Székrekedés, rák és kemoterápia: kezelések, okok, prognózis

* Meghatározás és tények a székrekedésről és a rák kezeléséről

* A székrekedés meghatározása és tények Írta: Charles P. Davis, MD, PhD

• Székrekedés a széklet lassú mozgása a vastagbélben. Általában száraz, kemény széklettel jár, amelyet nehéz és néha fájdalmas átjutni.
• A székrekedés a rákos betegek körében gyakori.
• A székrekedés kockázati tényezői és okai a következők:
  • Idősebb kor
  • Az étrend változása
  • Alacsony folyadékbevitel
  • Csökkent testmozgás
  • Az opioid (kábítószer) recept, kemoterápia és más gyógyszerek hatása az emésztőrendszerre
• A rákos betegek székrekedésének egyéb okai a következők:
  • Alapvető bélizom- és / vagy idegbetegségek
  • Az anyagcsere változásai
  • A vastagbél szűkítése rákos daganatok által és / vagy hegesedés olyan kezelések miatt, mint például sugárzás vagy műtét.
• A székrekedés okát általában a beteg kórtörténetében és annak megváltozásában diagnosztizálják. Az orvos vagy a szakember rendelhet teszteket és eljárásokat, például fizikai vizsga digitális végbélvizsgálattal, fekális okkult vérvizsgálattal, proktoszkópiával, kolonoszkópiával és / vagy hasi röntgenfelvételekkel.
• A székrekedés kezelése rákos betegekben általában a kiváltó októl függ; ugyanakkor könnyebb megelőzni a székrekedést, majd enyhíteni. Az opioid kábítószerek a székrekedés gyakori oka, így az orvos a kábítószereken kívül hashajtót is előírhat a székrekedés megelőzésére.
• A székrekedést az alábbiakkal lehet megelőzni (és kezelni):
  • Napi ivás megfelelő folyadékkal
  • Rendszeres testmozgás
  • Növeli a rostmennyiséget az étrendben. Egyes személyeknél a rost nem ajánlott. Beszélje meg orvosával minden étkezési változást.
  • Kizárólag orvosa által felírt gyógyszerek szedése, például hashajtók, székletlágyítók, kötőanyagok vagy egyéb gyógyszerek (például olyan gyógyszerek, amelyek visszafordítják az opioid hatását a vastagbélre). Ha nem biztos a kezelési döntéseiben, kérdezze meg orvosát, hogy magyarázza el neked.
• A székrekedés kezelése az okától is függ. Az általános kezelések magukban foglalják a székletlágyítókat, ha lehetséges, a fizikai aktivitás növelését, valamint a kúpokat és / vagy ellenségeket az orvos által előírtak szerint. Súlyos székrekedés esetén más kezelések, például műtétek is javasolhatók.

Mi a székrekedés?

Székrekedés a széklet lassú mozgása a vastagbélben. Minél hosszabb ideig tart a széklet mozgása a vastagbélben, annál inkább elveszíti a folyadékát, és a szárazabb és nehezebb lesz. Előfordulhat, hogy a beteg nem képes bélmozgásra, erősebb nyomást kell gyakorolnia, hogy bélmozgást érjen el, vagy kevesebb, mint a szokásos bélmozgások száma.

Mi okozza a székrekedést a rákkezelés során?

A székrekedés a rákos betegek általános problémája. A rákos betegek székrekedését okozhatja bármelyik szokásos tényező, amely egészséges embereknél székrekedést okoz. Ide tartoznak az idősebb életkor, az étrend és a folyadékbevitel változásai, valamint a nem elég testmozgás. A székrekedés ezen gyakori okain kívül a rákos betegekben más okok is vannak.

A székrekedés egyéb okai a következők:

Vényköteles és tőzsdén kívüli gyógyszerek

• Opioidok és egyéb fájdalomcsillapító gyógyszerek. Ez a rákos betegek székrekedésének egyik fő oka.
• Kemoterápia.
• Gyógyszerek szorongásra és depresszióra.
• Antacidákat.
• Vizelethajtók (gyógyszerek, amelyek növelik a szervezet vizeletmennyiségét).
• Kiegészítők, például vas és kalcium.
• Alvó gyógyszerek.
• Anesztéziához használt gyógyszerek (a műtét vagy más eljárások érzésének elvesztése érdekében).

Diéta

• Nem iszik elég vizet vagy más folyadékot. Ez a rákos betegek általános problémája.
• Nem eszik eleget, főleg a magas rosttartalmú ételt.

Bélmozgási szokások

• Nem megyek a fürdőszobába, ha érezhető a bélmozgás szükségessége.
• Túl gyakran használnak hashajtókat és / vagy betegségeket.

Az aktivitást és a testmozgást akadályozó körülmények

• Gerincvelő sérülés vagy a gerincvelő nyomása daganatról vagy más okból.
• Törött csontok.
• Fáradtság.
• Gyengeség.
• Hosszú ideig pihenő ágy vagy nem aktív.
• Szív problémák.
• Légzési gondok.
• Szorongás.
• Depresszió.

Bél rendellenességek

• Irritálható vastagbél.
• Divertikulitisz (a vastagbélben található kis tasakok gyulladása, úgynevezett diverticula).
• Tumor a bélben.

Izom- és idegrendszeri rendellenességek

• Agydaganatok.
• Gerincvelő sérülés vagy a gerincvelő nyomása daganatról vagy más okból.
• Mindkét láb bénulása (mozgásképesség elvesztése).
• Stroke vagy egyéb rendellenességek, amelyek a testrész bénulását idézik elő.
• A lábak perifériás neuropathia (fájdalom, zsibbadás, bizsergés).
• A membrán (a tüdő alatti légző izom) vagy a hasi izmok gyengesége. Ez megnehezíti a bélmozgást.

A test anyagcseréjének változásai

• Alacsony pajzsmirigy-, kálium- vagy nátriumszintje van a vérben.
• Túl sok nitrogén vagy kalcium van a vérben.

Környezet

• Ha tovább kell menni, hogy eljusson a fürdőszobához.
• Segítségre van szüksége a fürdőszobába menéshez.
• Ismeretlen helyeken lenni.
• Kevés vagy nincs magánélet.
• A rohanás érzése.
• Szélsőséges hőn él, amely kiszáradást okoz.
• Ágytáblát vagy hálószobát kell használni.

Keskeny vastagbél

• Sugárkezelés vagy műtét hegyei.
• Nyomás egy növekvő tumorból.

Hogyan diagnosztizálják a székrekedés okát?

Az értékelés magában foglal egy fizikai vizsga és kérdéseket a beteg szokásos bélmozgásairól és azok változásáról.

A következő tesztek és eljárások elvégezhetők a székrekedés okának megtalálásához.

• Fizikai vizsga: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. Az orvos ellenőrzi a bél hangjait és a duzzadt, fájdalmas hasát.
• Digitális végbélvizsgálat (DRE): A végbél vizsgálata. Az orvos vagy a nővér beken egy kenött, kesztyűs ujját a végbél alsó részébe, hogy daganatokat vagy bármi mást észleljen, ami szokatlannak tűnik. Nőkben a hüvely is megvizsgálható.
• Széklet okkult vérvizsgálat: Egy olyan vizsgálat, amelyben csak mikroszkóp segítségével látható vér széklet ellenőrzésére kerül sor. A széklet kis mintáit speciális kártyákra helyezzük, és visszajuttatjuk az orvoshoz vagy laboratóriumi vizsgálathoz.
• Proktoszkópia: A végbél vizsgálata a végbélbe beillesztett proktoszkóp segítségével. A proktoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköze a szövetek eltávolításához is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőrizni kell a betegség jeleit illetően.
• Kolonoszkópia: eljárás a végbélben és a vastagbélben polipok, rendellenes területek vagy rák ellen. A kolonoszkópot bevisszük a végbélbe a vastagbélbe. A kolonoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköz a polipok vagy szövetminták eltávolítására is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek rák jelei szempontjából.
• Hasi röntgen: A has belső részének röntgenképe. A röntgen egy olyan energianyaláb, amely áthaladhat a testben és a filmbe, és képet alkothat a test belsejében levő területekről.

A rákos betegeknél nincs "normál" bélmozgás. Minden ember más. A rendszer megkérdezi majd a bélrendszerről, az élelemről és a gyógyszerekről:

• Milyen gyakran van bélmozgása? Mikor és mennyi?
• Mikor volt az utolsó bélmozgása? Milyen volt (mennyi, kemény vagy puha, színes)?
• Vér volt a székében?
• Sérült-e a gyomor, vagy volt-e görcsök, émelygés, hányás, gáz vagy teltségérzés a végbél közelében?
• Rendszeresen használ hashajtókat vagy betegségeket?
• Mit csinál általában a székrekedés enyhítésére? Ez általában működik?
• Milyen ételt eszel?
• Mennyit és milyen folyadékot inni minden nap?
• Milyen gyógyszereket szed? Mennyit és milyen gyakran?
• Ez a székrekedés a normál szokásainak nemrégiben történt megváltozása?
• Naponta hányszor szállít át gázt?

Mi a székrekedés kezelése?

Könnyebb megelőzni a székrekedést, mint enyhíteni. Az egészségügyi csapat együttműködik a beteggel a székrekedés megelőzésében. Azoknál a betegeknél, akik opioidokat szednek, a székrekedés elkerülése érdekében azonnal el kell kezdeni hashajtóikat.

A székrekedés nagyon kellemetlen lehet és szorongást okozhat. Kezelés nélkül a székrekedés székletürítéshez vezethet. Ez egy súlyos állapot, amikor a széklet nem kerül ki a vastagbélből vagy a végbélből. Fontos a székrekedés kezelése a ürülék hatásának elkerülése érdekében.

A megelőzés és a kezelés nem minden beteg esetében azonos. A székrekedés megelőzésére és kezelésére tegye a következőket.

• Vegyen nyilvántartást az összes bélmozgásról.
• Igyon minden nap nyolc uncia pohár folyadékot. Azon betegeknek, akiknek bizonyos állapotai vannak, például vese- vagy szívbetegség, kevesebbet kell inniuk.
• Rendszeresen gyakoroljon. Azok a betegek, akik nem járhatnak, hasi gyakorlatokat végezhetnek az ágyban, vagy az ágyból mozoghatnak egy székre.
• Növelje az étrend rosttartalmát az alábbiak több étkezésével:
  • Gyümölcsök, például mazsola, szilva, őszibarack és alma.
  • Zöldségek, például tök, brokkoli, sárgarépa és zeller.
  • Teljes kiőrlésű gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér és korpa.

Fontos, hogy több folyadékot igyon, amikor több magas rosttartalmú ételt fogyaszt, hogy elkerülhető legyen a székrekedés. Azoknál a betegeknél, akiknek kicsi vagy vastagbél obstrukciója volt, vagy bélműtétekben részesültek (például kolostómiában), nem szabad magas rosttartalmú étrendet tartaniuk.

• Igyon meleg vagy meleg italt körülbelül fél órával a székletürítés szokásos ideje előtt.
• Találja meg magánéletét és csendjét, amikor itt az ideje a bélmozgásra.
• Használjon WC-t vagy egy éjjeli komódot ágytakaró helyett.
• Csak az orvos által felírt gyógyszereket vegyen be. A székrekedés gyógyszerei közé tartozhatnak a duzzasztó szerek, hashajtók, székletlágyítók és olyan gyógyszerek, amelyek a bél kiürülését idézik elő.
• Kúpokat vagy ellenségeket használjon csak az orvos rendelése alapján. Egyes rákos betegekben ezek a kezelések vérzéshez, fertőzéshez vagy más káros mellékhatásokhoz vezethetnek.

Ha a székrekedést opioidok okozzák, a kezelés olyan gyógyszerek lehet, amelyek megállítják az opioidok vagy más gyógyszerek hatásait, székletlágyítókat, ellenségeket és / vagy a széklet kézi eltávolítását.