A klaszter fejfájás kérdései: kezelés, tünetek és enyhítés

Milyen tényeket kell tudnom a klaszter fejfájásokról?

• A klaszter fejfájás nem gyakori állapot, amelyet az egyik szem körüli hirtelen fellépő, súlyos fájdalom rövid távú rohamai jellemeznek. A klaszter szót azért használják, mert ezek a fejfájások általában csoportokban vagy kötegekben vannak. Az embernek hetente vagy hónapig napi több fejfájása lehet, általában különféle időtartamú, fejfájástól mentes időszakokkal elválasztva. Sokkal többen szenvednek migrén vagy feszültség fejfájás, mint klaszter fejfájás.
• A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) a klaszter fejfájást epizodikusnak (ciklusokban előforduló) vagy krónikusnak (hosszú távú, jelentős szünetek nélkül) osztályozza.
• Az epizódikus klaszter fejfájást úgy definiálják, mint amely 7 naptól 1 évig tartó időszakokban (klaszterekben) fordul elő. A klasztereket legalább 2 hétig tartó, fejfájástól mentes időszakok választják el. A klaszterek általában 2 héttől 3 hónapig tartanak.
• A krónikus klaszter fejfájást úgy definiálják, hogy több mint egy éve remisszió nélkül fordul elő (olyan időközönként, amikor fejfájás nem fordul elő) vagy 2 hetesnél rövidebb remissziókkal. A krónikus fejfájást azon kategóriákba sorolják, amelyek már a kezdetektől krónikusak, és azok, amelyek epizódikus fejfájás miatt alakulnak ki. A krónikus klaszter fejfájást nagyon nehéz kezelni, és a szokásos megelőző gyógyszerek gyakran nem segítik az ilyen típusú klaszter fejfájást.
• Ha valaki a következő tünetekkel és tünetekkel rendelkezik, előfordulhat, hogy tüneti klaszterszerű fejfájást neveznek.
  • Periodikus minta hiánya (ciklusokban futó minta)
  • Folyamatos alacsony intenzitású fejfájások a magas intenzitású fejfájások között
  • A szokásos kezelések részleges vagy csekély hatása
  • Gyengeség vagy egyéb jelek az egyik oldalon

Mennyire veszélyes a klaszter fejfájás?

A klaszter fejfájás intenzív fájdalma ellenére nem életveszélyesek. Károsak azonban az ember életminőségére, és néha depressziót és / vagy szorongási rendellenességeket idéznek elő, különösen akkor, ha a fejfájást gyógyszerek vagy más kezelések nem kontrollik. Az orvosok alapos vizsgálatokat végeznek a klaszter fejfájásban szenvedő személyekről, hogy kizárják a fejfájás valóban életveszélyes okait, mint például daganatok vagy szubachnoid vérzések (vérzés az agy membránjaiban).

Mi okozza a klaszter fejfájást?

Senki sem tudja pontosan, mi okozza a klaszter fejfájást, bár sok elméletet fogalmaztak meg. Valószínűleg összetett, kölcsönhatásban lévő rendellenességek az erekben, az idegekben és a fej, az agy és az arc vegyszerei.

Sok szakértő úgy véli, hogy a klaszter és a migrén fejfájásnak közös oka van, amely a hármas idegben kezdődik, amely az a fej, az agy és az arc körüli érzést kelti, és az agyat körülvevő vérerekkel végződik. Más hatóságok úgy vélik, hogy a klaszter fejfájás a fej mély érrendszerében (például a barlangi sinusban) jön létre, és nem jár a trigeminális rendszerrel.

A klaszter fejfájásról számoltak be, hogy ugyanazon család sok tagját érintik. Ez arra utal, hogy egyes embereknek veleszületett hajlandóságuk lehet ilyen típusú fejfájásra.

A klaszter fejfájást stressz, relaxáció, szélsőséges hőmérsékletek, vakító fény, allergiás rhinitis (szénanátha) és szexuális tevékenység válthatja ki. Bizonyos ételek fogyasztása ezeket néha okozhatja. Alkohol- vagy dohánytartalmú termékek használata súlyosbítja a klaszter fejfájást.

Milyen tünetei vannak a klaszter fejfájásnak?

A klaszter fejfájás támadás drámai esemény. A fájdalom általában néhány perc alatt elmúlik, de a rohamok 5 perctől 3 óráig tarthatnak, és minden második naptól egy napi nyolcszor is előfordulhatnak. A migrén fejfájással ellentétben a klaszter fejfájást nem előzi meg az aurák (vizuális vagy egyéb érzékszervi zavarok), így az emberek általában kevés vagy egyáltalán nem figyelmeztetik, hogy valamelyik hamarosan bekövetkezik. A klaszter fejfájás egyedülálló tulajdonsága, hogy gyakran kezdődik, amikor az ember alszik.

A klaszter fejfájás fájdalma és elhelyezkedése a legfontosabb meghatározó jellemzői. A fájdalmat általában kínzó, robbanásveszélyes, mély és / vagy lyukasztó (de általában nem lüktető) jellemzik. Néhányan azt mondják, hogy olyan érzés, mintha egy jégkrém lenne a szemükbe. Ez a szúró szemfájdalom elektromos sokkként érezhető, amely néhány másodpercig tarthat, amelyet mélyebb elem követ, amely legalább fél órán keresztül folytatódik. A fájdalom szinte mindig egy szemben vagy annak környékén és az arc egyik oldalán kezdődik. A legtöbb ember számára a fájdalom az arc ugyanazon oldalán helyezkedik el az egyik klaszter fejfájástól a másikig, míg egy kisebb kisebbségben a fájdalom egyik oldalról a másikra vált a fejfájásról a másikra.

A fájdalom az arc és a nyak más részeire is terjedhet, de általában a szem egyikének középpontjában marad. A klaszter fejfájástól szenvedő személy nagyon nyugtalan lehet. Vannak, akik becsapják a fejüket egy kemény felületre, vagy ülnek, sziklálnak vagy ütemeznek.

A klaszter fejfájás gyakran a következő fizikai tünetekkel és tünetekkel jár:

• Ipsilaterális orrdugulás és rhinorrhoea (duzzadt és orrfolyás ugyanazon az oldalon, mint a szem körüli fájdalom)
• Felelősség (vizes, könnyező szem)
• Kötőhártya hyperemia (fokozott véráramlás a szemgömböt és a fedelek belső oldalát borító membránokhoz)
• Arc-átmérő (izzadt arc)
• Palpebral ödéma (duzzadt szemhéjak)
• Teljes vagy részleges Horner-szindróma (olyan állapot, amely ptosist, a pupilla méretének megváltozását az arc egyik oldalán és izzadás hiányát okozhatja), amely fennállhat a rohamok között
• Tachikardia (gyors szívverés)

A rohamok között a klaszter fejfájásban szenvedő emberek általában normál fizikai vizsgálati eredményekkel rendelkeznek.

Meglepő fejfájás és migrén kiváltók

Ki kap a klaszter fejfájást?

A klaszter fejfájás a lakosság kevesebb, mint 1% -át érinti. Sokkal több férfi, mint nő szenved tőlük. (A férfiak és nők aránya akár 5-8: 1 lehet.) A legtöbb embernek az első klaszter fejfájása van a húszas évek közepe alatt, bár néhányuknak tizenéves korukban vagy az ötvenes évek elején vannak az első rohamok. Úgy tűnik, hogy a legtöbb ember középkorban szenved a leggyakrabban.

Azoknak, akik klaszter fejfájást kapnak, gyakran megkülönböztető arcuk van. Általában magas és masszív megjelenésűek, és a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• Leonine (oroszlánszerű) arcmegjelenés
• Sűrített bőr, sok nagyon észrevehető ránccal
• Széles álla
• Függőleges homlok gyűrődések
• Nazális telangiektázok (megnövekedett kapillárisok vagy kicsi artériák által létrehozott léziók)
  • Ezek nagyrészt a hosszú távú súlyos dohányzás következményei.
  • A dohányzás súlyosbítja a klaszter fejfájás tüneteit.

Ha a klaszter fejfájással rendelkező személynek orvoshoz kell fordulnia?

Igen. A klaszter fejfájás súlyossága miatt az emberek nagy többsége nagyon hamar orvoshoz fordul. Azoknak, akiknek nem kell megérteniük, hogy orvos teljes körű értékelésére van szükség a klaszter fejfájáshoz hasonló tünetek ritka eseteinek kizárására, amelyek meningitist (az agy vagy a gerincvelő membránjainak gyulladása), subarachnoid vérzést (vérzés a agy) vagy agydaganat.

Orvost kell hívni, ha valaki a következő problémákkal rendelkezik:

• A tipikusan tapasztalt fejfájások gyakoriságának, súlyosságának vagy jellemzőinek megváltozása
• Fokozatosan romló fejfájás, amely napokig tart
• Fejfájás, amelyet az orvosok hívtak a Valsalva manőverekre (köhögés, tüsszentés, lefedés, fáradtság a WC-n)
• Nem szándékos nagy fogyás
• Gyengeség vagy bénulás, amely a fejfájás leállása után tart fenn

Az alábbi problémákkal küzdő személyeket kórház sürgősségi osztályába kell vinni vagy el kell vinni:

• Az ember életének legrosszabb fejfájása, különösen, ha a fejfájás hirtelen jelentkezik
• Fejfájás, amely a fej traumájával jár
• A fej trauma eszméletvesztéssel
• Láz vagy merev nyaki fejfájás
• Csökkent tudatosság vagy zavarodás
• Bénulás a test egyik oldalán
• A rohamok

Milyen teszteket végeznek a klaszter fejfájással rendelkező embereknél?

Az orvosok a klaszter fejfájás diagnózisát teljes egészében a betegség jelei (amit az orvosok a vizsgálat során találják) és tünetei (amit a betegek jelentik) alapján határozzák meg. Ritkán a daganatok vagy más tömegek által okozott tünetek és tünetek a klaszter fejfájást utánozzák. Ezekben a bizonytalan esetekben az orvosok CT-vizsgálatot vagy MRI-t rendelnek (amely a test belsejének képeit mutatja).

Időnként ágyéki punkcióra (gerinccsapra) van szükség. Ez az eljárás segíthet megerősíteni, ha az egyén klaszter fejfájását fertőzés vagy vérzés okozza az agyban vagy annak környékén.

Ezekre a tesztekre szükség van, mivel az alábbi egészségügyi problémákkal küzdő embereknek olyan tünetei vannak, amelyek összetéveszthetők a klaszter fejfájással:

• A cavernous sinus meningiómái (jóindulatú daganat az agy bizonyos részén)
• Arteriovenosus rendellenességek (erek rendellenességei)
• Hipofízis adenómák (az agyalapi mirigy jóindulatú daganata)
• Nasopharyngealis carcinoma (rák az orrfolyadékok és a nyak egyes részein)
• Csigolya artériás aneurizma (a fej és a nyak bizonyos artériáiban duzzadt)
• A tüdő metasztázisos carcinoma (terjedő tüdőrák)
• Subarachnoid vérzés (vérzés az agy membránjain

Hogyan kezelik a klaszter fejfájást?

A klaszter fejfájásban szenvedő emberek általában gyógyszeres kezelést kapnak, bár a műtét és az alternatív kezelések segítettek néhány embert. A klaszter fejfájás gyógyszeres kezelése tüneti (abortív) vagy megelőző jellegű lehet. Az abortív kezelés a rohamok leállítására vagy súlyosságának csökkentésére irányul, míg a megelőző kezelés az egyes fejfájáscsillapítások gyakoriságának és intenzitásának csökkentésére szolgál.

A klaszter fejfájások rövid élettartama miatt a hatékony megelőző terápia a kezelés sarokköve azon személyek esetében, akiknek gyakori rohamai vannak, amelyek befolyásolják az életminőséget. A megelőző terápiát a klaszter fejfájás ciklusának kezdetén kell kezdeni, és addig kell folytatni, amíg a személy legalább 2 hétig nem szenved fejfájástól. A megelőző gyógyszer adagolása ezután lassan csökkenhet. Ez segít megelőzni a fejfájás visszatérését.

Előfordulhat, hogy egyes gyógyszerek jól működnek egy ember számára, a másiknak azonban nem. Lehet, hogy többet kell kipróbálni, mielőtt valaki megtalálja a megfelelőt.

A klaszter fejfájások rövid élettartamú és kiszámíthatatlan jellege miatt az orális kábítószer (opioid) fájdalomcsillapítók sokkal kevésbé használhatók kezelésre, mint más ágensek. Ennek ellenére néhány kétségbeesett, klaszter fejfájásban szenvedő személy szed (és néha visszaél) ezeket az anyagokat.

Megszakító kezelések

A nagy áramlású, koncentrált oxigén belélegzése rendkívül hatékony a csoportos fejfájás roham megállításában, és ez a választott kezelés. Noha az oxigén könnyen elérhető a sürgősségi osztályokon, az otthoni környezetben történő széles körű használatát biztonsági aggályok és egyéb okok korlátozzák.

A metilprednizolon-acetát (Depo-Medrol) okklitális idegszteroid injekciója megállíthatja a klaszter fejfájás támadását.

Az alábbiakban látható abortusz gyógyszerek a triptan osztályban. Arra szolgálnak, hogy megállítsák a folyamatban lévő klaszter fejfájás-rohamokat, de kevés megelőző hatásuk van.

• Szumatriptán (Imitrex)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

A következő nontriptánok is felhasználhatók a támadások leállítására. Néha hatásosak, ha a triptánok kudarcot vallnak.

• Ergotamin (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf)
• Dihidroergotamin (DHE 45 injekció, migrén orrspray)
• Acetaminofén-izometilén-diklór-fenonazon (Midrin)
• Intranazális lidokain (4%)
• Intranazális kapszaicin
• Prednizon (Deltasone) - Túl mérgező a hosszú távú használatra, de meg kell próbálni, ha más terápia nem sikerül

Megelőző kezelések

Azoknak az embereknek, akiknek gyakori klaszter fejfájás-rohamaik vannak, és arról számolnak be, hogy a rohamok befolyásolják az életminőséget, a megelőző terápiát kell használniuk kezelési tervük fő elemeként. Szükség esetén speciális fejfájást leállító gyógyszereket (abortusz kezelések) is szedhetnek.

A megelőző terápia célja az akut rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, valamint az életminőség javítása.

A megelőző gyógyszeres kezelés választását az egyén profiljához kell igazítani, figyelembe véve a társbetegségeket (egyidejű egészségügyi állapotok), például depressziót, súlygyarapodási problémákat, testmozgástűrő képességet, asztmát és terhességi terveket. Minden gyógyszernek mellékhatásai vannak; ezért a szelekciót individualizálni kell. A speciális fejfájást leállító gyógyszerektől (abortív gyógyszerek) eltérően, ezek többségét más állapotokra fejlesztették ki, és véletlenszerűen megállapították, hogy fejfájás megelőző hatásúak. A következő gyógyszereknek is van megelőző hatása; sajnos több mellékhatással is rendelkeznek:

• Methysergide (Sansert)
• Verapamil (Calan, Verelan, Covera-HS)
• Lítium-karbonát (Eskalith, Lithane, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)
• Indometacin (Indocin): Ez a gyógyszer pszichózist okozhat néhány klaszter fejfájásban szenvedő embernél.

Sebészet

Néhány műtéti beavatkozás sikeres volt azoknak az embereknek a kezelésében, akiknél a klaszter fejfájás nem reagál a szokásos gyógyszeres kezelésekre. Ezek közé tartozik az idegblokkok és az ablatív idegsebészeti eljárások (olyan műveletek, amelyek során az agy egy részét, a gerincvelőt vagy egy ideget eltávolítják vagy megsemmisítik). A sugársebészeti műtétet (egy olyan típusú műtét, amely sugárzó energiát igényel és nem jár vágással) a közelmúltban használták kevésbé invazív alternatívának azoknak az embereknek, akiknek állandó klaszter fejfájása van.

Alternatív kezelések

Néhány klaszter fejfájásban szenvedő ember számára alternatív vagy kiegészítő terápiák segítettek, például kiropraktika, akupunktúra, osteopathiás manipuláció és gyógynövények, bár ezeknek a kezeléseknek egyikét sem támasztják alá megbízható tudományos bizonyítékok.

Mit lehet tenni a klaszter fejfájás megakadályozása érdekében?

A klaszter fejfájásban szenvedő embereknek emlékezniük kell arra, hogy az előírt gyógyszereket az orvos által meghatározott adagokban és időpontokban szedik.

Mint korábban megjegyeztük, a klaszter fejfájást stressz, relaxáció, szélsőséges hőmérsékletek, vakító fény, allergiás rhinitis (szénanátha) és szexuális tevékenység válthatja ki. Bizonyos ételek fogyasztása néha támadást okoz, mint az alkoholt vagy dohányt tartalmazó termékek használata. Bár ezeknek a kiváltóknak az elkerülése nem mindig praktikus, vagy akár nem is lehetséges, a klaszter fejfájással küzdő embereknek meg kell próbálniuk azonosítani és elkerülni azokat a kiváltó okokat, amelyek fejfájást okoznak. A megelőzés a legjobb elérhető kezelés.

A dohányzás és a magas vérnyomás súlyosbíthatja a klaszter fejfájást, ezért nagyon fontos a dohányzásról való leszokás, valamint a magas vérnyomás csökkentése és ellenőrzése.

Vajon a klaszter fejfájás önmagában elmúlik?

A klaszter fejfájás néha önmagában oldódik meg, de általában egész életen át tartó probléma. A gyógyszeres kezelés szerepet játszik abban, hogy a krónikus fejfájást epizodikusvá változtassák; egyébként a ma elérhető gyógyszerek hiányos hosszú távú mentességet nyújtanak.

Az epizodikus klaszter fejfájással rendelkező emberek többsége megtartja ezt a változatosságot, és csak néhány esetben válhat krónikus formává. Időnként vegyes formák fordulnak elő. Meghosszabbodott, spontán remissziók (hosszú, fejfájástól mentes időszakok, amelyek ismeretlen okok miatt fordulnak elő) az egyének 12% -ánál fordultak elő, különösen azokban, akik epizodikus klaszter fejfájással rendelkeznek. A krónikus klaszter fejfájás makacsabb, és ezen formában fennmaradhat a betegek kb. Felében. Sokkal ritkábban a krónikus forma megváltozik az epizodikus formába.

Azoknak az embereknek, akiknek krónikus fejfájása az élet későbbi szakaszában kezdődik, általában kevésbé kedvező a kimenetele. A férfiak és azok, akiknél a krónikus típus előtt korábban epizódikus klaszter fejfájás voltak, szintén kevésbé kedvező eredményt mutatnak.