Gyerekkori hodgkin limfóma kezelés, stádiumok, tünetek és prognózis

Mi a gyermekkori Hodgkin limfóma?

Gyerekkori Hodgkin limfóma olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a nyirokrendszerben.

Gyerekkori Hodgkin limfóma egy olyan rákfajta, amely a nyirokrendszerben alakul ki, amely a test immunrendszerének része. Az immunrendszer megvédi a testet idegen anyagoktól, fertőzésektől és betegségektől. A nyirokrendszer a következőkből áll:

Nyirok : Színtelen, vizes folyadék, amely fehérjevérsejteket, úgynevezett limfocitákat szállít a nyirokrendszeren keresztül. A limfociták megvédik a testet a fertőzések és a daganatok növekedése ellen.

Nyirokér : Vékony csövek hálózata, amely a test különböző részein nyeli a nyirokot, és visszajuttatja azt a véráramba.

Nyirokcsomók : Kicsi, bab alakú struktúrák, amelyek szűrik a nyirokt és tárolják a fehérvérsejteket, segítve a fertőzés és a betegség leküzdését. A nyirokcsomók a test egész területén található nyirokhálózat mentén helyezkednek el. Nyirok, hónalj, has, medence és ágyék nyirokcsomók csoportjai találhatóak.

Lép : Olyan szerv, amely limfocitákat állít elő, kiszűri a vért, tárolja a vérsejteket és elpusztítja a régi vérsejteket. A lép a has bal oldalán, a gyomor közelében található.

Thymus : Szerv, amelyben a limfociták növekednek és szaporodnak. A csecsemőmirigy a mellkasban található a mellkas mögött.

Mandula : Két kis tömeg nyirokszövet a torok hátulján. A mandulák limfocitákat termelnek. Csontvelő: A lágy, szivacsos szövet a nagy csontok közepén. A csontvelő fehérvérsejteket, vörösvértesteket és vérlemezkéket hoz létre.

A nyirokszövet a test más részeiben is található, például a gyomorban, a pajzsmirigyben, az agyban és a bőrben. A limfóma két általános típusa létezik: Hodgkin limfóma és nem-Hodgkin limfóma. Hodgkin lymphoma gyakran fordul elő 15–19 éves serdülőknél. A gyermekek és serdülők kezelése más, mint a felnőttek kezelése.

Milyen típusú gyermekkori Hodgkin limfóma?

Kétféle gyermekkori Hodgkin limfóma létezik. A gyermekkori Hodgkin limfóma két típusa a következő:

• Klasszikus Hodgkin limfóma.
• Noduláris limfocita-domináns Hodgkin limfóma.

A klasszikus Hodgkin limfóma négy altípusra oszlik, a rákos sejtek mikroszkóp alatt történő kinézetének alapján:

• Limfocita-gazdag klasszikus Hodgkin limfóma.
• Noduláris szklerózis Hodgkin lymphoma.
• Vegyes celluláris Hodgkin lymphoma.
• Nyirokmirigy-hiányos Hodgkin limfóma.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés növeli a gyermekkori Hodgkin limfóma kockázatát. Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen gyermeke orvosával, ha úgy gondolja, hogy gyermeke veszélyeztetett lehet.

• A gyermekkori Hodgkin limfóma kockázati tényezői a következők:
• Epstein-Barr vírussal fertőzött.
• Fertőzés az emberi immundeficiencia vírussal (HIV).
• Az immunrendszer bizonyos betegségei.
• Személyes anamnézisű mononukleózis ("mono").
• Szülő vagy testvér, aki személyes anamnézisében szerepel Hodgkin lymphoma.

A korai gyermekkorban a gyakori fertőzéseknek való kitettség csökkentheti a gyermekek Hodgkin limfómájának kockázatát az immunrendszerre gyakorolt ​​hatás miatt.

Melyek a gyermekkori Hodgkin lymphoma jelei és tünetei?

A gyermekkori Hodgkin limfóma jelei: duzzadt nyirokcsomók, láz, éjszakai izzadás és súlycsökkenés.

Ezeket és egyéb jeleket és tüneteket a gyermekkori Hodgkin limfóma vagy más állapotok okozhatják.

Kérdezze meg gyermeke orvosát, ha gyermekének a következők valamelyike ​​fennáll:

• Fájdalmatlan, duzzadt nyirokcsomók a nyakcsont közelében vagy a nyakban, mellkasban, hónaljban vagy ágyékban.
• Láz nem ismert ok miatt.
• Fogyás ismeretlen ok nélkül.
• Éjjeli izzadás.
• Fáradtság.
• Étvágytalanság.
• Viszkető bőr.
• Fájdalom a nyirokcsomókban alkoholfogyasztás után.

Láz, fogyás és éjszakai izzadás B tüneteknek nevezik.

Hogyan diagnosztizálják a gyermekkori Hodgkin limfómát?

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és történelem : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.
• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat) : Olyan eljárás, amely részletes képet készít a test belsejéből, például a nyaktól, a mellkastól, a hastól vagy a medencétől, különféle szögekből. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
• PET-vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia) : eljárás a rosszindulatú daganatsejtek megtalálására a testben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) fecskendeznek a vénába. A PET-szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy a testben hol alkalmazzák a glükózt. A rosszindulatú daganatsejtek világosabbá válnak a képen, mivel aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek. Időnként a PET-vizsgálatot és a CT-vizsgálatot egyszerre végzik el. Ha bármilyen rák van, ez növeli annak esélyét, hogy a rákot megtalálják.
• Mellröntgen : A mellkason belüli szervek és csontok röntgenképe. A röntgen egy olyan energianyaláb, amely áthaladhat a testben és a filmbe, és képet alkothat a test belsejében levő területekről.
• Teljes vérkép (CBC) : Olyan eljárás, amelynek során vért vesznek, és ellenőrzik a következőket:
  • A vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék száma.
  • A vörösvértestekben a hemoglobin (az oxigént hordozó protein) mennyisége.
  • A vérminta vörösvértestekből álló része.
• Vérkémiai vizsgálatok : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni a szervezetben és szövetekben a vérbe leadott bizonyos anyagok mennyiségének mérése céljából. Az anyag szokatlan (a normálnál nagyobb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.
• Sedimentációs sebesség : Olyan eljárás, amelynek során vért vesznek, és ellenőrzik-e a vörösvértesteknek a kémcső aljára történő leülepedési sebességét. Az ülepedési sebesség azt mutatja, hogy mennyi a gyulladás a testben. A normálnál nagyobb ülepedési sebesség a limfóma jele lehet. Más néven eritrociták ülepedési sebességét, ülődési sebességét vagy ESR-t is nevezik.
• Nyirokcsomó biopszia : A nyirokcsomó egészének vagy egy részének eltávolítása. A nyirokcsomót eltávolíthatjuk képvezérelt CT-vizsgálat vagy torakoszkópia, mediastinoscopia vagy laparoscopia során. A következő típusú biopsziák készíthetők:
• Exkluzív biopszia : A teljes nyirokcsomó eltávolítása.
• Incizionális biopszia : A nyirokcsomó egy részének eltávolítása.
• Mag biopszia : A szövetet eltávolítják a nyirokcsomóból széles tű segítségével.
• Finom tű aspirációs (FNA) biopszia : A szövetet eltávolítják a nyirokcsomóból egy vékony tű segítségével. Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a szövetet rákos sejtek, különösen Reed-Sternberg sejtek keresésére. A Reed-Sternberg sejtek gyakoriak a klasszikus Hodgkin limfómában.

Az eltávolított szövettel a következő vizsgálat elvégezhető:

• Immunfenotípusok : A sejtek azonosításához használt laboratóriumi vizsgálat, a sejt felületén található antigének vagy markerek típusa alapján. Ez a teszt a limfóma specifikus típusának diagnosztizálására szolgál a rákos sejteknek az immunrendszer normál sejtjeivel történő összehasonlításával.

Milyen tényezők befolyásolják a gyermekkori Hodgkin lymphoma kezelési lehetőségeit és előrejelzését?

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek az alábbiaktól függenek:

• A rák stádiuma.
• A daganat mérete.
• Hogy vannak-e B tünetek a diagnózis során?
• A Hodgkin limfóma típusa.
• A rákos sejtek bizonyos jellemzői.
• Túl sok a fehérvérsejt vagy túl kevés a vörösvérsejt a diagnózis időpontjában.
• Mennyire reagál a tumor a kezdeti kemoterápiás kezelésre.
• Függetlenül attól, hogy a rákot újonnan diagnosztizálták, vagy újból megismételt (visszatér)

A kezelési lehetőségek a következőktől is függnek:

• A gyermek életkora és nem
• A hosszú távú mellékhatások kockázata.
• Reed-Sternberg cella. A Reed-Sternberg sejtek nagyok, rendellenesek
• olyan limfociták, amelyek egynél több magot tartalmazhatnak. Ezek a sejtek
• Hodgkin limfómában található.

Az újonnan diagnosztizált Hodgkin lymphomában szenvedő gyermekek és serdülők többsége gyógyítható.

Melyek a gyermekkori Hodgkin limfóma stádiumai?

A gyermekkori Hodgkin-limfóma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a nyirokrendszerben vagy a test más részein. A folyamatot annak megállapítására használják, hogy a rák elterjedt-e a nyirokrendszerben vagy a test más részein. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés a stádiumon és más, a prognózist befolyásoló tényezőken alapul.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszolási folyamatban:

• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat) : Olyan eljárás, amely részletes képet készít a test belsejéből, például a nyaktól, a mellkastól, a hastól vagy a medencétől, különféle szögekből. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
• PET-vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia) : eljárás a rosszindulatú daganatsejtek megtalálására a testben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) fecskendeznek a vénába. A PET-szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy a testben hol alkalmazzák a glükózt. A rosszindulatú daganatsejtek világosabbá válnak a képen, mivel aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek. Időnként a PET-vizsgálatot és a CT-vizsgálatot egyszerre végzik el. Ha bármilyen rák van, ez növeli annak esélyét, hogy a rákot megtalálják.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) : Olyan eljárás, amelynek során mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használnak a test belsejében található részletes képek sorozatának elkészítéséhez. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is hívják. Meg lehet végezni a has és a medence MRI-jét.
• Csontvelő aspiráció és biopszia : A csontvelő és egy kis darab csont eltávolítása üreges tű behelyezésével a csípő- vagy mellcsontba. Egy patológus mikroszkóp alatt nézi a csontvelőt és a csontot, hogy kóros sejteket keressen.

Háromféle módon terjedhet a rák a testben. A rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben:

• Szövet . A rák elterjedésétől kezdve elterjedt, és közeli területeken nőtt fel.
• Nyirokrendszer . A rák az a nyirokrendszerbe jutással kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák a nyirokokon keresztül jut a test más részeire.
• Vér . A rák az a vér bejutásával kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák az erekön keresztül átjut a test más részeire.

A gyermekkori Hodgkin limfóma stádiumai között lehet A, B, E és S. A gyermekkori Hodgkin limfóma a következőképpen írható le:

• V : A betegnek nincs B tünete (láz, fogyás vagy éjszakai izzadás).
• B : A betegnek B tünetei vannak.
• E : A rák olyan szervben vagy szövetben található meg, amely nem része a nyirokrendszernek, de lehet a rák által érintett nyirokrendszer azon részén.
• S : A rák a lépben található.

A gyermekkori Hodgkin lymphoma következő szakaszaiban alkalmazzák:

I. szakasz

Az I. szakasz az I. és az I. szakaszra oszlik.

• I. szakasz: A rák a nyirokrendszer alábbi helyeinek egyikében található: Egy vagy több nyirokcsomó egy nyirokcsomó-csoportban.
  • Waldeyer gyűrűje.
  • Thymus.
  • Lép.
• IE szakasz: A rák a nyirokrendszeren kívül egy szervben vagy területen található.

II. Szakasz

A II. Szakasz a II. És a IIE. Szakaszra oszlik.

• II. Szakasz : A rák két vagy több nyirokcsomó-csoportban található meg, a membrán felett vagy alatt (a tüdő alatti vékony izom, amely elősegíti a légzést, és elválasztja a mellkasat a hasról).
• IIE stádium : A rák egy vagy több nyirokcsomó-csoportban található meg, a membrán felett vagy alatt, valamint a közeli szerv vagy terület nyirokcsomóin kívül.
• IIE stádium : A rák egy vagy több nyirokcsomó-csoportban található meg, a membrán felett vagy alatt, valamint a közeli szerv vagy terület nyirokcsomóin kívül.

III. Szakasz

A III. Szakasz a III., A IIIE., A II. És a.

• III. Szakasz : A rák a nyirokcsomó-csoportokban található a membrán felett és alatt (a tüdő alatti vékony izom, amely segíti a légzést és elválasztja a mellkasat a hasról).
• IIIE stádium : A rák a nyirokcsomó-csoportokban található meg a membrán felett és alatt, valamint a nyirokcsomók kívül egy közeli szervben vagy területen.
• IIIS stádium : A rák a membrán feletti és alatti nyirokcsomócsoportokban és a lépben található meg.
• IIIE, S stádium : A rák a membrán feletti és alatti nyirokcsomó-csoportokban, a közeli szerv vagy terület nyirokcsomóin kívül és a lépben található.

IV. Szakasz

A IV stádiumban a rák:

• egy vagy több szervben a nyirokcsomókon kívül található, és ezekben a szervekben található nyirokcsomókban is lehet; vagy egy szerv nyirokcsomóin kívül található, és a szervtől távol eső területeken terjedt; vagy
• megtalálható a tüdőben, májban, csontvelőben vagy cerebrospinális folyadékban (CSF). A rák nem terjedt ki a közeli területek tüdőjébe, májába, csontvelőjébe vagy CSF-be.

A kezeletlen Hodgkin limfóma kockázati csoportokra oszlik. Kezeletlen gyermekkori Hodgkin limfóma kockázati csoportokra oszlik a daganat stádiuma, mérete és annak alapján, hogy a betegnek vannak-e B tünetei (láz, fogyás vagy éjszakai izzadás). A kockázati csoportot a kezelés megtervezéséhez használják.

• Alacsony kockázatú gyermekkori Hodgkin limfóma.
• Közép kockázatú gyermekkori Hodgkin limfóma.
• Magas kockázatú gyermekkori Hodgkin limfóma.

Primer refrakter / visszatérő Hodgkin lymphoma gyermekeknél és serdülőknél

Az elsődleges refrakter Hodgkin limfóma olyan limfóma, amely a kezelés során tovább növekszik vagy terjed.

A visszatérő Hodgkin limfóma olyan rák, amely a kezelés után visszatért (visszatért). A limfóma visszatérhet a nyirokrendszerben vagy a test más részein, például a tüdőben, a májban, a csontokban vagy a csontvelőben.

Milyen a gyermekkori Hodgkin lymphoma kezelése?

Különböző típusú kezelések léteznek Hodgkin lymphomában szenvedő gyermekek számára. Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre Hodgkin lymphomában szenvedő gyermekek számára. Néhány kezelés standard, és néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés.

Mivel a gyermekeknél a rák ritka, fontolóra kell venni a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

A Hodgkin lymphomában szenvedő gyermekek kezelését az egészségügyi szolgáltatók olyan csoportjának kell megterveznie, akik szakemberek a gyermekkori rák kezelésében.

A kezelést gyermekkori onkológus felügyeli, aki a gyermekek rákos kezelésére szakosodott.

A gyermekkori onkológus más gyermekgyógyászati ​​szolgáltatókkal működik együtt, akik szakértők a Hodgkin lymphomában szenvedő gyermekek kezelésében és az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ide tartozhatnak a következő szakemberek:

• Gyermekorvos.
• Orvosi onkológus / hematológus.
• Gyermekorvos.
• Sugárkezelő onkológus.
• Az endokrinológus.
• Gyerekápoló szakember.
• Rehabilitációs szakember.
• Pszichológus.
• Szociális munkás.
• Gyermekkori szakember.

A Hodgkin-limfóma serdülőkben és fiatal felnőttekben történő kezelése eltérhet a gyermekeké. Néhány serdülőt és fiatal felnőttet felnőtt kezelési renddel kezelnek.

A gyermekek és serdülők a kezeléssel kapcsolatos mellékhatások lehetnek, amelyek hónappal vagy évvel a Hodgkin limfóma kezelése után jelentkeznek.

Egyes rákkezelések olyan mellékhatásokat okoznak, amelyek hónaponként vagy évvel a rákkezelés befejezése után folytatódnak vagy jelentkeznek. Ezeket késői hatásoknak nevezzük. Mivel a késői hatások befolyásolják az egészséget és a fejlődést, fontos a rendszeres utóvizsgálatok.

A rákkezelés késői hatásai a következők lehetnek:

• A következőket érintő fizikai problémák:
• A nemi és a reproduktív szervek fejlődése.
• Termékenység (gyermekvállalási képesség).
• Csontok és izmok növekedése és fejlődése.
• Pajzsmirigy, szív vagy tüdő működése.
• A fogak, az íny és a nyálmirigy működése.
• Lép működése (megnövekedett fertőzés kockázata).
• A hangulat, az érzések, a gondolkodás, a tanulás vagy az emlékezet változása.
• Második rák (új típusú rák).

A Hodgkin-lymphoma túlélő nőiben fokozott a mellrák kockázata. Ez a kockázat attól függ, hogy mennyi sugárterápiát kaptak a mellhez a kezelés alatt, és az alkalmazott kemoterápiás kezelési rendtől függ. Az emlőrák kockázata csökken, ha ezek a túlélők is részesülnek a petefészek sugárterápiájában.

Javasolt, hogy a nők túlélői, akik melltel sugárterápiát kaptak, évente egyszer végezzenek mammogramot a kezelés után 8 évvel vagy 25 éves korukban, attól függően, hogy melyik a későbbi. A gyermekkori Hodgkin limfóma túlélő embereinek, akiknek emlőrákja van, megnövekedett kockázata a betegségből való meghaláshoz, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akiknek korábban nincs Hodgkin limfóma emlőrákja.

Néhány késői kezelés kezelhető vagy ellenőrizhető. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával az egyes kezelések esetleges késői hatásairól.

Ötféle standard kezelést alkalmaznak:

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia).

Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia a kezelés egynél több rákellenes gyógyszer felhasználásával.

A kemoterápia módja a kockázati csoporttól függ. Például az alacsony kockázatú Hodgkin lymphomában szenvedő gyermekek kevesebb kezelési ciklust kapnak, kevesebb rákellenes gyógyszert és alacsonyabb daganatellenes gyógyszereket kapnak, mint a magas kockázatú limfómában szenvedő gyermekek.

Sugárkezelés

A sugárterápia egy rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé. A sugárterápia bizonyos módjai elősegíthetik, hogy a sugárzás károsítsa a közeli egészséges szövetet. A külső sugárterápia ilyen típusai a következőket foglalják magukban:

• Konformalus sugárterápia: A konformális sugárterápia egy olyan külső sugárterápia, amely számítógépet használ a daganatok háromdimenziós (3-D) képének elkészítéséhez, és a sugárzási sugarak alakítását a daganatra illesztve.
• Intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT) : Az IMRT egy olyan háromdimenziós (3-D) sugárterápia, amely számítógépet használ a daganatok méretének és formájának felvételéhez. Különböző intenzitású (erősségű) vékony sugárzási sugarak sokféle szempontból irányulnak a daganat felé.

A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el. Sugárterápia adható a gyermek kockázati csoportja és a kemoterápiás rend alapján.

A külső sugárterápiát gyermekkori Hodgkin lymphoma kezelésére használják. A sugárzást csak a nyirokcsomókat vagy más, rákos területeket kapják. A belső sugárterápiát nem alkalmazzák Hodgkin limfóma kezelésére.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan kezeléstípus, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a specifikus rákos sejtek azonosítására és támadására anélkül, hogy a normál sejteket károsítja. A monoklonális antitest terápiát és a proteaszóma inhibitor terápiát gyermekkori Hodgkin limfóma kezelésére alkalmazzák.

A monoklonális antitestterápia olyan rákkezelés, amelynek során a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszerből származó antitesteket használnak. Ezek az antitestek azonosíthatnak a rákos sejteken lévő anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kapcsolódnak és elpusztítják a rákos sejteket, gátolják növekedésüket vagy megakadályozzák a terjedést. A monoklonális antitesteket infúzióval adják be. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok szállítására közvetlenül a rákos sejtekbe.

Gyermekekben a rituximab alkalmazható refrakter vagy visszatérő Hodgkin lymphoma kezelésére. A brentuximab, nivolumab, pembrolizumab és atezolizumab monoklonális antitestek, amelyeket gyermekek kezelésére vizsgálnak.

A proteaszóma-inhibitor-terápia egy olyan célzott terápia, amely blokkolja a proteaszómák (azok a fehérjék, amelyek eltávolítják a test többi proteinjét, amelyeknek már nincs szükségük) működését a rákos sejtekben és megakadályozhatja a daganatok növekedését.

A bortezomib egy proteaszóma-gátló, refrakter vagy visszatérő gyermekkori Hodgkin-limfóma kezelésére.

Sebészet

Műtétet lehet végezni a daganatok lehető legnagyobb részének eltávolítására lokalizált nodularis limfocita-predomináns gyermekkori Hodgkin lymphoma esetén.

Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval

A nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval a kemoterápia nagy dózisának adására és a rákkezelés által elpusztított vérképző sejtek pótlására szolgál. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg vagy a donor véréből vagy csontvelőjéből, fagyasztják és tárolják. A kemoterápia befejezése után a tárolt őssejteket kiolvasztják és infúzió útján visszajuttatják a betegnek. Ezek az újraolvadt őssejtek a test vérsejtjeibe nőnek (és helyreállítják azokat).

Proton Sugár Sugárterápia

A protonnyaláb-terápia egy olyan nagy energiájú, külső sugárterápia, amely protonfolyamokat (kicsi, pozitív töltésű anyagrészecskék) használ a sugárzáshoz. Az ilyen típusú sugárterápia segíthet csökkenteni az egészséges szövetek károsodását a daganat közelében.

Klinikai vizsgálatok

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.

A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére. Klinikai vizsgálatokra az ország számos részén kerül sor.

Szükség lehet utólagos tesztekre.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető.

Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e gyermekének állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Azoknál a betegeknél, akik csak kemoterápiában részesülnek, a PET vizsgálatot a kezelés befejezése után legalább 3 héttel el lehet végezni. Azon betegek esetében, akik sugárkezelést utoljára kapnak, a PET-vizsgálatot csak a kezelés után 8–12 héttel szabad elvégezni.

Gyerekkori Hodgkin lymphoma kezelés kockázati csoport szerint

Alacsony kockázatú klasszikus gyermekkori Hodgkin lymphoma

Az alacsony kockázatú klasszikus gyermekkori Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Sugárterápia adható a rákos területeken is.

Közepes kockázatú klasszikus gyermekkori Hodgkin lymphoma

A közepes kockázatú klasszikus gyermekkori Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Sugárterápia adható a rákos területeken is.

Magas kockázatú klasszikus gyermekkori Hodgkin lymphoma

A magas kockázatú klasszikus gyermekkori Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Nagyobb dózisú kombinált kemoterápia.
• Sugárterápia adható a rákos területeken is.
• A célzott terápia és a kombinált kemoterápia klinikai vizsgálata. Sugárterápia adható a rákos területeken is.

Nodularis limfocita-domináns gyermekkori Hodgkin lymphoma

A nodularis limfocita-domináns gyermekkori Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét, ha a daganat teljes mértékben eltávolítható.
• Kemoterápia alacsony dózisú külső sugárterápiával vagy anélkül.
• Kezelési lehetőségek primer tűzálló / visszatérő Hodgkin esetében
• Lymphoma gyermekeknél és serdülőknél

Primer refrakter vagy visszatérő gyermekkori Hodgkin lymphoma

Az elsődleges refrakter vagy visszatérő gyermekkori Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia, célzott terápia (rituximab vagy brentuximab), vagy ezek mindkettő.
• Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval, a beteg saját őssejtjeinek felhasználásával.
• Az átültetés után alacsony dózisú sugárterápiát vagy monoklonális ellenanyag-terápiát (brentuximab) adhatunk.
• Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval donor őssejtek felhasználásával.
• Monoklonális ellenanyag-terápia (brentuximab) azoknál a betegeknél, akiknél a betegség őssejt-transzplantáció után újból megismételt, a beteg saját őssejtjeivel.
• Monoklonális antitestek (nivolumab, pembrolizumab vagy atezolizumab) klinikai vizsgálata.
• Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a páciens daganatos mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek nyújtott célzott kezelés típusa a génváltozás típusától függ.