Mi az e. coli fertőzés? jelek, tünetek, kezelések, okok és prognózis

Mit kell tudni az E. coli fertőzésről?

Mi az E. coli orvosi meghatározása ?

Az E. Coli gram-negatív baktériumok, amelyek világszerte megtalálhatók. Ennek a baktériumfajnak sok altípusa az emberek sokféle betegségét okozza. A baktériumok személyesen, szennyezett élelemmel és vízzel terjedhetnek.

Honnan tudhatom, hogy van-e E. coli ?

• Az E. coli a szövetekbe támadással, különféle toxinok előállításával, a szövetekhez tapadással és baktériumok aggregátumának vagy csomóinak kialakításával okoz betegséget.

Melyek az E. coli korai jelei?

• A szokásos tünetek kezdetben hányinger, hányás, gyomorpasszok és hasmenés. Egyéb tünetek lehetnek a láz és a véres hasmenés, a baktérium altípusától függően.

Honnan tudhatom, hogy van-e E. coli ?

• A végleges diagnózist immunológiai tesztekkel vagy a baktériumok tenyésztésével a beteg vagy a páciens székletéből, vagy a beteg élelmezési vagy folyadékforrásából nyerik.
• Orvosi ellátást kell igénybe venni, ha valaki dehidrációt, tartós lázot 101 F (37, 7 C) felett tart, vér van székletben, vagy élelmet vagy folyadékot fogyaszt be, amelyről ismert, hogy fertőzött E. coli törzsekkel jár, és amelyek betegség kitörését okozzák.

Hogyan lehet megszabadulni az E. coliból ?

• Sok betegnek nincs szüksége kezelésre, mivel a betegség általában önálló; azonban a súlyos fertőzéses betegek kórházi kezelést igényelhetnek.
• A szövődmények, különösen az E. coli 0157: H7 és néhány más törzs esetében, vérzéses (nagyon véres) hasmenést, veseelégtelenséget (hemolitikus-urémiás szindrómának nevezik), trombózisos trombocitopén purpurát (vérlemezkék elvesztése és veseelégtelenség) és esetenként, halál.

Hogyan lehet megakadályozni az E. Coli-t ?

• Az E. coli fertőzések megelőzését a
  • jó kézmosás technikával,
  • alapos főzés,
  • - a nyerstej ivásának és a tavak, tavak vagy uszodák vizének nyelésének elkerülése, és -
  • a nyers húsból származó egyéb élelmiszerek szennyeződéseinek elkerülése tisztított eszközök és előkészítő felületek használatával.

Mi az E. Coli prognózis?

• Az E. coli- val fertőzött emberek kb. 90% -ánál a prognózis kiváló a teljes felépülés mellett; a szövődményekkel küzdő embereknek a kimenetele széles skálája van, jóról rosszra.

Melyek az E. coli fertőzés jelei és tünetei ?

A szokásos kezdeti tünetek a következők:

• hányinger,
• hányás,
• hasi görcsök és / vagy hasi görcsök
• gáz,
• étvágytalanság,
• hasmenés,
• véres hasmenés,
• enyhe láz (kb. 100–101 F vagy 37, 7–38 ° C).

A súlyos fertőzések súlyosabb tüneteket okozhatnak, mint például

• kiszáradás (alacsony vagy nincs vizeletkiáramlás)
• veseelégtelenség (folyadékretenció, duzzanat, légszomj)
• vérszegénység (sápadt bőr)
• véralvadási problémák (könnyű véraláfutás)
• szeptikus sokk (alacsony vérnyomás)
• halál.

Ugyanakkor az érintett egyének többségénél nem alakul ki súlyos fertőzés, hanem a szennyezett étel vagy folyadék lenyelése után 3–5 napos tünetek alakulnak ki. Egyeseknél a szokásos tünetek 1-10 nap között alakulnak ki.

A fertőzés az emberek többségénél a tünetek megjelenése után kb. 5–7 napon belül oldódik fel antibiotikumok nélkül. Néhány embernek (körülbelül 10%) azonban súlyos fertőzésekkel járó szövődmények alakulnak ki (lásd az alább felsorolt ​​szövődmények fejezetet), és kórházi kezelést igényelnek.

Mi az E. coli ? Mennyi ideig élhetnek a baktériumok a testön kívül?

Az Escherichia coli (beleértve az E. coli 0157: H7 és a nem 0157 szerotípusokat is, az Enterobacteriaceae család minden tagja) gram-negatív baktériumok, amelyek rúd alakúak, képesek túlélni aerob és anaerob környezetben (fakultatív anaerobe neveznek)., környezeti igényektől függően előfordulhat, hogy nem keletkeznek flagella és pili (vékony hajszerű kiemelkedések). Az E. coli törzseket világszerte megtalálják, és jelentős számban élnek emberi és más melegvérű állatokban a vastagbél normál baktériumpopulációjának részeként.

Meddig lehet az E. coli a testön kívül élni?

Túlélésük a környezettől függ (például hőmérséklettől, a vas elérhetőségétől, a nedvességtől és másoktól). Általában az E. coli a környezettől függően körülbelül 12 órától 2 hónapig terjedhet. Ezek az organizmusok valószínűleg együtt léteztek az embereknél örökkévalósággal, ám először T. Escherich izolálta 1885-ben. A szervezeteket őt nevezték el. Az E. coli törzsek számos gyakori bakteriális fertőzés leggyakoribb okai, ideértve a

• epehólyag-gyulladás,
• bacteremia,
• cholangitis,
• húgyúti fertőzések (UTI),
• utazási hasmenés,
• újszülött meningitis,
• tüdőgyulladás,
• hasi tályogok és
• hemolitikus urémiás szindróma (HUS).

E. coli 0157: A H7 az E. coli enterohemorrhagiás E. coli törzseknek (EHEC) nevezett „csoportjába” tartozik. Ezeket az organizmusokat VTEC-nek vagy STEC-nek lehetne nevezni (lásd az Egyéb enterohemorrhagiás E. coli törzsek című részt). Az E. coli 4-6 "csoportja" van. Ezek a csoportok nagyjából azon alapulnak, hogy képesek bizonyos betegségeket okozni, és az alábbiakban felsoroljuk:

E. coli 0157: A H7 az E. coli enterohemorrhagiás E. coli törzseknek (EHEC) nevezett „csoportjába” tartozik. Ezeket az organizmusokat VTEC-nek vagy STEC-nek lehetne nevezni (lásd az Egyéb enterohemorrhagiás E. coli törzsek című részt ). Az E. coli 4-6 "csoportja" van . Ezek a csoportok nagyjából azon alapulnak, hogy képesek bizonyos betegségeket okozni, és az alábbiakban felsoroljuk:

1. EHEC (enterohemorrhagic E. coli ) - vérzéses colitis vagy hemolytic-uremic szindróma (HUS); az EHEC további feltételei a VTEC és a STEC, amelyek a Vero toxint termelő E. coli és Shiga toxint termelő E. coli értékekre vonatkoznak.
2. ETEC (enterotoxigén E. coli ) - utazók hasmenése
3. EPEC (enteropatogén E. coli ) - gyermekkori hasmenés
4. EIEC (enteroinvasív E. coli ) - Shigella- szerű vérhas
5. EAEC (enteroadherent E. coli ) - gyermekkori hasmenés, néhány esetben az utas hasmenése
6. EAggEC (enteroaggregáló E. coli ) - tartós hasmenés a fejlődő országokban

Ezt a négy-hat csoportot együttesen EEC-nek (enterovírus E. coli ) nevezzük. Amint az olvasó láthatja, átfedések vannak a betegség szindrómáiban, és ezért indítják el a szakértőket a bakteriális csoportok tényleges számának eltérésében (az EPEC, az EAEC és az EAggEC, vagy az EACE és az EAggEC gyakran összekapcsolódnak). Ezen felül a legújabb E. coli törzs, az E. coli 0104: H4 olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek kifejezetten átfedik az EPEC és az EHEC csoportokat (lásd az E. coli 0104: H4 részt). Ezeket a kifejezéseket valószínűleg módosítani kell, mivel a kutatók új törzseket fedeznek fel.

A tudósok a számokat és betűket használják az E. coli törzsek kis különbségeinek megjelölésére. A 0157 az "O" szerotípusú antigén, amely azonosítja az E. coli törzset (több mint 700 törzs van), és a H7 az antigén típusát képviseli a baktérium flagella-ján. Ezeket a megnevezéseket arra használják, hogy azonosítsák a specifikus betegségeket okozó törzseket, és felhasználták a betegség kitörésének azonosítására.

E. coli 0157: A H7 különös érdeklődést mutat a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) és az orvosok szerte a világon, mivel ennek a baktériumnak a törzsei különösen virulensek (halálosak) lehetnek, még viszonylag egészséges egyéneknél is. A tudósok becslése szerint csak körülbelül 10-100 szervezet élvezheti a betegséget. A legtöbb E. coli-nak kb. 10 000 és több mint egymillió szervezetre van szüksége a betegség előidézéséhez. Ez a törzs számos betegség kitörést okozott, és a kutatók szerint évente legalább 70 000 fertőzés fordul elő az Egyesült Államokban. Ez a törzs akár 50% -os halálozást idézhet elő időskorúakban, ha a betegekben thrombotikus trombocitopén purpura (TTP, vérlemezke véralvadása és vérzés) alakul ki. Sajnos a baktériumok szennyezett ételek vagy folyadékok által könnyen terjednek az emberekre.

Mi okozza az E. coli fertőzést?

Mint korábban említettük, csak kis számú (10–100) organizmus szükséges az emberek betegségeinek kiváltásához. Ezért az egészséges emberek akkor is megfertőződhetnek, ha a fertőzött étel csak csekély mennyiségben tartalmaz E. coli 0157: H7-et. Szinte az összes többi EGK E. coli törzsnek sokkal több (ezer-millió) táplálékot igénylő szervezet szükséges a betegség kiváltásához. A kutatók számos okot javasoltak, hogy az E. coli 0157: H7 miért olyan agresszív. A baktériumok kétféle toxint termelhetnek, Shiga (Stx 1 és Stx 2, más néven Vero toxinok) toxinokat. Ezek a toxinok (például E. coli és Shiga toxin) majdnem azonosak a Shigella spp. Által termelt toxinokkal. és képesek emberi bélsejteket megölni a fehérje szintézisük megszakításával. Amikor a sejtek elpusztulnak, a bél működése megszakad, és bélvérzés fordulhat elő. A toxinok és a belek károsodása vesekárosodáshoz, vérszegénységhez, vérlemezke-aggregációhoz és halálhoz vezethetnek.

Ezenkívül a kutatók azt sugallják, hogy ezen organizmusok pillái (fimbriae) adhéziós receptort képeznek, amely specifikus az emberi bélsejtekre. Noha az E. coli 0157: H7-et számos állatfajból izolálták (például szarvasmarha, kecske és juh), az állatokban ez általában nem okoz problémát; az állati széklet és olyan termékek, mint a kezeletlen tej, átvihetik a baktériumokat az emberekbe. A CDC azt sugallja, hogy az E. coli 0157: H7 törzs valószínűleg felelős az Egyesült Államokban az " E. coli " kitörések többségéért.

Bakteriális fertőzések 101 képben

Mikor kell orvoshoz fordulnom, ha úgy gondolom, hogy E. coli lehet ?

Mivel a hányinger, a hányás, az alacsony fokú láz és a hasmenés sok betegség gyakori tünetei, sok klinikus azt javasolja, hogy az érintett személyeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha:

• vannak kiszáradás jelei (például csökkent vizelés, száraz nyálkahártyák), különösen 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél és időskorúaknál;
• tartós láz 101 F (37, 7 C) felett;
• vér jelenléte a székletben;
• az E. coli 0157: H7-vel szennyezett élelmiszer vagy folyadék ismert lenyelése vagy szoros kapcsolat az emberekkel, akikről ismert, hogy E. coli 0157: H7-fertőzés;
• az E. coli 0157: H7 fertőzés bármilyen szövődménye (lásd alább).

Van-e teszt E. coli-ra ? Hogyan diagnosztizálják?

A diagnózist általában pontos kórtörténet, fizikai vizsgálat és a székletminta elemzése alapján végzik. Feltehetően diagnosztizálják, ha a páciens anamnézisében kapcsolat áll fenn olyan emberekkel, ételekkel vagy folyadékokkal, amelyekről ismert, hogy E. coli 0157: H7. Az ilyen feltételezhető diagnózist gyakran a betegség kitörésein végzik.

Az E. coli 0157 tenyészete: H7 székletmintából szelektív táptalajon (szorbit-MacConkey agar) határozza meg a fertőzés végleges diagnózisát, amikor a tiszta megjelenésű kolóniák reagálnak a 0157 antiszérummal. Más tesztek között lehet oxidáz teszt, PCR és immunfluoreszcencia tesztek. A CDC azt javasolta, hogy minden olyan betegnél, akit közösségi szempontból szerzett hasmenés szempontjából vizsgálnak, végezzen székletmintáját immunológiai tesztrendszerekkel, amelyek mindenféle Shiga-toxint felismernek, mivel ez a teszt valószínűleg szinte az összes baktériumot felfedezi, amely Shiga-toxinokat termel, különösen az E. colit. 0157: H7 törzsek. A CDC azt sugallja, hogy ez a teszt még jobb, mint a baktériumtenyésztési technikák, de azt ajánlja, hogy a tenyésztést és az immunológiai teszteket egyidejűleg végezzék el.

Mi az E. coli kezelése ?

• A legtöbb ember nem igényel kezelést, mivel sok fertőzés önálló.
• A fő kezelés azonban a hidratáció, orális vagy intravénás hidratálás formájában.
• Számos tanulmány azt sugallja, hogy az antibiotikumokat nem szabad használni, mert súlyosabb betegséghez vezetnek. Úgy gondolják, hogy ez a súlyosság növekedése összefügg az antibiotikum káros hatásával a baktériumokkal, és így a sérült baktériumok több toxint szabadítanak fel. Az antibiotikumokról számoltak be, hogy jelentősen növelik a HUS előfordulását (17-szeresére). A kutatók és az orvosok csak akkor javasolják az antibiotikumok alkalmazását, ha szeptikusak (magas láz, magas fehérvérsejtszám, alacsony vérnyomás és csökkent a szív, a vesék és / vagy az agy működése).

Milyen otthoni gyógymódok enyhítik az E. coli tüneteit?

• Általánosságban az E. coli 0157: H7 fertőzések többsége kezelés nélkül oldódik meg.
• Azonban a személynek hidratálva kell maradnia folyadék fogyasztása mellett; ha ez nem lehetséges, orvosi ellátást kell igénybe venni.
• Ezenkívül a nyomozók arra figyelmeztetnek az embereket, hogy ne használják megmaradt antibiotikumokat vagy más gyógyszereket, például atropint és difenoxilátot (Lomotil), mivel ezek súlyosbíthatják a betegséget és komplikációkat válthatnak ki.

Melyek az E. coli szövődményei?

Az E. coli 0157: H7-vel fertőzött személyek kb. 10% -ánál fordul elő komplikáció. Ezek a szövődmények fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethetnek. A főbb szövődmények a következők:

• Vérzéses (véres) hasmenés: Ez a szövődmény kb. Egy héttel meghosszabbíthatja a betegséget, és súlyos hasi fájdalmat okozhat. Az egyénnél kiszáradás és anaemia is kialakulhat.
• Hemolitikus-urémiás szindróma (HUS): Ez az állapot meghosszabbítja a betegséget is, mivel ez általában a tünetek megjelenése után kb. 7-10 nappal válik nyilvánvalóvá. A 10 éves kor alatti gyermekek a legvalószínűbben ezt a szövődményt kapják. A gyermekek veseelégtelenségének leggyakoribb oka a HUS. Az E. coli 0157: H7 által termelt toxin belép a vérbe, a vérsejtek károsodását és kicsi trombák képződését okozva. A toxin lerakódhat a vesében és végül elpusztítja a vesesejtet. Időnként a sérülés elég súlyos ahhoz, hogy veseelégtelenséget okozzon.
• Trombózisos trombocitopén purpura (TTP): Ez a szövődmény a HUS variációja, amely általában időskorban fordul elő. Ugyanazok a mechanizmusok, mint a HUS esetében, felelősek a TTPért. Az idős embereknél azonban több véralvadási probléma merül fel, és több vérlemezkét használ fel, ami könnyű vagy "spontán" véraláfutást okoz a testben. Az idős embereknél a vese károsodása mellett több láz és neurológiai változások tapasztalhatók. Az 1980-as évekig a TTP halálos betegségnek tekintették. A plazmacsere- és infúziós technikákkal végzett kezelés azonban a halálozási arányt (halálozások) kb. 10% -ra csökkentette.

A módosított vagy gyengült immunrendszerrel rendelkező emberek (például terhes nők, csecsemők, idős emberek) más szövődmények, például tüdőgyulladás, meningitis és szepszis ( E. coli a vérben) kockázatának vannak kitéve.

Milyen előrejelzés az E. coli 0157: H7-vel fertőzött személyről?

Az E. coli 0157: H7 fertőzésben szenvedő emberek általában (kb. 90%) önálló betegségben szenvednek, és a kimenetele kiváló. A prognózis azonban a komplikáció (k) kialakulásával romlik. A jó hidratáció csökkenti a szövődmények esélyét és javítja az eredményt.

Azoknál a betegeknél, akiknél vérzéses hasmenés alakul ki, és azonnal kezelik őket, jobb eredmény van a csökkent kórházi ápolás miatt. Az E. coli szövődményei, például a HUS és a TTP, széles körű előrejelzéssel rendelkeznek, jótól rosszig, az egyén általános egészségi állapotától és a szövődmények diagnosztizálásának és kezelésének gyorsaságától függően. Például egyes egyének gyógyulhatnak teljesen, de másoknak intravénás folyadékra, plazmacserére, plazma-infúzióra vagy dialízisre van szükségük, és end-szerv elégtelenséggel (általában veseelégtelenség) és neurológiai problémákkal járhatnak. A TTP-betegek néhány (kb. 10%) meghal. Bár ritkán, viszonylag egészséges gyermekek és felnőttek halták meg az E. coli 0157: H7 fertőzésekben a kiszáradás miatt.

Hogyan tudom megvédeni magát az E. coli betegségtől ?

Az E. coli miatt évente több ételmérgezés fordul elő. A közelmúltban kitörés történt egy étteremláncban, amely két államban található (Washington és Oregon). A Chipotle élelmiszerlánc úgy döntött, hogy ideiglenesen leállítja 43 helyet, mivel egy E. coli kitörés történt (körülbelül 22 ember fejlesztette ki a fertőzést). Ez egy Chipotle harmadik kitörése egy év alatt. A vállalatoknak szigorú irányelveket kell követniük az ételkészítésre vonatkozóan. A CDC ezeket az irányelveket ajánlja az E. coli 0157: H7 megelőzésére.

1. A fürdőszoba használata vagy a pelenka cseréje, valamint az étel elkészítése vagy evése előtt alaposan mosson kezet . Mosson kezet az állatokkal vagy környezetükkel való érintkezés után (gazdaságokban, állatsimogatókon, vásárokon, akár saját háziállatokat is láthasson a saját udvarán).
2. Főzze alaposan a húst. A tűvel finomított őrölt marhahúst és húst legalább 160 F / 70 ° C hőmérsékleten kell főzni. A legjobb hőmérőt használni, mivel a hús színe nem túl megbízható mutatója a "doneness" -nek.
3. Kerülje a nyerstejet, a pasztörizálatlan tejtermékeket és a pasztörizálatlan gyümölcsleveket (például a friss almaborot).
4. Kerülje a víznyelést, ha úszni vagy játszani tavakban, tavakban, patakokban, úszómedencékben és hátsó udvari "gyerek" medencékben játszik.
5. Kerülje el a keresztszennyeződést az élelmiszer-előkészítő területeken a kezek, pultok, vágódeszkák és edények alapos mosásával, miután érintkeztek a nyers hússal.

A kitörések egyik fő forrása az E. coli 0157: H7-vel szennyezett hamburgerhús. Az ilyen fertőzéseket „ hamburgerbetegségnek ” nevezik . Sok orvos azt ajánlja, hogy az étteremben megrendelt hamburgerek legyenek „közepes vagy jól teljesítettek”, és a hamburger közepén ne legyen rózsaszínű hamburgerhús. Bármilyen "rózsaszínű" hamburgerhúst barnáig kell főzni, hogy csökkentsék az életképes E. coli jelenlétének esélyét.

Ezenkívül az esetleges E. coli- szennyeződés miatt visszahívásból származó élelmiszereket vagy folyadékokat azonnal meg kell semmisíteni. 2010-ben az FDA felhívta a figyelmet a marhahús számos előállítására, ideértve a száraz háziállatok számára szánt anyagot is, mivel az ezzel a szervezettel szennyeződött.

Egy nagyméretű ételmérgezés (élelmezésből származó betegség az E. coli-nak a 0157: H7 törzs általi mérgezése miatt) 2018. áprilisában kezdődött. Az Arizona régióban, a Yuma területén termesztett román salátát a CDC szerint fertőzték meg a baktériumok. A baktérium törzs agresszív kórokozó, jelenleg 121 kórházi ápolást igénylő betegből 52-nél; 14 betegnél HUS-szövődmények alakulnak ki. A CDC azt ajánlja az éttermeknek és a kiskereskedőknek, hogy ne adják el vagy szolgálják fel a Yuma területén termelt római salátát; ha már van roma saláta otthon, akkor dobja el, ha nem tudja azonosítani, hol termelték.

E. coli 0104: Németországból származó H4 fertőzések

Az E. coli törzs (0104: H4) hasonló a 0157: H7 törzshez. 2011 tavaszán az E. coli 0104: H4 törzset Németországban azonosították és 15 európai országban dokumentálták. A legtöbb embernél a fertőzés Németországban történt, valószínűleg akkor, amikor szennyezett ételt (salátát) fogyasztottak. A törzset E. coli 0104: H4 néven azonosították (más néven STEC 0104: H4).

E. coli 0104: A H4 úgy tűnik, hogy a legrosszabb átfedési tulajdonságokkal rendelkezik az ECC csoport tagjai által okozott betegségekben. Például, az E. coli 0104: H4 az E. coli 0157: H7 genetikának körülbelül 93% -át tartalmazza, és Shiga (Vero) toxint termel, és sok beteg (körülbelül 30%) fejlesztette ki a HUS-t. Úgy tűnik azonban, hogy az EAEC törzsekhez hasonlóan képes is kapcsolódni a gyomor-bél sejtekhez. A járvány volt az egyik legnagyobb adag az E. coli-ban (4 075 fertőzött beteg), és a leghalálosabb (50 haláleset). Ezenkívül a legtöbb izolált törzs rezisztens több antibiotikummal szemben (aminoglikozidok, makrolidok és béta-laktámok).

A fertőzés forrását fertőzött babcsíraként és más magvakban, organikusan termesztettnek, majd számos német étterembe szállították. Az E. coli 0104: H4 egyik fő különbsége a HUS-t okozó más E. coli-hoz képest (főleg E. coli 0157: H7) az, hogy a szervezet HUS-t okoz felnőttekben, különösen fiatal felnőtt nőstényekben. Az E. coli 0157: H7 által okozott HUS általában gyermekeknél, időskorúaknál és a viszonylag nem egészséges felnőtteknél fordul elő. Ez a törzs 908 fertőzést okozott a HUS által.

A diagnózis, a kezelés, a prognózis, a megelőzés és a szövődmények nagyon hasonlóak az E. coli 0157: H7 esetében felsoroltakhoz.

A CDC legújabb útmutatásai a következők:

A kitörést okozó E. coli O104: H4 törzs sok antibiotikummal szemben rezisztens, mivel számos génje kódolja ezt a rezisztenciát. Mivel a CDC nem ajánlja a STEC-fertőzések antibiotikumokkal történő kezelését, az a tény, hogy ez a törzs antibiotikum-rezisztens, nem befolyásolja a betegek ellátását. Ezeknek a géneknek a jelenléte egyszerűen azt jelenti, hogy a baktériumok valamikor a múltban valószínűleg a környezetükben vannak, és tartalmaznak antibiotikumokat. Más baktériumok is előfordulnak ilyen szintű ellenállással. Nincs ok azt gondolni, hogy ezt a törzset szándékosan módosították antibiotikum-rezisztenssé.

A STEC-fertőzések lehető legteljesebb felderítésének és jellemzésének biztosítására vonatkozó iránymutatások a következőket tartalmazzák:

• Az akut, közösségben szerzett hasmenéses betegek tesztelésére benyújtott összes székletét a STEC O157: H7 meghatározására kell tenyésztni. Ezeket a széklet egyidejűleg meg kell vizsgálni a nem O157 STEC törzsek vonatkozásában egy teszttel, amely kimutatja a Shiga- toxinokat vagy ezeket a toxinokat kódoló géneket.
• A klinikai laboratóriumoknak jelentést kell küldeniük, és a lehető leghamarabb el kell küldeniük az E. coli O157: H7 izolátumokat és a Shiga toxin-pozitív mintákat az állami vagy helyi közegészségügyi laboratóriumoknak további jellemzés céljából.
• Azokat a mintákat vagy dúsító táptalagokat, amelyekben Shiga toxint vagy STEC-et detektáltak, de amelyekből az O157: H7 STEC izolátumokat nem sikerült kinyerni, a lehető leghamarabb továbbítani kell az állami vagy helyi közegészségügyi laboratóriumba, hogy az O157: H7 nem STEC törzsek ( beleértve a STEC 0104: H4) izolálható.
• Gyakran, mire a beteg bemutatja a HUS-ot, az okozati STEC-et már nem lehet könnyen elkülöníteni a székletmintából. Bármely olyan HUS-beteg esetén, akinek a tenyészete nem igazolta STEC-fertőzést, a széklet közegészségügyi laboratóriumba vagy a CDC-be küldhető közegészségügyi laboratóriumán keresztül immunmágneses elválasztási (IMS) technikákkal, amelyek növelik a tenyészet érzékenységét. Ezenkívül előzetes jóváhagyással a szérum az állami közegészségügyi laboratóriumon keresztül eljuthat a CDC-hez, hogy bizonyos STEC szerocsoportok ellenanyagának szerológiai vizsgálatát végezzék.

Az ajánlott tesztelési stratégia betartásának előnyei között szerepel a korai diagnosztizálás, a jobb betegkimenetel és az összes STEC szerotípus kimutatása.

Minden Shiga-toxin-pozitív hasmenéses betegségben vagy HUS-ban szenvedő beteget be kell jelenteni az egészségügyi osztályoknak.

Milyen más E. coli törzsek?

A legtöbb enterohemorrhagiás E. coli (EHEC vagy STEC) fertőzésről úgy gondolták, hogy a 0157: H7 törzs variánsai, azonban az enterohemorrhagiás szerotípusok nem korlátozódnak a 0157: H7 szerotípusra. Nyilvánvaló, hogy sok más szerotípus, például a 0145, megszerezheti a Shiga (Vero) toxin szintéziséért felelős plazmidot, és így szinte azonos tüneteket válthat ki a 0157: H7 által okozott fertőzött emberekben. Következésképpen ezek az egyéb E. coli szerotípusok véres hasmenés kitöréseit okozhat vérzéses kolitiszben, amelyet a hemolitikus uremia komplikálhat. 2012-ben a 0145 törzs 18 fertőzést és 1 csecsemő halálát okozta. Egy másik törzs, az E. coli 0121 19 személyt fertőzött 2014-ben; a törzs Shiga-toxint hozott létre. A baktériumok forrása a nyers lóhere hajtása volt.

Ezek a többi E. coli szerotípus lényegében ugyanolyan típusú betegséget eredményez, mint a 0157: H7, és azonos módon diagnosztizálják és kezelik. Minden gyakorlati célból a 0157: H7 képviseli az összes többi EHEC szerotípust.