Migrén és kapcsolódó fejfájás kezelése, tünetek és enyhítés

Milyen tényeket kell tudnom a migrénről és más fejfájásokról?

• A fejfájás nagyon gyakori. Valójában szinte mindenkinek valamikor fejfájása lesz. Fejfájásról írtak a babilónia idők óta. A migrén fejfájást még a Biblia is tárgyalja. Néhány nagyon híres történelmi személyiség (például Napóleon Bonaparte) súlyos fejfájástól szenvedett.

Miért okozza a migrén?

• A szakértők nem értenek egyet abban, hogy mi okoz fejfájást, de egyetértenek abban, hogy további vizsgálatokra van szükség. A fejfájást nehéz tanulmányozni a következő okok miatt:
  • Az emberek eltérően érzik a fájdalmat (más szavakkal, ha az egyik ember 10-esnek értékeli a fejfájást, a 10-es skálán a másik ember 5-et értékelhet).
  • A fejfájás fájdalmának olyan szokásos módon történő mérése, amely az emberek személyes érzésének felel meg, szinte lehetetlen.
  • A tanulmányok emberi alanyokra korlátozódnak.
• Noha a fejfájást ritkán okozhatják fertőzések vagy betegségek, valószínűleg a belső környezeti stresszre reagáló beépített védőmechanizmus eredménye. A fejfájást két nagy kategóriába lehet osztani: elsődleges és másodlagos fejfájás.
  • Az elsődleges fejfájást nem az emberi belső szerkezettel vagy szervekkel, vagy baktériumokkal, vírusokkal vagy más szervezetekkel okozják. A migrén, a klaszter, a feszültség és a visszapattanó fejfájás az elsődleges fejfájás típusa.
  • Másodlagos fejfájás az alapul szolgáló strukturális vagy szerves betegség.
• Számos megfigyelés támogatja ezt az elképzelést. Nagyon alacsony vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettség esetén az embereknek néha migrénszerű fejfájás lép fel. (A migrénes fejfájást néha vaszkuláris fejfájásnak nevezik. Az érrendszernek azt kell érteni, hogy az erekkel kell kapcsolatba lépni.) Ezek a fejfájások egyes embereknél is hirtelen felléphetnek, amikor nem kapnak eleget alváshoz vagy étkezéshez.
• A migrén fejfájás gyakori kiváltói a hő, a stressz, valamint az alvás vagy az étkezés hiánya. Nem minden fejfájás szenvedője érzékeny ezekre a kiváltókra, de gyakorlatilag minden migrén fejfájással küzdő személynek ( migrénereknek ) van valamilyen környezeti kiváltója.
• A migránsok többségének elsőfokú rokonai (szülő, testvér, nővér vagy gyermeke) vannak, akiknek kórtörténetében migrén fordult elő. Azok az emberek, akiknek örökletes hajlamosak a fejfájásra, másoknál könnyebben reagálhatnak ezekre a külső stresszhatásokra. Egyes szakértők ezért úgy gondolják, hogy a fejfájás adaptív és fejlett válasz.

Hogy lehet, hogy elmúlik a migrén?

• A legtöbb primer fejfájás lassan alakul ki percek-órák alatt. A fejfájás során tapasztalt fájdalmat az összes nem-idegizált ideg a leglassabban terjeszti. A nem emielinizált idegeknek nincs myelin burkolata vagy burkolata, és impulzusokat lassan küldnek.

Mik a migrén fejfájás?

A migrén fejfájás több nőt érint, mint férfi az Egyesült Államokban. A pubertás előtt a fiúk és a lányok kb. Ugyanolyan arányban szenvednek migrénnel, bár a fiúk valamivel gyakoribb tünetekkel járhatnak. 12 évesnél idősebb egyéneknél a migrén gyakorisága nőtt mind férfiak, mind nők esetében. A gyakoriság csökken 40 évnél idősebb egyéneknél.

Az Egyesült Államokban a fehér nők a leggyakoribb a migrén, míg az ázsiai nők a legalacsonyabb. A nők és a férfiak aránya a pubertáskor 2, 5: 1-ről 3, 5: 1-re nő 40 éves korban, ezután csökken. Az utóbbi 20 évben nőtt a reproduktív életkorú nők migrén fejfájása.

Migrén fejfájás, okai

A migrén fejfájás okait nem értik egyértelműen. Az 1940-es években azt javasolták, hogy a migrén az agy fő részéhez (az agynak nevezett) artériák görcsével vagy részleges záródásával kezdődjön. Az első görcs csökkenti az agy egy részének vérellátását, ami az aurát (fények, köd, cikcakk vonalak vagy egyéb tünetek) okozza, amelyet egyes emberek tapasztalnak. Ugyanezek az artériák túl lazulnak, ami növeli a véráramot és fájdalmat okoz.

Körülbelül 30 évvel később a dopamin és a szerotonin vegyületek szerepet játszottak a migrén fejfájásban. (Ezeket a vegyszereket neurotranszmittereknek nevezzük.) A dopamint és a szerotonint általában az agyban találják meg, de az erek nem jellemző tulajdonságait okozhatják, ha rendellenes mennyiségben vannak jelen, vagy ha az erek szokatlanul érzékenyek rájuk.

E két elméletet együttesen a migrénes neurovaszkuláris elméletének hívják, és jelenleg úgy gondolják, hogy mindkét elmélet betekintést nyújt a fejfájás okaiba.

Úgy gondolják, hogy különféle eseményindítók migrénes fejfájást válthatnak ki azokban az emberekben, akik hajlamosak ezek kifejlesztésére. A különböző embereknek különböző kiváltó okai lehetnek.

• A dohányzás sok ember számára kiváltó tényező.
• Bizonyos ételek, különösen a csokoládé, a sajt, a diófélék, az alkohol és a mononátrium-glutamát (MSG) kiválthatják a migrén fejfájást. (Az MSG számos ízben, köztük a kínai ételekben is használt ízfokozó).
• Az étkezés hiánya vagy az alvási szokások megváltoztatása fejfájást okozhat.
• A stressz és a feszültség szintén kockázati tényezők. Az emberek gyakran migrénnel járnak fokozott érzelmi vagy fizikai stressz idején.
• A fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) gyakori kiváltó oka. A nők esetében a tabletták ciklusának végén lehet migrén, mivel a tabletta ösztrogén alkotóeleme leáll. Ezt ösztrogén-elvonási fejfájásnak hívják.

Migrén fejfájás, társulás más betegségekkel

A migrén gyakrabban fordulhat elő az alábbi betegségekben szenvedőknél:

• Epilepszia
• Családi dyslipoproteinemias (rendellenes koleszterinszint)
• Örökletes vérzéses telangiectasia
• Tourette-szindróma
• Örökletes alapvető remegés
• Örökletes agyi amiloid angiopathia
• Ischaemiás stroke: Az aura migrén kockázati tényező (esélyarány, 6: 1).
• Depresszió és szorongás

Migrén fejfájás, klinikai jellemzők

A fejfájás ritka az egyetlen migrén vonása, és néha teljesen hiányzik. Egyes betegek a fejfájás előtt 24 órával prodromális fázist jelentenek (egy korai szakasz a teljes kiindulási állapot megkezdése előtt, általában bizonyos tünetekkel együtt). A korai szakaszban fellépő tünetek között lehet ingerlékenység, depresszió vagy hiperkísérletesség. Az aurával járó migrénnek (klasszikus migrén) általában számos korai vizuális tünete van, ideértve a fotopsziát (fényhullámok) és az erődési spektrumokat (hullámos lineáris minták a látótérben), vagy a vándorló scotomát (homályos vagy hiányzó látás foltok). A fejfájást általában lüktetésnek vagy lüktetésnek nevezik. A migrén általában egyoldalú (az egyik oldalát érinti), de az egyes epizódokban érintett oldal változhat. Az egyoldalúság azonban nem követelmény a migrén diagnosztizálásában.

Gyakori a hányinger, hányás, fotofóbia (fényérzékenység), fonofóbia (hangérzékenység), ingerlékenység és rossz közérzet (általános kellemetlenség vagy kellemetlenség, egyfajta érzés). A fejfájás általában 6-24 órán keresztül tart. A migránsok általában inkább csendesen fekszenek egy sötét szobában.

Időnként bizonyos eseményindítók története azonosítható. A migrén általános asszociációi a fejkárosodás, a fizikai erőfeszítések, a kimerültség, a gyógyszerek (nitroglicerin, hisztamin, rezerpin, hidralazin, ranitidin, ösztrogén) és a stressz.

Ha a fejfájás mindig az egyik oldalon van, az orvosnak képalkotó vizsgálatokkal, például mágneses rezonancia képalkotással (MRI) kell megvizsgálnia a szerkezeti elváltozást. Fontos a migrén rohamok története és annak meghatározása, hogy mi okozza őket, mivel a másodlagos fejfájás utánozhatja a migrén fejfájást, és ezzel elfedheti az új orvosi problémákat.

Migrén fejfájás, variánsok

• Aura nélküli migrén (gyakori migrén) lüktető fejfájás a korai vizuális tünetek nélkül.
• A szemészeti migrén egy olyan típusú migrén, amely szemproblémákkal jár. Ezt a variánst néha retina migrénnek vagy okuláris migrénnek hívják.
• A hasi migrén a gyermekek időszakos hasi fájdalmának leírására használatos kifejezést, amely nem kíséri fejfájást.
• A komplikált migrén egy olyan típusú migrén, amelyben a migrénrohamot állandó problémák kísérik, mint például bénulás.
• A vertebrobasilar migrén fejfájás nélkül manifesztálódik, de olyan tünetekkel jár, mint szédülés, szédülés, zavar, beszédzavar, végtagok bizsergése és ügyetlenség.
• A migrén állapot státusza napokig tartó migrén rohamok leírására szolgál. Ezek a rohamok szövődményeket, például kiszáradást okozhatnak.

Migrén fejfájás, a kezelés áttekintése

• Kerülje el a migrén rohamot okozó tényezőket (például alváshiány, fáradtság, stressz, bizonyos ételek, értágítók).
• Kezelje a kísérő feltételeket (például szorongás, depresszió).
• Az orális fogamzásgátló szerek (fogamzásgátlók) növelhetik a nők fejfájásának gyakoriságát. A nőknek azt tanácsolhatják, hogy hagyjanak abba az orális fogamzásgátlók (vagy használjon más formát) egy próbaidőszakra, hogy meghatározzák-e azok tényezőjét.

Migrén fejfájás, abortusz kezelés

Az abortusz kezelések gyorsan megállítják a migrént. Sok gyógyszer már elérhető a migrén rohamok azonnali kezelésére. A cél a fejfájás gyors és hatékony enyhítése. A leghatékonyabb gyógyszerek a migrén megállításához a triptánok, amelyek kifejezetten a szerotonin receptorokat célozzák meg. Mindegyik kémiai szerkezetében és működésében nagyon hasonló. Az alábbiakban felsoroljuk a triptánokat:

• Szumatriptán (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

A következő nontriptánok szintén hatnak a szerotonin receptorokra. Más más receptorokra is hatnak, valószínűleg a dopamin és a noradrenalin receptorokra. Időnként akkor hatékonyak, ha a triptánok kudarcot vallnak.

• Ergotamin-tartarát (Cafergot)
• Dihidroergotamin (DHE 45 injekció, migrén orrspray)
• Acetaminofén-izometilén-diklór-fenonazon (Midrin)

A következőket elsősorban akkor alkalmazzák, amikor a hányinger a migrén fejfájás komplikációs tényezője. Egyes esetekben a fejfájás enyhítését is segítik.

• Proklorperazin (kompazin)
• Prometazin (Phenergan)

Az olyan kombinált gyógyszerek, mint a butalbital-acetaminofén-koffein (Fioricet), butalbital-aszpirin-koffein (Fiorinal) vagy az acetaminofen kodeinnel (Tylenol With Codeine), általános fájdalomcsillapítók a kábítószer-osztályban. Bizonyos mértékben enyhíthetnek bármilyen fájdalmat, míg a triptánokat, ergotaminokat és a Midrin-et kifejezetten fejfájáshoz használják, és nem segítik az artritisz, hátfájás vagy menstruációs görcsök enyhítését.

A kezelési stratégiák sikeresebbek, ha az egyénre szabják és a fejfájás korai szakaszában kezdik meg.

Azok a betegek, akiknél súlyos émelygés és hányás jelentkezik a rohamok kezdetén, először a legjobban reagálhatnak az intravénás proklorperazinra. Ezek a betegek kiszáradhatnak. Megfelelő folyadékbevitel szükséges.

Vasokonstriktorokat (az ér ereket szűkítő szerek), például ergotaminokat vagy triptánokat nem szabad beadni ismert bonyolult migrénben szenvedő betegeknek fejfájás-szakember tanácsának nélkül. Ehelyett az akut rohamokat a rendelkezésre álló egyéb szerek egyikével kell kezelni, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) vagy a prokloperaperazin.

Az enyhe és ritka rohamok nem feltétlenül igényelnek ergotaminok vagy triptánok alkalmazását, és megfelelő módon kezelhetők acetaminofennel (Tylenol), NSAID-okkal vagy ezek kombinációjával.

Nem minden támadás reagál triptánokra vagy más anyagokra. Ha minden más kudarcot vall, akkor a 72 óránál hosszabb rohammal járó migrén (migrén állapot) kezelhető intravénás gyógyszerekkel. Rövid kórházi ápolásra lehet szükség.

Migrén fejfájás, megelőző kezelés

Azoknak a betegeknek, akiknek gyakori akut migrén rohama van, és arról számolnak be, hogy a rohamok befolyásolják életminőségüket, a megelőző terápiát fontolóra kell venni az általuk alkalmazott speciális fejfájást leállító gyógyszerek (abortusz kezelések) kiegészítéseként. A migrén abortusz és fájdalomcsillapító gyógyszerek gyakori használatát olyan gyógyszeres túlélési (visszapattanási) fejfájásokkal társították, amelyek növelhetik a fejfájás gyakoriságát vagy súlyosságát.

A megelőző terápia célja az akut rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, valamint az életminőség javítása.

A komplikált migrén fejfájással rendelkező betegek, akiknek a kórtörténetében a rohamaikkal összefüggő neurológiai tünetek szerepelnek, határozott jelöltek a megelőző terápiára. Ezeknek a betegeknek egy korábbi komplikált migrén epizódja még hosszú távú megelőző terápiára is alkalmas.

A megelőző gyógyszeres kezelés választását az egyén profiljához kell igazítani, figyelembe véve a társbetegségeket (egyidejű egészségügyi állapotok), például depressziót, súlygyarapodási problémákat, testmozgástűrő képességet, asztmát és terhességi terveket. Minden gyógyszernek mellékhatásai vannak; ezért a kiválasztást individualizálni kell.

A megelőző gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók, a triciklusos antidepresszánsok, néhány görcsgátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, a ciproheptadin (Periaktin) és az NSAID-ok, például a naproxén (Naprosyn). A speciális fejfájást leállító gyógyszerektől (abortív gyógyszerek) eltérően, ezek többségét más állapotokra fejlesztették ki, és véletlenszerűen megállapították, hogy fejfájás megelőző hatásúak. A következő gyógyszereknek is megelőző hatásuk van. Sajnos ezeknek több mellékhatása is van:

• Methiszergid-maleát (Sansert): Ennek a gyógyszernek számos mellékhatása van.
• Lítium (Eskalith, Lithobid): Ennek a gyógyszernek számos mellékhatása van.
• Indometacin (Indocin): Ez a gyógyszer pszichózist okozhat néhány klaszter fejfájásban szenvedő embernél.
• Szteroidok: A prednizon (Deltasone, Meticorten) egyes embereknél rendkívül jól működik, ezért meg kell próbálni, ha más terápia nem sikerül.

Az, hogy mennyi ideig kell egy személynek követnie a megelőző terápiás tervet, az attól függ, hogy reagál-e a gyógyszeres szedésre. Ha a fejfájás teljesen leáll, akkor ésszerű fokozatosan csökkenteni az adagot, mindaddig, amíg a fejfájás nem ismétlődik meg.

Mik a klaszter fejfájás?

A klaszter fejfájást hisztamin cephalalgia, Horton neuralgia és erythromelalgia néven hívják. A klaszter fejfájás okai nem tisztán ismertek. A mechanizmusok, amelyekkel a test klaszter fejfájást és egyéb tüneteket okoz, szintén nem ismertek.

Klaszter fejfájás, prevalencia

A klaszter fejfájás ritka. Azok a férfiak, akiknél ilyen fejfájás jelentkezik, általában 20–40 éves korukban kezdik el ezeket. A férfiak gyakrabban kapják meg őket, mint a nőstények (5-8: 1 arányban). Általában a klaszter fejfájás családi anamnézisét nem veszik észre.

Klaszter fejfájás, klinikai jellemzők

A klaszter fejfájás általában figyelmeztetés nélkül jelentkezik. A jelek és tünetek között szerepelhet az intenzív égő vagy átható fájdalom, amelyet gyakran szúró vagy forró póker érzésnek neveznek, egy szemben vagy templomban vagy annak környékén, amely időnként a homlokra, az orra, az arcra vagy a felső ínyre és állra terjed.

A klaszter fejfájás általában a fej egyik oldalán jelentkezik. A fájdalom gyakran áthatol, és 15 perctől 4 óráig tart. A klaszter fejfájás az embereket gyakran felébreszti az éjszaka közepén. A klaszter fejfájás során az emberek nyugtalanok, és megkönnyebbülést élvezhetnek az ingerlés vagy a sírás terén. A klaszter fejfájás néhány perc alatt gyorsan elindul. A periodicitás (rendszeres időközönként jelentkezik) a klaszter fejfájásokra jellemző. Fejfájási csoportok tapasztalhatók, amelyek mindegyike akár több hónapig is tarthat, évente egyszer vagy kétszer. Alkohol, hisztamin vagy nitroglicerin használata klaszter fejfájás alatt ronthatja a rohamat.

Bizonyos személyiség és fizikai tulajdonságok társultak a klaszter fejfájáshoz. Ezek közé tartozik a leonin (oroszlánszerű) megjelenés. Erős asszociációt észleltek a dohányzás, az alkoholfogyasztás, valamint a korábbi fej- és arc trauma miatt.

Klaszter fejfájás, abortusz kezelés

A migrén fejfájás kezelésére hatásos fejfájást leállító gyógyszerek (abortusz gyógyszerek) nagy része szintén hatásos a klaszter fejfájás megállításában, ami arra utal, hogy a két típus összefügg.

• Oxigénterápia: Ez a választott kezelés, nagyon biztonságos és hatékony. A támadás elején az arcmaszkon átjutott oxigénről ismert, hogy vagy megállítja a támadást, vagy csökkenti annak intenzitását. Miért működik ez, ismeretlen.
• Occipitalis idegszteroid injekció (metilprednizolon-acetát): Ennek a gyógyszernek egy injekciója megállíthatja a klaszter fejfájás támadását.

Klaszter fejfájás, megelőző kezelés

Az abortusz gyógyszerekhez hasonlóan a migrén fejfájás kezelésére hatásos megelőző gyógyszerek többsége szintén hatásos a klaszter fejfájás megelőzésében, ami ismét arra utal, hogy a két típus összefügg.

Mi a napi krónikus fejfájás?

A napi krónikus fejfájást olyan fejfájásnak kell meghatározni, amely havonta több mint 15 napig, és évente legalább 6 hónapig fennáll. Három fő típust említenek: krónikus feszültség típusú fejfájás, migrén krónikus feszültség típusú fejfájás komplex és rebound (fájdalomcsillapító visszaélés) fejfájás. Hát nem érti, hogy a test miként fejti ki a krónikus napi fejfájást. Depresszióval, szorongással, bipoláris rendellenességekkel, pánikrohamokkal, száj- és állkapocsproblémákkal, stressztel és a kábítószer-túlhasználattal társultak.

Mi az a krónikus feszültség típusú fejfájás?

A krónikus feszültség típusú fejfájások nem járnak kórtörténetű migrén vagy fürtös fejfájással. A betegek szinte állandó napi, enyhe vagy közepes intenzitású fejfájást jelentenek. A fejfájást szoros érzésnek vagy nyomásnak nevezik, amelyet a tevékenység nem súlyosbít, és amelyet az aktivitás valószínűleg javíthat. Krónikus feszültség típusú fejfájással rendelkező betegek folytathatják napi tevékenységeiket. Hányinger és fotofóbia (fényérzékenység) fordulhat elő, de a hányás általában nem. A betegek kis csoportja fej- és nyaki érzékenységgel járhat.

Krónikus feszültség típusú fejfájás, kezelés

Azok a betegek, akik kevésbé reagálnak a korábbi kezelésre, és olyan betegek, akiknél a depresszió vagy a stressz olyan állapotban vannak, jó jelöltek lehetnek pszichológiai kezelésre. A biofeedback sikeres volt feszült fejfájásban szenvedő betegek esetén. Megtanítják feszült izmaik pihentetésére. A termikus biofeedback is működött, amelyben a betegeket arra hívják, hogy emeljék a testhőmérsékletet a fejfájás javítása érdekében. Egyéb kevésbé szokásos kezelések, mint például a relaxációs és stressz-megküzdési tréningek, hosszú távon hasznosak lehetnek.

Nem gyógyszeres kezelések migrén ellen

Mi az átalakult migrén?

A migrén átalakulását néhány szakértő használta annak leírására, hogy az időszakos migrének mikor válnak napi migrénré. Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú fejfájás fájdalomcsillapító vagy ergotamin túlhasználattal jár. A betegek szakaszos tipikus migrénrohamokról, valamint a napi krónikus fejfájásokról számolnak be.

Átalakult migrén, kezelés

Méregtelenítés

• Az összes fájdalomcsillapító és fejfájáscsökkentő gyógyszer leállítása legjobban fekvőbeteg-ellátásban.
• Az orvosok felírhatnak egy klonidin (Catapres) tapaszt a megvonási tünetek enyhítésére, ha narkotikus fájdalomcsillapítókról van szó.
• Megelőző: A transzformált migrén fejfájások megelőző kezelése megegyezik a többi típusú migrén fejfájás kezelésére alkalmazott kezelésekkel.

Egyéb nem gyakori krónikus fejfájások

A Hemicrania continua és a krónikus paroxysmális hemicrania a krónikus fejfájás ritka formái. A krónikus paroxizmális hemicrania súlyos krónikus fejfájás, amely hasonló a klaszter fejfájáshoz. Férfi túlsúlyban van. A fejfájás paroxizmális (pulzáló), a fájdalom a templom / szem területén 20-30 percig tart. A paroxysma naponta többször fordul elő. Ez a fajta fejfájás évekig tarthat. Az indometacin (Indocin) kezelés drámai választ eredményez.

Mik a másodlagos fejfájások?

A másodlagos fejfájás fizikai problémákkal kapcsolatos, és a következőket foglalja magában:

• Helyfoglaló intrakraniális (a fej belsejében) elváltozások: Az intrakraniális daganatokkal kapcsolatos fejfájás kezdetben paroxysmalis. Az ilyen típusú klasszikus fejfájás felébreszti az embert éjszakai alvásból, és a lövedékes hányással jár. Az idő múlásával a fejfájás folyamatossá válhat és fokozódhat az intrakraniális nyomást fokozó tevékenységekkel (például köhögés, tüsszentés).
• Meningeális irritáció: A meningitis, különösen a krónikus formák (tuberkulózus, gombás), irritálhatja az ajkakat (az agyt és a gerincvelőt borító membrán), és krónikus fejfájást okozhat. A fejfájás gyakran diffúz (eloszlatott).
• Poszttraumás fejfájás: A fejfájás részét képezheti a poszkuszkusz szindróma. A betegek homályos fejfájást, fáradtságot, memóriaproblémákat és ingerlékenységet jelentenek a traumatikus eseményt követő hónapok vagy évek után.
• Időbeli arteritisz: Ez az extrakraniális (a koponya kívül) artériák néhány artériájának gyulladása. A fejfájás általában az érintett oldalon helyezkedik el, és rágással súlyosbíthatja.
• Lumbális punkció (gerinccsap) fejfájás: Az ágyékipunkció fejfájást okozhat, amelyet súlyosbít, ha fekvő helyzetből felfelé ül. Ez általában önmagától elmúlik, miután az ember folyadékot iszik, és valamilyen formában van koffein.
• Hivatkozott fájdalom: A fejfájás lehet a szomszédos struktúrákból származó fájdalom egyik formája. A fogászati ​​betegség krónikus fejfájást okozhat. Felső nyak betegségek vagy ízületi gyulladás is fejfájást okozhat. Akut sinus vagy állkapocs problémákkal küzdő emberek fejfájást tapasztalhatnak; a komplikálatlan krónikus sinusitis azonban nem okoz fejfájást.
• Idiopathiás intrakraniális hipertónia (jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás, pseudotumor cerebri): Ez a rendellenesség, leggyakrabban a fiatal nőkben, a megnövekedett intrakraniális (a fej belsejében) nyomás következménye, bármilyen strukturális központi idegrendszeri rendellenesség vagy a cerebrospinális folyadék áramlásának akadálya hiányában .