Gyerekkori extracranialis csírasejtdaganatok

Tények a gyermekkori extrakraniális csírasejt daganatokról

• Gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok csírasejtekből alakulnak ki az agyon kívüli testrészekben.
• A gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek.
• Háromféle extrakraniális csírasejtdaganat létezik.
  • Érett teratomas
  • Éretlen teratomák
  • Malignus csírasejtdaganatok
• A gyermekkori extrakraniális csírasejtek daganatos gondoális vagy extragonadalis csoportjai vannak.
  • Gondális csírasejt daganatok
  • Extragonadalis extrakraniális csírasejtdaganatok
• A legtöbb gyermekkori extrakraniális csírasejt-daganat oka nem ismert.
• Bizonyos öröklött rendellenességek növelik az extrakraniális csírasejtdaganatok kockázatát.
• A gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok jelei a daganat típusától és a testben való elhelyezkedésétől függnek.
• A képalkotó vizsgálatokat és a vérvizsgálatokat gyermekkori extrakraniális csírasejtek kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására használják.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

Melyek a gyermekkori extrakraniális csírasejtek?

Gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok csírasejtekből alakulnak ki az agyon kívüli testrészekben.

A csírasejt egy olyan sejttípus, amely magzat (születendő csecsemő) fejlődésével alakul ki. Ezek a sejtek később spermává válnak a herékben vagy petefészekben. Időnként, amíg a magzat kialakul, a csírasejtek a test olyan részeire haladnak, ahol nem kellene lenniük, és csírasejtdagannyá nőnek. A daganat kialakulhat a születés előtt vagy után. Ez az összefoglaló a csírasejtdaganatokról szól, amelyek a test extrakraniális részein (az agyon kívül) alakulnak ki.

Az extrakraniális csírasejtdaganatok általában a következő test területeken alakulnak ki:

• Herék.
• Petefészek.
• Sacrum vagy coccyx (a gerinc alsó része).
• Retroperitoneum (a has hátfal).
• Mediastinum (a tüdő közötti terület).

Az extrakraniális csírasejtdaganatok leggyakrabban serdülőknél.

Az extrakraniális csírasejtdaganatok lehetnek jóindulatú (noncancer) vagy rosszindulatúak (rákos).

Milyen különféle extrakraniális csírasejtdaganatok vannak?

Háromféle extrakraniális csírasejtdaganat létezik. Az extrakraniális csírasejtdaganatokat érett teratómákba, éretlen teratómákba és rosszindulatú csírasejtdaganatokba lehet csoportosítani:

Érett teratomas

Az érett teratómák az extrakraniális csírasejt-daganatok leggyakoribb típusa. Az érett teratómák jóindulatú daganatok, és valószínűleg nem válnak rákossá. Általában a sacrumban vagy a coccyxben (a gerinc alsó részén) újszülötteknél vagy a lányok petefészkeiben a pubertás kezdetén. Az érett teratómák sejtjei szinte úgy néznek ki, mint mikroszkóp alatt normál sejtek. Néhány érett teratoma enzimeket vagy hormonokat szabadít fel, amelyek a betegség jeleit és tüneteit okozzák.

Éretlen teratomák

Az éretlen teratómák általában a rákcsontban vagy a coccyxben (a gerinc alsó részén) újszülötteknél vagy a lányok petefészkeiben a pubertás kezdetén. Az éretlen teratómákban olyan sejtek vannak, amelyek mikroszkóp alatt nagyon különböznek a normál sejtektől. Az éretlen teratómák rák lehetnek. Gyakran különféle szövetek vannak benne, például haj, izom és csont. Néhány éretlen teratoma enzimeket vagy hormonokat szabadít fel, amelyek a betegség jeleit és tüneteit okozzák.

Malignus csírasejtdaganatok

A rosszindulatú csírasejtdaganatok rákok. A rosszindulatú csírasejtdaganatok két fő típusa van:

• Germinomák : Olyan daganatok, amelyek béta-humán koriongonadotropinnak (β-hCG) nevezett hormont termelnek . Háromféle germinoma létezik.
• Dysgerminomák alakulnak ki a petefészekben a lányoknál.
• Szeminómák alakulnak ki a herékben fiúkban.
• Germinomák olyan test területeken alakulnak ki, amelyek nem petefészek vagy here.
• Nongerminomák : A nongerminomák négy típusa létezik.

A tojássárgás sac daganatok alfa-fetoproteinnek (AFP) nevezett hormont állítanak elő. Ezek kialakulhatnak a petefészekben, a hereban vagy a test más területein.

A koriokarcinómák béta-humán koriongonadotropinnak (β-hCG) nevezett hormont állítanak elő. Ezek kialakulhatnak a petefészekben, a hereban vagy a test más területein.

Az embrionális karcinómák β-hCG nevű hormont és / vagy AFP nevű hormont termelhetnek. A herékben vagy más testrészekben alakulhatnak ki, a petefészekben azonban nem.

A vegyes csírasejtdaganatok mind a rosszindulatú csírasejtdaganatokból, mind a teratómákból állnak. Ezek kialakulhatnak a petefészekben, a hereban vagy a test más területein.

A gyermekkori extrakraniális csírasejtek daganatos gondoális vagy extragonadalis csoportjai vannak. A rosszindulatú extrakraniális csírasejtdaganatok gondalatosak vagy extragonadalisak.

Gondális csírasejt daganatok

Gondális csírasejt daganatok formálódnak a herékben fiúkban vagy petefészekben a lányoknál.

Hám csírasejt daganatok

A herbális csírasejtdaganatokat két fő típusra osztják: seminomára és nonseminoma-ra. A szeminómák béta-humán koriongonadotropinnak (β-hCG) nevezett hormont állítanak elő.

A nonememinomák általában nagyok és tüneteket vagy tüneteket okoznak. Általában gyorsabban növekednek és sp.

A herbális csírasejtdaganatok általában 4 éves kor előtt vagy serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordulnak elő. A serdülőkorban és a fiatal felnőttekben a heréki csírasejtdaganatok különböznek a korai gyermekkorban kialakulóktól. A herék csírasejt daganatokkal rendelkező, 14 évesnél idősebb fiúkat gyermekkori rákközpontokban kezelik, ám a kezelés hasonló a felnőtteknél alkalmazott kezeléshez.

Petefészek csírasejt daganatok

A petefészek csírasejtdaganatok gyakrabban fordulnak elő serdülő lányokban és fiatal nőkben. A legtöbb petefészek csírasejt daganat jóindulatú teratóma. Időnként éretlen teratómák, diszgerminómák, tojássárgás sac daganatok és vegyes csírasejt daganatok (rák) fordulnak elő.

Extragonadalis extrakraniális csírasejtdaganatok

Az extragonadalis extrakraniális csírasejtdaganatok az agyon, a hereon vagy a petefészekön kívül más területeken is kialakulnak. A legtöbb extragonadalis extrakraniális csírasejtdaganat a test középső vonalán alakul ki. Ez magában foglalja a következőket:

• Sacrum (az alsó gerinc nagy, háromszög alakú csontja, amely a medence részét képezi).
• Coccyx (a gerinc alján lévő kis csont, amelyet farokcsontnak is neveznek).
• Mediastinum (a tüdő közötti terület).
• A has hátsó része.
• Nyak.

Fiatalabb gyermekekben az extragonadalis extrakraniális csírasejtdaganatok általában születéskor vagy korai gyermekkorban fordulnak elő. Ezen daganatok többsége a sacrum vagy a coccyx teratómája. Idősebb gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek esetén az extragonadalis extracranialis csírasejtdaganatok gyakran a mediastinumban vannak.

Mi okozza a gyermekkori extrakraniális csírasejteket?

A legtöbb gyermekkori extrakraniális csírasejt-daganat oka nem ismert.

Bizonyos öröklött rendellenességek növelik az extrakraniális csírasejtdaganatok kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen gyermeke orvosával, ha úgy gondolja, hogy gyermeke veszélyeztetett lehet.

Az extrakraniális csírasejtdaganatok lehetséges kockázati tényezői a következők:

Bizonyos genetikai szindrómák:

• A Klinefelter szindróma növelheti a csírasejtdaganatok kockázatát a mediastinumban.
• A Swyer-szindróma növelheti a here és a petefészek csírasejt daganatainak kockázatát.
• A Turner-szindróma növelheti a petefészekben lévő csírasejt-daganatok kockázatát.

Nem le nem eresztett herék növeli a herecsírasejt kialakulásának kockázatát.

Milyen tünetei és jelei vannak a gyermekkori extrakraniális csírasejteknek?

A gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok jelei a daganat típusától és a testben való elhelyezkedésétől függnek.

Különböző daganatok a következő tüneteket és tüneteket okozhatják. Más állapotok ugyanazokat a tüneteket és tüneteket okozhatják. Kérdezze meg orvosát, ha gyermekének a következők valamelyike ​​fennáll:

• Egyösszegűség a hasban vagy a hát aljában.
• Fájdatlan csomó a hereban.
• Fájdalom a hasban.
• Láz.
• Székrekedés.
• Nőkben nincs menstruáció.
• Nőkben szokatlan hüvelyi vérzés.

Hogyan diagnosztizálják a gyermekkori extrakraniális csírasejteket?

A képalkotó vizsgálatokat és a vérvizsgálatokat gyermekkori extrakraniális csírasejtek kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására használják.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

Fizikai vizsga és történelem : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. A herék ellenőrizhetők darabok, duzzanat és fájdalom szempontjából. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.

Szérum tumorsejtes teszt : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni a testben a szervek, szövetek vagy daganatsejtek által a vérbe leadott bizonyos anyagok mennyiségének mérésére. Egyes anyagok bizonyos rákfajtákhoz kapcsolódnak, ha a vér megnövekedett szintje található. Ezeket tumormarkereknek nevezzük.

A legtöbb rosszindulatú csírasejtdaganat felszabadítja a tumorsejteket. Az extrakraniális csírasejtdaganatok detektálására a következő tumorsejteket használják:

Alfa-fetoprotein (AFP). Béta-humán koriongonadotropin (β-hCG) . A here csírasejt daganatok esetében a tumorsejtek vérszintje segít megmutatni, hogy a daganatok seminoma vagy nonememinoma.

Vérkémiai vizsgálatok : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni a szervezetben és szövetekben a vérbe leadott bizonyos anyagok mennyiségének mérése céljából. Az anyag szokatlan (a normálnál nagyobb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.

Mellröntgen : A mellkason belüli szervek és csontok röntgenképe. A röntgen egyfajta energianyaláb, amely áthaladhat a testben és a filmbe, és képet alkothat a test belsejében levő területekről.

CT vizsgálat (CAT vizsgálat) : Olyan eljárás, amely a test belsejéből különböző szögekből készített részletes képek sorozatát készíti a test belsejében. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás) : Olyan eljárás, amelynek során mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használnak a test belsejében található részletes képek sorozatának elkészítéséhez. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is hívják.

Ultrahang vizsgálat : Olyan eljárás, amelynek során a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszatérnek a belső szövetekből vagy szervekből és visszhangot generálnak. A visszhangok a test szöveteinek szonogramnak nevezett képét képezik. A kép kinyomtatható, hogy később megnézhesse.

Biopszia : A sejtek vagy szövetek eltávolítása, így patológus mikroszkóp alatt megnézheti őket a rák jeleinek ellenőrzése céljából. Egyes esetekben a daganat műtét során eltávolításra kerül, majd biopsziát végeznek. Az eltávolított szövetmintán a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

Citogenetikai elemzés : Laboratóriumi vizsgálat, amelynek során a szövetmintában lévő sejteket mikroszkóp alatt megvizsgálják a kromoszómák bizonyos változásainak keresése céljából.

Immunhisztokémia : Olyan teszt, amelynek során antitesteket használnak bizonyos antigének ellenőrzésére a szövetmintában. Az antitestet rendszerint egy radioaktív anyaghoz vagy festékhez kapcsolják, amely mikroszkóp alatt a szövetet megvilágítja. Az ilyen típusú vizsgálat felhasználható a különféle rákfajták közötti különbség megállapítására.

Melyek a gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok?

A gyermekkori extrakraniális csírasejt-daganatok diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a daganat kezdetének helyétől a közeli területekre vagy a test más részeire.

Azt a folyamatot, amelyet annak kiderítésére használtak, hogy a rák terjedt-e attól a helytől, ahol a daganat a test más részeire elindult, stádiumnak nevezik. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos a színpad ismerete. Bizonyos esetekben a stádium a daganat eltávolítását célzó műtétet követhet.

A gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok kimutatására és diagnosztizálására használt tesztek és eljárások eredményei szintén felhasználhatók a stádiumban.

Háromféle módon terjedhet a rák a testben. A rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben:

• Szövet . A rák elterjedésétől kezdve elterjedt, és közeli területeken nőtt fel.
• Nyirokrendszer . A rák az a nyirokrendszerbe jutással kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák a nyirokokon keresztül jut a test más részeire.
• Vér . A rák az a vér bejutásával kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák az erekön keresztül átjut a test más részeire.

A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött.

Amikor a rák a test másik részén elterjed, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elkezdenek elindulni (az elsődleges daganat), és átjutnak a nyirokrendszeren vagy a vérben.

A metasztatikus tumor ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges tumor. Például, ha egy extrakraniális csírasejt-daganat terjed a májban, akkor a máj rákos sejtjei valójában rákos csírasejtek. A betegség metasztatikus extrakraniális csírasejtdaganat, nem májrák.

A szakaszokat az extrakraniális csírasejtdaganatok különféle típusainak leírására használják.

Gyermekkori nonseminoma herecsírasejtek

• I. szakasz : Az I. szakaszban a rákot csak a hereban találják, és műtéttel teljesen eltávolítják.
• II. Szakasz : A II . Szakaszban a rákot műtéttel távolítják el, és néhány rákos sejt marad a herezacskóban, vagy a rák, amely csak mikroszkóppal látható, eljutott a herezacskóba vagy a spermatikus zsinórra. A daganatok marker szintje nem normalizálódik műtét után, vagy a daganat marker szintje növekszik.
• III. Szakasz : A III . Szakaszban a rák a has egyik vagy több nyirokcsomójára terjedt, és műtéttel nem távolítható el teljesen. A műtét után megmaradó rák mikroszkóp nélkül is látható.
• IV. Szakasz : A IV . Szakaszban a rák a test távoli részeire, például a májra terjedt el.

Gyermekkori petefészek csírasejtek

Kétféle stádium létezik a gyermekkori petefészek csírasejtek esetén.

A gyermekek onkológiai csoportjának szakaszai

• I. szakasz : Az I. stádiumban a rák petefészekben van, műtéttel teljes mértékben eltávolítható. és a petefészek kapszula (külső burkolat) nem szakadt meg (nem szakadt meg nyitva).
• II. Szakasz : A II . Szakaszban a következők egyike igaz:
  • A rákot a műtét nem távolítja el teljesen. A fennmaradó rák csak mikroszkóppal látható.
  • A rák elterjedt a nyirokcsomókban és csak mikroszkóppal látható.
  • A rák átterjedt a petefészek kapszulájára (külső burkolata).
• III. Szakasz : A III . Szakaszban a következők egyike igaz:
  • A rákot a műtét nem távolítja el teljesen. A fennmaradó rák mikroszkóp nélkül látható.
  • A rák elterjedt a nyirokcsomókban és a nyirokcsomók legalább 2 centiméter. A nyirokcsomókban a rák mikroszkóp nélkül látható.
  • A rák a has folyadékában található meg.
• IV. Szakasz : A IV . Szakaszban a rák elterjedt a tüdőben, a májban, az agyban vagy a csontokban.

A nőgyógyászati ​​és szülészeti nők Nemzetközi Szövetségének (FIGO) szakaszai

• I. szakasz : Az I. szakaszban a rák az egyik vagy mindkét petefészekben található, és nem terjedt el. Az I. szakasz IA, IB és IC szakaszra oszlik.
  • IA szakasz : A rák az egyik petefészekben található.
  • IB szakasz : A rákot mindkét petefészekben megtalálják.
  • IC szakasz : A rák az egyik vagy mindkét petefészekben található, és a következők egyike igaz:
    • a rák az egyik vagy mindkét petefészek külső felületén található;
    • vagy a daganat kapszula (külső burkolat) megrepedt (nyitva van); vagy a rákos sejtek megtalálhatók a hasban összegyűjtött folyadékban, vagy a rákos sejtek a peritoneális üreg (a test ürege, amely a legtöbb hasi szervet tartalmazza) mosásában található meg.
• II. Szakasz : A II . Szakaszban a rák az egyik vagy mindkét petefészekben található, és a medence más területeire is elterjedt. A II. Szakasz a IIA. Szakasz IIB. És IIC. Szakaszra oszlik.
  • IIA szakasz : A rák elterjedt a méhbe és / vagy a petevezetékekbe (a hosszú karcsú csövekbe, amelyeken a tojás átjut a petefészekből a méhbe).
  • IIB. Szakasz : A rák a medence más szöveteiben is elterjedt, mint például a hólyag, a végbél vagy a hüvely.
  • IIC szakasz : A rák elterjedt a méhben és / vagy a petevezetékekben és / vagy a medence más szöveteiben, és a következők egyike igaz: a rák az egyik vagy mindkét petefészek külső felületén található; vagy a daganat kapszula (külső burkolat) megrepedt (nyitva van); vagy a rákos sejtek a folyadékban találhatók meg, amely a hasban összegyűlt; vagy rákos sejteket találnak a peritoneális üreg (a testüreg, amely a hasban a legtöbb szervet tartalmazza) mosásánál.
• III. Szakasz : A III. Stádiumban a rák az egyik vagy mindkét petefészekben található, és a has más részeire is elterjedt. A rák, amely a máj felszínére terjedt, szintén III. Stádiumú betegség. A III. Szakasz a IIIA, a IIIB és a IIIC szakaszra oszlik:
  • IIIA. Szakasz : A daganat csak a medencében található meg, de a csak a mikroszkóppal látható rákos sejtek elterjedtek a hashártya felületére (olyan szövet, amely a hasfalba vonul, és a hasban a legtöbb szervet lefedi) vagy a vékonybél.
  • IIIB. Szakasz : A rák átterjedt a hashártyára és átmérője legalább 2 centiméter.
  • IIIC. Szakasz : A rák átterjedt a hashártyára, átmérője meghaladja a 2 cm-t, és / vagy a has nyirokcsomóira terjedt.
• IV. Szakasz : A IV. Stádiumban a rák az egyik vagy mindkét petefészekben található, és metasztázizálódott (terjedt) a has felső részén a test más részeire. A rák, amely a máj szöveteiben terjedt, szintén IV. Stádiumú betegség.

Gyermekkori extragonadalis extracranialis csírasejtdaganatok

• I. szakasz : Az I. szakaszban a rák egy helyen van, és műtéttel teljesen eltávolítható. A sacrumban vagy a coccyxben (a gerinc alsó része) lévő daganatok esetén a sacrumot és a coccyxet műtéttel teljesen eltávolítják. A daganatok marker szintje normalizálódik a műtét után.
• II. Szakasz : A II. Stádiumban a rák elterjedt a kapszulában (külső burkolat) és / vagy nyirokcsomókban. A rákot a műtét nem távolítja el teljesen, és a műtét után megmaradó rák csak mikroszkóppal látható. A daganatok marker szintje nem normalizálódik műtét után, vagy nem növekszik.
• III. Szakasz : A III . Szakaszban a következők egyike igaz:
  • A rákot a műtét nem távolítja el teljesen. A műtét után megmaradó rák mikroszkóp nélkül látható.
  • A rák nyirokcsomókba terjedt és átmérője nagyobb, mint 2 centiméter.
• IV. Szakasz : A IV . Szakaszban a rák a test távoli részeire terjedt ki, ideértve a májat, az agyat, a csontot vagy a tüdőt.

Hogyan kezelhető a gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok?

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre extrakraniális csírasejt daganatokkal rendelkező gyermekek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat olyan kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a betegek új kezeléseiről szóló információk megszerzése
rákos. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés.

Mivel a gyermekeknél a rák ritka, fontolóra kell venni a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

Az extrakraniális csírasejtdaganatokban szenvedő gyermekek kezelését az egészségügyi szolgáltatók csoportjának kell megterveznie, akik szakemberek a rák kezelésében gyermekeknél. A kezelést gyermekkori onkológus felügyeli, aki a gyermekek rákos kezelésére szakosodott. A gyermekkori onkológus más egészségügyi szolgáltatókkal működik együtt, akik szakemberek a gyermekek extracranialis csírasejt daganatainak kezelésében, és az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ide tartozhatnak a következő szakemberek:

• Gyermekorvos.
• Gyermekorvos.
• Gyerek hematológus.
• Sugárkezelő onkológus.
• Az endokrinológus.
• Gyerekápoló szakember.
• Rehabilitációs szakember.
• Gyerek élet szakember.
• Pszichológus.
• Szociális munkás.
• Genetikus.

A gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok kezelése mellékhatásokat okozhat. A kezelés után kezdődő, hónapokig vagy évekig folytatódó rákkezelés mellékhatásait késői hatásoknak nevezzük. A rákkezelés késői hatásai a következők lehetnek:

• Fizikai problémák.
• A hangulat, az érzések, a gondolkodás, a tanulás vagy az emlékezet változása.
• Második rák (új típusú rák).

Például a sacrumban vagy a coccyxben a daganatok eltávolítását célzó műtét késői hatásai közé tartozik a székrekedés, a bél- és hólyagkontroll elvesztése, valamint a hegek. Néhány késői kezelés kezelhető vagy ellenőrizhető. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosaival a rákkezelésnek a gyermekére gyakorolt ​​hatásáról.

Háromféle standard kezelést alkalmaznak:

Sebészet

A daganat teljes eltávolítását célzó műtétet lehetőség szerint elvégzik. Ha a daganat nagyon nagy, akkor először kemoterápiát lehet alkalmazni, hogy a daganat kisebb legyen, és csökkenjen a műtét során eltávolítandó szövetek mennyisége. A műtét célja a reproduktív funkció fenntartása. A következő műtétek alkalmazhatók:

• Resekció : műtét a szövetek, vagy egy szerv egészének vagy egészének eltávolítására.
• Radikális tüdőgyulladás : Műtét az egyik vagy mindkét herék eltávolítására az ágyékban történő metszés (vágás) révén.
• Egyoldalú salpingo-oophorektómia : Műtét az egyik petefészek és egy petevezeték eltávolítására ugyanazon az oldalon. Még ha az orvos eltávolítja is a rákot, amely a műtét idején látható, egyes betegek számára műtét után kemoterápiát lehet kapni, hogy megsemmisítsék a megmaradt rákos sejteket. A műtét utáni kezelést adjuváns kezelésnek nevezik, hogy csökkentsék a rák visszatérésének kockázatát.

Megfigyelés

A megfigyelés szorosan nyomon követi a beteg állapotát anélkül, hogy bármilyen kezelést végezne, amíg a jelek vagy tünetek meg nem jelennek vagy meg nem változnak. A gyermekkori extrakraniális csírasejtes daganatok esetében ez magában foglalja a fizikai vizsgálatokat, a képalkotó teszteket és a tumorsejtek markereit.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia a kezelés egynél több rákellenes gyógyszer felhasználásával.

A kemoterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától. Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során. Ez az összefoglaló szakasz a klinikai vizsgálatok során vizsgált kezeléseket írja le. Lehet, hogy nem említi a vizsgált új kezeléseket.

Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval

A nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval a kemoterápia nagy dózisának adására és a rákkezelés által elpusztított vérképző sejtek pótlására szolgál. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a beteg vagy a donor véréből vagy csontvelőjéből, fagyasztják és tárolják. A kemoterápia befejezése után a tárolt őssejteket kiolvasztják és infúzió útján visszajuttatják a betegnek. Ezek az újraolvadt őssejtek a test vérsejtjeibe nőnek (és helyreállítják azokat).

Sugárkezelés

A sugárterápia egy rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé. A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárterápia módja függ a rák típusától és attól, hogy visszatért-e. A külső sugárterápiát tanulmányozzák a visszatért gyermekkori extrakraniális csírasejtek kezelésére.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.

Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.

A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben. A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után. Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatokra az ország számos részén kerül sor. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok megtalálhatók a ClinicalTrials.gov webhelyen.

Szükség lehet utólagos tesztekre.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e gyermekének állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Gyermekkori extrakraniális csírasejtdaganatok esetén az alfa-fetoprotein (AFP) teszteket és a béta-humán korion gonadotropin (β-hCG) teszteket végzik annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés működik-e. Az AFP vagy β-hCG folyamatos magas szintje azt jelenti, hogy a rák még mindig növekszik. A műtét után legalább 3 évig a nyomon követés rendszeres fizikai vizsgálatokat, képalkotó teszteket és tumorsejtestesteket foglal magában.

Kezelési lehetőségek színvonalon és típusonként gyermekkori extrakraniális csírasejtek esetén

Érett és éretlen teratómák

Az olyan érett teratómák kezelése, amelyek nem vannak a sacrumban vagy a coccyxben (a gerinc alsó része), a következőket foglalja magában:

• A daganat eltávolítására szolgáló műtét, amelyet megfigyelés követ.

Az olyan éretlen teratómák kezelése, amelyek nincsenek a sacrumban vagy a coccyxben, a következőket foglalja magában:

• A daganat eltávolítására szolgáló műtét, amelyet az I. stádiumú daganatok megfigyelése követ.
• Műtét a daganat eltávolítására II – IV. Stádiumú daganatok esetén.

A sacrumban vagy a coccyxben lévő éretlen teratómák kezelése a következőket foglalja magában:

• Műtét (a sacrum és a coccyx eltávolítása), amelyet megfigyelés követ.
• Időnként egy érett vagy éretlen teratómában is vannak rosszindulatú sejtek. A teratómát és a rosszindulatú sejteket esetleg eltérően kell kezelni.
• Rendszeres nyomon követési vizsgálatokat képalkotó tesztekkel és az alfa-fetoprotein (AFP) tumor marker teszttel végeznek legalább 3 évig.

Malignus gonadális csírasejt daganatok

Malignus herékcsíradaganatok: A malignus herecsírasejtek kezelése a következőket foglalhatja magában:

15 évnél fiatalabb fiúk esetében:

• Műtét (radikális orvosi orchectomia), amelyet az I. stádiumú daganatok megfigyelése követ.
• Műtét (radikális orális orchectomia), amelyet kombinált kemoterápia követ II-IV. Stádiumú daganatok esetén. A
• Második műtét elvégezhető a kemoterápia után fennmaradó tumor eltávolítására.

15 éves és idősebb fiúk esetén:

• A rosszindulatú herecsíradaganatokat a 15 éves és idősebb fiúknál másképp kezelik, mint a fiatal fiúknál. A műtét magában foglalhatja a has nyirokcsomóinak eltávolítását.

Malignus petefészek csírasejtek

diszgerminómák

Az I. stádiumú diszperminómák kezelése fiatal lányokban a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (egyoldalú salpingo-oophorectomia), amelyet megfigyelés követ.
• Kombinált kemoterápia adható, ha a daganat visszatér.

A fiatal lányok II – IV. Stádiumú diszperminómáinak kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (egyoldalú salpingo-oophorectomia), amelyet kombinált kemoterápia követ.
• Kombinált kemoterápia a daganatok csökkentésére, majd műtét (egyoldalú salpingo-oophorektómia).

Nongerminomas

A fiatal lányok stádiumában fellépő inerminómák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét, amelyet megfigyelés követ.
• Műtét, amelyet kombinált kemoterápia követ.

A fiatal lányok II – IV. Stádiumú nongerminomáinak kezelése a következőket foglalhatja magában:

Műtét, amelyet kombinált kemoterápia követ. A fennmaradó rák eltávolítására második műtét is elvégezhető.

Biopszia, amelyet kombinált kemoterápiával követnek a daganat csökkentésére, és néha olyan daganatok műtétét, amelyeket rák diagnosztizálásakor nem lehet műtétekkel eltávolítani.

A petefészek csírasejtes serdülők és fiatal felnőttek kezelése hasonló a felnőttek kezeléséhez.

Malignus extragonadalis extrakraniális csírasejtek

A gyermekkori rosszindulatú extragonadalis extracranialis csírasejtdaganatok extracranialis csírasejtdaganatainak kezelése a következőket foglalhatja magában:

Kombinált kemoterápia a daganatok zsugorításához, amelyet műtét követ el a sacrum és a coccyx (a gerinc alsó része) eltávolítására a daganatok esetében, amelyek a sacrumban vagy a coccyxben vannak.

Kombinált kemoterápia a daganatok csökkentésére, majd műtét a mediastinumban lévő daganatok eltávolítására.

Biopszia, amelyet kombinált kemoterápia követ a daganat csökkentésére, és a hasban lévő daganatok eltávolítására szolgáló műtét.
A daganat eltávolítására szolgáló műtét, amelyet kombinált kemoterápiával követnek a fej és a nyaki daganatok esetében.

A rosszindulatú extragonadalis extracranialis csírasejtek kezelése a még nem ismertetett helyeken a következőket foglalja magában:

Műtét, amelyet kombinált kemoterápia követ.

Ismétlődő gyermekkori malignus extracranialis csírasejtek

A gyermekkori ismétlődő rosszindulatú extrakraniális csírasejtdaganatok esetében nincs standard kezelés. A kezelés a következőktől függ:

A rák diagnosztizálásakor alkalmazott kezelés típusa.
Hogyan reagált a tumor a kezdeti kezelésre.

A kezelés általában klinikai vizsgálaton belül történik, és magában foglalhatja a következőket:

Sebészet

Műtét, amelyet kombinált kemoterápia követ, a legtöbb rosszindulatú extrakraniális csírasejtdaganat esetében, ideértve az éretlen teratómákat, a rosszindulatú herecsírasejteket és a rosszindulatú petefészek csírasejtdaganatokat. Műtét olyan daganatok számára, amelyek visszatérnek a sacrumba vagy a coccyxbe (a gerinc alsó részén), ha a rák diagnosztizálásakor nem végezték el a sacrum és a coccyx eltávolítását szolgáló műtétet. A műtét előtt kemoterápiát lehet alkalmazni a daganat csökkentése érdekében. Ha a daganat műtét után megmarad, sugárterápiát is lehet adni. Kombinált kemoterápia I. stádiumú rosszindulatú herecsírasejtek és I. stádiumú petefészek dysgerminomák kezelésére.

Nagy dózisú kemoterápia és őssejt-transzplantáció.

Sugárterápia, amelyet műtét követ az agyban lévő daganat eltávolítására az agyban elterjedt rák miatt.

Egyedül a kombinált kemoterápia klinikai vizsgálata a nagy dózisú kemoterápiával összehasonlítva, amelyet őssejt-transzplantáció követ.