Antidózisos spondilitisz gyógyszerek a fájdalom kezelésére

Mi az ankyloos spondilitis?

Az ankylosing spondylitis (AS) egy olyan típusú artritisz, amely magában foglalja a gerinc, a sacroiliac ízületeket és más ízületeket, például a csípőt és a vállakat. Az ízületi gyulladás spondiloartropátiának nevezett kategóriába tartozik. Egyéb spondyloarthropathiák lehetnek a reaktív artritisz és az psoriasis ízületi gyulladás. A férfiaknál háromszor gyakrabban fordul elő ankyloos spondilitis, mint nőknél. Az ankilozáló spondilitiszben szenvedő embereknél a betegség 45 éves kor előtt alakul ki. A tünetek a következők:

• Gyakori derékfájás
• A hátsó merevség elsõként reggel vagy hosszú pihenõidõ után
• A gerinc mentén a bordák, a lapocka, a csípő, a comb és a csontos pontok fájdalma vagy érzékenysége
• A gerinctől eltérő ízületek fájdalma és érzékenysége kísérheti a betegséget
• Szemfájás, vizes szemek, vörös szem, homályos látás és erős fényre való érzékenység (a betegség néha a szemet és más szerveket érinti.)

Mi okozza az ankyloos spondilitiszt?

Az ankyloos spondilitis pontos oka nem ismert. Sok ankilozáló spondylitisben szenvedő embernek más családtagjai vannak a betegségben. Humán limfocita antigén (HLA) típusú B27 (HLA-B27) néven ismert génmarkert vérvizsgálattal találtak a legtöbb ankyloos spondilitisben szenvedő betegnél, miközben az általános népesség kis részében is megtalálható. Ez a vérvizsgálat segíthet az ankilozáló spondilitis diagnosztizálásában.

Milyen kockázatokkal jár az ankilozó spondilitisz?

Noha az AS elsősorban a gerincre hat, más ízületeket, például a csípőt, a vállakat és esetenként más ízületeket is érinti, beleértve a térd, a boka, a láb és a kéz. Az ankyloos spondilitis a csontvázon kívül más testrészeket is érinthet, például a szemét, a szívét és a tüdőt. A prognózis általában jó, de hosszú távú gyógyszerekre és fizikoterápiára van szükség a fájdalom enyhítéséhez és a mobilitás fenntartásához.

Hogyan kezelik az ankyloos spondilitist?

Semmi sem gyógyítja meg az ankilozáló spondilitiszt, ám a betegségben szenvedők enyhíthetik a fájdalmat és fenntarthatják mobilitását. A gyógyszereket általában úgy írják elő, hogy csökkentsék az ízületi duzzanatot okozó fájdalmat és gyulladást, amely hozzájárulhat a fájdalomhoz. A testgyakorlás az egyik legfontosabb tevékenység az ízületi mobilitás fenntartása és helyreállítása, a fájdalom csökkentése és az izmok erősítése érdekében, a testtartás javítása érdekében. Az egészséges táplálkozás és a megfelelő alvás fontos. Hő vagy hideg segíthet a tünetek enyhítésében. A hő alkalmazása segíti a fájó izmok ellazítását és csökkenti az ízületi fájdalmakat és fájdalmat. A hideg alkalmazása csökkenti a fájdalmat és az ízületi duzzanatot. Megfelelő hajlítás és emelés (térdre, nem pedig hátulra), és nehéz tárgyak hordozása a test közelében, ha szükséges, védi az ízületeket és fenntartja a működést. Egyéb terápiás intézkedések közé tartozik a hátán fekvő, szilárd, támasztó matracon történő alvás és a nyakot megfelelő módon támasztó párna használata.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) a spondilitisz kezelésére

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacin (Indocin), oxaprozin (oxaprozin)., nabumeton (Relafen) és meloxicam (Mobic).

Hogyan működnek az NSAID- ok : Az NSAID-ok megakadályozzák a szervezetben a prosztaglandinok előállítását, amelyeket a fájdalom és gyulladás okaként azonosítottak. Az NSAID-ok ezt gátolják a ciklooxigenáz (COX) enzimek gátlásával, amelyek fontosak a prosztaglandinek sejtekben történő képződésében. Különböző típusú gyulladásgátló szerek léteznek. Az orvosok az NSAID-ok használatát javasolják az első gyógyszerként, miután kezdetben diagnosztizálták az ankilozáló spondilitiszt. Ezeknek a gyógyszereknek egy része recept nélkül is megvásárolható.

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket : Az alábbi állapotú emberek nem használhatnak NSAID-okat:
  • Allergia NSAID-ok vagy aszpirin ellen
  • Peptikus fekélybetegség
  • Vérzési rendellenességek
  • Vesefunkciók károsodása
  • Csak bizonyos NSAID-okat szabad használni olyan betegeknél, akik vérhígítókkal, például varfarinnal történő kezelést igényelnek
• Használat : Az NSAID-okat orális tablettákban, kapszulákban vagy folyékony szuszpenzióként, különféle adagolási rendekben veszik. A gyomorirritáció csökkentése érdekében vegye be étellel.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : Az NSAID-ok folyadékretenciót okozhatnak, ezáltal csökkentve a magas vérnyomású gyógyszerek és diuretikumok (víztabletták) hatékonyságát. A fenitoin (Dilantin) vagy a metotrexát (Rheumatrex) toxicitás fokozódhat NSAID-ok használatakor. Kortikoszteroidokkal (például prednizonnal) vagy nagy dózisú aszpirinnel történő alkalmazás növeli a peptikus fekélyek vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásának kockázatát. Egyes NSAID-ok befolyásolják az aszpirin hatásait, amelyeket a szívbetegségek megelőzése céljából alkalmaznak.
• Mellékhatások : Az NSAID-kat óvatosan kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknél kórtörténetében peptikus fekély volt. Azáltal, hogy gátolja a prosztaglandin képződését a GI traktusban, ezek az NSAID-ok hajlamossá teszik ezeket az embereket gastropathiára, ami gyomor-eróziókhoz, fekélyekhez és vérzéshez vezethet. Az NSAID-ok folyadékretenciót okozhatnak és súlyosbíthatnak bizonyos állapotokat, mint például szívelégtelenség, magas vérnyomás, vese- vagy májkárosodás. Kérdezze meg orvosát, mielőtt az NSAID-kat terhesség alatt alkalmazza. Forduljon orvoshoz, ha az alábbiak valamelyike ​​előfordul:
  • Súlyos gyomorfájdalom
  • Véres hányás
  • Véres vagy fekete, kátrányos széklet
  • Véres vagy zavaros vizelet
  • Magyarázatlan véraláfutás vagy vérzés
  • Zihálási vagy légzési zavarok
  • Duzzanat az arcon vagy a szem körül
  • Súlyos bőrkiütés vagy viszkető bőr

Az NSAID-ok újabb, COX-2-gátlók (vagy COXIB-ek, beleértve a Celebrexet) ismert osztálya az NSAID-terápiával csökkenti a gyomor-bél komplikációk és a vérzés kockázatát. Ugyanakkor a COX-2 gátlókról megállapították, hogy saját potenciális, súlyos mellékhatásokkal rendelkeznek, ideértve a szívroham, a stroke és a szívelégtelenség fokozott kockázatát. Ezek a kockázatok eltérő mértékben jelen lehetnek az összes NSAID esetében.

Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k) a spondilitisz kezelésére

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek, amelyeket a leggyakrabban az ankilozó spondilitisz kezelésére írnak fel, a metotrexát (Rheumatrex) és a szulfasalazin (Azulfidin). Ezeket a gyógyszereket általában akkor használják, ha az NSAID-ok nem hatékonyak. A kutatások kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek nem segítenek jelentősen segíteni a gerincvelő gyulladásában, és jobban hatnak a perifériás ízületek (például térd, kéz és láb) gyulladásaival szemben.

• Hogyan működik a DMARDs : Ez a csoport számos különféle ügynököt foglal magában, amelyek sokféleképpen működnek. Mindegyik beavatkozik az immunrendszerbe, amely elősegíti a gyulladást.

Metotrexát (Rheumatrex)

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket : A következő állapotú emberek nem szedhetnek metotrexátot:
  • Allergia metotrexáttal szemben
  • Alkoholizmus
  • Máj- vagy veseelégtelenség
  • Immunhiányos szindrómák
  • Alacsony vérsejtszám
  • Terhes nők nem szabad szedni a metotrexátot, mivel ez teratogén (súlyos problémákat okoz a csecsemő fejlődésében).
• Használat : A metotrexátot szájon át vagy injekcióként, hetente egyszer kell bevenni.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : A GI-toxicitás csökkentése érdekében alacsony dózisú (1-2 mg) folsav adagolása ajánlott.
• Mellékhatások : A problémák elkerülése érdekében a vese és a máj működését, valamint a vérsejtszámot rendszeresen ellenőrzik. A metotrexát fejfájást és toxikus hatásokat okozhat a vérben, a vesékben, a májban, a tüdőben, valamint a gyomor-bélrendszerben és az idegrendszerben.

Szulfasalazin (azszulfidin)

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket : A következő állapotú emberek nem használhatnak szulfasalazint:
  • Allergia szulfa-gyógyszerek, aszpirin vagy aszpirin-szerű termékek (NSAID) ellen
  • Aktív peptikus fekély
  • Súlyos veseelégtelenség
• Használat : A szulfasalazint szájon át, különböző adagokban, étellel kell bevenni.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : A szulfasalazin csökkentheti a warfarin (Coumadin) felszívódását, csökkentve ezzel a warfarin hatékonyságát. A szulfasalazin növelheti a vérzés kockázatát, ha más gyógyszerekkel (például heparinnal) együtt adják be, amelyek megváltoztatják a vér koagulációját.
• Mellékhatások : A szulfasalazin a következőket okozhatja:
  • Mérgező hatás a vérsejtekre
  • Hányinger
  • Hányás
  • Hasi görcsök
  • Székrekedés

Tumornekrózis-faktor alfa antagonista gyógyszerek (TNF-gátlók) a spondilitisz elhárítására

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik az etanercept (Enbrel), az infliksimab (Remicade), az adalimumab (Humira) és a golimumab (Simponi).

• Hogyan működnek a TNF-gátlók : Ezek a szerek gátolják az immunrendszer gyulladásos reakcióinak fő tényezőit. Az etanercept, az infliximab, az adalimumab és a golimumab tumorsekrózis-faktor (TNF) antagonisták. A TNF egy természetesen előforduló vegyszer, amely elősegíti a test gyulladását. A TNF antagonisták blokkolják a TNF-et, ennélfogva csökkentik a gyulladást.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket : Súlyos szívelégtelenségben, aktív fertőzésben, szepszisben vagy aktív tuberkulózisban szenvedő embereknek nem szabad szedniük a gyógyszert. Azoknak a betegeknek, akiknek tuberkulózis szempontjából pozitív bőrpróbája van vagy hisztoplazmózisuk van anamnézisben, kezelést kell végezni ezen infekciók reaktiválódásának csökkentése érdekében.
• Használat : Az Etanerceptet szubkután (bőr alá) adják be hetente egyszer vagy kétszer. Az Adalimumab injekciót havonta kétszer kell bevenni. A Golimumab injekciót havonta egyszer végzik. Az infliksimabot két órás intravénás infúzió formájában veszik figyelembe. Ezt be lehet adni orvosi rendelőben, kórházban vagy más járóbeteg-ellátó intézményben. Nyolc hetente adják be az infúziót, kezdetben gyakrabban adagolva. Az összes TNF-inhibitor alkalmazható önmagában vagy metotrexáttal vagy szulfasalazin-nal együtt.
• Gyógyszer- vagy élelmiszer-kölcsönhatások : A TNF-gátlók növelik a fertőzés kockázatát vagy csökkenthetik a vérsejtszámot, ha más immunmodulátorokkal vagy immunszuppresszáns gyógyszerekkel (például rákellenes szerekkel, kortikoszteroidokkal) együtt használják. Egyes vakcinákkal végzett immunizálás lehet, hogy nem hatékony.
• Mellékhatások : A TNF-gátlókat óvatosan kell alkalmazni szívelégtelenségben vagy károsodott vesefunkciójú emberekben. Ha súlyos fertőzés alakul ki, a gyógyszert abba kell hagyni. A ritka, de súlyos mellékhatások a tuberkulózis súlyosbodása, a szokatlan organizmusokkal való fertőzés és a gyógyszer által kiváltott lupusz ritka kialakulása. A következők további lehetséges káros hatások:
  • Az etanercept, az adalimumab és a golimumab néha fájdalmat, bőrpírot és duzzanatot okoznak az injekció beadásának helyén.
  • Az infliksimab intravénás infúziójára reakciók léphetnek fel, például légszomj és csalánkiütés.
  • Láz
  • Kiütés
  • Hideg vagy influenza tünetei
  • Gyomorrontás
  • Hányinger
  • Hányás

Ankylosing Spondylitis Quiz IQ

Kortikoszteroidok a spondilitisz kezelésére

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a prednizon (Deltasone, Orasone), metilprednizolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betametazon (Celestone, Soluspan), kortizon (Cortone), dexamethasone (Decadron), prednisolone (Delta-Cortef) és triamcinolone (Triamcinolone). Aristocort).

• Hogyan működnek a kortikoszteroidok : Ezek a gyógyszerek csökkentik a duzzanatot és a gyulladást az immunválasz elnyomásával.
• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket : A következő állapotú emberek nem használhatnak kortikoszteroidokat:
  • Allergia kortikoszteroidokkal szemben
  • Aktív vírusok, gombák vagy Mycobacterium tuberculosis által okozott fertőzések
  • Aktív peptikus fekély
  • Májkárosodás
• Használat : A kortikoszteroidokat különféle módon lehet bevenni (szájon át, intravénásan, intramuszkulárisan vagy intraartikulárisan (közvetlenül az ízületbe injektálva).) A cél a legkisebb adag bevétele, amely a tüneteket enyhíti. A kezelés hosszának a lehető legrövidebbnek kell lennie. szájon át történő bevétel mellett étkezés közben vegye be a gyomorpanaszok csökkentésére. A kortikoszteroidokat általában nem használják hosszú távú gyógyszerként az ankilozó spondilitiszben a mellékhatások, például a csont sérülésének kockázata miatt (lásd: lent).
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók : Számos gyógyszerkölcsönhatás lehetséges, ezért konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt új vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket szedne. Az aszpirin, NSAID-ok, például Advil vagy Aleve, vagy más gyomorfekélyekkel járó gyógyszerek növelhetik a gyomorfekély kialakulásának kockázatát. A kortikoszteroidok csökkenthetik a káliumszintet, ezért óvatosan kell alkalmazni más káliumszintet csökkentő gyógyszerekkel (például diuretikumokkal, mint például a Lasix).
• Mellékhatások : Ideális esetben a kortikoszteroidokat csak kis adagokban használják, elég hosszú ideig, hogy a tünetek hirtelen fellángolása ellenőrzés alá kerüljön. A hosszú távú alkalmazás olyan súlyos mellékhatásokkal jár, mint például osteoporosis, osteonecrosis, glaucoma, szürkehályog, mentális változások, rendellenes vércukorszint és cukorbetegség, vagy prepubesszív gyermekek csontnövekedése. Hosszú távú alkalmazás után a kortikoszteroid adagját hetekről-hónapokra fokozatosan csökkenteni kell a kortikoszteroid-megvonási szindróma elkerülése érdekében.