Choledocholithiasis: okok, tünetek és diagnózis

Mi a cholecolithiasis?

A choledocholithiasis (amelyet epevezetéknek neveznek az epevezetékben is) epekő jelenléte a közös epevezetékben. A köhögés általában az epehólyagban alakul ki. Az epevezeték a kis cső, amely az epehólyagot a bélbe szállítja. Az epehólyag egy körte alakú szerv a máj alatt a has felső jobb oldalán. Ezek a kövek általában az epehólyagban maradnak, vagy akadályozzák a közös epevezetéket.

Azonban az epeköves betegek körülbelül 15% -ánál epekő lehet az epevezetékben, vagy a choledocholithiasis, az Észak-Amerikában

Orvosi klinikákban megjelent kutatás szerint.

TünetekMi a tünetek?

Az epevezeték gallszintjei hónapokig vagy évekig nem okozhatnak tüneteket. De ha egy kő be van helyezve a csatornába, és megakadályozza, akkor a következők tapasztalhatók:

• hasi fájdalom a jobb felső vagy középső hasban
• láz
• sárgaság (bőr és szem sárgulása)
• étvágytalanság
• émelygés és hányás

agyagszínű széklet

Az epekövek epekőjének okozta fájdalom sporadikus lehet, vagy elfogyhat. A fájdalom néha enyhe, majd hirtelen súlyos. A súlyos fájdalom sürgősségi orvosi kezelést igényelhet. A legsúlyosabb tüneteket összekeverik egy szívbetegséggel, például szívrohammal.

Amikor az epekövedékben egy epekövedék tapad, az epének megfertőződhetnek. A fertőzésből származó baktériumok gyorsan terjedhetnek, és a májba léphetnek. Ha ez megtörténik, életveszélyes fertőzéssé válhat. Egyéb lehetséges szövődmények közé tartozik az epe cirrhosis és hasnyálmirigy-gyulladás.

Okok Mi okozza a kollikocholithiasist?

Kétféle epekő van: koleszterin epekő és pigment epekő.

• A koleszterin epekövek gyakran sárga színűek és a leggyakoribb típusú epekövek. A tudósok úgy vélik, hogy a koleszterin kövek az epe okozzák:
• túl sok koleszterin
• túl sok bilirubin

nem elég epesó

Előfordulhat, hogy az epehólyag teljesen vagy elég gyakran nem ürül.

• A pigmentkövek oka nem ismert. Úgy tűnik, hogy olyan betegeknél fordul elő, akik:
• máj cirrhosis
• epeúti fertőzések

örökletes vérképzőszervi rendellenességek, amelyekben a máj túlságosan bilirubint

Ki veszélyben van? Ki veszélyben van?

Az epeköves vagy epehólyag-betegségben szenvedő betegek veszélyeztetik az epevezeték köveit. Még azok is, akiknek az epehólyagjaik eltávolításra kerültek, megtapasztalhatják ezt az állapotot.

• Az alábbiak növelik az epekő fejlődési esélyeit:
• elhízás
• alacsony rosttartalmú, nagy kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú diéta
• terhesség
• tartós böjt
• gyors fogyás

hiány a fizikai aktivitás

Az epekövek kockázati tényezőinek némelyike ​​javítható életmódbeli változásokon keresztül.

• A nem módosítható kockázati tényezők a következők:
• életkor: az idősebb felnőtteknek nagyobb a kockázata az epekőnek
• nem: a nőknél valószínűleg epekő
• etnikum: ázsiaiak, amerikai indiánok és mexikói amerikaiak az epeköveknél nagyobb a kockázata

a családtörténet: a genetika szerepet játszhat

DiagnosisDiagnosztizálva a kollikocholithiasis

• Ha tünetei vannak, az orvosnak meg kell vizsgálnia egy epekövedék jelenlétét a közös epevezetékben. A következő képalkotó vizsgálatok egyikét alkalmazhatja:
• transzabdominális ultrahang (TUS): képalkotó eljárás, amely nagy frekvenciájú hanghullámokat használ a máj, az epehólyag, a lép, a vesék és a hasnyálmirigy vizsgálatára
• hasi CT : a hasüreg keresztmetszete
• endoszkópos ultrahang (EUS): ultrahangos próbát helyezünk egy rugalmas endoszkópos csőre, és behelyezzük a szájon át az emésztőrendszer vizsgálatára
• endoszkópos retrográd cholangiography (ERCP): a a kőzetek, tumorok és az epevezeték szűkületének megállapítására szolgáló eljárás
• mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP): az epehólyag, az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatorna MRI

percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA): röntgen az epevezetékek

• Az orvos egy vagy több alábbi vérvizsgálatot is rendelhet fertőzéskutatásra és máj- és hasnyálmirigy-működés ellenőrzésére:
• teljes vérkép
• bilirubin
• hasnyálmirigy-enzimek > májfunkciós tesztek

TreatmentTreati ng choledocholithiasis

Az epeutak kezelésére szolgáló epekövek kezelése az eltömődés enyhítésére összpontosít. Ezek a kezelések a következők lehetnek:

• kő kivonás
• töredező kövek (lithotripsy)
• műtét az epehólyag és kövek eltávolítására (cholecystectomy)
• műtét, amely a közös epevezetékbe vágja a kövek eltávolítását vagy segít (sphincterotomia)
• biliáris stentelés

Az epevezeték epekőinek leggyakoribb kezelése az epeúti endoszkópos sphincterotomia (BES). A BES eljárás során egy léggömb vagy kosár típusú eszköz kerül be az epevezetékbe, és a kő vagy kövek kivonására használták. Az epevezetékkövek körülbelül 85% -át BES-sel lehet eltávolítani.

Ha egy kő nem haladja meg magát, vagy nem távolítható el a BES-szel, akkor az orvos használhat lithotripsy-t. Ezt az eljárást úgy terveztük, hogy a köveket töredezze meg, hogy könnyen elfoghatók vagy áthaladhassanak.

Az epehólyag epeköves betegeivel és az epehólyagban még előforduló epekőkkel kezelt betegek kezelhetők az epehólyag eltávolításával. A műtét elvégzése közben az orvosa megvizsgálja az epevezetékét, hogy ellenőrizze a fennmaradó epeköveket.

Ha a kövek nem távolíthatók el teljes egészében, vagy ha az epehólyagok elhaltjai miatt problémák merülnek fel, de nem kívánják eltávolítani az epehólyagát, orvosa epeúti stenteket helyezhet el (apró csövek a folyosó kinyitásához). Ezek megfelelő vízelvezetést biztosítanak, és segítenek megakadályozni a későbbi kollózolithiasis epizódokat. A stentek is megakadályozzák a fertőzést.

MegelőzésMivel lehet megelőzni?

Ha egyszer epevezetékkövek vannak, akkor valószínűleg megismételheti őket.Még ha el is távolítja az epehólyagát, fennáll a veszély.

Az életmódbeli változások, mint például a mérsékelt fizikai aktivitás és az étrendi változások (a rost növelése és a telített zsírok csökkenése) csökkenthetik az epekövek fejlődésének valószínűségét a jövőben.

OutlookMi a hosszú távú kilátások?

Az Észak-Amerika Orvosi klinikákban publikált 2008-as tanulmány szerint az epevezeték kövek a betegek 4-24% -ában térnek vissza az első megjelenésüket követő 15 éves időszakban. Néhány ilyen kövek lehetnek az előző epizódból.