Felnőttkori nem hodgkin limfóma tünetek, stádiumok és kezelés

Főbb pontok

• A felnőttkori nem Hodgkin limfóma olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a nyirokrendszerben.
• A limfóma fő típusai a Hodgkin limfóma és a nem-Hodgkin limfóma.
• A nem Hodgkin limfóma indolent vagy agresszív lehet.
• Az életkor, nem és a gyengült immunrendszer befolyásolhatja a felnőttkori nem Hodgkin limfóma kockázatát.
• A felnőttkori nem Hodgkin limfóma jelei és tünetei között szerepel a nyirokcsomók duzzanata, láz, éjszakai izzadás, súlycsökkenés és fáradtság.
• A test és a nyirokrendszert megvizsgáló teszteket használják felnőttkori nem Hodgkin limfóma felismerésére (megtalálására) és diagnosztizálására.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A felnőttkori nem Hodgkin limfóma olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a nyirokrendszerben.

A non-Hodgkin limfóma egy olyan rákfajta, amely a nyirokrendszerben alakul ki, amely a test immunrendszerének része. Az immunrendszer megvédi a testet idegen anyagoktól, fertőzésektől és betegségektől. A nyirokrendszer a következőkből áll:

A nem-Hodgkin limfóma B limfocitákban, T limfocitákban vagy természetes gyilkos sejtekben kezdődhet meg. A limfociták szintén megtalálhatók a vérben, és a nyirokcsomókban, a lépben és a thymusban is felhalmozódnak.

• Nyirok: Színtelen, vizes folyadék, amely fehérjevérsejteket, úgynevezett limfocitákat szállít a nyirokrendszeren keresztül. A limfociták megvédik a testet a fertőzés és a daganatok növekedése ellen. Háromféle limfocita létezik:
  • B limfociták, amelyek antitesteket képeznek a fertőzés leküzdésére. B sejteknek is hívják. A legtöbb nem Hodgkin limfóma B limfocitákban kezdődik.
  • A T-limfociták, amelyek segítenek a B-limfocitákban, előállítják azokat az antitesteket, amelyek segítik a fertőzés leküzdését. T-sejteknek is nevezik.
  • Természetes gyilkos sejtek, amelyek megtámadják a rákos sejteket és a vírusokat. NK sejteknek is nevezik.
• Nyirokér: Vékony csövek hálózata, amely a test különböző részein nyeli a nyirokot, és visszajuttatja azt a véráramba.
• Nyirokcsomók: Kicsi, bab alakú struktúrák, amelyek szűrik a nyirokt és tárolják a fehérvérsejteket, segítve a fertőzés és a betegség leküzdését. A nyirokcsomók a test egész területén található nyirokhálózat mentén helyezkednek el. Nyirok, hónalj, has, medence és ágyék nyirokcsomók csoportjai találhatóak.
• Lép: Olyan szerv, amely limfocitákat állít elő, kiszűri a vért, tárolja a vérsejteket és elpusztítja a régi vérsejteket. A has bal oldalán, a gyomor közelében található.
• Thymus: Szerv, amelyben a limfociták növekednek és szaporodnak. A csecsemőmirigy a mellkasban található a mellkas mögött.
• Mandula: Két kis tömeg nyirokszövet a torok hátulján. A mandulák limfocitákat termelnek.
• Csontvelő: A lágy, szivacsos szövet a nagy csontok közepén. A csontvelő fehérvérsejteket, vörösvértesteket és vérlemezkéket hoz létre.

A nyirokszövet a test más részeiben is található, például a gyomorban, a pajzsmirigyben, az agyban és a bőrben. A rák terjedhet a májban és a tüdőben.

A nem-Hodgkin limfóma terhesség alatt ritka. A nem-Hodgkin limfóma terhes nőknél megegyezik a fogamzóképes korú, nem terhes nők betegségével. A terhes nők kezelése azonban eltérő. Ez az összefoglaló információkat tartalmaz a nem Hodgkin limfóma terhesség alatt történő kezeléséről (további információt a Nem Hodgkin limfóma terhesség alatt történő kezelési lehetőségei című szakaszban talál).

Nem-Hodgkin limfóma felnőttekben és gyermekekben egyaránt előfordulhat. A felnőttek kezelése más, mint a gyermekek kezelése.

A limfóma fő típusai a Hodgkin limfóma és a nem-Hodgkin limfóma.

A limfómákat két általános típusra osztják: Hodgkin limfóma és nem Hodgkin limfóma. Ez az összefoglaló a felnőttkori non-Hodgkin limfóma kezeléséről szól.

A nem Hodgkin limfóma indolent vagy agresszív lehet.

A nem-Hodgkin limfóma különböző sebességgel nő és terjed, és indolent vagy agresszív lehet. Az indolens limfóma lassan növekszik és terjed, és kevés jele és tünete van. Az agresszív limfóma gyorsan növekszik és terjed, és súlyos tünetei vannak. Az indolent és agresszív limfóma kezelése eltérő.

Ez az összegzés a nem-Hodgkin limfóma következő típusairól szól:

Indolens non-Hodgkin limfómák

• Follikuláris limfóma . A follicularis lymphoma az indolens non-Hodgkin limfóma leggyakoribb típusa. Ez egy nagyon lassan növekvő típusú nem-Hodgkin limfóma, amely B limfocitákban kezdődik. Befolyásolja a nyirokcsomókat és elterjedhet a csontvelőben vagy lépben. A follikuláris limfómában szenvedő betegek többsége 50 éves vagy annál idősebb, amikor diagnosztizálják őket. A follikuláris limfóma kezelés nélkül elmúlik. A beteget szigorúan figyelik a betegség visszatérésének jeleire vagy tüneteire. Kezelésre van szükség, ha jelek vagy tünetek jelentkeznek a rák megszűnése vagy a kezdeti rákkezelés után. A follikuláris limfóma néha agresszívebb típusú limfómává válhat, például diffúz nagy B-sejtes limfómává.
  Lymphoplasmacytic limfóma . A lymphoplasmacytic limfóma legtöbb esetben a plazmasejtekké alakuló B limfociták nagy mennyiségben termelnek monoklonális immunoglobulin M (IgM) ellenanyagnak nevezett proteint. A magas vér IgM antitest szint a vérplazmában sűrűsödik. Ez olyan jeleket vagy tüneteket okozhat, mint látás vagy hallás, szívproblémák, légszomj, fejfájás, szédülés, valamint a kezek és a lábak zsibbadása vagy bizsergése. Időnként nincsenek jelek vagy tünetek a lymphoplasmacytic limfómában. Ez akkor fordulhat elő, ha vérvizsgálatot végeznek más okból. A lymphoplasmacyticus limfóma gyakran elterjed a csontvelőben, a nyirokcsomókban és a lépben. Waldenström makroglobulinémiának is nevezik.
  Margális zóna limfóma . Az ilyen típusú nem Hodgkin limfóma a B limfocitákban kezdődik a nyirokszövet azon részében, amelyet a szélső zónának hívnak. Öt különféle típusú marginális zóna limfóma van. A szövet típusa szerint vannak csoportosítva, ahol a limfóma kialakult:
  • Nodelis marginális zóna limfóma . A nyirokcsomókban szomszédos marginális zóna limfóma alakul ki. Az ilyen típusú nem-Hodgkin limfóma ritka. Monocytoid B-sejtes limfómának is hívják.
  • Gyomornyálkahártya-társult nyirokszövet (MALT) limfóma . A gyomor-MALT limfóma általában a gyomorban kezdődik. Ez a fajta marginális zóna limfóma alakul ki a nyálkahártya sejtjeiben, amelyek elősegítik az ellenanyagok képződését. A gyomor-MALT limfómában szenvedő betegeknek Helicobacter gastritis vagy autoimmun betegsége is lehet, például Hashimoto tiroiditis vagy Sjögren szindróma.
  • Extragasztrikus MALT limfóma . Az extragasztrikus MALT limfóma a gyomoron kívül a test szinte minden részén megindul, ideértve a gyomor-bél traktus többi részét, a nyálmirigyeket, a pajzsmirigy, a tüdő, a bőr és a szem környékét is. Ez a fajta marginális zóna limfóma alakul ki a nyálkahártya sejtjeiben, amelyek elősegítik az ellenanyagok képződését. Az extragasztrikus MALT limfóma a kezelés után sok évvel visszatérhet.
  • Mediterrán hasi limfóma . Ez egy olyan MALT limfóma, mely fiatal felnőtteknél fordul elő a mediterrán térség országaiban. Gyakran előfordul a hasban, és a betegek megfertőződhetnek a Campylobacter jejuni nevű baktériumokkal is . Az ilyen típusú limfómát immunoproliferatív vékonybél-betegségnek is nevezik.
  • Splenic marginális zóna limfóma . Az ilyen típusú marginális zóna limfóma a lépben kezdődik és elterjedhet a perifériás vérben és a csontvelőben. Az ilyen típusú lép-marginális zóna limfóma leggyakoribb jele a normálnál nagyobb lép.
  Elsődleges bőr anaplasztikus nagysejtes limfóma . Az ilyen típusú nem Hodgkin limfóma csak a bőrben van. Lehet, hogy jóindulatú (nem rákos) csomók, amelyek önmagukban eltűnnek, vagy a bőr számos pontján elterjedhetnek és kezelést igényelnek.

Agresszív nem-Hodgkin limfómák

Diffúz nagy B-sejtes limfóma . A diffúz nagy B-sejtes limfóma a nem-Hodgkin limfóma leggyakoribb típusa. Gyorsan növekszik a nyirokcsomókban, és gyakran a lép, a máj, a csontvelő vagy más szervek is érintettek. A diffúz nagy B-sejtes limfóma jelei és tünetei között szerepelhet láz, ismétlődő éjszakai izzadás és súlycsökkenés. Ezeket B tüneteknek is nevezik.

Az elsődleges mediastinalis nagy B-sejt limfóma egy diffúz nagy B-sejt limfóma.

• Primer mediastinalis nagy B-sejt limfóma . Az ilyen típusú nem-Hodgkin limfómát a szálas (hegszerű) nyirokszövet túlnövekedése jellemzi. A daganat leggyakrabban az emlőcsont mögött alakul ki. Elnyomhatja a légutakat, köhögést és légzési nehézségeket okozhat. Az elsődleges mediastinalis nagy B-sejtes limfómában szenvedő betegek többsége 30-40 év közötti nő.

Follikuláris nagysejtes limfóma, III . A follikuláris nagysejtes limfóma, III. Stádium, egy nagyon ritka típusú nem-Hodgkin limfóma. Több, mint a diffúz nagy B-sejt limfóma, mint a többi follikuláris limfóma.

Anaplasztikus nagysejtes limfóma . Az anaplasztikus nagysejtes limfóma egy nem-Hodgkin limfóma egy típusa, amely rendszerint T-limfocitákban kezdődik. A rákos sejtekben a sejt felületén egy CD30 nevű marker is található.

Kétféle anaplasztikus nagysejt-limfóma létezik:

• Cutan anaplasztikus nagysejtes limfóma . Az ilyen típusú anaplasztikus nagysejtes limfóma leginkább a bőrt érinti, de a test más részeit is érinti. A bőr anaplasztikus nagysejtes limfómájának jelei között szerepel egy vagy több dudor vagy fekély a bőrön.
• Szisztémás anaplasztikus nagysejtes limfóma . Az ilyen típusú anaplasztikus nagysejtes limfóma a nyirokcsomókban kezdődik, és a test más részeire is hatással lehet. A betegekben sok anaplasztikus limfóma-kináz (ALK) fehérje lehet a limfóma sejtekben. Ezeknek a betegeknek jobb a prognózisa, mint azoknak, akiknek nincs extra ALK fehérje. A szisztémás anaplasztikus nagysejtes limfóma gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtt.

Extranodális NK- / T-sejt limfóma . Az extranodális NK- / T-sejtes limfóma általában az orr környékén kezdődik. Befolyásolhatja a paranasalis sinus-t (üreges terek az orr körüli csontokban), a száj tetejét, a légcsövet, a bőrt, a gyomrot és a beleket. Az extranodalis NK- / T-sejtes limfóma legtöbb esetben Epstein-Barr vírussal rendelkezik a tumorsejtekben. Időnként hemophagocyticus szindróma fordul elő (olyan súlyos állapot, amelyben túl sok aktív histiocita és T-sejt van, amelyek súlyos gyulladást okoznak a testben). Szükség van az immunrendszer elnyomására. Az ilyen típusú nem Hodgkin limfóma nem gyakori az Egyesült Államokban.

Nyirokcsomós granulomatózis . A limfomatoid granulomatózis leginkább a tüdőt érinti. Befolyásolhatja a paranasalis sinusokat is (üreges terek az orr körüli csontokban), a bőrt, a veséket és a központi idegrendszert. A limfomatoidos granulomatózis során a rák behatol az érbe és megöli a szövetet. Mivel a rák terjedhet az agyban, inthe-kalcium kemoterápiát vagy sugárterápiát kapnak az agyra.

Angioimmunoblasztikus T-sejt limfóma . Az ilyen típusú nem-Hodgkin limfóma a T-sejtekben kezdődik. A duzzadt nyirokcsomók gyakori jelek. Egyéb tünetek lehetnek bőrkiütés, láz, fogyás vagy éjszakai izzadás. A vérben szintén magas a gamma-globulin (antitestek) szintje. A betegeknek lehetnek opportunista fertőzései is, mivel immunrendszere gyengült.

Perifériás T-sejtes limfóma . A perifériás T-sejtes limfóma érett T-limfocitákban kezdődik. Az ilyen típusú T-limfociták a thymus mirigyben érkeznek, és a test többi nyirokhelyére utaznak, például a nyirokcsomókba, a csontvelőbe és a lépbe. A perifériás T-sejtes limfóma három altípusa van:

• Hepatosplenic T-sejt limfóma . Ez a perifériás T-sejtes limfóma ritka típusa, amely főleg fiatal férfiaknál fordul elő. A májban és a lépben kezdődik, és a rákos sejtek gamma / delta elnevezésű T-sejt receptorral is rendelkeznek a sejt felszínén.
• Szubkután panniculitis-szerű T-sejtes limfóma . Subcutan panniculitis-szerű T-sejtes limfóma kezdődik a bőrben vagy a nyálkahártyában. Előfordulhat hemophagocyticus szindrómával (olyan súlyos állapot, amelyben túl sok aktív histiocita és T-sejt van, amelyek súlyos gyulladást okoznak a testben). Szükség van az immunrendszer elnyomására.
• Enteropathia típusú bél T-sejt limfóma . Az ilyen típusú perifériás T-sejtes limfóma a kezeletlen Celiacus betegségben szenvedő betegek vékonybélében fordul elő (immunhiány a gluténhez, ami alultápláltságot okoz). Azoknak a betegeknek, akiknek gyermekkori diagnózisa celiakia, és gluténmentes étrendet tartanak, ritkán alakul ki enteropathia típusú bél T-sejt limfóma.

Intravaszkuláris nagy B-sejt limfóma . Az ilyen típusú nem Hodgkin limfóma érrendszereket érinti, különösen az agy, a vese, a tüdő és a bőr kicsi erekkel. Az intravaszkuláris nagy B-sejt limfóma jeleit és tüneteit az elzáródott erek okozzák. Az intravaszkuláris limfomatózisnak is nevezik.

Burkitt limfóma . A Burkitt limfóma egy olyan B-sejtes non-Hodgkin limfóma típus, amely nagyon gyorsan növekszik és terjed. Befolyásolhatja az állkapocsot, az arccsontokat, a bél, a veséket, a petefészkeket vagy más szerveket. A Burkitt limfóma három fő típusa (endémiás, szórványos és immunhiányos). Az endémiás Burkitt-limfóma általában Afrikában fordul elő, és kapcsolódik az Epstein-Barr-vírushoz, és a szórványos Burkitt-limfóma az egész világon előfordul. Az immundeficienciával járó Burkitt-limfómát leggyakrabban az AIDS-ben szenvedő betegeknél észlelik. A burkitt limfóma elterjedhet az agyban és a gerincvelőben, és terjedésének megelőzése érdekében kezelést lehet végezni. Burkitt limfóma leggyakrabban gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. A burkitt limfómát diffúz, kicsi nem hasított sejtes limfómának is nevezik.

Lymphoblasztikus limfóma . A limfoblasztikus limfóma T-sejtekben vagy B-sejtekben kezdődik, de általában T-sejtekben kezdődik. Az ilyen típusú nem Hodgkin limfóma esetén túl sok limfoblaszt (éretlen fehérvérsejt) található a nyirokcsomókban és a thymus mirigyben. Ezek a limfoblasztok elterjedhetnek a test más részeire, például a csontvelőbe, az agyba és a gerincvelőbe. A limfoblasztikus limfóma leggyakoribb tinédzserek és fiatal felnőttek körében. Nagyon hasonló az akut limfoblasztikus leukémiához (a limfoblasztok főként a csontvelőben és a vérben találhatók meg).

Felnőttkori T-sejt leukémia / limfóma . A felnőttkori T-sejt leukémiát / limfómát az 1. típusú humán T-sejt leukémia vírus (HTLV-1) okozza. A tünetek között szerepelnek a csontok és a bőr sérülései, a magas vér kalciumszint, valamint a normálnál nagyobb nyirokcsomók, lép és máj.

Köpenysejt limfóma . A köpenysejtes limfóma a B-sejtes non-Hodgkin limfóma egy típusa, amely általában középkorú vagy idősebb felnőtteknél fordul elő. A nyirokcsomókban kezdődik, és a lépbe, a csontvelőbe, a vérbe, és néha a nyelőcsőbe, a gyomorba és a belekbe terjed. A köpenysejtes limfómában szenvedő betegekben túl sok a ciklin-D1 nevű protein, vagy egy bizonyos génváltozás a limfóma sejtekben. Néhány olyan betegnél, akiknél nincs limfóma jele vagy tünete, ami késlelteti a kezelés megkezdését, nem befolyásolja a prognózist.

Transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség . Ez a betegség olyan betegekben fordul elő, akiknek szív-, tüdő-, máj-, vese- vagy hasnyálmirigy-átültetése történt, és egész életen át tartó immunszuppresszív kezelésre szorulnak. A legtöbb transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség a B-sejteket érinti, és Epstein-Barr vírusuk van a sejtekben. A limfoproliferatív rendellenességeket gyakran úgy kezelik, mint a rákot.

Igazi histiocitikus limfóma . Ez egy ritka, nagyon agresszív típusú limfóma. Nem ismert, hogy B-sejtekben vagy T-sejtekben kezdődik-e. Nem reagál jól a szokásos kemoterápiás kezelésre.

Primer effúziós limfóma . Az elsődleges effúziós limfóma olyan B-sejtekben kezdődik, amelyek olyan területen találhatók, ahol nagy a folyadék felhalmozódása, például a tüdő és a mellkasfal bélése (pleuralis effúzió), a szív körül lévő zsák és a szív között. (perikardiális effúzió) vagy a hasüregben. Általában nincs olyan tumor, amely látható. Az ilyen típusú limfóma gyakran előfordul AIDS-es betegekben.

Plazmaplasztikus limfóma . A plazmablasztikus limfóma egy olyan nagy B-sejtes non-Hodgkin limfóma típus, amely nagyon agresszív. Leggyakrabban a HIV-fertőzött betegeknél fordul elő.

Az életkor, nem és a gyengült immunrendszer befolyásolhatja a felnőttkori nem Hodgkin limfóma kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyeztetett lehet.

Ezek és más kockázati tényezők növelhetik a felnőttkori nem Hodgkin limfóma bizonyos típusainak kockázatát:

• Idősebb, férfi vagy fehér.
• A következő egészségügyi állapotok egyikével rendelkezik:
  • Öröklött immunrendszeri rendellenesség (például hypogammaglobulinemia vagy Wiskott-Aldrich szindróma).
  • Autoimmun betegség (például rheumatoid arthritis, psoriasis vagy Sjögren szindróma).
  • HIV / AIDS.
  • I típusú humán T-limfotróf vírus vagy Epstein-Barr vírusfertőzés.
  • Helicobacter pylori fertőzés.
• Immunszuppresszáns gyógyszerek szedése szervátültetés után.

A felnőttkori nem Hodgkin limfóma jelei és tünetei között szerepel a nyirokcsomók duzzanata, láz, éjszakai izzadás, súlycsökkenés és fáradtság.

Ezeket a tüneteket felnőttkori nem Hodgkin limfóma vagy más állapotok okozhatják. Kérdezze meg orvosát, ha az alábbiak valamelyike ​​fennáll:

• Duzzanat a nyak, hónalj, ágyék vagy gyomor nyirokcsomóinál.
• Láz nem ismert ok miatt.
• Ismétlődő éjszakai izzadás.
• Nagyon fáradt.
• Fogyás ismeretlen ok nélkül.
• Bőrkiütés vagy viszkető bőr.
• Fájdalom a mellkasban, hasban vagy csontokban ismert ok nélkül.

Ha láz, éjszakai izzadás és súlycsökkenés jelentkezik együtt, ezt a tüneti csoportot B tüneteknek nevezzük.

A felnőttkori non-Hodgkin lymphoma egyéb tünetei és tünetei előfordulhatnak, és az alábbiaktól függnek:

• Ahol a rák kialakul a testben.
• A daganat mérete.
• Milyen gyorsan növekszik a daganat.

A test és a nyirokrendszert megvizsgáló teszteket használják felnőttkori nem Hodgkin limfóma felismerésére (megtalálására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és történelem : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.
• Áramlási citometria : Laboratóriumi vizsgálat, amely a mintában levő sejtek számát, az élő sejtek százalékos arányát és a sejtek bizonyos jellemzőit, például méretet, alakot és tumorsejtek jelenlétét a sejt felületén méri. A sejteket fényérzékeny festékkel megfestjük, folyadékba helyezzük, és áramlásban átengedjük egy lézer vagy más típusú fény előtt. A mérések azon alapulnak, hogy a fényérzékeny festék hogyan reagál a fényre. Ezt a tesztet a lymphoplasmacytic limfóma diagnosztizálására használják.
• Csontvelő aspiráció és biopszia : A csontvelő és egy kis darab csont eltávolítása tű behelyezésével a csípő- vagy mellcsontba. Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a csontvelőt és a csontot, hogy rák jeleit keresse.
• Nyirokcsomó biopszia : A nyirokcsomó egészének vagy egy részének eltávolítása. Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a szövetet rákos sejtek keresése céljából. A következő típusú biopsziák készíthetők:
  • Exkluzív biopszia : A teljes nyirokcsomó eltávolítása.
  • Incizionális biopszia : A nyirokcsomó egy részének eltávolítása.
  • Mag biopszia : A nyirokcsomó egy részének eltávolítása széles tűvel.
  • Finom tű aspirációs (FNA) biopszia : A szövet vagy folyadék eltávolítása vékony tű segítségével.
  • Laparoszkópia : A has belsejében levő szervek megfigyelésére szolgáló sebészeti eljárás a betegség jeleinek ellenőrzése céljából. A has falában kis bemetszéseket (vágásokat) készítünk, és az egyik bemetszésbe laparoszkópot (egy vékony, megvilágított csövet) helyezünk be. Más műszereket be lehet illeszteni ugyanazon vagy más metszetbe, hogy szövetmintákat vegyenek, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőrizni kell a betegség jeleire.
  • Laparotomia : Olyan műtéti eljárás, amelynek során bemetszés (vágás) történik a has falában, hogy ellenőrizze a has belsejét a betegség jeleit illetően. Szövetmintákat vesznek, és mikroszkóp alatt ellenőrzik a betegség tüneteit.

Ha rákot észlelnek, akkor a következő teszteket lehet elvégezni a rákos sejtek tanulmányozására:

• Immunhisztokémia : Olyan teszt, amelynek során antitesteket használnak bizonyos antigének ellenőrzésére a szövetmintában. Az antitestet rendszerint egy radioaktív anyaghoz vagy festékhez kapcsolják, amely mikroszkóp alatt a szövetet megvilágítja. Az ilyen típusú vizsgálat felhasználható a különféle rákfajták közötti különbség megállapítására.
• Citogenetikai elemzés : Laboratóriumi vizsgálat, amelynek során a szövetmintában lévő sejteket mikroszkóp alatt megvizsgálják a kromoszómák bizonyos változásainak keresése céljából.
• FISH (fluoreszcencia in situ hibridizáció) : laboratóriumi vizsgálat, amelyet a sejtekben és szövetekben lévő gének vagy kromoszómák vizsgálatára használnak. A fluoreszcens festéket tartalmazó DNS-darabokat elkészítik a laboratóriumban, és hozzáadják a sejtekhez vagy szövetekhez üveglapon. Amikor ezek a DNS-darabok a lemezen bizonyos génekhez vagy kromoszóma-területekhez kapcsolódnak, akkor felgyulladnak, ha mikroszkóp alatt nézik őket egy speciális megvilágítással. Az ilyen típusú tesztet bizonyos genetikai markerek keresésére használják.
• Immunofenotipizálás : A sejtek azonosítására szolgáló eljárás, a sejt felületén található antigének vagy markerek típusa alapján. Ezt a folyamatot a specifikus leukémia és limfóma diagnosztizálására használják, összehasonlítva a rákos sejteket az immunrendszer normál sejtjeivel.

Más vizsgálatokat és eljárásokat lehet elvégezni a látott jelektől és tünetektől, valamint a rák kialakulásának a testétől függően.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek az alábbiaktól függenek:

• A rák stádiuma.
• A nem Hodgkin limfóma típusa.
• A laktátdehidrogenáz (LDH) mennyisége a vérben.
• Van-e bizonyos változás a génekben?
• A beteg kora és általános egészsége.
• Függetlenül attól, hogy a limfómát nemrég diagnosztizálták, vagy újból megismételt (visszatér).

Terhesség alatt nem Hodgkin limfóma esetén a kezelési lehetőségek az alábbiaktól is függnek:

• A beteg kívánságai.
• A beteg melyik trimeszterében van.
• Annak eldöntése, hogy a babát korán el lehet-e szállítani.

Bizonyos típusú nem Hodgkin limfóma gyorsan sp sp, mint mások. A legtöbb nem Hodgkin limfóma, amely terhesség alatt jelentkezik, agresszív. Az agresszív limfóma kezelésének késleltetése a baba megszületéséig csökkentheti az anya túlélési esélyeit. Azonnali kezelés gyakran ajánlott, még terhesség alatt is.

Miután felnőttkori nem Hodgkin limfómát diagnosztizáltak, teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a nyirokrendszerben vagy a test más részein.

A rák típusának és a rákos sejtek terjedésének a nyirokrendszerben vagy a test más részein történő megismerésére használt folyamatot nevezzük megállásosnak. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a betegség stádiumát. A nem Hodgkin limfóma diagnosztizálására végzett tesztek és eljárások eredményeit felhasználják a kezelésről szóló döntések meghozatalához.

A következő tesztek és eljárások szintén alkalmazhatók a szakaszolási folyamatban:

• Teljes vérszám (CBC) differenciálművel : Egy eljárás, amelynek során vért vesznek és ellenőrzik a következőket:
  • A vörösvértestek és a vérlemezkék száma.
  • A fehérvérsejtek száma és típusa.
  • A vörösvértestekben a hemoglobin (az oxigént hordozó protein) mennyisége.
  • A vérminta vörösvértestekből álló része.
• Vérkémiai vizsgálatok : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni a szervezetben és szövetekben a vérbe leadott bizonyos anyagok mennyiségének mérése céljából. Az anyag szokatlan (a normálnál nagyobb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.
• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat) : Olyan eljárás, amely részletes képet készít a test belsejéből, mint például a tüdő, a nyirokcsomók és a máj, különféle szögekből. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
• PET-vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia) : eljárás a rosszindulatú daganatsejtek megtalálására a testben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) fecskendeznek a vénába. A PET-szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy a testben hol alkalmazzák a glükózt. A rosszindulatú daganatsejtek világosabbá válnak a képen, mivel aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) : Olyan eljárás, amelynek során mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használnak a test belsejében található részletes képek sorozatának elkészítéséhez. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is hívják.
• Csontvelő aspiráció és biopszia : A csontvelő és egy kis darab csont eltávolítása tű behelyezésével a csípő- vagy mellcsontba. Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a csontvelőt és a csontot, hogy rák jeleit keresse.
• Lumbális punkció : A cerebrospinális folyadék (CSF) gyűjtésére szolgáló eljárás a gerincoszlopból. Ezt úgy végezzük, hogy egy tűt két gerinccsont között és a gerincvelő körüli CSF-be helyezünk, és eltávolítunk egy mintát a folyadékból. A CSF mintáját mikroszkóp alatt ellenőrzik, hogy vannak-e jelei annak, hogy a rák elterjedt az agyban és a gerincvelőben. Ezt az eljárást LP vagy gerinccsapnak is hívják.

A nem Hodgkin limfómában szenvedő terhes nőknél olyan átmeneti teszteket és eljárásokat alkalmaznak, amelyek megóvják a csecsemőt a sugárzás káros hatásaitól. Ezek a tesztek és eljárások tartalmazzák az MRI-t, a csontvelő-aspirációt és biopsziát, az ágyéki punkciót és az ultrahang vizsgálatot. Az ultrahangvizsgálat egy olyan eljárás, amelynek során a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszatérnek a belső szövetekből vagy szervekből és visszhangot generálnak. A visszhangok a test szöveteinek szonogramnak nevezett képét képezik.

Háromféle módon terjedhet a rák a testben.

A rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben:

• Szövet. A rák elterjedésétől kezdve elterjedt, és közeli területeken nőtt fel.
• Nyirokrendszer. A rák az a nyirokrendszerbe jutással kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák a nyirokokon keresztül jut a test más részeire.
• Vér. A rák az a vér bejutásával kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák az erekön keresztül átjut a test más részeire.

A felnőttkori nem Hodgkin limfóma stádiumai között lehet E és S.

Felnőttkori nem Hodgkin limfóma a következőképpen írható le:

• E: Az "E" az extrandalumot jelenti, és azt jelenti, hogy a rák a nyirokcsomópontoktól eltérő területen vagy szervben található, vagy a szövetekbe terjedt a fő nyirokcsomó területeken, de azok közelében.
• S: "S" lépre utal, és azt jelenti, hogy a rák a lépben található.

A felnőttkori nem Hodgkin limfóma következő lépéseit alkalmazzák:

I. szakasz

I. stádiumú felnőttkori non-Hodgkin limfómát osztunk az I. és az I. stádiumba.

• I. stádium: A rákot egy nyirokcsomó területén (nyirokcsomó-csoport, mandula és a közeli szövet, thymus vagy lép) találják.
• IE stádium: A rák az egyik szervben vagy területen található a nyirokcsomókon kívül.

II. Szakasz

A II. Stádiumú felnőttkori non-Hodgkin limfómát II. És IIE.

• II. Szakasz: A rák két vagy több nyirokcsomó-csoportban található meg, a membrán felett vagy alatt (a tüdő alatti vékony izom, amely elősegíti a légzést, és elválasztja a mellkasat a hasról).
• IIE stádium: A rák egy vagy több nyirokcsomó-csoportban található meg, a membrán felett vagy alatt. A rák a nyirokcsomókon kívül is található egy szervben vagy területen, a membrán ugyanazon oldalán, mint az érintett nyirokcsomók.

III. Szakasz

A III. Stádiumú felnőttkori nem Hodgkin limfómát III., IIIE., IIIS. És IIIE.

• III. Szakasz: A rák a nyirokcsomó-csoportokban található a membrán felett és alatt (a tüdő alatti vékony izom, amely segíti a légzést és elválasztja a mellkasat a hasról).
• IIIE stádium: A rák a nyirokcsomó-csoportokban található meg a membrán felett és alatt, valamint a nyirokcsomók kívül egy közeli szervben vagy területen.
• IIIS stádium: A rák a membrán feletti és alatti nyirokcsomócsoportokban és a lépben található meg.
• IIIE + S stádium: A rák a membrán feletti és alatti nyirokcsomó-csoportokban, a közeli szerv vagy terület nyirokcsomóin kívül és a lépben található.

IV. Szakasz

IV. Stádiumban felnőttkori nem Hodgkin limfóma, a rák:

• egy vagy több szervben található, amelyek nem képezik részét a nyirokrendszernek (nyirokcsomó-csoport, mandulák és a közeli szövetek, thymus vagy lép), és ezekben a szervekben lehetnek nyirokcsomókban; vagy
• egy olyan szervben található, amely nem része a nyirok területének, és elterjedt az adott szervtől távol lévő szervekbe vagy nyirokcsomókba; vagy
• megtalálható a májban, a csontvelőben, agyi gerincvelő folyadékban (CSF) vagy a tüdőben (kivéve a rákot, amely a közeli területeken a tüdőbe terjedt).

A felnőttkori nem Hodgkin limfómákat kezelésre lehet csoportosítani annak alapján, hogy a rák indolekt vagy agresszív, és hogy az érintett nyirokcsomók vannak-e egymás mellett a testben.

A nem-Hodgkin limfóma is szomszédos vagy nem összefüggő lehet:

• Szomszédos limfómák: Lymphomák, amelyekben a rákos nyirokcsomók egymás mellett vannak.
• Nem egymással összefüggő limfómák: Lymphomák, amelyekben a rákos nyirokcsomók nem egymás mellett vannak, hanem a membrán ugyanazon oldalán vannak.

Ismétlődő felnőttkori non-Hodgkin limfóma

A visszatérő felnőttkori non-Hodgkin limfóma olyan rák, amely a kezelés után visszatért (visszatért). A limfóma visszatérhet a nyirokrendszerbe vagy a test más részeire. Az indoláns limfóma visszatérhet agresszív limfómaként. Az agresszív limfóma indolent limfómaként térhet vissza.

Különböző típusú kezelések léteznek a nem Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a nem Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés. A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

Nem Hodgkin lymphomában szenvedő terhes nők esetében a kezelést gondosan választják meg a csecsemő védelme érdekében. A kezelési döntések az anya kívánságain, a nem-Hodgkin limfóma stádiumán és a csecsemő életkorán alapulnak. A kezelési terv megváltozhat, ha a tünetek, a tünetek, a rák és a terhesség megváltozik. A legmegfelelőbb rákkezelés kiválasztása olyan döntés, amely ideális esetben bevonja a beteget, a családot és az egészségügyi csapatot.

A nem Hodgkin limfómában szenvedő betegek kezelését az egészségügyi szolgáltatók csoportjának kell megterveznie, akik szakemberek a limfómák kezelésében.

A kezelést orvosi onkológus, rák kezelésére szakosodott orvos vagy hematológus, vérrák kezelésére szakosodott orvos felügyeli. Az orvosi onkológus más egészségügyi szolgáltatókhoz fordíthatja Önt, akik tapasztalattal és szakemberekkel rendelkeznek a felnőttkori nem Hodgkin limfóma kezelésében, és akik az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ide tartozhatnak a következő szakemberek:

• Idegsebész.
• Neurológus.
• Sugárkezelő onkológus.
• Az endokrinológus.
• Rehabilitációs szakember.
• Egyéb onkológiai szakemberek.

A betegeknek olyan késői hatások léphetnek fel, amelyek hónappal vagy évekkel jelentkeznek nem-Hodgkin limfóma kezelése után.

A kezelés alatt vagy után kezdődő, hónapokig vagy évekig tartó rákkezelés mellékhatásait késői hatásoknak nevezzük. Nem Hodgkin limfóma kezelése kemoterápiával, sugárterápiával vagy őssejt-transzplantációval növelheti a késői tünetek kockázatát.

A rákkezelés késői hatásai a következők lehetnek:

• Szív problémák.
• Termékenység (képtelenség gyermekekre).
• Csontsűrűség elvesztése.
• Neuropathia (idegkárosodás, amely zsibbadást vagy járási nehézségeket okoz).
• Egy második rák, például:
  • Tüdőrák.
  • Agyrák.
  • Vese rák.
  • Húgyhólyagrák.
  • Melanóma.
  • Hodgkin limfóma.
  • Myelodysplasztikus szindróma.
  • Akut mieloid leukémia.

Néhány késői kezelés kezelhető vagy ellenőrizhető. Fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy a rákkezelés milyen hatással lehet Önre. Fontos a késői hatások ellenőrzésére szolgáló rendszeres nyomon követés.

Kilencféle standard kezelést alkalmaznak:

Sugárkezelés

A sugárterápia egy rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

• A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé.
• A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A teljes test besugárzása egy olyan külső sugárterápia, amelyet az egész testnek kapnak. Adható őssejt-transzplantáció előtt.

A sugárterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától. A külső sugárterápiát felnőttkori non-Hodgkin limfóma kezelésére használják, és palliatív terápiának is lehet alkalmazni a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

Nem-Hodgkin limfómában szenvedő terhes nők esetén a szülés után sugárterápiát kell adni, ha lehetséges, hogy elkerüljék a baba veszélyét. Ha azonnal kezelésre van szükség, a terhes nők dönthetnek a terhesség folytatásáról és sugárterápiáról. A csecsemő védelmére használt ólom azonban nem védi meg azt a szétszórt sugárzástól, amely a jövőben esetleg rákot okozhat.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba (intrathekalis kemoterápia), egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia két vagy több rákellenes gyógyszer felhasználásával történő kezelés. Szteroid gyógyszereket adhatunk a gyulladás csökkentésére és a test immunválaszának csökkentésére.

A kemoterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától.

Az intrathecalis kemoterápia alkalmazható olyan limfóma kezelésére is, amely először a herékben vagy a melléküregekben (üreges területeken) alakul ki az orr körül, diffúz nagy B-sejtes limfómában, Burkitt limfómában, lymphoblasztikus limfómában és néhány agresszív T-sejt limfómában. Arra szolgál, hogy csökkentse annak esélyét, hogy a limfóma sejtek elterjedjenek az agyban és a gerincvelőben. Ezt nevezzük a központi idegrendszer megelőzésének.

Terhes nőkben a baba kemoterápiának van kitéve, amikor az anyát kezelik, és néhány rákellenes gyógyszer szülési rendellenességeket okoz. Mivel a rákellenes szerek az anyán keresztül jutnak a csecsemőbe, mindkettőt szorosan figyelni kell, amikor kemoterápiát kapnak.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemhez. A test által vagy laboratóriumban előállított anyagokat felhasználják a test természetes védekezésének fokozására, irányítására vagy helyreállítására a rák ellen.

Az immunmodulátorok egyfajta immunterápia. A lenalidomid immunmodulátor, amelyet felnőttkori non-Hodgkin limfóma kezelésére használnak.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan kezeléstípus, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a specifikus rákos sejtek azonosítására és támadására anélkül, hogy a normál sejteket károsítja. A monoklonális ellenanyag-terápia, a proteaszóma-inhibitor-terápia és a kináz-inhibitor-terápia olyan célzott terápiák, amelyek felnőttkori non-Hodgkin limfóma kezelésére használhatók.

A monoklonális antitestterápia olyan rákkezelés, amelynek során a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszerből származó antitesteket használnak. Ezek az antitestek azonosíthatnak a rákos sejteken lévő anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kapcsolódnak és elpusztítják a rákos sejteket, gátolják növekedésüket vagy megakadályozzák a terjedést. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok szállítására közvetlenül a rákos sejtekbe. A rituksimab egy monoklonális antitest, amelyet sokféle non-Hodgkin limfóma kezelésére használnak. A radioaktív anyaghoz kapcsolt monoklonális antitesteket radioaktívan jelölt monoklonális antitesteknek nevezzük. Ittrium-Y 90-ibritumomab-tiuxetan egy radioaktívan jelzett monoklonális antitest példája. A monoklonális antitesteket infúzióval adják be.

A proteaszóma inhibitor terápia blokkolja a proteaszómák hatását a rákos sejtekben és megakadályozhatja a daganatok növekedését.

A kináz inhibitor terápia, például az idelalisib bizonyos fehérjéket blokkol, amelyek meggátolhatják a limfóma sejtek növekedését és elpusztíthatják azokat. Indolent limfóma kezelésére szolgál. Az ibrutinibet, a Bruton tirozin-kináz-inhibitor-terápiájának egyik típusát, lymphoplasmacytic limfóma és köpenysejtes limfóma kezelésére használják.

plazmaferezis

Ha a vér extra antitestfehérjékkel megvastagodik és befolyásolja a keringést, akkor a plazmaferézist elvégzik az extra plazma- és antitestfehérjék eltávolításához a vérből. Ebben az eljárásban a vért eltávolítják a betegtől, és egy gépen továbbítják, amely elválasztja a plazmát (a vér folyékony részét) a vérsejtektől. A beteg plazma tartalmazza a felesleges antitesteket, és nem kerül vissza a betegnek. A normál vérsejteket visszajuttatják a véráramba, adományozott plazmával vagy plazmapótlással együtt. A plazmaferézis nem akadályozza meg az új antitestek képződését.

Vigyázó várakozás

Az éber várakozás szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát anélkül, hogy bármilyen kezelést végezne, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy meg nem változnak.

Antibiotikus kezelés

Az antibiotikum terápia olyan kezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a baktériumok és más mikroorganizmusok által okozott fertőzések és rák kezelésére.

Sebészet

Műtétet lehet alkalmazni a limfóma eltávolítására egyes indolens vagy agresszív, nem Hodgkin limfómában szenvedő betegeknél.

Az alkalmazott műtét típusa attól függ, hogy hol alakult ki a limfóma a testben:

• Helyi kivágás bizonyos nyálkahártyával összefüggő nyirokszövet (MALT) limfómával, PTLD-vel és vékonybél T-sejtes limfómával rendelkező betegeknél.
• Splenectomia a perifériás zóna limfómája esetén.

Szív-, tüdő-, máj-, vese- vagy hasnyálmirigy-transzplantációval rendelkező betegeknek általában gyógyszereket kell szedniük immunrendszerük az életük hátralévő részének elnyomására. Szervátültetés utáni hosszú távú immunszuppresszió bizonyos típusú nem-Hodgkin limfómát válthat ki, amelyet transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenességnek (PLTD) hívnak.

A vékonybél műtétére gyakran szükség van a felnőttkori celiakia diagnosztizálására, akiknél T-sejt limfóma alakul ki.

Őssejtátültetés

Az őssejtátültetés olyan módszer, amellyel nagy dózisú kemoterápiát és / vagy teljes test-besugárzást adnak, majd helyettesítik a rákkezelés által elpusztított vérképző sejteket. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg (autológ transzplantáció) vagy donor (allogén transzplantáció) véréből vagy csontvelőjéből, fagyasztják és tárolják. A kemoterápia és / vagy sugárterápia befejezése után a tárolt őssejteket kiolvasztják és infúzió útján visszajuttatják a betegnek. Ezek az újraolvadt őssejtek a test vérsejtjeibe nőnek (és helyreállítják azokat).

Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során.

Ez az összefoglaló szakasz a klinikai vizsgálatok során vizsgált kezeléseket írja le. Lehet, hogy nem említi a vizsgált új kezeléseket.

Vakcina terápia

A vakcinázás a biológiai terápia egyik típusa. A biológiai terápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemhez. A test által vagy laboratóriumban előállított anyagokat felhasználják a test természetes védekezésének fokozására, irányítására vagy helyreállítására a rák ellen. Az ilyen típusú rákkezelést bioterápiának vagy immunterápiának is nevezik. A vakcinázás szintén a célzott terápia típusa lehet.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.

Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.

A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatokra az ország számos részén kerül sor. A jelenlegi kezelési klinikai vizsgálatokhoz lásd a következő kezelési lehetőségeket.

Szükség lehet utólagos tesztekre.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az Ön állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Az indolens non-Hodgkin limfóma kezelési lehetőségei

Az indolent, I. és a szomszédos II. Stádiumú nem-Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Sugárkezelés.
• Monoklonális antitest terápia és / vagy kemoterápia.
• Vigyázó várakozás.

Ha a daganat túl nagy ahhoz, hogy sugárterápiával kezelhető legyen, akkor az indolens, nem összefüggő II., III. Vagy IV. Stádiumú non-Hodgkin limfóma kezelési lehetőségeit kell használni.

Az indolens, nem összefüggő II., III. Vagy IV. Stádiumú nem-Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Figyelmes várakozás azon betegek számára, akiknek nincs tünete vagy tünete.
• Monoklonális antitest terápia kemoterápiával vagy anélkül.
• Kemoterápia szteroidokkal vagy anélkül.
• Kombinált kemoterápia.
• Kináz inhibitor terápia.
• Radioaktív jelzésű monoklonális antitestterápia.
• Monoklonális antitest terápia kombinált kemoterápiás kezelés után.
• Nagy dózisú kemoterápia klinikai vizsgálata teljes test besugárzással vagy anélkül, vagy radioaktívan jelölt monoklonális antitestterápia, majd autológ vagy allogén őssejt-transzplantáció.
• A kemoterápia klinikai vizsgálata oltóanyag-terápiával vagy anélkül.
• Új típusú monoklonális antitestek klinikai vizsgálata.
• A sugárterápia klinikai vizsgálata, amely magában foglalja a közeli nyirokcsomókat, III. Stádiumú betegek esetén.
• Az alacsony dózisú sugárterápia klinikai vizsgálata a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

A rituximab monoklonális ellenanyaggal történő kezdeti kezelés után, kemoterápiával vagy anélkül, további kezelés adható a rituximab-nal.

Az indolens non-Hodgkin limfóma egyéb kezelése a non-Hodgkin limfóma típusától függ. A kezelés magában foglalhatja a következőket:

• Follikuláris limfóma esetén a kezelés az új monoklonális antitestterápia, az új kemoterápiás rend vagy az őssejtátültetés klinikai vizsgálatán belül lehet.
• A lymphoplasmacyticus limfóma kezelésére Bruton tirozin-kináz-gátló kezelést és / vagy plazmaferézist (ha szükséges a vér vékonyabbá tételére) alkalmazzák. Egyéb olyan kezeléseket is lehet adni, amelyek hasonlóak a follikuláris limfóma kezeléséhez.
• A gyomor nyálkahártyával összefüggő nyirokszövet (MALT) limfómája esetén először a Helicobacter pylori fertőzés kezelésére szolgáló antibiotikum terápiát kapják. Azoknak a daganatoknak a kezelésére, amelyek nem reagálnak az antibiotikumterápiára, sugárterápia, műtét vagy rituximab kemoterápiával vagy anélkül.
• A szem extragasztrikus MALT-limfómája és a mediterrán hasi limfóma kezelésére antibiotikum-kezelést alkalmaznak a fertőzés kezelésére.
• A lépben a marginális zóna limfómája esetén a rituximab kemoterápiával vagy anélkül, valamint B-sejt receptor terápiát alkalmazzák kezdeti kezelésként. Ha a daganatok nem reagálnak a kezelésre, splenektómiát lehet végezni.

Az agresszív nem Hodgkin limfóma kezelési lehetőségei

Az agresszív, I. stádiumú és szomszédos II. Stádiumú, nem Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Monoklonális antitest terápia és kombinált kemoterápia. A sugárterápiát néha később adják.
• A monoklonális antitestterápia és a kombinált kemoterápia új kezelési rendjének klinikai vizsgálata.

Az agresszív, nem összefüggő II., III. Vagy IV. Stádiumú felnőttkori non-Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Monoklonális antitest terápia kombinált kemoterápiával.
• Kombinált kemoterápia.
• A monoklonális antitestterápia klinikai vizsgálata kombinált kemoterápiával, majd sugárterápia.

Más kezelések az agresszív nem-Hodgkin limfóma típusától függnek. A kezelés magában foglalhatja a következőket:

• Extranodális NK- / T-sejtes limfóma esetén sugárterápia, amelyet kemoterápia és központi idegrendszeri profilaxis követhet.
• Köpenysejtes limfóma esetén monoklonális antitestterápia kombinált kemoterápiával, majd őssejt-transzplantációval.
• A transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenességek esetén az immunszuppresszív gyógyszeres kezelést meg lehet szakítani. Ha ez nem működik, vagy nem valósítható meg, monoklonális antitest-terápiát lehet önmagában vagy kemoterápiával együtt alkalmazni. A nem terjedt rák esetén a rák eltávolítására szolgáló műtét vagy sugárterápia alkalmazható.
• Plazmaplasztikus limfóma esetén a kezelések megegyeznek a limfoblasztás vagy Burkitt limfóma kezelésére alkalmazott kezelésekkel.

A limfoblasztikus limfóma kezelési lehetőségei

A felnőttkori limfoblasztás kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia és központi idegrendszeri profilaxis. Időnként sugárterápiát is alkalmaznak egy nagy daganat meghúzására.
• Az őssejt-transzplantáció klinikai vizsgálata az első kezelés után.

Burkitt limfóma kezelési lehetőségei

A felnőtt Burkitt limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia monoklonális antitestterápiával vagy anélkül.
• A központi idegrendszer megelőzése.

A visszatérő nem Hodgkin limfóma kezelési lehetőségei

Az indolens, ismétlődő felnőttkori non-Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia egy vagy több gyógyszerrel.
• Monoklonális antitest terápia.
• Radioaktív jelzésű monoklonális antitestterápia.
• Sugárterápia, mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Autológ vagy allogén őssejt-transzplantáció klinikai vizsgálata.

Agresszív, visszatérő felnőttkori non-Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia őssejtátültetéssel vagy anélkül.
• Monoklonális antitestterápia kombinált kemoterápiával vagy anélkül, autológ őssejt-transzplantációval.
• Sugárterápia, mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Radioaktív jelzésű monoklonális antitestterápia.
• A köpenysejtes limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:
  • Bruton tirozin-kináz inhibitor terápia.
  • Lenalidomide.
  • A lenalidomid klinikai vizsgálata monoklonális antitest terápiával.
  • Klinikai vizsgálat, amely összehasonlítja a lenalidomidot más terápiával.
• Autológ vagy allogén őssejt-transzplantáció klinikai vizsgálata.

Az agresszív limfómaként visszatérő indolent limfóma kezelése a nem Hodgkin limfóma típusától függ, és tartalmazhat sugárterápiát, mint palliatív terápiát a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására. Az agresszív limfóma kezelése, amely indolent limfómaként visszatér, kemoterápiát is magában foglalhat.

Kezelési lehetőségek nem-Hodgkin limfóma terhesség alatt

Indolens non-Hodgkin limfóma terhesség alatt

Azokat a nőket, akiknek terhesség alatt indolens (lassan növekvő) non-Hodgkin limfómája szenved, figyelmes várakozással lehet kezelni, amíg nem születnek.

Agresszív nem-Hodgkin limfóma terhesség alatt

Az agresszív nem Hodgkin limfóma terhesség alatt történő kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Azonnali kezelés a nem-Hodgkin limfóma típusa alapján, az anya túlélési esélyének növelése érdekében. A kezelés magában foglalhatja a kombinált kemoterápiát és a rituximabot.
• A csecsemő korai szülése, amelyet a nem-Hodgkin limfóma típusa alapján végzett kezelés követ.
• Ha a terhesség első trimeszterében az onkológusok tanácsot adhatnak a terhesség befejezésére, hogy a kezelés megkezdődhessen. A kezelés a nem-Hodgkin limfóma típusától függ.