Az Alzheimer-kór gyógyszeres mellékhatásai és interakciói

Mi az Alzheimer-kór?

• Az Alzheimer-kór (AD) a demencia leggyakoribb oka az iparosodott országokban.
• A demencia olyan agyi rendellenesség, amely befolyásolja az ember képességét a mindennapi tevékenységek elvégzésére.
• Az Alzheimer-kór általában az agy azon részeit érinti, amelyek irányítják a kognitív (intellektuális) funkciókat, mint például a gondolat, a memória és a nyelv.

Mi okozza az Alzheimer-kór?

• Az öregedés az Alzheimer-kór (AD) kialakulásának kockázati tényezője, de a legtöbb szakértő úgy gondolja, hogy az Alzheimer-kór nem az öregedés normális része.
• A családi történelem vagy a genetika összefüggeszthető az Alzheimer-kór okával, de jelenleg sok kutatás zajlik az ok jobb megértése érdekében.
• Ez a kutatás segíteni fog nekünk abban, hogy többet megtudjunk arról, hogyan lehet az Alzheimer-kór legjobban megelőzni és kezelni.

Az Alzheimer-kór kockázata

• Az Alzheimer-kór finom tünetekkel kezdődik, de fokozatosan rosszabbodik. Az idő múlásával elveszik a képesség egyértelmű gondolkodásra és érvelésre, a helyzetek megítélésére, a problémák megoldására, a koncentrációra és a hasznos információk emlékezésére.
• Végül az Alzheimer-kórban szenvedő emberek nem képesek ellátni alapvető szükségleteiket, vagy elveszítik a mozgásképességüket vagy a beszédképességüket. Gyakori a viselkedés és a személyiség változásai.
• Az Alzheimer-kór előrehaladtával a folyamatos felügyelet elengedhetetlenné válik.

Az Alzheimer-kór gyógykezelése

Az Alzheimer-kórban szenvedő személyeknek fizikai, szellemi és társadalmilag aktívnak kell maradniuk mindaddig, amíg képesek. Úgy gondolják, hogy a mentális tevékenység lassíthatja a betegség előrehaladását. Rejtvények, játékok, olvasás, valamint a biztonságos hobbi és kézművesség jó választás. Ezeknek a tevékenységeknek ideális esetben interaktívnak kell lenniük. Megfelelő nehézségi szintűeknek kell lenniük, hogy az ember ne váljon túlzottan csalódottvá.

A viselkedési rendellenességek, mint például az izgatottság és az agresszió, különféle beavatkozásokkal javulhatnak. Néhány beavatkozás arra koncentrál, hogy segítse az egyént a viselkedésének megváltoztatásában vagy ellenőrzésében. Mások arra koncentrálnak, hogy segítsék az ápolókat és a többi családtagot az ember viselkedésének megváltoztatásában. Ezek a megközelítések néha jobban működnek, ha a depresszió, a hangulat stabilizálása vagy a pszichózis gyógyszeres kezelésével kombinálják.

Az Alzheimer-kór tüneteit - legalább ideiglenesen - gyógyítással enyhíthetik. Sokféle gyógyszert vizsgáltak vagy tanulmányoznak a demencia kezelésében. Az Alzheimer-kórban alkalmazott gyógyszerek jelenleg nem gyógyítanak, de segítik egyes emberek lassulásának csökkentését. Sok emberben a hatás szerény, másokban a hatás nem észrevehető.

Bizonyos gyógyszereket, például gyulladáscsökkentő gyógyszereket (ibuprofen), E-vitamint és hormonterápiát (ösztrogén) alkalmaztak kísérleti alapon az Alzheimer-kóros betegekben. A szakértők úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek segíthetnek az Alzheimer-kórra vonatkozó kutatásokból ismeretek alapján. Ezen gyógyszerek egyike sem érte el széles körű elfogadottságot a betegség kezelésére.

A következő szakaszok a kolinészteráz-gátlókról és az NMDA-gátlókról szólnak, amelyeket az USA Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) hagyott jóvá közepes vagy súlyos Alzheimer-kór kezelésére.

Alzheimer-kór gyógyszerei

Az Alzheimer-kór nem gyógyítható, de számos különféle gyógyszert alkalmaznak a betegség tüneteinek kezelésére. Az agy és az idegrendszer néhány különféle mechanizmusát célozzák meg, amelyek Alzheimer-kórhoz kapcsolódó demenciához vezetnek. Egyes gyógyszerek csökkentik az enzim mennyiségét, amely lebontja a fontos neurotranszmitter-vegyületet, míg más gyógyszerek magukat az idegsejt-receptorokat célozzák meg.

Számos meglévő gyógyszert és kiegészítőt is vizsgálnak. A tudósok remélik, hogy ezek az anyagok egyszer hasznosnak bizonyulhatnak az Alzheimer elleni küzdelemben.

Kolinészteráz-gátlók

A kolinészteráz gátlók közé tartozik a donepezil (Aricept), a galantamin (Reminyl), a rivastigmin (Exelon) és a takrin (Cognex).

• Hogyan működik a kolinészteráz-gátlók: A kolinészteráz egy enzim, amely lebontja az agyban az acetilkolin nevű vegyületet. Az acetilkolin fontos üzenetküldő rendszerként működik az agyban. Az agyi acetilkolin szintje alacsony az Alzheimer-kórban szenvedő emberek többségében. A kolinészteráz-gátlók az acetilkolint lebontó enzim gátlásával javítják az acetilkolin szintet. Az első kolinészteráz-gátlót, a takrint nagyrészt újabb gyógyszerek váltják fel, alacsony májtoxicitás-kockázattal.
• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket: A következő állapotú egyének nem szedhetnek kolinészteráz-gátlókat.
  • Allergia a kolinészteráz inhibitorokkal szemben
  • Allergia a karbamátokkal szemben (rivastigmin)
  • Májkárosodás (nem szabad takrint vagy galantaminot használni)
  • Súlyos vesekárosodás (galantamin)
• Felhasználás: szájon át (szájon át)
  • A Donepezil étkezés közben vagy attól függetlenül is bevehető.
  • A galantaminot és a rivasztigmint étellel vagy tejjel kell bevenni.
  • A takrint éhgyomorra kell bevenni legalább egy órával étkezés előtt (ha gyomorpanaszok lép fel, étkezés közben is bevehető, bár a gyomorban lévő ételek esetén a gyógyszer kevesebb része képes felszívódni).
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók: A szukcinilkolinnal, más kolinészteráz inhibitorokkal vagy kolinerg blokkolókkal történő alkalmazáskor additív hatások léphetnek fel. A kinidin vagy a ketokonazol növeli a kolinészteráz felhalmozódását a testben és toxicitást okoz. Aspirinnal, ibuprofennel vagy ízületi gyulladáscsökkentővel együtt szedve növelheti a gyomorfekély kockázatát. Kerülje az olyan gyógyszereket, amelyek ellensúlyozzák az acetilkolin hatásait, mint például a szkopolamin (Transderm-Scop), tolterodin (Detrol), oxibutinin (Ditropan) vagy benztropin (Kogentin). Takrin szedésekor kerülje a gyógyszereket vagy növényi termékeket, amelyek fokozhatják a máj toxicitását, például atorvasztatin, ösztrogén vagy acetaminofen.
• Mellékhatások:
  • A leggyakoribb mellékhatások a következők:
    • Szédülés
    • Hányinger
    • Hányás
    • Hasmenés
    • Étvágytalanság
    • Hasi fájdalom
    • Nyáladzás
  • Azonnal forduljon orvosához, ha a következők fordulnak elő:
    • Ájulás
    • Kóros pulzus
    • Véres vagy fekete, kátrányos széklet
    • Hányó vér vagy olyan anyag, amely káprázatosnak tűnik
    • A rohamok
    • Súlyos gyomorfájdalom
  • Vigyázzon, ha a következők bármelyikét tapasztalja:
    • A rohamok története
    • Asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
    • Kóros szívritmus
    • Aktív peptikus fekély
    • Anesztézia műtéthez
    • Májbetegség (takrin)
    • Parkinson kór
    • Magas vagy alacsony vérnyomás

NMDA-gátlók

Az NMDA-gátlók közé tartozik a memantin (Namenda).

• Hogyan működnek az NMDA-gátlók: Gátolja az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptorokat az agyban. Az NMDA receptor hatása elméletileg hozzájárul az Alzheimer-kór tüneteihez.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: Azok a személyek, akiknek allergiája az NMDA-gátlókkal, például memantinnal vagy amantadinnal szemben, nem szedhetik ezeket.
• Használat: szájon át (szájon keresztül), étellel vagy anélkül.
• Gyógyszer vagy élelmiszer kölcsönhatások:
  • Azok a gyógyszerek, amelyek növelik a vizelet pH-ját (lúgosabbá teszik a vizeletet), például nátrium-hidrogén-karbonát vagy acetazolamid (Diamox), fokozhatják a memantin felhalmozódását a testben és toxicitást okozhatnak.
  • Más NMDA-gátlók fokozhatják a toxicitást, például amantadin (Symmetrel) vagy dextrometorphan (Robitussin).
  • Hidroklorotiazid (HydroDiuril), triamterén (Dyrenium, Maxzide), cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), kinidin (Quinaglute) vagy nikotin megváltoztathatja a memantin szintjét a testben.
• Mellékhatások:
  • A leggyakoribb káros hatások a következők:
    • Szédülés
    • Fejfájás
    • Székrekedés
    • Megnövekedett vérnyomás
  • Azonnal forduljon orvoshoz, ha a következők fordulnak elő:
    • Megnövekedett pulzusszám
    • Ájulás
    • Allergiás reakció (viszketés, csalánkiütés, arc, kéz, nyelv vagy torok duzzanat)
  • Veseelégtelenség esetén legyen óvatos

Alzheimer-kór: gondozói útmutató

Vizsgáló gyógyszerek

Különböző vizsgálatok vannak folyamatban az Alzheimer-kór egyéb kezeléseinek megtalálására. Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan gyógyszert, amelyeket már vizsgáltak vagy jelenleg vizsgálnak. Ezeknek a gyógyszereknek egy része már forgalomban van, és más betegségek vagy indikációk céljára használják, mások olyan vizsgálati gyógyszerek, amelyek még nem állnak rendelkezésre.

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID): Az NSAID-okat, például a naproxént (Aleve) vizsgálták annak meghatározására, hogy gyulladásgátló hatásuk lassítja-e az Alzheimer-kór által okozott agykárosodást.
• Táplálkozási és növényi gyógyszerek: Az E-vitamint tanulmányozzák annak megállapítása érdekében, hogy csökkenti-e az agykárosodást, és a ginkgo biloba tanulmányozása során megvizsgálják, hogy segít-e csökkenteni a tüneteket.
• Ösztrogén: A hivatalos vizsgálatok csalódást okoztak; az egyik tanulmány nem mutatta ki az Alzheimer-kór előrehaladását, a másikban a 65 évesnél idősebb nők ösztrogént és progeszteront szedtek kétszer olyan mértékű demenciát, beleértve az Alzheimer-kórot is.
• A szívbetegség kockázatának csökkentésére használt gyógyszerek: A sztatin gyógyszereket, a folsavat, valamint a B-6 és B-12 vitaminokat szintén vizsgálják annak megállapítására, hogy csökkent-e az Alzheimer-kór a szívbetegség megelőzésére történő alkalmazásuk során.
• Acetilkolinészteráz inhibitorok: A ganstigmin (CHF2819), a fenserin, a zanapezil (TAK-147) újabb kolinészteráz inhibitorok, amelyek további védőhatást mutatnak az Alzheimer-kórban.
• A-béta termelés gátlók: Gamma-sekretase inhibitor
• ATP-termelési stimulátor: A nikotinamid-adenin-dinukleotid (NADH, Memex) elméletben elősegíti az Alzheimer-kórban a normál sejtenergia-termelés visszanyerését az előrehaladás lassítása és a tünetek enyhítése érdekében.