A kolera története, okai, kezelése, terjedése, oltás és megelőzés

Mi az a kolera?

• A kolera egy nagyon fertőző gastrointestinalis fertőzés, amelyet a Vibrio cholerae baktérium okoz.
• A kolera a legtöbb országban endemikus, de a betegség nem fordul elő az iparosodott országokban, ahol víz- és szennyvízkezelő rendszerek vannak. A kolera a rossz szennyvízkezelés és a megfelelő vízkezelés hiánya, tehát a szegénység olyan területein fordul elő, ahol a katasztrófák vagy a háború megrontotta a társadalmi struktúrát, és ahol a menekültek olyan táborokban koncentrálódtak, ahol rossz a vízkezelés és a szennyvíz elvezetése.
• A kolera fertőzött élelmiszerek vagy víz útján terjed.
• Világszerte évente akár 140 000 hal meg a kolera miatt.
• A kolera esetek száma 2005 óta növekszik. Sok helyen még mindig előfordul, beleértve Afrikában, Délkelet-Ázsiában és Haitiben.
• A Szaharától délre eső Afrikában továbbra is a leggyakrabban a kolera sújtja a legtöbb halálozási arányt, mivel a vízhez, a higiéniához, a higiéniához és az alapvető egészségügyi ellátási forrásokhoz rossz a hozzáférés.
• Délkelet-Ázsiában növekedett az esetek árvizek, sűrű népesség, valamint tiszta víz, higiéniai és higiéniai erőforrások hiánya miatt.
• A közelmúlt történetének egyik legsúlyosabb kitörése Haitin kezdődött 2010-ben, a katasztrofális földrengés utáni évben, amelyben 200 000 halott és több mint egymillió ember volt hajléktalan. A közegészségügyi ügynökségek gyors reagálása és ellenőrzése ellenére kolera-esetek továbbra is előfordulnak, és mindaddig megteszik, amíg a vízrendszerek nem képesek megfelelő megelőzésre.
• A kolera veszélyét képező emberek közé tartoznak a katonai személyzet, a humanitárius segélyek, a misszionáriusok és az ilyen területekre utazó kalandutak.
• A kolera gyakran súlyosan fogyatékos és halálos, mivel a gyors kiszáradás és az orvosi ellátáshoz való hozzáférés hiánya miatt.
• A nagy mennyiségű hasmenés és egy erős toxin miatt könnyen szennyezi a vizet, és gyakran robbanásszerűen terjed a járványokban.
• A magas fertőzőképesség és a könnyű terjedés ellenére a kolera megelőzése és kezelése meglehetősen egyszerű.

A kolera kitöréseinek térképe 2010-2014 között; FORRÁS: CDC

Mi a kolera oka ? Hogyan terjed a kolera?

A kolerat a Vibrio cholerae baktérium lenyelése okozza. Ezek a baktériumok előállítanak egy erős enterotoxint, amely arra készteti a bélt, hogy hatalmas mennyiségű, nagyon fertőző folyadékot ürítsen ki, amíg a betegség a saját végére nem megy. Az emberek megfertőződnek azáltal, hogy szennyezett vizet vagy élelmiszer-forrásokat isznak vagy esznek. A kolera gondozói megfertőzhetik magukat, ha nem férnek hozzá a hatékony higiéniához. Fertőzhetnek mást, ha nem selejtelik megfelelően a hulladékot és a szennyezett tárgyakat. A fertőzött emberek 80% -ának enyhe tünetei vannak, de akár 10 napig is baktériumokat terjeszthetnek székletükben. Így a kolera gyorsan járványossá válik.

Mik a kolera kockázati tényezői?

A kolera kockázati tényezői közé tartozik a kolera kezelése, a kolera járványos területén való tartózkodás, valamint a rossz vízkezelési és higiéniai körülmények között tartózkodás. A kolera eseteit és a járványokat a közegészségügyi hatóságok nyomon követik, például az Egészségügyi Világszervezet és a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai.

Mik a kolera tünetei és jelei?

A kolera lehet tünetmentes vagy enyhe, de 20% -uknál alakul ki a klasszikus ellenőrizhetetlen, vizes hasmenés, amely gyakran annyira súlyos, hogy az áldozat székje szinte tiszta és nem áll le. A klasszikus megjelenést úgy hívják, hogy "rizsvíz széklet". Hányinger és hányás is előfordul, de általában kevés hasi fájdalom vagy görcsök vannak.

Ha az áldozat nem tud elegendő folyadékot és elektrolitot inni a veszteség pótlására, akkor meghal a víz-elektrolit egyensúlyhiány (a test nátrium-, kálium- és pH-egyensúlyhiánya) szövődményeiben. A nagy vízveszteség életveszélyes alacsony vérnyomást és sokkot ("hypovolemikus sokk") is okozhat.

A súlyos hasmenés kivételével más tünetek segítenek meghatározni a kiszáradás mértékét és azt, hogy van-e sokk. A kiszáradás korai tünetei közé tartozik a szomjúság, a szájszárazság, a gyengeség és a lábgörcsök, előrehaladott tünetekké és jelekké alakulnak a gyors pulzusszám, a vérnyomás csökkenése vagy ájulás az álló helyzetben, valamint a nem megfelelő vizelettermelés.

Súlyosan kiszáradt személynek a szemébe elsüllyedhet, a bőr meglazulhat és súlycsökkenhet; álmosságot okozhatnak, és nehezen felmerülhetnek. Ez a közelgő sokk fontos jele, amelyen az ember nem reagál, és a végtagok foltos, lila foltokban alakulhatnak ki.

Mennyi az inkubációs periódus a kolera esetén?

Az inkubációs periódus (a baktérium lenyelése és a tünetek kezdete között) nagyon rövid, két órától öt napig.

Mennyire fertőző a kolera?

A kolera addig fertőző, amíg vizes hasmenés van.

Milyen típusú orvosok kezelik a kolera kezelését?

A kolera legtöbb esetben olyan területeken fordul elő, ahol az egészségügyi ellátás kevés forrással rendelkezik. Így azok, akik kolera kezelést végezhetnek, az alapellátásban részt vevő orvosok vagy háziorvosok, gyermekorvosok, ápoló orvosok vagy orvossegédök, ápolók, katonai orvosok, humanitárius segítségnyújtók vagy bármely olyan gondozó, aki képzett kolera kezelésére orális rehidrációs folyadékkal. Általában nem állnak rendelkezésre olyan szakemberek, mint például a gastroenterológusok vagy a fertőző betegségek szakemberei. Szerencsére a kolera nem igényel rendkívül technikai kezelést, és a járvány megállítható az áldozatok rehidrációjával és az alapvető szennyvízkezeléssel.

Azok, akik ki vannak téve, konzultálhatnak a fertőző betegségek szakembereivel vagy az utazási gyógyszerekkel kapcsolatban tanácsot, megelőző gyógyszereket vagy oltást kaphatnak a kolera megelőzésére. A katonai személyzet kolera oltást kap a megelőző orvosi kezelés részeként.

Milyen teszteket használnak az orvosok a kolera diagnosztizálására?

A kolerat általában a tünetek mintázata, több áldozat és "rizsvíz-széklet" bizonyítékai alapján diagnosztizálják. A széklet tenyésztése megtehető, ha a diagnózis nem egyértelmű.

Melyek a kolera kezelési lehetőségei?

A kolera nem igényel rendkívül technikai kezelést, és az áldozatok akár 80% -a is túléli, ha rehidrációval kezelik. A járvány megállítható az áldozatok rehidrációjával és az alapvető szennyvízkezeléssel. A rehidráció egyszerű orális rehidrációs folyadék alkalmazásával valósítható meg. Ez lehet a kereskedelemben alkalmazott gyermek-elektrolit oldatokhoz hasonló termék, de a hatékony orális pótlás ugyanolyan egyszerű és olcsó lehet, mint tiszta víz kis mennyiségű cukorral és sóval történő oldata. Súlyosabb kiszáradás esetén, amikor az ember még kis kortyot sem tud inni, iv. Folyadék szükséges.

A fertőzött egyének antibiotikumos kezelését is csökkentik a betegség lefolyásának és a baktériumok székletben történő elszivárgásának időtartamára. A kolera elleni hatékony antibiotikumok közé tartoznak a tetraciklin, a doxi-ciklin (Vibramycin), a szulfa-gyógyszerek, például a trimetoprim (Primsol) és a trimetoprim / szulfametoxazol (Bactrim), a ciprofloxacin (Cipro), az eritromicin (Ery-Tab) és azitromicin (Zithromacin).

A járványügyi területeken folytatott oktatási és figyelemfelkeltő kampányok lehetővé teszik a fertőzött személyek korai kezelését, valamint a helyi megelőző intézkedések létrehozását.

A vakcinázás fontos eszköz a kitörés elleni küzdelemben. Az Egészségügyi Világszervezet két orális kolera oltást (Dukoral és Shanchol) tárol, amelyeket sikeresen használtak a tömeges oltási kampányokban. A tömeges antibiotikumos kezelést nem használják, mert nem állítja le a járványokat vagy a kolera terjedését. Ez az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciához is vezet, amikor ténylegesen szükségük van rájuk.

Melyek a kolera szövődményei?

A kezeletlen kolera szövődményei elsősorban sokk és súlyos folyadékveszteség okozta halál. A hatalmas elektrolitvesztés halálos szívritmuszavarokhoz és rohamokhoz vezethet.

Mi a kolera prognózisa?

Pótló folyadékok nélkül a kolera leggyakrabban halálos csecsemők, kisgyermekek, alultáplált emberek és idősek körében. Ha azonban alapszintű orális hidratálás és elektrolitpótlás áll rendelkezésre, a prognózis jó a kolera túlélésére.

Vannak kolera oltások? Hogyan lehet az emberek megelőzni a kolera kialakulását?

A kolera által sújtott és a vidéki térségek látogatóinak szigorú figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy csak a szennyezetlen ételeket és vizeket fogyasztanak és ittak, valamint a gondos kézhigiénét. Az iváshoz, mosáshoz és ételek elkészítéséhez használt víz szűrése és kezelése, valamint az emberi hulladék megfelelő ártalmatlanítása megakadályozza a kolera és más fertőzések, például a tífusz vagy a vörösbetegség kialakulását.

Az érintett területeken a kitörés megakadályozása és a hosszú távú megelőzés oktatást igényel a szennyvízelvezetés és a vízkezelés közösségi szintű megelőzési intézkedéseiről, valamint olyan személyes intézkedésekről, mint a higiénia és az otthoni vízkezelés vagy szűrők használata.

Két olyan orális vakcina van, amelyet a WHO előzetesen minősített. A Dukoral-t (az SBL Vaccines gyártja) felnőtteknek és 6 évesnél idősebb gyermekeknek két adagban, 2–6 éves gyermekeknek pedig három adagban kapják. A védelmet egy héttel az utolsó adag beadása után biztosítják. A vakcina 85% -os védelmet nyújt minden életkorban négy-hat hónapig, de 2 éves kor alatti gyermekek számára nem engedélyezett. A Shanchol-t (a Shantha Biotec gyártja Indiában) két adagban adják be, kéthetes különbséggel az 1 évesnél idősebbeknél; 5 évnél idősebb gyermekeknek nem szükséges emlékeztető adag. 67% -os védelmet nyújt a kolera ellen öt évig. Mivel ezek az oltások nem teljes védelmet nyújtanak, nem helyettesítik a szokásos megelőzési és ellenőrzési intézkedéseket.

Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége 2016 júniusában gyorsított jóváhagyást adott a Vaxchora oltóanyagnak, amely a kolera által érintett területekre utazó, 18–64 éves felnőtteknél járó kolera megelőzésére szolgál. A Vaxchora az egyetlen FDA által jóváhagyott vakcina a kolera megelőzésére. A Vaxchora egy élő, meggyengült vírus elleni oltás, amelyet legalább 10 nappal a kolera által érintett területre való utazás előtt egyetlen orális folyadékdózisban, körülbelül 3 uncia unciaként kell bevenni. A vizsgálatokban a vakcina 90% -kal volt hatékony a kolera-fertőzés elleni védelemben a vakcinázás után 10 nappal és 80% -kal a vakcinázást követő három hónapban. A vakcina a betegek több mint 90% -ánál nyújt védő antitestszintet. A Vaxchora-t a PaxVax Bermuda Ltd. gyártja, Hamiltonban (Bermuda).