aki tapasztalattal rendelkezik az agydaganatok diagnosztizálásában.

Az eltávolított szöveten a következő vizsgálat elvégezhető:

Immunhisztokémia : Olyan teszt, amelynek során antitesteket használnak bizonyos antigének ellenőrzésére a szövetmintában. Az antitestet rendszerint egy radioaktív anyaghoz vagy festékhez kapcsolják, amely mikroszkóp alatt a szövetet megvilágítja. Az ilyen típusú vizsgálat felhasználható a különféle rákfajták közötti különbség megállapítására. A MIB-1 teszt egy olyan immunhisztokémia, amely a tumorszövet MIB-1 nevű antigénjét ellenőrzi. Ez megmutathatja, hogy a daganat milyen gyorsan növekszik.

A daganatok néha olyan helyen alakulnak ki, amely megnehezíti őket. Ha a daganat eltávolítása súlyos fizikai, érzelmi vagy tanulási problémákat okozhat, biopsziát készítenek, és a biopszia után több kezelést végeznek. Az NF1-es gyermekek alacsony fokú asztrocitómát alakíthatnak ki az agy területén, amely ellenőrzi a látást, és nem szükséges, hogy biopsziára kerüljön sor. Ha a daganat nem tovább növekszik, vagy a tünetek nem fordulnak elő, akkor a daganatos beavatkozásra nincs szükség.

Melyek a gyermekkori asztrolitoma stádiumai?

A daganatok fokát használják a rákkezelés tervezésére. A stádium az a folyamat, amellyel megtudhatjuk, mennyi a rák, és hogy a rák terjedt-e. A kezelés megtervezéséhez fontos a színpad ismerete. A gyermekkori asztrocitóma esetében nincs szabványos átmeneti rendszer. A kezelés az alábbiakon alapul:

• Függetlenül attól, hogy a tumor alacsony vagy magas fokú.
• Függetlenül attól, hogy a daganatot újonnan diagnosztizálták vagy visszatérő-e (a kezelés után visszatért).
• A daganatok mértéke azt írja le, hogy a rákos sejtek mikor néznek rendellenesnek, mikor néz ki, és milyen gyorsan növekszik és növekszik a daganat.

A következő osztályokat használják:

• Alacsony fokú asztrocitómák
• Az alacsony fokú asztrocitómák lassan növekednek és ritkán terjednek az agy és a gerincvelő vagy a test más részeire. Sokféle alacsony fokú asztrocitóma létezik. Az alacsony fokú asztrocitóma lehet:
  • I. fokozatú daganatok - pilocitikus asztrocitóma, subependimális óriás sejtdaganatok vagy angiocentrikus glioma.
  • II. Fokozatú daganatok - diffúz astrocytoma, pleomorf Xanthoastrocytoma vagy a harmadik kamra choroid glioma.
  • Azoknak a gyermekeknek, akiknek 1. típusú neurofibromatózisa van, az agyban egynél több alacsony fokú daganat is lehet. A tuberosis sclerosisos gyermekek fokozott kockázatot jelentenek a szupenpendimális óriás sejtes asztrocitóma kialakulására.

Kiváló minőségű asztrocitómák

A magas fokú asztrocitómák gyorsan növekednek és gyakran terjednek az agyban és a gerincvelőben. A magas fokú asztrocitómák többféle típusa létezik. A magas fokú asztrocitóma lehet:

• III. Fokozatú daganatok - anaplasztikus astrocytoma vagy anaplasztikus pleomorphis xanthoastrocytoma.
• IV. Fokozatú daganatok - glioblastoma vagy diffúz középvonalú glioma.
• A gyermekkori asztrocitómák általában nem terjednek a test más részeire.

MRI-t végeznek műtét után. Az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotást) a műtét utáni első napokban végezzük. Ennek célja annak kiderítése, hogy mennyi daganat marad-e a műtét után, ha van ilyen, és a további kezelés megtervezése.

Ismétlődő gyermekkori asztrocitómák

A visszatérő gyermekkori asztrocitóma olyan asztrocitóma, amely a kezelés után visszatért (visszatért). A rák ugyanabban a helyen, mint az első daganat, vagy a test más részeiben visszatérhet. A magas fokú asztrocitómák általában 3 éven belül megismétlődnek, akár a rák kialakulásának első helyén, akár valahol a központi idegrendszerben.

Melyek a gyermekkori asztrocitóma kezelések?

Különböző típusú kezelések léteznek a gyermekkori asztrocitómában szenvedő betegek számára. Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre az asztrocitómás gyermekek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés.

Mivel a gyermekeknél a rák ritka, fontolóra kell venni a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

Az asztrocitómás gyermekek kezelését az egészségügyi szolgáltatók csoportjának kell megterveznie, akik szakemberek a gyermekkori agydaganatok kezelésében. A kezelést gyermekkori onkológus felügyeli, aki a gyermekek rákos kezelésére szakosodott. A gyermek onkológus más egészségügyi szolgáltatókkal működik együtt, akik szakemberek az agydaganatok kezelésében és az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ide tartozhatnak a következő szakemberek:

• Gyermekorvos.
• Gyermekgyógyász.
• Neurológus.
• Sajátságait.
• Neuroradiológussal.
• Rehabilitációs szakember.
• Sugárkezelő onkológus.
• Az endokrinológus.
• Pszichológus.

A gyermekkori agydaganatok olyan jeleket vagy tüneteket okozhatnak, amelyek a rák diagnosztizálása előtt kezdődnek, és hónapokig vagy évekig folytatódnak.

A tumor által okozott jelek vagy tünetek a diagnózis megkezdése előtt megkezdődhetnek. Ezek a tünetek akár hónapok vagy évekig is folytatódhatnak. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával a daganat által okozott olyan tünetekről vagy tünetekről, amelyek a kezelés után folytatódhatnak.

Néhány rákkezelés hónappal vagy évvel a kezelés befejezése után okoz mellékhatásokat. A kezelés alatt vagy után kezdődő, hónapokig vagy évekig tartó rákkezelés mellékhatásait késői hatásoknak nevezzük. A rákkezelés késői hatásai a következők lehetnek:

• Fizikai problémák.
• A hangulat, az érzések, a gondolkodás, a tanulás vagy az emlékezet változása.
• Második rák (új típusú rák).

Néhány késői kezelés kezelhető vagy ellenőrizhető. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosaival a rákkezelésnek a gyermekére gyakorolt ​​hatásáról.

Hatféle kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A gyermekkori asztrocitóma diagnosztizálására és kezelésére a műtétet használják, amint azt az összefoglaló Általános információk szakaszában tárgyaltuk. Ha a rákos sejtek műtét után is megmaradnak, a további kezelés a következőktől függ:

• Ahol a fennmaradó rákos sejtek vannak.
• A daganat mértéke.
• A gyermek kora.

Még ha az orvos eltávolítja is a rákot, amely a műtét idején látható, néhány betegnek műtét után kemoterápiát vagy sugárterápiát lehet kapni a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A műtét utáni kezelést adjuváns kezelésnek nevezik, hogy csökkentsék a rák visszatérésének kockázatát.

Megfigyelés

A megfigyelés szorosan nyomon követi a beteg állapotát anélkül, hogy bármilyen kezelést végezne, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy meg nem változnak. Megfigyelés használható:

• Ha a betegnek nincs tünete, mint például az 1. típusú neurofibromatózisban szenvedő betegek.
• Ha a daganat kicsi, és más egészségügyi problémák diagnosztizálásakor vagy kezelésekor találhatók meg. A daganat műtéttel történő eltávolítását követően, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy meg nem változnak.

Sugárkezelés

A sugárterápia egy rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására.

A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé. A sugárterápia bizonyos módjai elősegíthetik, hogy a sugárzás károsítsa a közeli egészséges szövetet. A sugárterápia ilyen típusai a következőket foglalják magukban:

Konformalis sugárterápia : A konformalis sugárterápia egy olyan külső sugárterápia, amely számítógépet használ a daganatok háromdimenziós (3-D) képének elkészítéséhez, és a sugárzási sugarak alakítását a daganatra illeszti.

Intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT) : Az IMRT egy olyan háromdimenziós (3-D) külső sugárterápia, amely számítógépet használ a daganatok méretének és formájának felvétele céljából. Különböző intenzitású (erősségű) vékony sugárzási sugarak sokféle szempontból irányulnak a daganat felé.

Sztereotaktikus sugárterápia : A sztereotaktikus sugárterápia egyfajta külső sugárterápia. A koponyához egy merev fejkeret van rögzítve, hogy a fejet továbbra is a sugárkezelés alatt tartsák. Egy gép közvetlenül a daganat felé irányítja a sugárzást. A sugárzás teljes dózisát több kisebb dózisra osztják, amelyeket több nap alatt adagolnak. Ezt az eljárást sztereotaktikus külső sugárzásos terápiának és sztereotaxikus sugárterápiának is nevezik.

Protonnyaláb-sugárterápia : A protonnyaláb-terápia egy nagy energiájú, külső sugárterápia. A sugárterápiás gép protonfolyamokat (apró, láthatatlan, pozitív töltésű részecskék) irányít a rákos sejtekben, hogy megölje őket.

A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárterápia módja a tumor típusától és az agyban vagy a gerincvelőben kialakult tumor helyétől függ. A külső sugárterápiát gyermekkori asztrocitómák kezelésére használják. Az agyi sugárterápia befolyásolhatja a növekedést és a fejlődést, különösen kisgyermekek esetén. 3 évnél fiatalabb gyermekek számára kemoterápiát lehet alkalmazni ehelyett a sugárterápia szükségességének késleltetésére vagy csökkentésére.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia több rákellenes gyógyszer alkalmazása.

A kemoterápia beadásának módja a tumor típusától és az agyban vagy a gerincvelőben kialakult daganattól függ. A szisztémás kombinált kemoterápiát az asztrocitómás gyermekek kezelésére használják. A nagy dózisú kemoterápia alkalmazható újonnan diagnosztizált, magas fokú astrocytómában szenvedő gyermekek kezelésére.

Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval

A nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval a kemoterápia nagy dózisának adására és a rákkezelés által elpusztított vérképző sejtek pótlására szolgál. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg vagy a donor véréből vagy csontvelőjéből, fagyasztják és tárolják. A kemoterápia befejezése után a tárolt őssejteket kiolvasztják és infúzió útján visszajuttatják a betegnek. Ezek az újraolvadt őssejtek a test vérsejtjeibe nőnek (és helyreállítják azokat).

A kezelés után visszatérő, magas fokú asztrocitómához nagy adagú kemoterápiát alkalmaznak őssejtátültetéssel, ha csak kevés daganat van.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan kezeléstípus, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a specifikus rákos sejtek azonosítására és támadására anélkül, hogy a normál sejteket károsítja.

Különböző típusú célzott terápia létezik:

A monoklonális antitestterápia a rákos sejtek megállításához laboratóriumban előállított, egyetlen típusú immunrendszeri sejtekből származó antitesteket alkalmaz. Ezek az antitestek azonosíthatnak a rákos sejteken lévő anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kapcsolódnak és elpusztítják a rákos sejteket, gátolják növekedésüket vagy megakadályozzák a terjedést. A monoklonális antitesteket vénába történő infúzióval adják be. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok szállítására közvetlenül a rákos sejtekbe.

Különböző típusú monoklonális antitestterápia létezik:

Vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) gátló kezelés: A rákos sejtek VEGF-nek nevezett anyagot készítenek, amely új erek kialakulását idézi elő (angiogenezis) és elősegíti a rák növekedését. A VEGF-gátlók blokkolják a VEGF-et és megakadályozzák az új erek kialakulását. Ez elpusztíthatja a rákos sejteket, mivel új vérerekre van szükségük a növekedéshez. A bevacizumab egy VEGF-inhibitor és angiogenezis-inhibitor, amelyet gyermekkori asztrocitóma kezelésére használnak.

Immun ellenőrzőpont-gátló kezelés: A PD-1 egy fehérje a T-sejtek felületén, amely elősegíti a test immunválaszának ellenőrzését. Amikor a PD-1 kapcsolódik egy másik PDL-1 nevű proteinhez egy rákos sejtön, akkor megakadályozza a T-sejtet a rákos sejt elpusztításában. A PD-1 gátlók kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik a T-sejteknek, hogy elpusztítsák a rákos sejteket. A PD-1 gátlókat vizsgálják a visszatérő magas fokú astrocytoma kezelésére.

A protein-kináz-gátlók különböző módon működnek. Többféle protein-kináz-inhibitor létezik. Az mTOR-gátlók megakadályozzák a sejtek megosztását, és megakadályozhatják az új érrendszer növekedését, amelyre a daganatoknak szükségük van. Az everolimus és a sirolimus mTOR inhibitorok gyermekkori subependimális óriás sejtes asztrocitómák kezelésére. Az mTOR-gátlókat szintén tanulmányozzák a visszatérő alacsony fokú astrocytoma kezelésére.

A BRAF-gátlók blokkolják a sejtek növekedéséhez szükséges fehérjéket és elpusztíthatják a rákos sejteket. A BRAF-gátló dabrafenibet alacsony fokú astrocytoma kezelésére tanulmányozzák. A vemurafenibet és a dabrafenibet olyan magas fokú asztrocitómák kezelésére alkalmazták, amelyek visszatértek, de további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy gyermekeik mennyire jól működnek.

A MEK-gátlók blokkolják a sejtnövekedéshez szükséges fehérjéket és elpusztíthatják a rákos sejteket. MEK-gátlókat, például selumetinibet tanulmányozzák a visszatérő alacsony fokú astrocytoma kezelésére.

A lenalidomid az angiogenezis inhibitora. Megakadályozza az új erek növekedését, amelyekre a daganat növekedéséhez szükség van.

Ha az agy és a gerincvelő körül folyadék halmozódik fel, akkor cerebrospinális folyadék-elterelési eljárást lehet végrehajtani. A cerebrospinális folyadék elterelése az agy és a gerincvelő körül felépült folyadék elvezetésére szolgáló módszer. Egy shunt (hosszú, vékony cső) kerül az agy kamrába (folyadékkal töltött térbe), és a bőr alá csavarodik a test másik részéhez, általában a hashoz. A sönt extra folyadékot szállít az agytól, így felszívódhat a test más részein.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.

Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél. A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben. A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását. A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatokra az ország számos részén kerül sor.

Szükség lehet utólagos tesztekre. A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak. A szokásos MR-vizsgálatokat a kezelés befejezése után folytatják. Az MRI eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e gyermekének állapota, vagy megismétlődött-e az asztrocitóma (jön vissza). Ha az MRI eredményei tömeget mutatnak az agyban, akkor biopsziával is meg lehet határozni, hogy az elhalt tumorsejtekből áll-e, vagy új rákos sejtek növekszenek-e.

Gyerekkori Astrocytoma kezelési lehetőségek osztály szerint

Az újonnan diagnosztizált gyermekkori alacsony fokú asztrocitómák

A daganat első diagnosztizálásakor a gyermekkori alacsony fokú astrocytoma kezelése attól függ, hogy hol van a tumor, és általában műtét. A műtétet követően elvégzik az MRI vizsgálatát, hogy megfigyelhető-e fennmaradó daganat. Ha a daganat műtéttel teljesen eltávolult, akkor valószínűleg nincs szükség további kezelésre, és a gyermeket gondosan figyelik, hogy jelei vagy tünetei megjelennek-e vagy megváltoznak-e. Ezt nevezzük megfigyelésnek.

Ha műtét után daganat marad fenn, a kezelés az alábbiakat foglalhatja magában:

• Megfigyelés.
• Egy második műtét a daganat eltávolítására. Sugárterápia, amely magában foglalhatja a konformális sugárterápiát, az intenzitás-modulált sugárterápiát, a protonnyaláb-sugárterápiát vagy a sztereotaktikus sugárterápiát, amikor a daganat újból növekedni kezd.
• Kombinált kemoterápia sugárterápiával vagy anélkül.
• Bizonyos esetekben a megfigyelést azoknál a gyermekeknél alkalmazzák, akiknek vizuális útvonala van. Más esetekben a kezelés magában foglalhatja a daganat eltávolítását szolgáló műtétet, sugárterápiát vagy kemoterápiát. A kezelés célja a lehető legtöbb látás megmentése. A kezelés során szorosan figyelemmel kísérik a tumornövekedésnek a gyermek látására gyakorolt ​​hatását.
• Az 1. típusú (NF1) neurofibromatózisban szenvedő gyermekeknek csak akkor lehet szükségük kezelésre, ha a daganat megnövekszik, vagy olyan jelek vagy tünetek, mint látási problémák jelentkeznek. Amikor a daganat növekszik, vagy jelek vagy tünetek jelentkeznek, a kezelés magában foglalhatja a daganat eltávolítását szolgáló műtétet, sugárterápiát és / vagy kemoterápiát.
• Gumás szklerózisban szenvedő gyermekekben jóindulatú (nem rákos) daganatok alakulhatnak ki az agyban, úgynevezett subependimális óriás sejtes asztrocitómáknak (SEGA). A műtét helyett az everolimusz vagy a sirolimusz célzott terápiája alkalmazható a daganatok csökkentésére.

Ismétlődő gyermekkori alacsony fokú asztrocitóma

Amikor az alacsony fokú asztrocitóma a kezelés után megismétlődik, általában akkor tér vissza, ahol a daganat először kialakult. Mielőtt további rákkezelést kapnának, képalkotó teszteket, biopsziát vagy műtétet végeznek annak megállapítására, hogy van-e rák és mennyi a rák.

A visszatérő gyermekkori alacsony fokú astrocytoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Egy második műtét a daganat eltávolítására, ha a daganat első diagnosztizálásakor a műtét volt az egyetlen kezelés.
• Csak a daganatos sugárkezelés, ha a daganatos első diagnosztizálásakor nem alkalmaztak sugárterápiát. Konformalis sugárterápiát lehet alkalmazni.
• Kemoterápia, ha a daganat megismétlődik, ahol azt műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy a páciensnél a daganatos első diagnosztizálásakor sugárterápiával részesültek.
• Célzott kezelés monoklonális antitesttel (bevacizumab) kemoterápiával vagy anélkül.
• Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a páciens daganatos mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek nyújtott célzott kezelés típusa a génváltozás típusától függ.
• A lenalidomid klinikai vizsgálata.
• BRAF-gátlóval (dabrafenib), mTOR-gátlóval (everolimus) vagy MEK-gátlóval (selumetinib) végzett célzott terápia klinikai vizsgálata.

Az újonnan diagnosztizált gyermekkori magas fokú asztrocitómák

A gyermekkori magas fokú asztrocitóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására, majd kemoterápia és / vagy sugárterápia.
• Új kezelés klinikai vizsgálata.

Használja a klinikai vizsgálattal az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek betegeket fogadnak el. Kereshet kísérleteket a rák típusa, a beteg életkora és a vizsgálatok helye alapján. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk szintén rendelkezésre állnak.

Ismétlődő gyermekkori magas fokú asztrocitómák

Amikor a magas fokú asztrocitóma a kezelés után megismétlődik, általában akkor tér vissza, ahol a daganat először kialakult. Mielőtt további rákkezelést kapnának, képalkotó teszteket, biopsziát vagy műtétet végeznek annak megállapítására, hogy van-e rák és mennyi a rák.

A visszatérő gyermekkori magas fokú asztrocitóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására.
• Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval.
• Célzott kezelés BRAF-gátlóval (vemurafenib vagy dabrafenib).
• Klinikai vizsgálat célzott terápiáról immunellenőrzési pont gátlóval.
• Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a páciens daganatos mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek nyújtott célzott kezelés típusa a génváltozás típusától függ.
• Új kezelés klinikai vizsgálata.

Mi az előrejelzés a gyermekkori asztrocitómáról?

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket. A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek az alábbiaktól függenek:

• Függetlenül attól, hogy a tumor alacsony vagy magas fokú asztrocitóma.
• Ahol a tumor kialakult a központi idegrendszerben, és ha elterjedt a közeli szövetbe vagy a test más részeire.
• Milyen gyorsan növekszik a daganat.
• A gyermek kora.
• A rákos sejtek megmaradnak-e a műtét után.
• Van-e változás bizonyos génekben?
• Függetlenül attól, hogy a gyermeknek NF1-e vagy tuberusos szklerózisa van-e.
• Hogy van-e a gyermeknek diencephalic szindróma (egy olyan állapot, amely lassítja a fizikai növekedést).
• A diagnosztizálás idején a gyermeknek intrakraniális hipertóniája van-e (a koponya cerebrospinális folyadéknyomása magas).
• Függetlenül attól, hogy az asztrocitómát éppen diagnosztizálták vagy megismétlődött (vissza)

A visszatérő asztrocitóma esetén a prognózis és a kezelés attól függ, hogy mennyi idő telt el a kezelés befejezése és az asztrocitóma megismétlődése között.