Felnőttkori hodgkin limfóma kezelés, stádiumok és tünetek

Felnőtt Hodgkin limfóma tények

* Felnőttkori Hodgkin limfóma tények: Charles P. Davis, MD, PhD

• A felnőttkori Hodgkin limfóma egy olyan rákfajta, amely az immunrendszerben, különösen a nyirokrendszerben alakul ki.
• A felnőttkori Hodgkin-limfóma két fő típusa létezik: klasszikus és nodularis, a klasszikus a legtöbb limfómát tartalmazza. A klasszikus négy altípusra bontható: nodularis szklerózisos Hodgkin-lymphoma, vegyes celluláris Hodgkin-limfóma, limfocita-kimerülő Hodgkin-lymphoma és limfocita-gazdag klasszikus Hodgkin-lymphoma.
• A felnőtt Hodgkin limfóma kockázati tényezői között szerepel a férfi (fiatal, felnőtt), Epstein-Barr vírussal fertőzött, és első fokú rokon (szülő, testvér vagy nővér) Hodgkin limfóma.
• A Hodgkin lymphoma jelei és tünetei között szerepelhetnek fájdalmatlan duzzadt nyirokcsomók (a nyakban, hónaljban és / vagy ágyékban), láz, éjszakai izzadás, súlycsökkenés, viszkető bőr és nagyon fáradt érzés.
• A diagnosztizálást általában fizikai vizsgálatokkal és olyan tesztekkel végzik, mint pl. CBC, vérkémiai vizsgálatok, ülepedési sebesség (a vörösvérsejtek a kémcső aljába történő lerakódás sebessége), nyirokcsomó biopsia és esetleg immunfenotípus meghatározás (antigének detektálása a sejtek felületén) ).
• A prognózist (eredményt) befolyásoló tényezők magukban foglalják a beteg tüneteit és tüneteit, a rák stádiumát, Hodgkin limfóma típusát, vérvizsgálati eredményeket, a beteg életkorát, nemét és általános egészségi állapotát, valamint azt, hogy a rák ismétlődő vagy progresszív. Terhesség alatt a beteg kívánságai és a magzati életkor befolyásolják a prognózist. A felnőttkori Hodgkin-limfóma általában gyógyítható, ha korábban megtalálják és kezelik. A Nemzeti Rák Intézet szerint a várható élettartam becslése (ötéves túlélési arány) a rák stádiumához kapcsolódik: az I. és a II. Szakasz körülbelül 90%; a III. szakasz körülbelül 80%; és a IV. szakasz körülbelül 65%.
• A csontvelő aspiráció és / vagy biopszia, CT, MRI, PET és ultrahang vizsgálatok segíthetik az orvosnak a Hodgkin limfóma stádiumának meghatározását.
• Általában onkológus (rákos szakember) kezeli a kezelést; más esetlegesen bevont orvosok a neurológusok, az idegsebészek, a sugárkezelő onkológusok, az endokrinológusok, a hematológusok, a rehabilitációs szakemberek és esetleg mások is.
• A felnőtt Hodgkin limfóma kezelési lehetőségei a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak: kemoterápia, sugárterápia és műtét.
• A terhes nők kezelési lehetőségei az éber várakozásból és a szteroid terápiából állnak.
• A nagy dózisú kemoterápiát és az őssejt-transzplantációval végzett sugárterápiát klinikai vizsgálatok során tesztelik, a monoklonális antitest terápiával együtt.
• A betegek klinikai vizsgálatokba léphetnek a kezelés előtt, alatt vagy után, attól függően, hogy mennyire képes az ilyen klinikai vizsgálatokhoz.
• Egyes terhes nőkben az első trimeszterben a membrán feletti sugárterápiát és a szisztémás kemoterápiát lehet fontolóra venni a kezelés során; a terhesség második felében az anyának indukált szülés 32-36 hetes korban, valamint szisztémás kemoterápia, szteroid terápia és sugárterápia alkalmazható.

Mi a felnőttkori Hodgkin limfóma?

A felnőttkori Hodgkin limfóma egy olyan rákfajta, amely a nyirokrendszerben alakul ki, amely a test immunrendszerének része. Az immunrendszer megvédi a testet idegen anyagoktól, fertőzésektől és betegségektől. A nyirokrendszer a következőkből áll:

• Nyirok: Színtelen, vizes folyadék, amely fehérjevérsejteket, úgynevezett limfocitákat szállít a nyirokrendszeren keresztül. A limfociták megvédik a testet a fertőzések és a daganatok növekedése ellen.
• Nyirokér: Vékony csövek hálózata, amely a test különböző részein nyeli a nyirokot, és visszajuttatja azt a véráramba.
• Nyirokcsomók: Kicsi, bab alakú struktúrák, amelyek szűrik a nyirokt és tárolják a fehérvérsejteket, segítve a fertőzés és a betegség leküzdését. A nyirokcsomók a test egész területén található nyirokhálózat mentén helyezkednek el. Nyirok, hónalj, has, medence és ágyék nyirokcsomók csoportjai találhatóak.
• Lép: Olyan szerv, amely limfocitákat állít elő, kiszűri a vért, tárolja a vérsejteket és elpusztítja a régi vérsejteket. A has bal oldalán, a gyomor közelében található.
• Thymus: Szerv, amelyben a limfociták növekednek és szaporodnak. A csecsemőmirigy a mellkasban található a mellkas mögött.
• Mandula: Két kis tömeg nyirokszövet a torok hátulján. A mandulák limfocitákat termelnek.
• Csontvelő: A lágy, szivacsos szövet a nagy csontok közepén. A csontvelő fehérvérsejteket, vörösvértesteket és vérlemezkéket hoz létre.

A nyirokszövet a test más részeiben is található, például a gyomorban, a pajzsmirigyben, az agyban és a bőrben. A rák terjedhet a májban és a tüdőben.

A limfómákat két általános típusra osztják: Hodgkin limfóma és nem Hodgkin limfóma. Ez az összefoglaló a felnőtt Hodgkin limfóma kezeléséről szól.

Hodgkin limfóma felnőttekben és gyermekekben egyaránt előfordulhat. A felnőttek kezelése más, mint a gyermekek kezelése. Hodgkin limfóma előfordulhat olyan betegekben is, akik immunhiányos szindrómát (AIDS) szereztek; ezek a betegek speciális kezelést igényelnek.

Terhes nők Hodgkin limfóma megegyezik a fogamzóképes korú nem terhes nők betegségével. A terhes nők kezelése azonban eltérő. Ez az összefoglaló információkat tartalmaz a Hodgkin lymphoma terhesség alatt történő kezeléséről.

A Hodgkin limfóma két fő típusa létezik: a klasszikus és a nodularis limfocita-domináns.

A legtöbb Hodgkin limfóma klasszikus típus. A klasszikus típust a következő négy altípusra bontjuk:

• Noduláris szklerózisos Hodgkin lymphoma.
• Vegyes celluláris Hodgkin lymphoma.
• Nyirokcsökkenés Hodgkin limfóma.
• Limfocita-gazdag klasszikus Hodgkin limfóma.

Az életkor, nem és az Epstein-Barr-fertőzés befolyásolhatja a felnőttkori Hodgkin limfóma kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyeztetett lehet. A felnőtt Hodgkin limfóma kockázati tényezői a következők:

• Fiatal vagy késői felnőttkorban lenni.
• Férfi lenni.
• Epstein-Barr vírussal fertőzött.
• Első fokozatú rokonuk (szülő, testvér vagy nővér) Hodgkin limfómával.

A terhesség nem jelent kockázatot a Hodgkin limfóma szempontjából.

A felnőttkori Hodgkin limfóma jelei között vannak duzzadt nyirokcsomók, láz, éjszakai izzadás és súlycsökkenés.

Ezeket és egyéb jeleket és tüneteket felnőttkori Hodgkin limfóma vagy más állapotok okozhatják. Kérdezze meg orvosát, ha az alábbiak valamelyike ​​nem szűnik meg:

• Fájdalmatlan, duzzadt nyirokcsomók a nyakban, hónaljban vagy ágyékban.
• Láz nem ismert ok miatt.
• Áradó éjszakai izzadás.
• Fogyás ismeretlen ok nélkül.
• Viszkető bőr.
• Nagyon fáradt.

A nyirokcsomókat vizsgáló teszteket használják felnőtt Hodgkin limfóma kimutatására (felkutatására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és történelem: A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. A beteg korábbi betegségeinek és kezelésének kórtörténetét szintén figyelembe veszik.
• Teljes vérkép (CBC): Olyan eljárás, amelynek során vért vesznek, és ellenőrzik a következőket:
  • A vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék száma.
  • A vörösvértestekben a hemoglobin (az oxigént hordozó protein) mennyisége.
  • A minta vörösvértestekből álló része.
• Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni a szervezetben és szövetekben a vérbe leadott bizonyos anyagok mennyiségének mérése céljából. Az anyag szokatlan (a normálnál nagyobb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.
• Sedimentációs sebesség: Olyan eljárás, amelynek során vért vesznek, és ellenőrzik-e a vörösvértesteknek a kémcső aljára történő leülepedési sebességét. Az ülepedési sebesség azt mutatja, hogy mennyi a gyulladás a testben. A normálnál magasabb ülepedési sebesség a limfóma vagy más állapot jele lehet. Más néven eritrociták ülepedési sebességét, ülődési sebességét vagy ESR-t is nevezik.
• Nyirokcsomó biopszia: A nyirokcsomó egészének vagy egy részének eltávolítása. A következő típusú biopsziák készíthetők:
  • Exkluzív biopszia: A teljes nyirokcsomó eltávolítása.
  • Incizionális biopszia: A nyirokcsomó egy részének eltávolítása.
  • Mag biopszia: A nyirokcsomó egy részének eltávolítása széles tűvel.

Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a szövetet rákos sejtek, különösen Reed-Sternberg sejtek keresésére. A Reed-Sternberg sejtek gyakoriak a klasszikus Hodgkin limfómában.

Az eltávolított szövettel a következő vizsgálat elvégezhető:

• Immunfenotípusok : A sejtek azonosításához használt laboratóriumi vizsgálat, a sejt felületén található antigének vagy markerek típusa alapján. Ez a teszt a limfóma specifikus típusának diagnosztizálására szolgál a rákos sejteknek az immunrendszer normál sejtjeivel történő összehasonlításával.

Mi határozza meg a felnőttkori Hodgkin lymphoma előrejelzését és kezelését?

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek az alábbiaktól függenek:

• A beteg tünetei és tünetei.
• A rák stádiuma.
• A Hodgkin limfóma típusa.
• Vérvizsgálat eredményei.
• A beteg kora, nem és általános egészség.
• Függetlenül attól, hogy a rák visszatérő vagy progresszív.

Hodgkin limfóma terhesség alatt a kezelési lehetőségek az alábbiaktól is függnek:

• A beteg kívánságai.
• A magzat kora.

A felnőttkori Hodgkin-limfóma általában gyógyítható, ha korábban megtalálják és kezelik.

Miután felnőttkori Hodgkin limfómát diagnosztizáltak, teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a nyirokrendszerben vagy a test más részein.

A folyamatot annak megállapítására használják, hogy a rák elterjedt-e a nyirokrendszerben vagy a test más részein. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos a színpad ismerete. A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszolási folyamatban:

• CT vizsgálat (CAT vizsgálat) : Olyan eljárás, amely a test belsejéből különböző szögekből készített részletes képek sorozatát készíti a test belsejében. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik. Felnőtt Hodgkin limfóma esetén a nyak, a mellkas, a has és a medence CT vizsgálatát veszik fel.
• PET-CT vizsgálat : Olyan eljárás, amely kombinálja a pozitron emissziós tomográfia (PET) és a komputertomográfia (CT) képeket. A PET és a CT vizsgálatot ugyanabban az időben végezzük, ugyanazon a gépen. A két szkennelésből származó képeket egyesítik, hogy részletesebb képet kapjanak, mint bármelyik teszt önmagában. A PET-vizsgálat egy eljárás a rosszindulatú daganatsejtek megtalálására a testben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) fecskendeznek a vénába. A PET-szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy a testben hol alkalmazzák a glükózt. A rosszindulatú daganatsejtek világosabbá válnak a képen, mivel aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.
• Csontvelő aspiráció és biopszia : A csontvelő, a vér és egy kis darab csont eltávolítása egy üreges tű behelyezésével a csípő- vagy mellcsontba. A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a csontvelőt, a vért és a csontot, hogy megvizsgálja a rák jeleit.

Hodgkin lymphomában szenvedő terhes nőknél olyan átmeneti teszteket alkalmaznak, amelyek megvédik a magzatot a sugárzás káros hatásaitól. Ezek tartalmazzák:

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) : Olyan eljárás, amelynek során mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használnak a test belsejében található részletes képek sorozatának elkészítéséhez. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is hívják.
• Ultrahang vizsgálat : Olyan eljárás, amelynek során a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszatérnek a belső szövetekből vagy szervekből és visszhangot generálnak. A visszhangok a test szöveteinek szonogramnak nevezett képét képezik.

Háromféle módon terjedhet a rák a testben.

A rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben:

• Szövet. A rák elterjedésétől kezdve elterjedt, és közeli területeken nőtt fel.
• Nyirokrendszer. A rák az a nyirokrendszerbe jutással kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák a nyirokokon keresztül jut a test más részeire.
• Vér. A rák az a vér bejutásával kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák az erekön keresztül átjut a test más részeire.

A felnőttkori Hodgkin limfóma stádiumai között lehet A, B, E és S.

Felnőttkori Hodgkin limfóma a következőképpen írható le:

• V: A betegnek nincs B tünete (láz, fogyás vagy éjszakai izzadás).
• B: A betegnek B tünetei vannak.
• E: A rák olyan szervben vagy szövetben található meg, amely nem része a nyirokrendszernek, de lehet a nyirokrendszer érintett területének közelében.
• S: A rák a lépben található.

A felnőttkori Hodgkin lymphoma következő lépéseit alkalmazzák:

I. szakasz

Az I. szakasz az I. és az I. szakaszra oszlik.

• I. szakasz: A rák a nyirokrendszer alábbi helyeinek egyikében található:
  • Egy vagy több nyirokcsomó egy nyirokcsomó-csoportban.
  • Waldeyer gyűrűje.
  • Thymus.
  • Lép.
• IE szakasz: A rák a nyirokrendszeren kívül egy szervben vagy területen található.

II. Szakasz

A II. Szakasz a II. És a IIE. Szakaszra oszlik.

• II. Szakasz: A rák két vagy több nyirokcsomó-csoportban található meg, a membrán felett vagy alatt (a tüdő alatti vékony izom, amely elősegíti a légzést, és elválasztja a mellkasat a hasról).
• IIE stádium: A rák egy vagy több nyirokcsomó-csoportban található meg, a membrán felett vagy alatt, valamint a közeli szerv vagy terület nyirokcsomóin kívül.

III. Szakasz

A III. Szakasz a III., A IIIE., A II. És a.

• III. Szakasz: A rák a nyirokcsomó-csoportokban található a membrán felett és alatt (a tüdő alatti vékony izom, amely segíti a légzést és elválasztja a mellkasat a hasról).
• IIIE stádium: A rák a nyirokcsomó-csoportokban található meg a membrán felett és alatt, valamint a nyirokcsomók kívül egy közeli szervben vagy területen.
• IIIS stádium: A rák a membrán feletti és alatti nyirokcsomócsoportokban és a lépben található meg.
• IIIE, S stádium: A rák a membrán feletti és alatti nyirokcsomó-csoportokban, a közeli szerv vagy terület nyirokcsomóin kívül és a lépben található.

IV. Szakasz

A IV stádiumban a rák:

• egy vagy több szervben a nyirokcsomókon kívül található, és ezekben a szervekben található nyirokcsomókban is lehet; vagy
• az egyik szerv nyirokcsomóin kívül található, és a szervtől távol eső területeken terjedt; vagy
• megtalálható a tüdőben, májban, csontvelőben vagy cerebrospinális folyadékban (CSF). A rák nem terjedt ki a közeli területek tüdőjébe, májába, csontvelőjébe vagy CSF-be.

A felnőtt Hodgkin limfóma a következőképpen csoportosítható kezelésre:

Korai kedvező

A korai kedvező felnőttkori Hodgkin limfóma I. vagy II. Stádium, kockázati tényezők nélkül.

Korai kedvezőtlen

A korai kedvezőtlen felnőttkori Hodgkin limfóma I. vagy II. Stádium, a következő kockázati tényezők közül legalább egyvel:

• A mellkas olyan daganata, amely nagyobb, mint a mellkas szélességének 1/3-a vagy legalább 10 centiméter.
• Rák más szervben, mint a nyirokcsomók.
• Magas üledékesedési sebesség (egy vérmintában a vörösvértestek a normálnál gyorsabban ülepednek a kémcső aljára).
• Három vagy több rákos nyirokcsomó.
• Tünetek, például láz, fogyás vagy éjszakai izzadás.

Fejlett

Az előrehaladott Hodgkin limfóma a következő kockázati tényezőket foglalja magában:

• Férfi lenni.
• 45 éves vagy annál idősebb.
• IV. Stádiumú betegsége van.
• Alacsony a vérfehérje (fehérje) szintje (4 alatt).
• Alacsony hemoglobinszintje (10, 5 alatt).
• Magas fehérvérsejtszám (15 000 vagy annál magasabb).
• Alacsony limfocita-számmal rendelkezik (a fehérvérsejtszám 600 alatt vagy kevesebb, mint 8% -a).

Visszatérő felnőtt Hodgkin lymphoma

A visszatérő felnőtt Hodgkin limfóma olyan rák, amely a kezelés után visszatért (visszatért). A rák visszatérhet a nyirokrendszerbe vagy a test más részeire.

A Hodgkin limfómában szenvedő betegek kezelését a limfómák kezelésében jártas egészségügyi szolgáltatókból álló csoportnak kell megterveznie.

A kezelést egy onkológus, a rák kezelésére szakosodott orvos felügyeli. Az orvosi onkológus más egészségügyi szolgáltatókhoz fordíthatja Önt, akik tapasztalattal és tapasztalattal rendelkeznek a felnőttkori Hodgkin lymphoma kezelésében, és akik az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ide tartozhatnak a következő szakemberek:

• Idegsebész.
• Neurológus.
• Rehabilitációs szakember.
• Sugárkezelő onkológus.
• Az endokrinológus.
• Hematológus.
• Egyéb onkológiai szakemberek.

A betegeknek olyan késői hatások léphetnek fel, amelyek hónappal vagy évekkel jelentkeznek Hodgkin limfóma kezelése után.

A kemoterápiás kezelés és / vagy Hodgkin limfóma sugárterápiás kezelése a kezelés utáni hónapokban vagy években növelheti a második rák és más egészségügyi problémák kockázatát. Ezek a késői hatások a kezelés típusától és a beteg életkorától függnek kezelésük során, és a következők lehetnek:

• Akut myelogén leukémia.
• Az emlő, csontok, méhnyak, gyomor-bél traktus, fej és nyaki, tüdő, lágy szövetek és pajzsmirigydaganat rákjai.
• Szív-, tüdő- és pajzsmirigybetegség.
• A csontok avaszkuláris nekrózisa (a csont sejtek halála a véráramlás hiánya miatt).
• Herpes zoster (övsömör) vagy súlyos fertőzés.
• Depresszió és fáradtság.
• Meddőség.
• Hipogonadizmus (alacsony tesztoszteron- és ösztrogénszint).

A késői hatások felkutatásában és kezelésében jártas orvosok rendszeres nyomon követése fontos a Hodgkin limfómával kezelt betegek hosszú távú egészsége szempontjából.

Háromféle standard kezelést alkalmaznak:

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától. A kombinált kemoterápia a kezelés egynél több rákellenes gyógyszerrel.

Ha egy terhes nőt kemoterápiával kezelnek Hodgkin limfóma miatt, nem lehet megvédeni a magzatot a kemoterápia hatásának. Egyes kemoterápiás kezelések szülési rendellenességeket okozhatnak, ha az első trimeszterben adják be. A Vinblastine egy rákellenes gyógyszer, amelyet a terhesség második felében nem adtak összefüggésben születési rendellenességekkel.

Sugárkezelés

A sugárterápia egy rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

• A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé.
• A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától. A külső sugárterápiát felnőttkori Hodgkin limfóma kezelésére használják.

Hodgkin limfómában szenvedő terhes nők esetében a sugárterápiát a szülés után lehetőség szerint el kell halasztani, hogy elkerüljék a magzatot érintő kockázatokat. Ha azonnali kezelésre van szükség, a nő dönthet a terhesség folytatásáról és sugárterápiáról. A magzat védelmére használt ólom azonban nem védi meg azt a szétszórt sugárzástól, amely a jövőben esetleg rákot okozhat.

Sebészet

A laparotomia egy olyan eljárás, amelynek során bemetszés (vágás) történik a has falában, hogy ellenőrizze a has belsejét a betegség jeleit illetően. A bevágás mérete attól függ, hogy mi történik a laparotomia. Időnként eltávolítják a szerveket vagy szövetmintákat vesznek, és mikroszkóp alatt ellenőrzik a betegség jeleit. Ha rákot észlelnek, a szövetet vagy szervet eltávolítják a laparotomia során.

Hodgkin-lymphomában szenvedő terhes betegek kezelési lehetőségei a következőket foglalják magukban:

Vigyázó várakozás

Az éber várakozás szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, anélkül, hogy bármilyen kezelést kapna, kivéve ha jelek vagy tünetek jelentkeznek vagy megváltoznak. A szülés akkor alakulhat ki, ha a magzat 32-36 hetes, így az anya megkezdi a kezelést.

Szteroid terápia

A szteroidok olyan hormonok, amelyeket a testben a mellékvesék és a reproduktív szervek termelnek természetesen. Bizonyos típusú szteroidokat laboratóriumban állítanak elő. Bizonyos szteroid gyógyszereket úgy találtak, hogy elősegítik a kemoterápia jobb működését és meggátolják a rákos sejtek növekedését. A szteroidok a normálnál gyorsabban fejlődhetnek a magzati tüdőben is. Ez akkor fontos, ha a szülés korán beindul.

Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során.

Ez az összefoglaló szakasz a klinikai vizsgálatok során vizsgált kezeléseket írja le. Lehet, hogy nem említi a vizsgált új kezeléseket.

Kemoterápia és sugárterápia őssejtátültetéssel

A nagy dózisú kemoterápia és az őssejt-transzplantációval történő sugárterápia a kemoterápia és a sugárterápia nagy dózisának adására és a rákkezelés által elpusztított vérképző sejtek pótlására szolgál. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg vagy a donor véréből vagy csontvelőjéből, fagyasztják és tárolják. A kezelés befejezése után a tárolt őssejteket kiolvasztják és infúzió útján visszajuttatják a betegnek. Ezek az újraolvadt őssejtek a test vérsejtjeibe nőnek (és helyreállítják azokat). Tanulják az alacsonyabb dózisú kemoterápia és az őssejt-transzplantációval történő sugárterápia alkalmazását is.

Monoklonális antitest terápia

A monoklonális antitestterápia olyan rákkezelés, amely laboratóriumban előállított antitesteket használ egyetlen immunrendszeri sejtből. Ezek az antitestek azonosíthatnak a rákos sejteken lévő anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kapcsolódnak és elpusztítják a rákos sejteket, gátolják növekedésüket vagy megakadályozzák a terjedést. A monoklonális antitesteket infúzióval adják be. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok szállítására közvetlenül a rákos sejtekbe.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.

Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.

A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatokra az ország számos részén kerül sor.

Szükség lehet utólagos tesztekre.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az Ön állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Kezelési lehetőségek felnőtt Hodgkin lymphoma esetén

Korai kedvező Hodgkin lymphoma

A korai kedvező Hodgkin-limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Kombinált kemoterápia és sugárterápia a rákos testrészekre.
• Sugárterápia önmagában a test olyan részein, ahol rák van, vagy a köpenymezőn (nyak, mellkas, hónalj).

Korai kedvezőtlen Hodgkin lymphoma

A korai kedvezőtlen Hodgkin-limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Kombinált kemoterápia és sugárterápia a rákos testrészekre.

Fejlett Hodgkin limfóma

Az előrehaladott Hodgkin limfóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.

Visszatérő felnőtt Hodgkin lymphoma

A visszatérő Hodgkin lymphoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Kombinált kemoterápia, majd nagy dózisú kemoterápia és őssejt-transzplantáció sugárterápiával vagy anélkül.
• Kombinált kemoterápia és sugárterápia a test egyes részeivel szemben, rákos betegek esetén 60 évesnél idősebb betegek esetén.
• Sugárterápia kemoterápiával vagy anélkül.
• Kemoterápia mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Nagy dózisú kemoterápia és őssejtátültetés klinikai vizsgálata.
• Alacsony dózisú kemoterápia és sugárterápia klinikai vizsgálata, amelyet őssejt-transzplantáció követ.
• Monoklonális antitest klinikai vizsgálata.
• A kemoterápia klinikai vizsgálata.

Hodgkin limfóma kezelési lehetőségei terhesség alatt

Hodgkin limfóma a terhesség első trimeszterében

Amikor a Hodgkin limfómát a terhesség első trimeszterében diagnosztizálják, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a nőnek tanácsot kell adni a terhesség befejezésére. Minden nő kezelése a limfóma stádiumától, attól függ, hogy milyen gyorsan növekszik, és kívánságaitól függ. Azoknál a nőknél, akik a terhesség folytatását választják, a Hodgkin limfóma kezelése a terhesség első trimeszterében a következőket foglalhatja magában:

• Vigyázó várakozás, amikor a rák a membrán felett van és lassan növekszik. A szülés akkor alakulhat ki, ha a magzat 32-36 hetes, így az anya megkezdi a kezelést.
• Sugárterápia a membrán felett. (Ólom pajzsot használunk arra, hogy a magzatot a lehető legnagyobb mértékben megvédjük a sugárzástól.)
• Egy vagy több gyógyszert alkalmazó szisztémás kemoterápia.

Hodgkin limfóma a terhesség második felében

Ha a Hodgkin limfómát a terhesség második felében diagnosztizálják, a legtöbb nő késlelteti a kezelést a csecsemő születése után. A Hodgkin limfóma kezelése a terhesség második felében a következőket foglalhatja magában:

• Vigyázó várakozás, a szülés kiváltására irányuló tervekkel, amikor a magzat 32-36 hetes.
• Egy vagy több gyógyszert alkalmazó szisztémás kemoterápia.
• Szteroid terápia.
• Sugárterápia a mellkasban lévő nagy daganat által okozott légzési problémák enyhítésére.